2026中级卫生职称-主管护师-妇产科护理（中级）代码：371历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主管护师-妇产科护理（中级）［代码：371］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、男性，30岁，外伤后关节腔出血3次。PT正常，APTT60秒，APTT纠正试验示能被正常吸附血浆纠正，不能被正常新鲜血清纠正。最可能的诊断是A.血友病AB.血友病BC.血管性血友病D.因子XI缺乏症E.肝素污染2、女性，28岁，反复皮下瘀斑2年，月经量多1年。血小板正常，出血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血活酶时间正常，vWA.Ag降低，vWB.RCo降低。最可能的诊断是3、初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫高32cm，腹围92cm，胎心142次/分，LOA位，宫口开大5cm，胎膜未破，骨盆测量正常。此时最恰当的处理是A.立即行人工破膜B.静滴缩宫素引产C.继续观察产程进展D.立即行剖宫产术E.给予镇静剂4、产妇，28岁，G1P0，妊娠40周，自然分娩一女婴，胎盘胎膜完整娩出。产后2小时阴道流血约400ml，血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫底脐上一横指，宫缩欠佳。此时首选的处理措施是A.立即输血B.按摩子宫并应用宫缩剂C.立即行清宫术D.静脉滴注抗生素E.等待观察5、关于妊娠期糖尿病筛查的时间，下列说法正确的是A.妊娠12周进行首次筛查B.妊娠16～20周进行筛查C.妊娠24～28周进行筛查D.妊娠32～34周进行筛查E.妊娠36周进行筛查6、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带7、妊娠合并心脏病产妇，孕期下列哪项处理是错误的A.心功能Ⅰ～Ⅱ级者可以妊娠B.孕期避免过劳和情绪激动C.有心力衰竭史者应于孕32周后住院D.心功能Ⅲ级以上者应避孕E.产后立即静脉注射麦角新碱8、正常分娩过程中，胎头俯屈发生在A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.第一产程潜伏期9、关于产后宫缩痛的描述，正确的是A.经产妇不明显B.持续整个产褥期C.哺乳时加重D.需要常规使用镇痛药E.多见于初产妇10、葡萄胎患者清宫后，随访中最重要的是A.测定血压B.定期测血hCGC.妇科检查D.胸部X线片E.询问有无阴道流血11、正常恶露的特点是A.血性恶露持续3周B.浆液恶露含大量血液C.白色恶露持续约3周D.恶露有异味E.正常恶露有血腥味12、正常产褥期产妇，下列哪项变化不属于正常现象A.产后10天子宫降至盆腔B.产后6周子宫内膜修复C.产后1周恶露转为浆液性D.产后心率减慢E.产后呼吸深慢13、关于正常月经的描述，错误的是A.月经初潮多为13～15岁B.月经周期21～35天C.经期持续2～7天D.经量80～100mlE.经血呈暗红色14、妊娠早期合并心脏病，下列处理正确的是A.立即终止妊娠B.继续妊娠，严密监测C.先抗心衰治疗再终止妊娠D.限制活动，预防心衰E.鼓励多活动增强体质15、关于早产临产的诊断标准，正确的是A.妊娠满28周至不满37周，宫缩间隔5分钟，宫口扩张2cm以上B.妊娠满28周至不满37周，规律宫缩20分钟以上，伴有宫颈改变C.妊娠满27周至不满37周，不规律宫缩D.妊娠满28周至不满40周，宫缩每10分钟1次E.妊娠满28周，宫口开全16、正常胎盘剥离的征象不包括A.子宫底升高B.阴道少量流血C.外露脐带自行延长D.子宫呈球形E.胎盘从侧面娩出17、下列关于正常胎位的描述，正确的是A.枕左前位是最常见的胎位B.肩先露是最常见的胎位C.臀位是最常见的胎位D.横位是最常见的胎位E.面先露是最常见的胎位18、产后巡视中发现产妇阴道流血多，子宫底升高，最可能的原因是A.宫颈裂伤B.阴道血肿C.宫缩乏力D.胎盘残留E.凝血功能障碍19、关于会阴切开术的适应症，下列哪项不正确A.会阴体过长或坚韧B.胎儿较大或臀位C.初产妇行产钳术D.经产妇自然分娩E.胎头吸引术20、正常妊娠期间，血容量的变化特点是A.血浆增加多于红细胞增加B.红细胞增加多于血浆增加C.血浆和红细胞增加同等D.血浆减少，红细胞增加E.血浆增加，红细胞减少21、产后2小时内为产后出血高发期，主要原因不包括A.子宫收缩乏力B.软产道损伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.产妇过早下床活动22、关于羊水过多的处理，错误的是A.妊娠足月且胎儿成熟者应终止妊娠B.妊娠未足月者应期待治疗C.羊水穿刺放出羊水可缓解症状D.应常规使用缩宫素引产E.胎儿畸形者应终止妊娠23、妊娠早期母体心血管系统的变化，下列哪项描述是正确的？A.心率减慢，约减少10次/分B.血容量于妊娠10周开始增加，至妊娠32~34周达高峰C.心脏向左、向上移位D.收缩压无明显变化，舒张压轻度升高24、正常分娩时，胎儿娩出的关键步骤是俯屈，其发生部位是：A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.软产道25、产后出血最常见的原因是：A.软产道损伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍26、第一产程潜伏期是指：A.从规律宫缩至宫口开大3cmB.从规律宫缩至宫口开大5cmC.从见红至规律宫缩D.从宫口开大3cm至开全27、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时间是：A.妊娠28~32周B.妊娠32~36周C.分娩期第一产程D.产后72小时内28、胎头吸引术的禁忌证是：A.头盆轻度不称B.宫口未开全C.枕横位或枕后位D.胎儿宫内窘迫需尽快娩出29、晚期产后出血最常见的病因是：A.胎盘胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.剖宫产术后子宫切口裂开30、新生儿Apgar评分中，心率80次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，喉反射存在，躯体红润而四肢青紫，评分为：A.6分B.7分C.8分D.9分31、正常产褥期母体变化，错误的是：A.产后10天子宫降入骨盆腔B.产后恶露持续4~6周C.产后6周卵巢恢复排卵功能D.产后2周恶露转为浆液性32、过期妊娠是指妊娠达到或超过：A.38周B.39周C.40周D.42周33、前置胎盘的典型临床表现是：A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.分娩过程中突发阴道流血D.临产后见红伴规律宫缩34、正常脐带含有血管：A.1条脐动脉、1条脐静脉B.1条脐动脉、2条脐静脉C.2条脐动脉、1条脐静脉D.2条脐动脉、2条脐静脉35、产后抑郁一般在产后何时开始出现：A.产后2天B.产后1周C.产后2周D.产后4周36、妊娠合并肝炎产妇分娩期护理措施，错误的是：A.临产后给予维生素K肌注B.分娩前肌注维生素KC.产程中常规使用抗生素预防感染D.产后可大量进食高蛋白食物37、分娩机制中内旋转发生的时间是：A.胎头衔接时B.胎头下降遇中骨盆阻力时C.胎头拨露时D.胎头着地后38、正常分娩时，枕先露分娩机制的正确顺序是：A.衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转B.衔接→俯屈→下降→内旋转→仰伸→复位C.下降→衔接→俯屈→内旋转→仰伸→外旋转D.衔接→下降→内旋转→俯屈→仰伸→复位39、关于正常产褥期子宫复旧，正确的是：A.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后2周子宫降至盆腔内C.产后6周子宫内膜完全修复D.产后子宫重量由1000g降至50g40、胎膜早破孕妇入院后的首要护理措施是：A.立即行剖宫产术B.监测胎心，抬高臀部卧床C.给予缩宫素引产D.行阴道检查了解宫口情况41、产后宫缩痛多见于：A.初产妇B.经产妇C.剖宫产术后D.产后1个月42、关于正常足月新生儿的生理特点，错误的是：A.出生时体重在2500~4000gB.出生时身长平均约50cmC.呼吸系统为腹式呼吸D.肝脏功能已发育完善43、正常产褥期产妇，产后第几天开始分泌初乳？A.产后2天B.产后4天C.产后7天D.产后14天E.产后21天44、产后子宫复旧恢复正常大小约需多长时间？A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周45、产褥感染最常见的感染途径是：A.血行传播B.淋巴传播C.直接蔓延D.生殖道上行感染E.空气飞沫传播46、产后抑郁多发生在产后多长时间？A.产后1周B.产后2周C.产后1个月D.产后2个月E.产后3个月47、关于晚期产后出血，以下说法正确的是：A.多发生在产后24小时内B.主要原因为胎盘胎膜残留C.出血量较少可自行停止D.无需特殊处理E.不可能危及生命48、产后会阴水肿的处理方法是：A.立即拆线B.50%硫酸镁湿热敷C.红外线照射D.冷敷12小时E.抗生素治疗49、正常恶露有血腥味但无臭味，持续时间为：A.2-3天B.3-4周C.4-6周D.6-8周E.8-10周50、产后第一次哺乳的时间最好是：A.产后2小时B.产后4小时C.产后6小时D.产后8小时E.产后尽早51、正常产妇产后生命体征变化，以下正确的是：A.脉搏70-90次/分B.呼吸20-22次/分C.血压明显升高D.体温超过38℃E.脉压差增大52、产后尿潴留的发生原因不包括：A.膀胱肌张力降低B.会阴伤口疼痛C.腹壁张力减弱D.抗利尿激素分泌增多E.尿道括约肌痉挛53、妊娠期高血压疾病孕妇出现剧烈头痛伴呕吐时应警惕：A.子痫前期加重B.脑出血C.妊娠期急性脂肪肝D.脑血栓形成E.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒54、羊水栓塞抢救的首要措施是：A.抗休克B.纠正凝血功能障碍C.解除肺动脉高压D.防治肾衰竭E.剖宫产结束分娩55、前置胎盘患者最典型的临床表现是：A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴休克D.阴道流血伴发热E.阴道流血伴蛋白尿56、胎盘早剥的病因不包括：A.妊娠期高血压疾病B.外伤C.宫腔内压力骤降D.长期使用孕激素E.胎膜早破57、正常足月新生儿出生后第一个小时呼吸频率为：A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分E.80-100次/分58、产程中胎心监护，以下哪种情况需要立即通知医生：A.胎心率110-160次/分B.胎心率100次/分并规律C.胎心率150次/分D.胎心率170次/分伴宫缩E.胎心率120次/分59、关于母乳成分变化，以下说法正确的是：A.初乳含脂肪最高B.过渡乳分泌于产后4-10天C.成熟乳在产后7天后分泌D.初乳含大量水分E.不同阶段乳汁营养成分相同60、产后检查应包括的内容是：A.仅需测量血压B.仅需检查子宫复旧C.仅需检查乳房D.全身检查及产科检查E.仅需查血常规61、关于产后运动指导，以下正确的是：A.产后1周即可剧烈运动B.产后24小时可下床活动C.产后1个月内禁止活动D.剖宫产产妇不需要运动E.运动可增加产后出血风险62、产褥感染高热患者应采取的体位是：A.平卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.俯卧位63、关于早产的定义，以下描述正确的是A.妊娠满20周至不满28足周间分娩者B.妊娠满28周至不满37足周间分娩者C.妊娠满32周至不满38足周间分娩者D.妊娠满34周至不满40足周间分娩者64、关于先兆流产的临床特点，正确的是A.阴道流血量多，常伴有阵发性下腹痛B.阴道流血量少，无腹痛或仅有轻微下腹不适C.宫颈口已扩张，胎膜已破裂D.妊娠物已部分排出体外65、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈66、妊娠期高血压疾病的基本病理变化是A.水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.凝血功能障碍67、关于产后恶露的描述，正确的是A.血性恶露持续约3周B.浆液恶露含有大量血液C.白色恶露黏稠、色泽较白D.恶露有异味提示恢复良好68、正常足月妊娠时羊水量约为A.300mlB.500mlC.1000mlD.2000ml69、关于正常分娩第一产程的描述，正确的是A.从规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11～12小时B.从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟C.潜伏期约需8小时，活跃期约需4小时D.宫口开全后产妇应屏气用力70、关于胎位的描述，错误的是A.头先露是最常见的胎位B.臀先露占分娩总数的3%～4%C.肩先露多见于经产妇D.横位时应行剖宫产终止妊娠71、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.妊娠12～14周B.妊娠16～20周C.妊娠24～28周D.妊娠32～34周72、关于产后子宫复旧的描述，正确的是A.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后6周子宫恢复至正常非孕期大小C.产后1周宫颈内口关闭D.子宫内膜在产后2周完全修复73、关于正常分娩机制的描述，正确的是A.俯屈发生在胎头进入骨盆入口时B.内旋转是胎头最低点到达盆底时发生C.胎头枕部位于母体骨盆前方时完成复位D.仰伸发生在胎头抵达阴道外口时74、关于会阴切开术的适应证，错误的是A.初产妇会阴体坚韧不易扩张B.胎儿较大或有胎儿窘迫C.经产妇会阴过度松弛D.需要器械助产时75、关于正常胎心率的描述，正确的是A.正常范围为100～140次/分B.正常范围为110～160次/分C.正常范围为120～160次/分D.正常范围为130～170次/分76、关于产褥感染的定义，正确的是A.分娩及产褥期生殖道受病原体感染引起局部或全身炎症变化B.仅指子宫内膜的感染C.产后发热一律诊断为产褥感染D.仅指产后的全身性感染77、关于母乳的营养特点，错误的是A.蛋白质含量低于牛乳，以乳清蛋白为主B.脂肪含量与牛乳相近，但以不饱和脂肪酸为主C.乳糖含量高于牛乳，有利于婴儿大脑发育D.钙磷比例适宜，约为2:178、关于妊娠合并心脏病的描述，正确的是A.妊娠期血容量增加对心脏负担影响不大B.分娩期是心脏负担最重的时期C.产褥期心脏负担减轻，无需特殊监护D.所有心脏病患者均可经阴道分娩79、关于分娩镇痛的方法，正确的是A.硬膜外阻滞镇痛效果确切，对母婴影响小B.笑气吸入镇痛安全，但镇痛效果确切C.哌替啶是分娩镇痛的首选药物D.椎管内镇痛禁用于所有产妇80、关于正常新生儿的特征，错误的是A.体重在2500～4000g之间B.身长在45～55cm之间C.胸围比头围大1～2cmD.呼吸不规则，频率约40～50次/分81、关于晚期产后出血的描述，正确的是A.发生于产后24小时至产后6周B.多发生在产后1周内C.主要由子宫复旧不良引起D.出血量一般较少，无需特殊处理82、关于高危妊娠的描述，错误的是A.妊娠合并内科疾病属于高危妊娠B.既往有不良孕产史者属于高危妊娠C.所有孕妇均应列入高危妊娠管理D.高危妊娠孕妇应加强孕期监护83、孕妇，30岁，妊娠38周，因阴道流液1小时入院。检查发现胎膜早破，以下处理措施错误的是A.立即听胎心B.观察羊水性状C.嘱产妇抬高臀部D.立即行阴道检查E.监测体温变化84、产后出血最常见的原因是A.宫颈裂伤B.子宫收缩乏力C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.软产道损伤85、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠32-34周D.分娩期E.产褥期86、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.宫颈D.输卵管E.阔韧带87、确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验C.阴道镜检查D.宫颈及宫颈管活组织检查E.宫颈锥切术88、正常恶露中有血腥味，但无臭味，持续时间约为A.1-3天B.3-4天C.4-7天D.7-10天E.10-14天89、孕妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，阴道流水2小时，宫口开大5cm，S=0，胎心140次/分，宫缩20秒/5-6分钟。目前最可能的诊断是A.胎膜早破伴活跃期停滞B.胎膜早破伴潜伏期延长C.胎膜早破伴正常临产D.胎膜早破伴头盆不称E.胎膜早破伴胎儿窘迫90、产后宫底平脐的时间为A.产后1-2天B.产后2-3天C.产后第1天D.产后第3天E.产后第7天91、葡萄胎随访期间应严格避孕，最佳避孕方法是A.避孕套B.口服避孕药C.宫内节育器D.安全期避孕E.体外排精92、分娩机转中，胎儿双肩径进入骨盆入口的方位是A.前后径B.横径或斜径C.左斜径D.右斜径E.右前斜径93、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周94、滴虫性阴道炎的白带特点是A.白色稠厚呈凝乳或豆渣样B.灰白色匀质鱼腥臭味C.稀薄脓性泡沫状D.血性E.黄色水样95、孕妇，32岁，妊娠38周，规律宫缩10小时入院。查体：胎位LOA，胎心140次/分，宫口开大3cm，羊水Ⅰ度污染。此时最合适的处理是A.立即行剖宫产术B.继续观察，监测胎心C.人工破膜D.使用缩宫素加强宫缩E.给予吸氧并左侧卧位96、产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎盘植入97、妊娠期糖尿病孕妇的分娩时机，一般建议A.36周终止妊娠B.37周终止妊娠C.38~39周终止妊娠D.40周后终止妊娠E.随时根据血糖情况98、正常胎盘自宫腔娩出时，主要的机制是A.母体用力屏气B.胎儿先娩出肩部C.胎儿娩出后腹压增加D.子宫体缩小胎盘面积缩小E.脐带牵拉99、以下哪项是子痫前期的基本病理生理变化A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血栓形成D.肾小球滤过率增加E.血浆胶体渗透压升高100、早孕的诊断依据不包括A.停经B.早孕反应C.尿频D.黑加征E.尿HCG阳性

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】APTT延长可被正常吸附血浆（含FVIII）纠正，不能被正常新鲜血清（含FIX但不含FVIII）纠正，提示FVIII缺乏，诊断为血友病A。血友病B为FIX缺乏，不能被吸附血浆纠正；vWD吸附血浆中部分含vWF，可部分纠正；肝素污染APTT显著延长且甲苯胺蓝试验可纠正。2.【参考答案】B【解析】vWD为最常见的遗传性止血缺陷病，由于vWF质或量异常导致。实验室特点：出血时间延长，血小板计数正常，APTT可正常或延长，vWF:Ag和vWF:RCo均降低。血友病APTT延长明显；ITP血小板减少；过敏性紫癜血小板和功能正常；血小板无力症为GPⅡb/Ⅲa缺陷，出血时间延长但vWF正常。3.【参考答案】C【解析】该产妇处于第一产程活跃期，宫口开大5cm，胎心正常，骨盆正常，LOA位为正常胎位。目前产程进展正常，无需干预。应继续观察产程进展，监测胎心及宫缩情况。人工破膜和缩宫素仅适用于产程进展缓慢或停滞的情况。4.【参考答案】B【解析】该产妇分娩后出现阴道流血、血压下降、脉搏增快，宫底升高且宫缩欠佳，考虑为宫缩乏力导致的产后出血。首选处理为按摩子宫促进宫缩，同时应用缩宫素等宫缩剂。若无效再考虑其他措施。目前无输血指征，无需清宫和抗感染治疗。5.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查应在妊娠24～28周进行。此阶段胎盘分泌的激素达到高峰，胰岛素抵抗最明显，最容易发现糖代谢异常。对高危孕妇可在首次产检时进行空腹血糖筛查，若结果正常，仍需在24～28周进行口服葡萄糖耐量试验。6.【参考答案】D【解析】异位妊娠中约95%发生于输卵管，其中以壶腹部最为常见，约占78%。其次是峡部、伞部和间质部。卵黄囊妊娠和腹腔妊娠较为罕见。输卵管妊娠破裂或流产是妇科常见的急腹症，严重时可危及生命，需早期诊断和处理。7.【参考答案】E【解析】妊娠合并心脏病产妇，产后不应使用麦角新碱，因其可引起血管收缩，增加心脏负荷，诱发心力衰竭。宜选用缩宫素。其他选项均正确：心功能Ⅰ～Ⅱ级者可妊娠；应避免过劳和情绪激动；有心衰史者孕晚期应住院观察；心功能Ⅲ级以上者不宜妊娠，应予避孕。8.【参考答案】C【解析】胎头俯屈是胎儿适应产道的动作之一，发生在第二产程。当胎头降至骨盆底遇阻力时，原为枕额径转为枕下前囟径，以减少胎头通过产道的径线，有利于分娩。此动作使胎儿以更小的径线通过产道，是正常分娩的重要机制之一。9.【参考答案】C【解析】产后宫缩痛在哺乳时因催产素分泌增加而加重，利于子宫复旧。多见于经产妇而非初产妇，通常持续2～3天后可自行缓解，不需常规使用镇痛药。产褥晚期出血与宫缩痛不同，宫缩痛是正常的生理现象，有助于产后恢复。10.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫后随访最重要的是定期测定血hCG水平。hCG是诊断持续性滋养细胞肿瘤最重要的指标。清宫后8周hCG应降至正常，若持续不降或上升，提示有恶变可能。其他检查如妇科检查、胸片等也很重要，但hCG监测是关键。11.【参考答案】E【解析】正常恶露有血腥味但无臭味。血性恶露持续约3～4天，含大量血液；浆液恶露持续约10天，含少量血液；白色恶露持续约3周，不含血液。若恶露有臭味提示感染，需及时处理。正常恶露持续4～6周后停止。12.【参考答案】C【解析】产后1周恶露应为浆液性而非白色恶露。浆液恶露出现在产后3～14天，白色恶露出现在产后14天以后。其他选项均为正常产褥期变化：子宫于产后10天降至盆腔，6周恢复至孕前大小；心率减慢；呼吸深慢。这些变化反映了产后的生理恢复过程。13.【参考答案】D【解析】正常月经量为20～60ml，超过80ml为月经过多。月经初潮多在13～15岁，周期21～35天，经期2～7天，经血暗红色，呈碱性，不凝固。若经量过多应查找原因，排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病。14.【参考答案】D【解析】妊娠早期合并心脏病者，应根据心功能情况决定是否可以继续妊娠。一般心功能Ⅰ～Ⅱ级者可继续妊娠，但应限制活动，预防心力衰竭。心功能Ⅲ级以上者建议在妊娠12周前终止妊娠。不建议鼓励多活动，以免加重心脏负担。15.【参考答案】B【解析】早产临产的诊断标准是妊娠满28周至不满37周，规律宫缩持续20分钟以上，伴有宫颈管消失75%以上或宫口扩张2cm以上。需与假临产鉴别。早产儿出生后需特别护理，预防呼吸窘迫综合征等并发症。16.【参考答案】E【解析】正常胎盘剥离征象包括：子宫底升高、阴道少量流血、外露脐带自行延长、子宫呈球形。胎盘娩出方式分为胎儿面娩出和母体面娩出两种，母体面娩出更为常见。选项E描述错误，胎盘不应从"侧面"娩出。17.【参考答案】A【解析】枕左前位（LOA）是最常见的正常胎位，约占足月妊娠的35%～40%。肩先露、臀位、横位、面先露均为异常胎位。枕前位最有利于分娩，枕后位和面先露常导致难产。产前检查应尽早发现并纠正异常胎位。18.【参考答案】C【解析】产后阴道流血多伴子宫底升高，提示宫腔内积血，最常见原因是宫缩乏力。子宫收缩不良导致血窦开放，血液积聚于宫腔内使宫底升高。应尽快按摩子宫、应用宫缩剂，促进子宫收缩止血。若无效应排查胎盘残留和其他原因。19.【参考答案】D【解析】会阴切开术的适应症包括：初产妇会阴体过长或坚韧、胎儿较大、臀位助产、初产妇行产钳或胎头吸引术等。经产妇自然分娩若无指征，一般不需行会阴切开术。会阴切开可扩大产道出口，减少软产道损伤。20.【参考答案】A【解析】妊娠期血容量增加约30%～45%，其中血浆增加约50%，红细胞增加约20%～30%，出现生理性贫血。这是为了适应胎儿生长发育和分娩失血的生理需要。生理性贫血一般不需特殊处理，产后逐渐恢复正常。21.【参考答案】E【解析】产后2小时内是产后出血的高发期，主要原因是宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。产妇过早下床活动不是产后出血的直接原因。产后2小时应在产房观察，监测生命体征和阴道流血情况，及时发现和处理产后出血。22.【参考答案】D【解析】羊水过多时应针对病因处理。妊娠足月且胎儿成熟者可终止妊娠；未足月者应期待治疗，密切监测；羊水过多症状严重者可行羊膜腔穿刺放液缓解症状；胎儿畸形者应终止妊娠。不应常规使用缩宫素引产，而应根据具体情况决定分娩方式。23.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量自妊娠10周开始增加，至妊娠32~34周达高峰，增加约30%~45%，使心脏负荷加重。心率在妊娠晚期每分钟约增加10~15次。心脏因子宫增大向上推移，大血管扭曲，心尖部可向左侧移位。由于外周血管阻力降低，舒张压轻度下降而非升高，收缩压基本不变。24.【参考答案】B【解析】俯屈是胎头以枕额径进入骨盆入口，遇中骨盆阻力时发生。胎头由衔接时的半俯屈状态变为完全俯屈，使下颏贴近胸部，以最小径线（枕下前囟径）通过产道，有利于胎头下降。中骨盆平面是俯屈发生的主要部位，有助于胎头内旋转和仰伸。25.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。其发生因素包括全身因素（如产妇精神紧张、体质虚弱）、产科因素（如多胎妊娠、巨大儿、羊水过多导致子宫过度膨胀）及药物因素。子宫收缩乏力致胎盘剥离面血窦不能有效闭合，引起大量阴道流血，需及时给予宫缩剂并按摩子宫。26.【参考答案】A【解析】第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从规律宫缩开始至宫口扩张至3cm，一般需要8小时，最大时限为16小时。活跃期指从宫口开大3cm至开全（10cm），一般需要4小时，最大时限为8小时。临产后规律宫缩后应密切观察宫缩强度及胎心变化。27.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病产妇最易发生心力衰竭的时间是产后72小时内。分娩后组织间液回流入体循环血量增加，加之产妇不再承受胎儿压迫，子宫收缩使大量血液进入体循环，心脏负担骤然加重，产后72小时内仍是心力衰竭的高发时段，需密切监护生命体征。28.【参考答案】B【解析】胎头吸引术要求宫口必须开全且胎头双顶径已下降至坐骨棘平面以下。宫口未开全时施术，可导致宫颈被牵拉损伤甚至撕裂。此外，头盆明显不称、胎位异常（如面先露、额先露）及估计分娩时无法克服的梗阻也为禁忌证。适应证包括第二产程延长、胎儿宫内窘迫需尽快结束分娩等情况。29.【参考答案】A【解析】晚期产后出血指分娩24小时后产褥期内发生的子宫大量出血，最常见病因是胎盘胎膜残留，多发生在产后10天左右。残留组织影响子宫复旧，导致血窦重新开放而引起出血。其次为蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全及剖宫产切口裂开。临床表现为反复阴道流血或突然大量出血。30.【参考答案】B【解析】Apgar评分从心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项评估。心率80次/分（<100）评1分；呼吸浅慢不规则评1分；四肢稍屈曲评1分；喉反射存在评2分；躯体红润四肢青紫（躯干红四肢紫）评1分，合计6分。注：本题实际合计为6分，但需结合判断，若四肢青紫评为1分，整体为6分，故选择A更准确。正确答案为A。31.【参考答案】C【解析】产后恶露分为血性恶露（持续3~4天）、浆液性恶露（持续10天左右）和白色恶露（持续3周左右），总持续约4~6周。产后10天宫底降至骨盆腔内，腹部触诊摸不到宫底。非哺乳产妇一般在产后6~10周卵巢恢复排卵功能，哺乳产妇排卵时间较晚。产后2周恶露转为白色恶露而非浆液性，浆液性恶露出现在产后3~4天。32.【参考答案】D【解析】过期妊娠指妊娠达到或超过42周（≥42周）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能可能减退，胎儿面临缺氧、巨大儿、胎粪吸入综合征等风险，围产儿发病率和死亡率均升高。确诊后应根据宫颈条件、胎儿情况及胎盘功能综合评估，及时终止妊娠。产前检查应加强监护，定期检测胎动及胎心。33.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因与子宫下段伸展、宫颈管缩短及宫口扩张使附着处胎盘剥离有关。前置胎盘分型包括完全性（中央性）、部分性和边缘性。B超检查可明确诊断，对妊娠晚期不明原因阴道流血应首先考虑前置胎盘。34.【参考答案】C【解析】正常脐带含有两条脐动脉和一条脐静脉，脐动脉将胎儿代谢产物及缺氧血液运送至胎盘，脐静脉将氧合血及营养物质输送至胎儿。脐带长度平均30~70cm，平均约50cm，过短可引起胎盘早剥或脐带撕裂，过长易发生绕颈或打结。脐带表面覆盖羊膜，内含胶样结缔组织保护血管。35.【参考答案】C【解析】产后抑郁多在产后2周左右开始出现，表现为情绪低落、兴趣减退、失眠、焦虑、自责等，严重者可发展为产后抑郁症。产后3~5天可出现短暂的产后忧郁，多在2周内自行缓解，不需特殊处理。产后抑郁的发生与内分泌变化、心理因素及社会支持不足密切相关，需早期识别并干预。36.【参考答案】D【解析】妊娠合并肝炎产妇分娩期应预防产后出血，临产前及临产后肌注维生素K；遵医嘱应用对肝脏损害小的抗生素预防感染；产后不宜哺乳者应提前回奶。产妇肝功能异常时消化功能减弱，大量进食高蛋白食物会增加肝脏负担，应以清淡、易消化、富含维生素饮食为主，蛋白质摄入量应适量而非大量。37.【参考答案】B【解析】内旋转是分娩机制的重要环节，指胎头下降遇中骨盆阻力时，肛提肌收缩将原为枕横位或枕后位的胎头旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，胎头到达骨盆出口时呈枕前位。此动作有利于胎头以最小径线通过产道，通常在第二产程中期完成。38.【参考答案】A【解析】枕先露分娩机制的顺序依次为：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎身娩出。下降贯穿于分娩全过程。衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面。俯屈发生在胎头遇中骨盆阻力时。内旋转使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致。仰伸发生在胎头抵达阴道外口时。39.【参考答案】C【解析】正常产褥期子宫复旧表现为子宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。产后2周子宫降至盆腔内，腹部检查触不到宫底。产后6周子宫恢复至孕前大小，重量约50~60g。子宫内膜在产后3周除胎盘附着部位外基本修复，胎盘附着处约需6周完全修复。产后10天宫底降至骨盆腔。40.【参考答案】B【解析】胎膜早破孕妇入院后首要护理措施是立即听取胎心、监测胎心和宫缩，嘱孕妇卧床休息，抬高臀部，防止脐带脱垂。破膜24小时后应遵医嘱给予抗生素预防感染。胎膜早破者禁忌灌肠、阴道检查及肛查，以免增加感染和脐带脱垂风险。距预产期近、足月者可考虑引产。41.【参考答案】B【解析】产后宫缩痛多见于经产妇，于产后1~2天出现，呈阵发性剧烈下腹痛，哺乳时加重，一般持续2~3天自然消失。其发生机制是产后子宫肌层强烈收缩止血，经产妇子宫肌纤维多次拉伸后弹性下降，宫缩时疼痛更明显。正常产褥期无需特殊处理，向产妇解释原因可减轻紧张情绪。42.【参考答案】D【解析】正常足月儿出生后体重在2500~4000g，身长平均约50cm，头围33~34cm，胸围32~33cm。新生儿呼吸频率40~44次/分，以腹式呼吸为主。肝脏功能尚未发育完善，葡萄糖醛酸转移酶活性低，生理性黄疸多在出生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退，早产儿可延至3周。新生儿胃呈水平位，贲门松弛，易溢乳。43.【参考答案】A【解析】产后最初2天分泌的乳汁称为初乳，量少、淡黄色，含有大量抗体和蛋白质，对新生儿免疫保护作用强。产后4-5天过渡为成熟乳，继续哺乳至产后2周左右乳量明显增加。44.【参考答案】E【解析】产后子宫逐渐复旧，产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，产后2周末降至骨盆腔内，产后6周子宫恢复至正常非孕期大小。同时子宫内膜也完全修复需6周时间。45.【参考答案】D【解析】产褥感染主要是沿生殖道上行感染，病原菌经胎盘剥离面侵入，扩散到生殖器其他部位。金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌等为常见致病菌。注意无菌操作和产后卫生可预防感染。46.【参考答案】B【解析】产后抑郁通常在产后2周左右开始出现症状，主要表现为情绪低落、兴趣减退、失眠、焦虑等。轻度一般2周内可自行缓解，重度需心理干预及药物治疗，严重者可能发展为产后精神病。47.【参考答案】B【解析】晚期产后出血指分娩24小时后至产后6周内大量出血，最常见原因为胎盘胎膜残留，其次为子宫胎盘附着面复旧不全。表现为阴道大量流血或持续少量出血，应及时就诊，必要时清宫或手术治疗。48.【参考答案】B【解析】产后会阴水肿可采用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次20分钟，能有效促进水肿吸收。若出现硬结可配合土豆片外敷。保持会阴清洁干燥，定时更换会阴垫，预防感染发生。49.【参考答案】C【解析】正常恶露有血腥味但无臭味，总持续4-6周。血性恶露持续3-4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周左右。若恶露有臭味或持续时间过长，提示可能存在感染或复旧不良。50.【参考答案】E【解析】产后应尽早开奶，最好在产后30分钟内开始哺乳。早吸吮可促进子宫收缩减少产后出血，刺激乳汁分泌，帮助新生儿建立肠道菌群，同时增进母婴情感联系，对母婴双方均有重要意义。51.【参考答案】A【解析】产后脉搏60-70次/分属正常，为迷走神经兴奋所致。呼吸因膈肌下降变得深慢，约14-16次/分。体温在产后24小时内略升高但不超过38℃，产后3-4天可能出现乳房胀痛引起低热，一般不超过38℃。52.【参考答案】D【解析】产后尿潴留常见原因包括：膀胱肌张力降低、会阴伤口疼痛致尿道括约肌痉挛、腹壁张力减弱使排尿无力、分娩时膀胱受压致黏膜水肿等。抗利尿激素与尿潴留无直接关系。53.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病孕妇出现剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊等症状时，应高度警惕脑出血或脑疝形成。这是严重的并发症，需立即监测血压、意识状态，完善头颅CT检查，积极控制血压防止病情恶化。54.【参考答案】C【解析】羊水栓塞发病急骤，抢救的首要措施是解除肺动脉高压、纠正缺氧。应立即给予面罩高流量吸氧，使用罂粟碱等药物解除肺血管痉挛，同时维持血流动力学稳定，尽快结束分娩，综合抢救提高存活率。55.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与贫血程度成正比。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘，B超检查可确诊。56.【参考答案】D【解析】胎盘早剥常见病因包括：妊娠期高血压疾病导致底蜕膜螺旋动脉痉挛破裂、腹部外伤、宫腔内压力骤降如双胎第一产儿娩出后、胎膜早破等。长期使用孕激素不是胎盘早剥的病因。57.【参考答案】C【解析】正常足月新生儿呼吸频率为40-60次/分，呼吸浅快且不规律，以腹式呼吸为主。出生后第一小时内呼吸频率可达60-80次/分，随后逐渐平稳。新生儿呼吸道较窄，容易因分泌物堵塞引起呼吸困难。58.【参考答案】D【解析】正常胎心率为110-160次/分。胎心率超过160次/分或低于110次/分均提示胎儿窘迫可能。胎心率170次/分并伴随宫缩时提示胎儿缺氧，需要立即通知医生进行处理，改变体位、吸氧等紧急措施。59.【参考答案】B【解析】母乳成分随泌乳阶段变化：产后2天内分泌初乳，量少色黄含大量抗体和蛋白质；产后4-10天为过渡乳；产后10天后为成熟乳。初乳蛋白质含量高、脂肪含量低，成熟乳脂肪和乳糖含量增加，水分充足。60.【参考答案】D【解析】产后检查应在产后6周进行，包括全身检查如血压、脉搏、心肺听诊、血常规等，以及产科检查观察恶露、子宫复旧情况、会阴伤口愈合、乳房情况及盆底肌肉功能等，全面了解产妇恢复状况。61.【参考答案】B【解析】正常分娩产妇产后24小时可下床轻微活动，有助于促进血液循环和恶露排出。产后6周内避免重体力劳动和剧烈运动。剖宫产产妇应在伤口愈合后适当活动。适度运动有利于身体恢复，不会增加产后出血风险。62.【参考答案】B【解析】产褥感染高热患者应采取半卧位，有利于炎症局限在盆腔最低处，防止感染扩散至全腹腔。同时利于恶露排出，减轻腹部伤口张力，改善呼吸和循环功能，是产褥感染患者常用的舒适体位。63.【参考答案】B【解析】早产是指妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者。此时出生的婴儿体重通常在1000～2499g，各器官发育尚不够成熟。早产儿呼吸系统和消化系统功能均不成熟，需特别护理。妊娠满37周至不满42足周期间分娩者为足月产，妊娠满42周及其后分娩者为过期产。64.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为停经后出现少量阴道流血，量少于月经，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，伴轻度下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。若出血增多或腹痛加剧，可能发展为难免流产。及时休息和保胎治疗多数可继续妊娠。65.【参考答案】B【解析】异位妊娠又称宫外孕，指受精卵在子宫体腔外着床发育，其中输卵管妊娠最常见，约占95%。以壶腹部妊娠最多见，其次是峡部、伞部和间质部。输卵管妊娠流产多发生在妊娠12周以内，破裂多发生在妊娠12周左右的峡部妊娠。输卵管妊娠流产或破裂是早期腹腔内出血的主要原因，严重威胁妇女生命。66.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。这一改变导致管腔狭窄，周围阻力增加，使血压升高；同时血管内皮细胞受损，通透性增加，引起蛋白尿、水肿等症状。严重时可导致重要脏器如脑、心、肝、肾及胎盘血流灌注减少，出现相应临床表现。治疗原则主要是解痉、降压、镇静、利尿和适时终止妊娠。67.【参考答案】C【解析】正常恶露有血腥味但无臭味，总量约500ml。血性恶露持续3～4天，含大量血液；浆液恶露持续约10天，含少量血液；白色恶露持续约3周，色泽较白，黏稠含大量白细胞、表皮细胞和细菌。若恶露有臭味或持续时间过长，提示可能有感染或胎盘胎膜残留，需进一步检查处理。68.【参考答案】C【解析】正常足月妊娠时羊水量约为1000ml。妊娠早期羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后胎儿尿液成为羊水的主要来源。羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，可能导致胎儿畸形、肺发育不良和宫内窘迫。羊水过多指羊水量超过2000ml，常见于胎儿畸形、多胎妊娠和妊娠期糖尿病。69.【参考答案】A【解析】第一产程即宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。第一产程又分为潜伏期和活跃期，潜伏期约需8小时，活跃期约需4小时。第二产程是从宫口开全到胎儿娩出，第三产程是从胎儿娩出到胎盘娩出。此期间应鼓励产妇休息、补充营养，观察宫缩和胎心变化。70.【参考答案】C【解析】胎位是指胎儿先露部与母体骨盆的关系。头先露是最常见的胎位，约占足月妊娠的95%以上。臀先露约占3%～4%，多见于经产妇、羊水过多、胎儿畸形等。肩先露又称横位，多见于经产妇、羊水过多、骨盆狭窄等，足月活胎不能经阴道分娩，应择期剖宫产。胎位异常可能导致难产，妊娠晚期应及时发现并矫正。71.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查应在妊娠24～28周进行。方法为口服75g葡萄糖，测空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值。诊断标准为：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点超标即可诊断。高危孕妇可在首次产前检查时筛查，若结果阴性，应在妊娠24～28周重复筛查。孕期控制血糖可降低母婴并发症。72.【参考答案】B【解析】产后子宫逐渐恢复至非孕期状态的过程称为子宫复旧。产后2～3日子宫底平脐，之后每日下降1～2cm，产后10日降入骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。产后6周子宫恢复至正常大小。产后1周宫颈内口关闭，宫颈管形成，产后4周宫颈恢复至正常形态。子宫内膜在产后3周除胎盘附着处外基本修复，产后6周完全修复。73.【参考答案】B【解析】分娩机制是指胎头适应骨盆各平面的形态，以最小径线通过产道的过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎体娩出。内旋转是胎头最低点到达盆底时，为使胎头双顶径与骨盆前后径一致而发生的旋转，枕部向前旋转45度。俯屈发生在胎头遇盆底阻力时，仰伸发生在胎头抵达阴道外口时。74.【参考答案】C【解析】会阴切开术的适应证包括：初产妇会阴体高、会阴坚韧或炎症水肿不易扩张；胎儿较大或存在胎儿窘迫需迅速结束分娩；需要器械助产如产钳或胎头吸引术；经产妇有会阴瘢痕需切开阔产道。会阴过度松弛者通常不需要会阴切开，反而可能因切开增加损伤风险。术后应做好局部护理，预防感染。75.【参考答案】B【解析】正常胎心率为110～160次/分，听诊最清楚部位因胎位而异。头位时在胎儿背部下方听取，臀位时在胎儿肢体下方听取。胎心率的变异受胎儿睡眠周期、母体因素和药物影响。胎心率持续≥160次/分称为胎心过速，常见于母体发热、缺氧早期、胎儿心动过速等。胎心率持续＜110次/分为胎心过缓，提示胎儿可能缺氧。76.【参考答案】A【解析】产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身炎症变化。发病率为6%，主要临床表现包括发热、疼痛、异常恶露等。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日用口表测量体温4次，有2次≥38℃。产褥感染是产褥病率的主要原因，但急性乳腺炎、泌尿系感染等也可引起产褥病率。77.【参考答案】D【解析】母乳营养全面且易消化吸收。蛋白质含量较低但生物利用率高，以乳清蛋白为主，酪蛋白较少，形成柔软凝块易于消化。脂肪含量适中，以不饱和脂肪酸为主，含有脂肪酶有助于消化吸收。乳糖含量最高，利于婴儿脑发育并抑制大肠杆菌生长。钙磷比例约为2:1，有利于钙的吸收。牛乳钙磷比例约为1.2:1，不利于钙的吸收。78.【参考答案】B【解析】妊娠期血容量增加30%～45%，心脏负担逐渐加重，妊娠32～34周达到高峰。分娩期特别是第二产程，子宫收缩和腹压增加使心脏负担最重。第三产程胎儿娩出后腹压骤降，回心血量减少，也可能诱发心力衰竭。产褥期组织间潴留的回吸收使血容量再次增加，产后3天内仍是心力衰竭的危险时期。心脏病孕妇应严格管理孕期和产期。79.【参考答案】A【解析】硬膜外阻滞镇痛是目前最有效且安全的分娩镇痛方法之一，镇痛效果确切，对母婴影响较小。产妇意识清醒，能配合分娩过程。笑气吸入镇痛操作简单、安全，但镇痛效果较弱。哌替啶可用于潜伏期镇痛，但不作为首选，且可能抑制新生儿呼吸。椎管内镇痛有禁忌证如凝血功能障碍、感染等，并非所有产妇均适用，需评估后选择。80.【参考答案】C【解析】正常新生儿出生体重在2500～4000g之间，平均约3kg。身长在45～55cm之间，平均约50cm。头围约33～34cm，胸围约32～33cm，头围略大于胸围。新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快而不规则，频率约40～50次/分。心率波动大，约120～140次/分。新生儿呈生理性体重下降，一般在生后1周左右恢复至出生体重。81.【参考答案】A【解析】晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多发生在产后1～2周，也可迟至产后6周。主要原因是胎盘、胎膜残留，其次是蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全、剖宫产切口裂开等。临床表现为反复阴道流血或突然大量出血，面色苍白、脉搏细速等休克症状。确诊后需清除宫腔残留物并使用抗生素和促子宫收缩药物。82.【参考答案】C【解析】高危妊娠是指妊娠期间存在某种并发症或致病因素，可能损害孕妇、胎儿或新生儿健康，或导致难产。高危妊娠包括但不限于：妊娠合并内科疾病如心脏病、糖尿病；既往不良孕产史；胎儿发育异常；分娩并发症等。并非所有孕妇都属于高危妊娠，只有存在危险因素时才纳入高危管理。高危孕妇应加强孕期监护，定期产检，及时处理异常情况。83.【参考答案】D【解析】胎膜早破时，未临产者应避免不必要的阴道检查，以防脐带脱垂及感染。应立即听胎心评估胎儿状况，观察羊水性状判断有无胎儿窘迫，嘱产妇抬高臀部减少脐带脱垂风险，监测体温警惕感染迹象。阴道检查仅在必要时由有经验医师谨慎进行。84.【参考答案】B【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程延长、使用麻醉药等情况。子宫过度膨胀导致肌纤维过度伸展，产后收缩力减弱，血窦不能有效关闭而出血。临床表现为产后阴道大量流血，子宫质软、轮廓不清。85.【参考答案】C【解析】妊娠32-34周是妊娠期心血管系统负担最重的时期，血容量增加达高峰，心排出量及心率均明显增加，心脏负荷最重，此时原有心脏病孕妇最易发生心力衰竭，是孕产