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文档简介
2026上海市卫健系统事业单位专业技术人员招聘考试(药学)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案(共100题)1、某患者服用华法林抗凝治疗期间,出现牙龈出血,INR值为5.2。此时应首先采取的措施是:A.增加华法林剂量B.继续原剂量用药C.停用华法林,给予维生素KD.更换为阿司匹林E.加用抗生素2、药品批发企业销售药品时,应当提供的资料不包括:A.加盖企业公章的药品生产or经营许可证B.药品检验报告书C.销售人员授权委托书D.法人身份证复印件E.药品包装标签样式3、关于抗菌药物分级管理的说法,正确的是:A.所有抗菌药物均可自由使用B.非限制使用级抗菌药物无需处方C.特殊使用级抗菌药物需会诊后使用D.限制使用级抗菌药物可随意使用E.分级管理与医师职称无关4、某药师在调配处方时,发现处方中某药物用量超过极量,正确的做法是:A.按处方调配B.拒绝调配并联系医师确认C.减量后调配D.告知患者自行调整E.忽略继续调配5、关于治疗药物监测的说法,错误的是:A.TDM有助于个体化给药B.治疗窗窄的药物宜监测C.所有药物均需进行TDMD.监测方法常用HPLC和GC-MSE.可指导剂量调整6、医疗机构应当向患者提供所用药品的:A.价格信息B.药品说明书C.不良反应警示D.以上都是E.仅价格信息7、关于药品召回的说法,正确的是:A.药品召回仅指存在缺陷的药品B.药品召回分为一级、二级、三级C.药品经营企业无权召回D.召回仅限药品生产企业E.召回程序无需备案8、某患者因焦虑症长期服用地西泮,突然停药后出现失眠、焦虑加重、震颤等症状。该现象称为:A.耐受性B.耐药性C.撤药反应D.依赖E.过敏反应9、某患者因细菌感染需使用抗生素,下列药物中属于繁殖期杀菌剂的是:A.四环素B.青霉素C.氯霉素D.大环内酯类10、患者男,65岁,因高血压长期服用氢氯噻嗪,近期出现高尿酸血症,下列哪种降压药更适合该患者?A.螺内酯B.氨氯地平C.呋塞米D.依他尼酸11、关于药物消除半衰期的叙述,正确的是:A.半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间B.半衰期与给药剂量密切相关C.肝脏疾病时所有药物半衰期均延长D.肾功能不全时药物半衰期均缩短12、吗啡的镇痛作用机制主要是:A.阻断阿片受体B.激动中枢神经系统阿片受体C.抑制前列腺素合成D.阻断电压依赖性钠通道13、长期大量使用糖皮质激素突然停药可引起:A.反跳现象B.停药反应C.过敏反应D.特异质反应14、青霉素过敏反应的预防和处理措施中,错误的是:A.用药前必须询问过敏史B.过敏试验阳性者严禁使用青霉素C.过敏试验液应现配现用D.发生过敏性休克时首选肾上腺素静脉注射15、下列关于药物剂型影响的叙述,正确的是:A.溶液剂中的药物吸收最慢B.混悬剂中的药物吸收比溶液剂快C.胶囊剂可掩盖药物的不良气味D.肠溶片在胃中崩解释放药物16、下列药物中,属于β-内酰胺酶抑制剂的是:A.克拉维酸B.哌拉西林C.头孢噻肟D.亚胺培南17、某药按一级动力学消除,其消除半衰期:A.随药物浓度改变而改变B.与给药剂量无关C.随剂量增加而延长D.随剂量增加而缩短18、呋塞米利尿作用的主要部位是:A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.远曲小管D.集合管19、下列关于肝药酶诱导剂的叙述,错误的是:A.苯巴比妥是肝药酶诱导剂B.利福平是肝药酶诱导剂C.肝药酶诱导剂可使合用药物代谢减慢D.长期用药可产生耐受性20、华法林的抗凝机制是:A.直接灭活凝血酶B.抑制维生素K依赖性凝血因子合成C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制血小板聚集21、阿托品禁用于:A.胃肠痉挛B.青光眼患者C.中毒性休克D.内脏绞痛22、红霉素的主要不良反应是:A.耳毒性B.胃肠道反应C.肾毒性D.骨生长抑制23、下列药物中,可通过血脑屏障的是:A.青霉素GB.庆大霉素C.氯霉素D.头孢噻吩24、维拉帕米抗心律失常的主要机制是:A.阻断钠通道B.阻断钙通道C.阻断钾通道D.阻断β受体25、下列抗高血压药物中,可导致干咳的不良反应是:A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.普萘洛尔26、药物通过生物膜的主要方式是:A.滤过B.简单扩散C.主动转运D.易化扩散27、地高辛中毒的临床表现不包括:A.黄视绿视B.心律失常C.恶心呕吐D.血压显著升高28、下列关于首过消除的叙述,正确的是:A.首过消除发生在静脉给药后B.首过消除使药物疗效增强C.首过消除主要发生在肝脏D.舌下给药可完全避免首过消除29、患者,男,65岁,高血压病史10年,近1个月出现咳嗽,干咳无痰,夜间加重。查体:BP150/95mmHg,心率78次/分,律齐。实验室检查:血钾4.2mmol/L,Scr95μmol/L。目前服用氨氯地平5mgqd,血压控制不理想。该患者最适宜换用的降压药物是:A.卡托普利B.雷米普利C.氯沙坦D.硝苯地平30、某患者因感染需要使用抗菌药物,医生开具头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注。关于该药物的用药监护,下列说法错误的是:A.用药前需询问患者是否有β-内酰胺类抗生素过敏史B.用药期间应监测肝功能,特别是老年患者C.用药期间可饮酒以预防血栓形成D.用药期间应注意观察有无二重感染迹象31、患者,女,45岁,突发剧烈头痛、呕吐,CT示蛛网膜下腔出血。为预防血管痉挛,最适宜选用的药物是:A.尼莫地平B.硝苯地平C.维拉帕米D.地尔硫䓬32、某药师在审核处方时,发现患者使用华法林抗凝治疗。下列食物或药物中,可增强华法林抗凝作用的是:A.富含维生素K的绿色蔬菜B.服用肝药酶诱导剂利福平C.服用广谱抗生素D.服用制酸药氢氧化铝33、患者,男,58岁,诊断2型糖尿病5年,目前服用二甲双胍0.5gtid,空腹血糖控制在7.2mmol/L,餐后血糖12.5mmol/L。患者身高170cm,体重85kg。为改善血糖控制,最适宜加用的药物是:A.格列本脲B.阿卡波糖C.胰岛素D.罗格列酮34、某护士在执行医嘱配制青霉素皮试液时,发现溶液出现浑浊并有沉淀。此时应如何处理:A.继续配制成皮试液供临床使用B.立即更换新批号药品重新配制C.向患者说明情况后继续使用D.加入适量稀盐酸后继续使用35、患者,女,32岁,因尿路感染就诊,尿培养示大肠埃希菌感染。医生开具左氧氟沙星0.5gqd口服。关于该患者的用药指导,错误的是:A.服药期间多饮水,防止结晶尿形成B.避免与含金属离子的药物同服C.服药期间避免阳光直射,防止光敏反应D.出现肌腱炎症状应立即停药并报告医生36、某医院药学部门准备采购一批急救药品,下列药品中,不属于急救药品常规储备范围的是:A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.阿托品D.硝苯地平37、患者,男,70岁,患有慢性阻塞性肺疾病多年,近期急性加重入院。血气分析:pH7.32,PaCO₂65mmHg,PaO₂55mmHg。该患者的氧疗方式应为:A.高浓度持续吸氧B.低流量低浓度持续吸氧C.间歇性高浓度吸氧D.不需氧疗38、某药师在调配处方时发现,患者开具的阿托品处方量为15mg,而药典规定阿托品一次极量为1mg。该处方的处理意见应为:A.按处方调配,药师无需干预B.拒绝调配,联系医师确认或更改处方C.直接调配,但在发药时告知患者注意用量D.按处方量的一半调配39、患者,女,55岁,因骨质疏松症就诊。医生开具阿伦磷酸钠70mgqw口服。关于该药的服用方法,正确的是:A.早餐后半小时服用B.晨起空腹用温开水送服,服药后保持直立30分钟C.睡前用牛奶送服D.餐中用水送服40、某药房收到一批药品退货,退货理由为药品已过有效期。根据药品经营质量管理规范,对此批药品的正确处理方式是:A.直接销毁B.放入不合格品区,按规定程序销毁C.返库后重新核对有效期再上架销售D.降价促销处理41、患者,男,60岁,冠心病介入治疗后放置药物洗脱支架,遵医嘱服用阿司匹林100mgqd和氯吡格雷75mgqd双联抗血小板治疗。下列关于双抗治疗的叙述,正确的是:A.双抗治疗应终身服用B.双抗治疗期间如出现牙龈出血,可自行停用阿司匹林C.双抗治疗通常为术后12个月D.氯吡格雷可替代阿司匹林单药长期使用42、某药师在药库盘点时发现一批头孢噻肟钠已失效,该药品的效期为2024年6月。根据药品有效期标注规定,该药品应在何时之前使用:A.2024年5月31日B.2024年6月1日C.2024年6月30日D.2024年7月1日43、患者,女,28岁,妊娠8周,因尿路感染就诊。下列抗菌药物中,妊娠期患者慎用或禁用的是:A.青霉素GB.头孢氨苄C.左氧氟沙星D.阿莫西林44、某医院开展处方点评工作,药师在点评过程中发现某医师经常开具超适应证用药。下列关于处方点评的说法,正确的是:A.处方点评结果与医师绩效考核无关B.处方点评应由临床医师负责C.处方点评结果可作为医疗机构评审和医师定期考核的依据D.处方点评无需记录保存45、患者,男,65岁,因稳定性心绞痛就诊。医生开具硝酸甘油0.5mg舌下含服。关于硝酸甘油的正确使用,错误的是:A.发作时应坐位或半卧位含服B.首剂可能出现头痛、面部潮红C.药物变色后仍可继续使用D.宜随身携带,避免高温和光照46、某药厂生产的阿莫西林胶囊,批号为230515,有效期至2025年5月。该药品的生产日期应为:A.2021年5月B.2022年5月C.2023年5月D.2024年5月47、患者,男,72岁,慢性心力衰竭病史5年,近期出现活动后气促、下肢水肿。医生加用螺内酯20mgqd。关于螺内酯的使用注意事项,错误的是:A.用药期间应监测血钾水平B.高钾血症患者禁用C.可与保钾利尿剂氢氯噻嗪合用D.男性患者长期用药可能出现乳房发育48、某药师在审核门诊处方时,发现一位6岁儿童患者开具了盐酸环丙沙星片。该处方的处理意见应为:A.按处方调配,无需干预B.建议医师更换为更适合儿童的抗菌药物C.直接拒绝调配D.告知家长自行决定49、根据《中国药典》2020年版规定,阿司匹林片剂的含量测定方法为A.直接酸碱滴定法B.高效液相色谱法C.紫外-可见分光光度法D.气相色谱法50、下列药物中,属于β-内酰胺类抗生素的是A.庆大霉素B.头孢噻肟C.红霉素D.左氧氟沙星51、地高辛治疗剂量范围内最常见的不良反应是A.心脏毒性B.胃肠道反应C.神经系统毒性D.过敏反应52、下列哪种药物属于前药,在体内转化后发挥药效A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.普萘洛尔53、根据处方管理办法,普通处方的印刷用纸为A.淡红色B.淡黄色C.白色D.淡绿色54、下列药物中,属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是A.硝苯地平B.氨氯地平C.维拉帕米D.尼莫地平55、药品批号是指用于识别"批"的一组数字或字母加数字,其格式由A.国家药品监督管理局统一规定B.生产企业自行制定C.省级药品监督管理部门规定D.无统一规定56、下列药物中,肝药酶诱导剂是A.氯霉素B.环丙沙星C.苯巴比妥D.西咪替丁57、青霉素类药物抗菌作用机制是A.抑制细菌细胞壁合成B.破坏细菌细胞膜C.抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌核酸合成58、静脉注射用脂肪乳剂的乳化剂为A.卵磷脂B.吐温80C.司盘80D.泊洛沙姆59、下列关于药物半衰期的描述,正确的是A.半衰期越长,药物消除越快B.半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需时间C.半衰期与给药剂量密切相关D.半衰期不受肝肾功能影响60、根据麻醉药品和精神药品管理条例,麻醉药品处方保存期限为A.1年B.2年C.3年D.5年61、下列药物中,属于他汀类降脂药的是A.非诺贝特B.阿托伐他汀C.烟酸D.考来烯胺62、药物制剂的物理稳定性变化不包括A.水解B.结晶生长C.霉变D.潮解63、下列关于首过消除的描述,错误的是A.口服药物在胃肠道吸收后经门静脉进入肝脏B.首过消除使部分药物被代谢灭活C.首过消除降低药物的生物利用度D.舌下给药可避免首过消除64、我国新药是指A.国内未曾生产过的药品B.国外未曾生产过的药品C.国内未曾上市销售的药品D.国外已有上市但国内未上市的药品65、下列关于药品不良反应报告的说法,正确的是A.只有严重的药品不良反应才需要报告B.药品不良反应必须经过因果关系评价才能报告C.新药监测期内的药品应报告所有可疑不良反应D.药品不良反应报告可以延迟进行66、关于药物分布的影响因素,下列说法错误的是A.药物与血浆蛋白结合后不易跨膜转运B.组织的血流量影响药物分布速度C.药物与组织的亲和力不影响分布D.体液pH值影响药物的分布67、下列药物中,属于选择性COX-2抑制剂的是A.阿司匹林B.布洛芬C.塞来昔布D.双氯芬酸钠68、药品零售企业销售处方药时,应当A.凭医师处方销售B.凭药师建议销售C.消费者自购销售D.任意销售69、下列哪种药物通过抑制HMG-CoA还原酶发挥降脂作用?A.非诺贝特B.阿托伐他汀C.烟酸D.考来烯胺70、青霉素抗菌作用的机制是:A.抑制细菌细胞壁肽聚糖交联B.破坏细菌细胞膜C.抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌DNA复制71、下列关于药物的首过效应叙述正确的是:A.口服药物经肝肠循环代谢增加B.药物口服后在进入体循环前被代谢C.静脉给药可避免首过效应D.药物舌下给药可完全避免首过效应72、地高辛治疗心力衰竭的主要机制是:A.正性肌力作用B.负性频率作用C.扩张血管D.利尿作用73、下列哪种药物属于ACEI类降压药?A.氯沙坦B.氨氯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪74、阿司匹林抗血小板聚集的作用机制是:A.抑制环氧合酶减少TXA₂生成B.激活腺苷酸环化酶C.抑制磷酸二酯酶D.拮抗血小板膜糖蛋白75、吗啡镇痛的主要作用部位是:A.脊髓胶质区、丘脑内侧B.大脑皮层C.边缘系统D.脑室和导水管周围灰质76、下列哪种药物可用于治疗癫痫强直-阵挛性发作?A.乙琥胺B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.卡马西平77、下列局麻药中长效药物是:A.利多卡因B.丁卡因C.普鲁卡因D.氯普鲁卡因78、呋塞米的利尿作用机制是:A.抑制髓袢升支粗段Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体B.抑制远曲小管Na⁺-Cl⁻同向转运体C.拮抗醛固酮D.抑制碳酸酐酶79、维生素K的生理功能是:A.参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.促进钙的吸收C.参与胶原蛋白合成D.维持视觉功能80、下列哪类药物可引起耳毒性?A.青霉素类B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.头孢菌素类81、糖皮质激素的抗炎机制不包括:A.抑制炎性细胞的迁移B.抑制前列腺素合成C.促进炎症介质的释放D.稳定溶酶体膜82、下列哪种药物可与食物同服以减少胃肠道刺激?A.阿司匹林肠溶片B.双氯芬酸钠普通片C.地高辛D.左甲状腺素钠83、药物的生物利用度是指:A.药物通过胃肠道进入肝门脉系统的量B.药物进入体循环的相对量和速度C.药物在体内的分布程度D.药物在体内的代谢速率84、下列关于药物半衰期的叙述正确的是:A.半衰期越长,停药后从体内消除越慢B.半衰期与剂量无关,恒定不变C.半衰期短的药物必须频繁给药D.半衰期长的药物不可能达到稳态85、下列属于Ⅰ型超敏反应的是:A.接触性皮炎B.血清病C.青霉素过敏性休克D.输血反应86、下列哪种药物属于质子泵抑制剂?A.西咪替丁B.奥美拉唑C.法莫替丁D.雷尼替丁87、治疗疟疾复发应选用的药物是:A.青蒿素B.伯氨喹C.氯喹D.甲氟喹88、下列抗结核药物中可引起周围神经炎的是:A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇89、氢溴酸东莨菪碱属于哪一类生物碱?A.苄基异喹啉类生物碱B.托品烷类生物碱C.吲哚类生物碱D.喹诺里西啶类生物碱90、关于药物半衰期的描述,下列哪项是正确的?A.半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间B.半衰期与药物消除速率常数无关C.半衰期越长,药物在体内清除越快D.半衰期不受肝肾功能影响91、青霉素G最严重的不良反应是A.二重感染B.过敏性休克C.赫氏反应D.肝肾功能损害92、下列关于药物制剂稳定性的叙述,错误的是A.药物水解反应通常遵循一级动力学规律B.固体药物制剂的稳定性一般优于液体制剂C.温度升高可加快药物降解反应速率D.包衣可以延缓片剂中药物的氧化降解93、关于非那西丁的代谢产物,下列叙述正确的是A.非那西丁在体内主要代谢为对乙酰氨基酚B.非那西丁代谢产物无解热镇痛作用C.非那西丁本身不经过肝脏代谢D.非那西丁代谢产物为苯甲酸94、下列哪种药物属于ACEI类降压药A.氨氯地平B.卡托普利C.氢氯噻嗪D.美托洛尔95、关于肝素抗凝机制的叙述,正确的是A.直接灭活凝血酶B.增强抗凝血酶III的活性C.抑制血小板聚集D.促进纤溶酶原激活96、下列哪种药物可用于治疗痛风急性发作A.别嘌醇B.秋水仙碱C.丙磺舒D.立加利仙97、关于地高辛的用药监护,下列哪项是错误的A.用药期间应监测血钾水平B.地高辛治疗窗较窄,需监测血药浓度C.低钾血症可增加地高辛的毒性反应D.心动过缓不是地高辛中毒的临床表现98、下列哪种药物的作用机制是通过阻断H+-K+-ATP酶发挥作用的A.雷尼替丁B.奥美拉唑C.硫糖铝D.米索前列醇99、关于链霉素的不良反应,下列哪项是错误的A.具有耳毒性B.具有肾毒性C.可致神经肌肉接头阻断D.可引起严重的骨髓抑制100、下列哪种药物属于前体药物A.卡托普利B.依那普利C.雷米普利D.培哚普利
参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】INR正常范围2.0~3.0,5.2提示凝血功能明显异常,出血风险高。应停用华法林,给予维生素K拮抗,必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。同时查找INR升高的原因,如饮食变化、合用药物等,调整后重新计算剂量。2.【参考答案】E【解析】药品批发企业销售药品时,应提供加盖本企业公章的许可证复印件、营业执照复印件、销售人员授权委托书及身份证复印件、药品检验报告书等。药品包装标签样式不属于销售时必须提供的资料。购货单位应审核上述资料的真实性、有效性。3.【参考答案】C【解析】抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。特殊使用级抗菌药物须经会诊同意、高级专业技术职务任职资格医师开具处方,并严格掌握适应证。分级管理与医师职称挂钩,不同职称医师有不同处方权限。4.【参考答案】B【解析】药师应当对处方进行审核,发现用量超限应当拒绝调配,联系处方医师确认或重新开具处方。医师确认后双签名方可调配。这是保障患者用药安全的重要环节,药师不得无故拒绝或擅自更改处方。5.【参考答案】C【解析】并非所有药物都需要进行治疗药物监测。仅治疗窗窄、个体差异大、毒性反应与剂量相关的药物宜监测,如地高辛、茶碱、氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药等。TDM常用方法包括高效液相色谱法和气相色谱-质谱联用法,有助于优化给药方案。6.【参考答案】D【解析】根据《药品管理法》和《处方管理办法》,医疗机构应当向患者提供所用药品的价格、说明书等信息,告知药品不良反应和注意事项,保障患者知情权。这是合理用药和患者安全的重要内容。7.【参考答案】B【解析】药品召回根据不良反应严重程度分为一级、二级、三级。一级召回适用于可能引起严重健康危害的药品,二级适用于可能引起暂时性或可逆性健康危害的药品,三级适用于一般不会引起健康危害但违反规定的药品。药品生产企业是召回主体。8.【参考答案】C【解析】地西泮为苯二氮䓬类药物,长期使用可产生身体依赖,突然停药可出现撤药反应,表现为失眠、焦虑、震颤、惊厥等。应在医师指导下逐渐减量停药,或更换为半衰期较长的同类药物缓慢减量。也可出现耐受性和依赖性。9.【参考答案】B【解析】β-内酰胺类抗生素(如青霉素、头孢菌素)通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,对正在繁殖的细菌效果最佳,属于繁殖期杀菌剂。四环素、氯霉素和大环内酯类均为抑菌剂,主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用,对静止期细菌也有一定作用。繁殖期杀菌剂与快速抑菌剂联用时可能产生拮抗作用,临床应注意配伍禁忌。10.【参考答案】B【解析】氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂,长期使用可升高血尿酸水平。钙通道阻滞剂(如氨氯地平)对尿酸代谢无明显影响,适合伴有高尿酸血症的高血压患者。螺内酯为保钾利尿剂,呋塞米和依他尼酸为袢利尿剂,均可能升高血尿酸,不宜用于高尿酸血症患者。氨氯地平通过阻断血管平滑肌细胞钙离子内流,使血管扩张,降压效果平稳持久。11.【参考答案】A【解析】半衰期是指血浆药物浓度或体内药量下降一半所需的时间,是反映药物在体内消除速度的重要参数。一级动力学消除的药物半衰期恒定,与给药剂量无关。肝脏疾病时主要经肝脏代谢的药物半衰期延长;肾功能不全时主要经肾脏排泄的药物半衰期延长。半衰期可用于确定给药间隔和预测稳态血药浓度达到的时间,一般需4~5个半衰期达到稳态。12.【参考答案】B【解析】吗啡是阿片受体激动剂,主要激动中枢神经系统的μ、κ和δ阿片受体,尤其以μ受体为主,产生强大的镇痛作用。其作用部位主要在中枢神经系统,包括脊髓、脑室及导水管周围灰质等。阻断阿片受体是纳洛酮的作用机制;抑制前列腺素合成是非甾体抗炎药的作用机制;阻断电压依赖性钠通道是局部麻醉药的作用机制。吗啡除镇痛外,还具有镇静、欣快、镇咳等作用。13.【参考答案】B【解析】长期大量使用糖皮质激素后突然停药,可因下丘脑-垂体-肾上腺轴功能受抑制、内源性皮质醇分泌不足而引起肾上腺皮质功能不全,表现为乏力、低血压、低血糖等,称为停药反应。反跳现象是指用药期间因症状未完全控制而减量或停药后原有疾病症状重新出现或加重。过敏反应是机体对药物产生的免疫反应。特异质反应是遗传缺陷导致的异常药物反应。为避免停药反应,应逐渐减量停药。14.【参考答案】D【解析】青霉素过敏反应预防措施包括:详细询问过敏史、用药前做皮肤过敏试验、试验液现配现用、做好急救准备。过敏试验阳性者禁止使用青霉素,确需使用时应脱敏注射。发生过敏性休克时首选肾上腺素,但正确的给药途径是肌内注射,而非静脉注射,紧急情况时可缓慢静脉注射,但需严格掌握剂量和速度。同时应保持呼吸道通畅、吸氧、补液等综合抢救措施。15.【参考答案】C【解析】胶囊剂外壳由明胶等材料制成,可有效掩盖药物的不良气味和味道,提高患者依从性。溶液剂中药物以分子状态分散,吸收通常最快;混悬剂需先崩解再溶解,吸收较慢。肠溶片coating特殊处理使其在胃酸中不崩解,而在肠道碱性环境中崩解释放药物,适用于对胃酸不稳定的药物或刺激胃黏膜的药物。不同剂型对药物吸收速度和程度有显著影响。16.【参考答案】A【解析】克拉维酸是与β-内酰胺类抗生素联合使用的β-内酰胺酶抑制剂,通过不可逆地结合β-内酰胺酶,保护抗生素不被酶水解破坏。它本身抗菌活性较弱,但与阿莫西林等联用可显著增强抗菌效果。哌拉西林为青霉素类广谱抗生素;头孢噻肟为第三代头孢菌素;亚胺培南为碳青霉烯类广谱抗生素。临床常用复方制剂如阿莫西林/克拉维酸钾。17.【参考答案】B【解析】一级动力学消除的特征是药物在体内以恒定比例消除,即单位时间内消除的药物量与血药浓度成正比。其消除半衰期是恒定值,与给药剂量和血药浓度无关。经过4~5个半衰期后可达稳态血药浓度,停药后约4~5个半衰期药物基本消除。与零级动力学消除不同,零级消除的半衰期随剂量增加而延长。一级消除是大多数药物在治疗剂量下的消除方式。18.【参考答案】B【解析】呋塞米为高效能袢利尿剂,主要作用于髓袢升支粗段,抑制Na+-K+-2Cl-共转运体,阻断NaCl的重吸收,产生强大的利尿作用。其利尿作用强、起效快、作用时间短。作用于近曲小管的主要是乙酰唑胺;作用于远曲小管的主要是噻嗪类利尿剂;作用于集合管的主要是螺内酯和氨苯蝶啶。呋塞米还可抑制尿酸排泄,痛风患者慎用。19.【参考答案】C【解析】肝药酶诱导剂(如苯巴比妥、利福平、苯妥英钠等)可诱导肝微粒体酶活性增强,加速其他药物的代谢,使合用药物的血药浓度降低、作用减弱,而非减慢。长期用药产生耐受性的机制与肝药酶活性增强有关。肝药酶抑制剂(如氯霉素、西咪替丁)则可使合用药物代谢减慢、血药浓度升高。临床应用时应注意药物相互作用,必要时调整剂量。20.【参考答案】B【解析】华法林是香豆素类口服抗凝药,通过抑制维生素K环氧化物还原酶,干扰维生素K的循环利用,从而抑制肝脏合成维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ,发挥抗凝作用。直接灭活凝血酶是达比加群的机制;激活抗凝血酶Ⅲ是肝素的机制;抑制血小板聚集是阿司匹林等抗血小板药物的机制。华法林起效慢,需数天才能发挥最大抗凝效果,用药期间需监测INR。21.【参考答案】B【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药,具有松弛内脏平滑肌、抑制腺体分泌、扩大瞳孔等作用。青光眼患者使用阿托品可使瞳孔扩大,虹膜根部增厚堵塞房角,阻碍房水回流,导致眼内压升高,加重病情,故禁用于青光眼患者。阿托品可用于胃肠痉挛和内脏绞痛、中毒性休克的治疗。但青光眼、前列腺肥大患者禁用阿托品,以免引起尿潴留和眼压升高等不良反应。22.【参考答案】B【解析】红霉素是大环内酯类抗生素,主要不良反应为胃肠道反应,包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,因其可作为胃动素受体激动剂刺激胃肠道蠕动。大环内酯类耳毒性和肾毒性较少见。四环素类可引起骨生长抑制和牙齿变色。喹诺酮类偶见耳毒性。红霉素还可通过抑制肝药酶影响其他药物代谢,与茶碱类合用时需监测茶碱血药浓度。23.【参考答案】C【解析】氯霉素脂溶性高,分子量小,易透过血脑屏障,脑脊液中浓度可达血药浓度的30%~50%,可用于治疗细菌性脑膜炎。青霉素G在脑膜炎症时可通过血脑屏障,但正常状态下透过量极少。庆大霉素为氨基糖苷类,脂溶性差,不易透过血脑屏障。头孢噻吩为第一代头孢菌素,透过血脑屏障能力弱。血脑屏障的通透性与药物的脂溶性、分子大小等因素有关。24.【参考答案】B【解析】维拉帕米属于Ⅳ类抗心律失常药,是典型的钙通道阻滞剂,通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的L型钙通道,抑制钙离子内流,减慢房室结传导,延长房室结有效不应期。主要用于治疗室上性心律失常。阻断钠通道是Ⅰ类抗心律失常药的作用机制;阻断钾通道是Ⅲ类药的作用机制;阻断β受体是Ⅱ类抗心律失常药的作用机制。25.【参考答案】B【解析】卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),通过抑制ACE减少AngⅡ生成,发挥降压作用。其不良反应中最常见的是持续性干咳,发生率约5%~20%,可能与缓激肽和P物质在肺部蓄积刺激咳嗽感受器有关。氢氯噻嗪可引起低钾血症;硝苯地平可引起面部潮红、头痛、踝部水肿;普萘洛尔可引起支气管痉挛和心动过缓。干咳严重者应换用ARB类。26.【参考答案】B【解析】简单扩散是药物通过生物膜最主要的方式,指药物顺浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧扩散,不需载体,不消耗能量。脂溶性高、非解离型药物易于通过细胞膜。滤过是水溶性小分子药物通过膜孔扩散的方式,适用于水溶性药物。主动转运需要载体和能量,可逆浓度梯度转运。易化扩散需要载体但不消耗能量,有饱和现象。简单扩散取决于药物的脂溶性和解离度。27.【参考答案】D【解析】地高辛是强心苷类药物,用于治疗慢性心力衰竭和一些室上性心律失常。中毒表现包括:消化系统症状(恶心、呕吐、食欲减退)、神经系统症状(头痛、乏力、黄视绿视等视觉障碍)、心脏毒性(各种心律失常,以室性早搏最常见)。地高辛中毒不会引起血压显著升高,反而可能因心律失常导致血压下降。地高辛治疗窗窄,需监测血药浓度,低钾血症可诱发中毒。28.【参考答案】C【解析】首过消除是指药物从胃肠道吸收后,经门静脉进入肝脏,在肝脏中被代谢灭活,使进入体循环的药量减少的现象,主要发生在肝脏。口服给药受首过消除影响显著,部分药物需增加剂量或改用其他给药途径。静脉给药直接进入体循环,无首过消除。舌下给药可避免首过消除,药物经舌下静脉直接进入上腔静脉。首过消除使药物生物利用度降低,而非增强。29.【参考答案】C【解析】患者服用氨氯地平后出现干咳,考虑为ACEI类药物不良反应。氯沙坦为ARB类降压药,通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用,不抑制缓激肽降解,因此不会引起干咳。该患者肾功能正常,血钾正常,选用ARB类药物既可有效降压,又避免咳嗽不良反应,是理想选择。卡托普利和雷米普利均为ACEI类,同样可引起咳嗽。30.【参考答案】C【解析】头孢哌酮舒巴坦钠含头孢哌酮成分,可抑制乙醛脱氢酶活性,与酒精同用可引起双硫仑样反应,表现为面部潮红、头痛、恶心、呕吐、心悸等,严重者可致休克甚至死亡。因此用药期间及停药后7天内严禁饮酒。用药前应询问过敏史,监测肝肾功能,观察二重感染等不良反应,这些监护措施均正确。31.【参考答案】A【解析】尼莫地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,脂溶性高,易于透过血脑屏障,对脑血管具有选择性扩张作用,可预防和治疗蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛。硝苯地平主要作用于外周血管,中枢作用较弱;维拉帕米和地尔硫䓬对心脏抑制作用较强,不作为首选。尼莫地平是该情况下的特效预防用药。32.【参考答案】C【解析】广谱抗生素可抑制肠道正常菌群,减少维生素K的合成与吸收,从而增强华法林的抗凝作用。维生素K是华法林的拮抗剂,摄入富含维生素K的食物会降低华法林疗效。利福平为肝药酶诱导剂,可加速华法林代谢,降低其抗凝作用。制酸药氢氧化铝主要影响药物吸收,与华法林相互作用不明显。33.【参考答案】B【解析】阿卡波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂,通过抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。该患者空腹血糖控制尚可,餐后血糖偏高,且体型偏胖,阿卡波糖特别适合以碳水化合物为主食的患者,且不易引起低血糖和体重增加。格列本脲为磺脲类促泌剂,易引起低血糖和体重增加。34.【参考答案】B【解析】青霉素皮试液必须澄清无色,出现浑浊和沉淀说明药物已分解变质,可能产生降解产物如青霉烯酸等致敏物质,极易引起过敏性休克等严重不良反应,严禁使用。必须立即停止配制,更换新批号药品重新配制。这是用药安全的基本操作规范,任何情况下都不能妥协。35.【参考答案】A【解析】左氧氟沙星为喹诺酮类抗菌药物,主要不良反应包括光敏反应、肌腱炎和肌腱断裂、中枢神经系统不良反应等。建议患者服药期间避免阳光直射,避免与含金属离子的药物同服(影响吸收),出现肌腱疼痛及时报告。但左氧氟沙星不易形成结晶尿,多饮水主要是为防止磺胺类药物结晶尿,该项指导不正确。36.【参考答案】D【解析】急救药品常规储备包括肾上腺素(过敏性休克、心脏骤停)、去甲肾上腺素(休克)、阿托品(有机磷中毒、心动过缓)等。硝苯地平为钙通道阻滞剂,主要用于高血压和心绞痛,不属于急救药品常规储备品种。急救药品应具备起效快、适应症危急、使用风险可控等特点。37.【参考答案】B【解析】该患者为Ⅱ型呼吸衰竭(PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg),COPD患者呼吸中枢对CO₂敏感性降低,主要依赖低氧刺激维持呼吸,高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激,导致呼吸抑制。因此应采用低流量低浓度持续吸氧,氧流量1-2L/min,氧浓度25%-29%,在改善缺氧的同时避免CO₂潴留加重。38.【参考答案】B【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药,治疗剂量与中毒剂量较接近,一次极量为1mg,处方量15mg明显超量。药师审核处方发现超量时,应拒绝调配,及时与处方医师联系,确认是否为特殊病情需要或修改处方。这是药师履行处方审核职责、保障用药安全的重要环节,不得无视超量直接调配。39.【参考答案】B【解析】阿伦磷酸钠为双膦酸盐类抗骨质疏松药物,生物利用度极低,受食物和饮料影响显著。正确服用方法为晨起空腹用200ml以上温开水送服,服药后30分钟内保持直立位,不应卧床或进食,以减少食管刺激并提高吸收。牛奶、果汁及矿泉水均可影响其吸收,不宜用其送服。40.【参考答案】B【解析】过期药品属于不合格药品,应当放入不合格品区存放,按照相关规定程序进行销毁处理,并建立销毁记录。过期药品严禁重新上架销售或降价促销,这违反药品管理法相关规定。直接销毁虽看似正确,但应先归入不合格品区统一管理,由专门人员按程序销毁,确保处置过程规范可追溯。41.【参考答案】C【解析】药物洗脱支架植入后,双联抗血小板治疗(阿司匹林+氯吡格雷)标准疗程一般为12个月,之后改为单抗长期维持。双抗并非终身服用,过长会增加出血风险。出现出血副作用不可自行停药,应就医评估调整方案。氯吡格雷不推荐单独长期使用替代双抗治疗,除非有阿司匹林禁忌。42.【参考答案】C【解析】药品有效期是指药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。标注有效期至2024年6月,表示该药品可使用至2024年6月30日,从7月1日起视为过期药品。这是药品管理的基本常识,临床用药和药库管理中应严格按照有效期执行,避免使用过期药品。43.【参考答案】C【解析】喹诺酮类药物如左氧氟沙星在动物实验中显示对幼龄动物软骨发育有影响,妊娠期妇女慎用或禁用。青霉素类和头孢菌素类在妊娠期使用安全性较高,属于B级药物。阿莫西林为青霉素类,妊娠期也可使用。妊娠期用药需权衡利弊,尽量选择对胎儿影响小的药物。44.【参考答案】C【解析】处方点评工作应由药学部门主导,联合临床、医务等部门开展。点评结果应作为医疗机构评审、医师定期考核、处方权授予的重要依据,并建立点评记录存档。这不是形式主义工作,而是保障医疗质量和患者安全的重要管理手段。45.【参考答案】C【解析】硝酸甘油遇光、热易分解变质,药物片剂若出现变色、斑点或有效成分降解,药效会下降甚至失效,不应继续使用。发作时应取坐位或半卧位含服,避免直立位导致体位性低血压。首剂常见头痛、面部潮红等血管扩张反应。正确贮存于棕色瓶内,随身携带。46.【参考答案】C【解析】批号230515通常表示2023年5月生产,第15批次。有效期为2025年5月,说明该药品有效期为2年,符合阿莫西林胶囊的常规有效期规定。生产日期、批号与有效期之间存在一定的对应关系,但需根据企业具体规定确定。药品管理要求批号与生产日期对应可追溯。47.【参考答案】C【解析】螺内酯为保钾利尿剂,用药期间必须监测血钾,高钾血症患者禁用。男性长期使用可出现男性乳房发育、性功能减退等内分泌不良反应。螺内酯本身已具有保钾作用,与氢氯噻嗪(排钾利尿剂)合用需调整剂量并密切监测电解质,但两者并非绝对禁忌,临床常用复方制剂。选项C表述不够准确,容易误导。48.【参考答案】B【解析】喹诺酮类药物如环丙沙星在儿童中使用可能影响软骨发育,一般不推荐用于18岁以下患者。6岁儿童出现细菌感染时,应选用安全性更高的替代药物如青霉素类或头孢菌素类。药师发现此类问题处方,应联系医师沟通建议更换药物,这是合理用药干预的重要内容。49.【参考答案】B【解析】阿司匹林片剂采用高效液相色谱法进行含量测定,该方法分离效果好、准确度高,可排除辅料干扰。直接酸碱滴定法适用于原料药测定,片剂需先提取分离。50.【参考答案】B【解析】头孢噻肟为第三代头孢菌素,具有β-内酰胺环结构,属于β-内酰胺类抗生素。庆大霉素属氨基糖苷类,红霉素属大环内酯类,左氧氟沙星属喹诺酮类。51.【参考答案】B【解析】地高辛治疗窗窄,胃肠道反应如恶心、呕吐、食欲不振是最早出现的毒性反应。心脏毒性虽严重但相对少见,神经系统毒性表现为视物模糊、黄视绿视等。52.【参考答案】B【解析】依那普利为ACE抑制剂前药,在肝脏水解为依那普利拉发挥降压作用。卡托普利为活性药物无需转化,氯沙坦为血管紧张素受体拮抗剂,普萘洛尔为β受体阻断剂。53.【参考答案】C【解析】普通处方印刷用纸为白色。淡红色为麻醉药品和第一类精神药品处方,淡黄色为儿科处方,淡绿色为急诊处方,这是处方管理办法的明确规定。54.【参考答案】C【解析】维拉帕米为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,主要作用于心脏。硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平均属于二氢吡啶类,主要作用于血管平滑肌。55.【参考答案】B【解析】药品批号格式由企业自行制定,但需能保证产品可追溯性。虽然国家有相关要求,但具体格式未统一规定,不同企业可采用不同编码规则。56.【参考答案】C【解析】苯巴比妥为典型的肝药酶诱导剂,可加速自身及其他药物的代谢。氯霉素、环丙沙星、西咪替丁均为肝药酶抑制剂,会减慢药物代谢。57.【参考答案】A【解析】青霉素类通过抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成,导致细胞壁缺损而死亡。细菌因渗透压失衡而裂解。青霉素对繁殖期细菌作用最强,对人细胞无影响。58.【参考答案】A【解析】静脉注射用脂肪乳剂以卵磷脂为乳化剂,卵磷脂是天然乳化剂,生物相容性好,安全性高。吐温80刺激性较大,一般不用于注射剂。59.【参考答案】B【解析】半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间,反映药物在体内的消除速度。半衰期长说明消除慢,受肝肾功能影响,但与给药剂量关系不大。60.【参考答案】C【解析】麻醉药品处方至少保存3年,精神药品处方保存2年,医疗用毒性药品处方保存2年。这是《麻醉药品和精神药品管理条例》的明确规定。61.【参考答案】B【解析】阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制剂,属于他汀类降脂药。非诺贝特属贝特类,烟酸为B族维生素衍生物,考来烯胺为胆汁酸螯合剂。62.【参考答案】A【解析】水解属于药物化学稳定性变化。物理稳定性变化包括结晶生长、潮解、分层等物理状态改变。霉变属于微生物污染问题。63.【参考答案】A【解析】选项表述不够准确。首过消除指药物经胃肠道吸收后,经门静脉进入肝脏,在肝脏被代谢灭活,使进入体循环的药量减少。舌下给药经颈内静脉直接进入体循环,可避免首过消除。64.【参考答案】C【解析】新药是指国内未曾上市销售的药品,包括已知药品的新剂型、新用途等。不仅限于国内未曾生产或国外未曾生产的药品,范围更广。65.【参考答案】C【解析】新药监测期内的药品应报告所有可疑不良反应,其他药品报告新的和严重的不良反应。不良反应报告应及时,不需要等待因果关系评价。66.【参考答案】C【解析】药物与组织的亲和力是影响分布的重要因素,亲和力高的组织可储存大量药物。药物与血浆蛋白结合后分子量增大不易跨膜,血流量和pH值也影响分布。67.【参考答案】C【解析】塞来昔布为选择性COX-2抑制剂,主要抑制炎症部位的COX-2,对COX-1影响小,胃肠道副作用较少。阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠为非选择性COX抑制剂。68.【参考答案】A【解析】药品零售企业销售处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方,并按规定核对、签字后方可销售。无处方不得销售处方药,这是药品管理法的规定。69.【参考答案】B【解析】阿托伐他汀属于他汀类药物,通过竞争性抑制HMG-CoA还原酶,阻断胆固醇合成限速步骤,从而降低血清胆固醇水平。非诺贝特为贝特类,主要激活PPAR-α;烟酸抑制脂肪组织分解;考来烯胺为胆汁酸结合树脂。70.【参考答案】A【解析】青霉素属于β-内酰胺类抗生素,其作用机制是与青霉素结合蛋白(PBPs)结合,抑制转肽酶活性,阻碍细菌细胞壁肽聚糖的交叉联结,导致细胞壁缺损,细菌在低渗环境中吸水膨胀破裂死亡。71.【参考答案】C【解析】首过效应指药物口服后经胃肠道吸收,首先经门静脉进入肝脏,在肝脏被代谢使进入体循环的药量减少的现象。静脉给药直接入血,可完全避免首过效应。舌下给药虽可部分避免,但不能完全避免。72.【参考答案】A【解析】地高辛为强心苷类正性肌力药,通过抑制Na⁺-K⁺-ATP酶,使细胞内Na⁺增加,进而通过Na⁺-Ca²⁺交换使细胞内Ca²⁺增加,增强心肌收缩力。此外还具有负性频率和负性传导作用,但治疗心衰的主要机制为正性肌力作用。73.【参考答案】C【解析】卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),通过抑制ACE减少AngⅡ生成,扩张血管而降压。氯沙坦为ARB类;氨氯地平为钙通道阻滞剂;氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂。74.【参考答案】A【解析】阿司匹林通过乙酰化COX-1的丝氨酸残基,不可逆抑制血小板COX-1活性,减少血栓素A₂(TXA₂)的生成,从而抑制血小板聚集。该作用可持续血小板整个生命周期(约7-10天)。75.【参考答案】A【解析】吗啡的镇痛作用主要通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体实现。其中脊髓胶质区和丘脑内侧是镇痛的关键部位,大脑皮层和边缘系统与情绪反应有关而非主要镇痛部位。76.【参考答案】C【解析】苯妥英钠是治疗癫痫强直-阵挛性发作(大发作)的首选药物之一,可稳定神经元细胞膜,抑制异常放电的扩散。乙琥胺主要用于失神发作;丙戊酸钠为广谱抗癫痫药;卡马西平对复杂部分性发作疗效好。77.【参考答案】B【解析】丁卡因为酯类局麻药,作用时间长,穿透力强,毒性大,常用于表面麻醉。利多卡因为中效酰胺类;普鲁卡因为短效酯类;氯普鲁卡因为中效酯类。常用局麻药按作用时间分类:长效包括丁卡因、布比卡因等。78.【参考答案】A【解析】呋塞米为高效利尿药,主要作用于髓袢升支粗段,抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体,阻止NaCl的重吸收,产生强大的排钠利尿作用。B项为噻嗪类机制;C项为螺内酯机制;D项为乙酰唑胺机制。79.【参考答案】A【解析】维生素K是肝脏合成凝血因子Ⅱ(凝血酶原)、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的辅因子,参与这些因子谷氨酸残基的γ-羧化过程,使其具有钙结合能力而发挥凝血功能。缺乏时易出现出血倾向。促进钙吸收为维生素D功能。80.【参考答案】B【解析】氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等)具有明显的耳毒性和肾毒性。其耳毒性可损害前庭和耳蜗功能,表现为眩晕、耳鸣、听力下降甚至永久性耳聋。其他选项中β-内酰胺类一般无耳毒性。81.【参考答案】C【解析】糖皮质激素通过抑制磷脂酶A₂减少花生四烯酸代谢产物(前列腺素、白三烯等)的生成,抑制炎性细胞迁移和活化,稳定溶酶体膜,减少多种炎症介质的释放。其作用是抑制而非促进炎症介质的释放。82.【参考答案】B【解析】双氯芬酸钠普通片对胃黏膜有刺激性,可与食物同服以减轻胃肠道不良反应。阿司匹林肠溶片应空腹服用以确保在肠道释放;地高辛和左甲状腺素钠也应空腹服用以保证最佳吸收。83.【参考答案】B【解析】生物利用度是指药物经血管外途径给药后,被吸收进入体循环的相对量和速度,是评价药物制剂质量的重要指标。F值=血管外给药剂量校正后的AUC/静脉注射剂量校正后的AUC×100%。84.【参考答案】A【解析】半衰期(t₁/₂)是指血浆药物浓度下降一半所需的时间,反映药物在体内消除的速度。半衰期越长,药物在体内消除越慢,维持时间越长。半衰期受肝肾功能影响而变化,连续给药约5个半衰期可达稳态。85.【参考答案】C【解析】青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应,由IgE介导,肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等介质所致,发病迅速。接触性皮炎为Ⅳ型;血清病为Ⅲ型;输血反应为Ⅱ型超敏反应。86.【参考答案】B【解析】奥美拉唑属于质子泵抑制剂(PPI),可特异性抑制胃壁细胞H⁺/K⁺-ATP酶(质子泵),阻断胃酸分泌的最后环节,抑酸作用强而持久。西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁均为H₂受体
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