(5.2.1)-5.1 精神病学概述

第五章

精神活性物质所致障碍第一节

概述概述

一阿片类物质二中枢神经系统兴奋剂三氯胺酮四酒精五

objectives《2023年中国毒情形势报告》截至2023年年底，中国现有吸毒人员89.6万名，

同比下降20.3%，占全国总人口数的6.4；戒断三年未发现复吸人员407.8万名，同比上升7.6%；全年共查处吸毒人员19.5万人次，同比下降1.1%；2023年全国共破获毒品犯罪案件4.2万起，

抓获犯罪嫌疑人6.5万名，缴获毒品25.9吨，

同比分别上升12.6%、21%和18%。精神活性物质的使用是举世瞩目的社会问题

objectives精神活性物质的使用是举世瞩目的社会问题合法物质如烟草、酒精、镇静催眠和抗焦虑药物的使用人群基数更大。第一节

概述基本概念一精神活性物质的分类二精神活性物质滥用的相关因素三第一节

概述一、基本概念精神活性物质依赖成瘾滥用耐受性戒断状态又称物质（substances）或成瘾物质、药物（drug）；指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。毒品是社会学概念。一、基本概念精神活性物质一种适应不良方式；由于反复使用药物导致了明显的不良后果，如不能完成重要的工作、学业，损害了躯体、心理健康，导致法律上的问题等。滥用者没有明显的耐受性增加或戒断症状。一、基本概念滥用一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白滥用成瘾物质会带来问题，但仍然继续使用。自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。一、基本概念依赖一、基本概念11

躯体依赖心理依赖又称生理依赖由于反复用药所造成的一种病理性适应状态；主要表现为耐受性增加和戒断症状。又称精神依赖，最主要的依赖，使吸食者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复用药；表现出渴求状态依赖分为躯体依赖和心理依赖一种状态，指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需的效果，或使用原来的剂量则达不到使用者所追求的效果。一、基本概念耐受性被广泛使用在日常生活中，与依赖基本同义。从行为角度看，主要表现为失控。特征：①成瘾者有做某种行为的强烈欲望，但其结果有害；②如果控制不做，则紧张、焦虑逐渐增加；③一旦完成此行为，则紧张、焦虑迅速、暂时得以解脱；④过一段时间后，如几小时、几天或几周又重新出现实施此行为的欲望；⑤外部、内部环境刺激可条件反射性引起此欲望；⑥成瘾者希望能控制此行为，但屡屡失败。一、基本概念成瘾停止或减少使用药物或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理生理症状群。机制：由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳。表现：不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同；一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状。例如酒精（中枢神经系统抑制剂）戒断后出现的是兴奋、不眠。一、基本概念戒断状态

二、精神活性物质的分类01中枢神经系统抑制剂如巴比妥类、苯二氮卓类等07烟草02中枢神经系统兴奋剂如咖啡因06挥发性溶剂如丙酮、汽油03大麻最古老、最有名的致幻剂05阿片类如海洛因、吗啡、鸦片04致幻剂氯胺酮三、精神活性物质滥用的相关因素社会因素心理因素生物学因素三、精神活性物质滥用的相关因素社会因素可获得性家庭因素同伴影响、同伴压力文化背景、社会环境三、精神活性物质滥用的相关因素个性研究心理因素三、精神活性物质滥用的相关因素敏感多疑外向

追求刺激

冲动侥幸享乐解脱立刻满足感使用精神活性药物的原因神经质三、精神活性物质滥用的相关因素个性研究心理因素从行为理论解释强化作用药物的心理强化作用包括正强化和负强化

三、精神活性物质滥用的相关因素01生物学因素脑内存在“犒赏系统”药物对犒赏系统的作用是产生精神依赖及觅药行为的根本动因。

三、精神活性物质滥用的相关因素代谢速度0201生物学因素脑内存在“犒赏系统”代谢速度的不同，对精神活性物质的耐受性就不同，依赖的易感性也不同

三、精神活性物质滥用的相关因素遗传学因素代谢速度020103生物学因素脑内存在“犒赏系统”代谢速度的不同，对精神活性物质的耐受性就不同，依赖的易感性也不同药物滥用的易感性由基因决定。本次课程结束要进行严厉的自我克制，因为克制本身就可以作为一种精神寄托。