2026年护理中级考试真题及答案

2026年护理中级考试真题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者强调低流量、低浓度吸氧的主要原因是A.避免氧气中毒B.促进二氧化碳排出C.避免抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留D.保持肺泡张力E.防止肺不张答案C解析COPD患者长期处于高碳酸血症状态，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血症来刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，维持呼吸兴奋。如果吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重2.下列关于洋地黄类药物中毒的处理措施，错误的是A.立即停用洋地黄类药物B.补充钾盐C.停用排钾利尿剂D.快速性心律失常可用苯妥英钠E.缓慢性心律失常可用电复律答案E解析洋地黄中毒时，禁用电复律，因易致心室颤动。对于缓慢性心律失常，可使用阿托品或临时起搏器，而不是电复律。3.原发性肝癌最常见的转移途径是A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.淋巴转移D.种植转移E.直接蔓延答案A解析原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统在肝内广泛播散，形成多发性癌灶，这是肝内血行转移的表现，也是最常见的转移方式。4.急性胰腺炎患者最典型的临床表现是A.恶心、呕吐B.发热C.腹胀D.持续性剧烈腹痛，向腰背部呈带状放射E.黄疸答案D解析腹痛为急性胰腺炎主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。疼痛位置多在中上腹，向腰背部呈带状放射。5.系统性红斑狼疮（SLE）患者的典型皮肤损害是A.环形红斑B.蝶形红斑C.结节性红斑D.玫瑰疹E.斑丘疹答案B解析蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤表现，多出现在面颊和鼻梁，呈不规则的水肿性红斑，颜色鲜红或紫红，边缘清晰或模糊。6.治疗甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素的合成，首选的药物是A.普萘洛尔B.丙硫氧嘧啶（PTU）C.复方碘化钾溶液D.氢化可的松E.地西泮答案B解析丙硫氧嘧啶（PTU）能抑制甲状腺激素的合成，且在外周组织中可抑制T4转化为T7.肾病综合征患者最典型的体征是A.高血压B.水肿C.血尿D.蛋白尿E.低蛋白血症答案B解析虽然大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的基本条件，但水肿往往是患者最直观、最典型的就医体征，表现为全身性、体位性、凹陷性水肿。8.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标记物是A.肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌红蛋白C.肌钙蛋白I或T（cTnI或cTnT）D.乳酸脱氢酶（LDH）E.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案C解析肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标，在心梗发生后3-4小时升高，可持续升高10-14天。9.社区获得性肺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌答案C解析肺炎链球菌是社区获得性肺炎最主要的致病菌，约占所有CAP的30%-50%。10.上消化道出血特征性的临床表现是A.发热B.氮质血症C.呕血与黑便D.贫血E.周围循环衰竭答案C解析呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。呕血多见于幽门以上出血，黑便是消化道出血必有的表现，但上消化道大出血时，血液在肠道停留时间短，也可呈暗红色血便。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）11.患者，男，68岁。因“突发胸痛2小时”入院。心电图示V1至VA.急性下壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性侧壁心肌梗死E.变异型心绞痛答案B解析V1、V2、V3、V4导联反映前间壁心肌的电活动。这些导联出现ST段弓背向上抬高，提示急性前间壁心肌梗死。广泛前壁通常还包括12.患者，女，45岁。因“关节疼痛1年，面部红斑1个月”就诊。查体：体温37.8℃，面颊部有蝶形红斑，口腔有溃疡。实验室检查：血红蛋白85g/LA.皮肤完整性受损B.慢性疼痛C.体温过高D.口腔黏膜改变E.疲乏答案A解析虽然患者有贫血（疲乏）、发热和口腔溃疡，但蝶形红斑是SLE的特征性表现，且面部皮肤改变直接影响患者自我形象，需要重点保护皮肤完整性，避免日晒和感染。结合题目选项及病情特点，皮肤完整性受损是与其核心病理改变直接相关的显著问题。13.患者，男，50岁。肝硬化病史5年，今日餐后突然出现剧烈呕血，伴头晕、心悸、出冷汗。查体：血压80/A.建立静脉通道，补充血容量B.立即应用三腔二囊管压迫止血C.立即口服冰盐水去甲肾上腺素D.立即应用垂体后叶素E.头部偏向一侧，防止窒息答案A解析患者已出现休克表现（低血压、心率快），首要任务是抢救休克，维持生命体征。应立即建立静脉通道，补充血容量。虽然防止窒息（E）也很重要，但对于抢救生命而言，抗休克治疗优先。14.患者，女，28岁。诊断为1型糖尿病，在应用胰岛素治疗过程中，出现心悸、出汗、手抖、饥饿感。此时最可能的并发症是A.酮症酸中毒B.低血糖反应C.过敏反应D.胰岛素抵抗E.高渗性昏迷答案B解析患者出现交感神经兴奋症状（心悸、出汗、手抖）和神经低糖症状（饥饿感），这是典型的低血糖反应表现。15.患者，男，65岁。有慢性阻塞性肺疾病病史。近日受凉后咳嗽、咳痰加重，痰黏不易咳出，伴呼吸困难。体检：口唇发绀，三凹征阳性。该患者目前最主要的护理问题是A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.活动无耐力D.焦虑E.睡眠形态紊乱答案A解析患者主要矛盾是痰液黏稠不易咳出，导致气道阻塞，进而引起呼吸困难。清理呼吸道无效是导致气体交换受损的直接原因，也是目前急需解决的首要护理问题。三、A3/A4型题（病历组/串型最佳选择题）(16~18题共用题干)患者，男，55岁。因“反复劳力性胸痛3年，加重2小时”急诊入院。患者3年前开始出现上楼梯或快走时胸骨后压榨样疼痛，休息约5分钟可缓解。2小时前无明显诱因突发胸痛，程度剧烈，伴大汗、恶心，休息及含服硝酸甘油后无效。既往有高血压病史10年，吸烟史30年。16.该患者目前最可能的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.急性肺栓塞答案C解析患者有长期劳力性心绞痛病史，此次胸痛发作性质改变（程度剧烈、持续时间长、休息/含药无效），且伴有大汗、恶心等全身症状，高度提示急性心肌梗死。17.为明确诊断，最有价值的辅助检查是A.超声心动图B.动态心电图C.心肌损伤标记物D.胸部X线片E.血脂分析答案C解析心肌损伤标记物（肌钙蛋白、CK-MB）是诊断心肌梗死的特异性金标准。心电图也有重要价值，但题目中强调了“最有价值”的定性诊断依据。18.入院后心电图检查显示：室性心动过速。此时应立即采取的措施是A.同步直流电复律B.非同步直流电复律C.静脉推注利多卡因D.静脉推注胺碘酮E.继续观察答案A解析患者出现室性心动过速，且伴有明显的血流动力学障碍（胸痛剧烈、休克倾向），应立即行同步直流电复律。如发展为心室颤动，则需行非同步电复律（除颤）。(19~20题共用题干)患者，女，40岁。因“高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天”入院。体检：体温39.2∘19.该患者最可能的医疗诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎急性发作D.尿道综合征E.肾结核答案B解析患者有明显的全身感染症状（高热）、尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）以及肾区叩击痛，且尿常规显示大量白细胞，符合急性肾盂肾炎的临床表现。急性膀胱炎通常无全身症状和肾区叩击痛。20.对该患者进行健康指导，错误的是A.多饮水，每日饮水量>B.急性期注意卧床休息C.保持外阴清洁D.症状消失后即可停止用药E.避免劳累及便秘答案D解析急性肾盂肾炎治疗疗程通常为10-14天，或症状消失、尿检转阴后继续用药3-5天。停药过早易导致复发或转为慢性，因此“症状消失后即可停止用药”是错误的。四、B1型题（共用备选答案单选题）(21~23题共用备选答案)A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难E.端坐呼吸21.支气管哮喘发作时典型的呼吸困难表现为答案A解析支气管哮喘因小气道痉挛，呼气时气流受限更为明显，表现为呼气性呼吸困难，伴哮鸣音。22.喉头水肿时典型的呼吸困难表现为答案B解析喉头水肿导致上呼吸道（喉部、气管大分支）梗阻，吸气时气流受阻明显，表现为吸气性呼吸困难，伴三凹征和哮鸣音。23.急性左侧心力衰竭引起的呼吸困难表现为答案D解析夜间阵发性呼吸困难是急性左心衰的早期典型表现，多在夜间入睡后因迷走神经兴奋、回心血量增加、膈肌上抬等因素诱发。(24~25题共用备选答案)A.腹腔穿刺液呈淡黄色，比重1.018B.腹腔穿刺液呈血性，比重1.020C.腹腔穿刺液呈脓性，味臭D.腹腔穿刺液呈浑浊，乙醚试验阳性E.腹腔穿刺液呈乳白色，苏丹Ⅲ染色阳性24.提示结核性腹膜炎的腹腔穿刺液特点是答案D解析结核性腹膜炎腹水多为渗出液，性质为草黄色或淡血性，比重>1.018，蛋白定量>25.提示化脓性腹膜炎的腹腔穿刺液特点是答案C解析化脓性腹膜炎多由细菌感染引起，腹腔穿刺液呈脓性，浑浊，气味臭重，白细胞计数明显升高。五、案例分析题（专业实践能力）(26~28题共用题干)患者，男，60岁。因“确诊肝硬化失代偿期3年，黑便1天，昏迷4小时”入院。患者1天前排柏油样便2次，总量约600g。4小时前家属发现其呼之不应，遂送急诊。查体：体温37.5∘C，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压9026.该患者目前意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.低血糖昏迷C.肝性脑病D.尿毒症E.镇静剂过量答案：C解析：患者有肝硬化病史，且近期有消化道出血（黑便）等诱因，出现意识障碍、扑翼样震颤阳性，符合肝性脑病的诊断。27.为清除该患者肠道内的积血，减少氨的吸收，首选的灌肠液是A.生理盐水B.肥皂水C.温开水D.稀醋酸溶液E.碳酸氢钠溶液答案：D解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因肥皂水为碱性，可增加肠道对氨的吸收。应使用酸性溶液（如稀醋酸溶液）