2026主治医师(中级)-中医耳鼻喉科学(中级)337历年题库含答案详解

2026主治医师(中级)-中医耳鼻喉科学(中级)［337］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、鼻渊的主要病机是A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒E.脾气虚弱2、下列哪项不是急性鼻渊的病因A.外感风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肝火上炎E.肺经风热3、鼻息肉的最佳治疗方案是A.口服中药B.局部喷雾激素C.手术切除D.针灸治疗E.鼻腔冲洗4、治疗鼻窒风寒侵袭证，宜选用A.苍耳子散加减B.辛夷清肺饮C.通气散加减D.温肺止流丹E.黄芩汤5、耳鸣肾精亏虚证的临床表现不包括A.耳鸣如蝉B.头晕眼花C.腰膝酸软D.舌红少苔E.脉细数6、deafnessofsuddenonsetcausedbyqiandbloodstagnationismainlymanifestedasA.EartinnituslikecicadaB.SuddenhearinglosswithemotionaltriggerC.GradualhearingdeclineD.EarfullnesswithdizzinessE.Unilateraldeafnessonly7、喉痹肺肾阴虚证的首选方剂是A.养阴清肺汤B.百合固金汤C.知柏地黄丸D.沙参麦冬汤E.麦门冬汤8、失音与喑的主要区别在于A.发病缓急不同B.有无发热C.病变部位不同D.声音大小E.病程长短9、乳蛾最严重的并发症是A.喉痹B.喉痈C.颈痈D.心悸E.水肿10、梅核气的病位在A.肺B.肝C.脾D.咽喉E.胃11、声音嘶哑伴喉痛、发热多为A.急性喉痹B.急性喉喑C.慢性喉痹D.喉瘤E.喉痈12、鼻槁的主要病理变化是A.鼻甲肥大B.鼻黏膜干燥萎缩C.鼻中隔偏曲D.鼻窦积脓E.鼻息肉形成13、治疗急性扁桃体炎热毒炽盛证，宜选用A.仙方活命饮加减B.普济消毒饮加减C.五味消毒饮D.黄连解毒汤E.银翘散加减14、耳鼻部损伤后出现脑脊液鼻漏，提示损伤部位可能在A.筛板B.蝶窦C.上颌窦D.额窦E.鼻咽部15、咽喉异物最常用的检查方法是A.间接喉镜B.纤维喉镜C.X线检查D.CT检查E.超声检查16、声音嘶哑伴声带小结首选治疗是A.手术切除B.声带休息加雾化吸入C.抗生素治疗D.激素冲击治疗E.激光治疗17、中医认为鼻的生理功能与下列脏腑关系最密切的是A.心B.肝C.脾D.肺E.肾18、喉阻塞四度呼吸困难的治疗原则是A.Ⅰ度药物治疗B.Ⅱ度气管切开C.Ⅲ度观察等待D.Ⅳ度药物治疗E.各度均手术19、咽异物存留时，最常见的部位是A.会厌谷B.梨状窝C.舌根部D.咽侧壁E.悬雍垂20、乳蛾反复发作的病因不包括A.外邪反复侵袭B.脏腑虚损C.饮食不节D.情志失调E.过劳21、患者男，32岁。耳鸣如蝉，夜间加重，伴腰膝酸软，头晕目眩，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肝胆火盛B.肾精亏损C.痰火郁结D.脾胃虚弱E.气血亏虚22、患者鼻塞流涕，黄稠量多，嗅觉减退，头痛，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。检查见鼻甲肿胀，中鼻道有脓性分泌物。其诊断为A.急性鼻渊（风热犯肺）B.慢性鼻渊（胆经郁热）C.鼻渊（脾胃湿热）D.鼻窒E.伤风鼻塞23、患者声音嘶哑月余，发声费力，喉部不适，咳痰不爽，舌淡红苔薄白，脉弦细。喉镜检查见声带边缘闭合不全，轻度水肿。其证型为A.肺气虚寒B.肺肾阴虚C.痰湿阻络D.风热犯肺E.肝郁气滞24、患者咽部异物感，吞之不下，吐之不出，情志不畅时加重，胸胁胀满，嗳气，舌苔薄白，脉弦。其诊断是A.梅核气B.乳蛾C.喉痹D.喉喑E.急乳蛾25、患者突发耳鸣，声如风雷，伴头痛面红，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。其证型为A.肝胆火盛B.肾精亏损C.脾胃虚弱D.痰火郁结E.气血亏虚26、患者鼻塞交替，涕少，嗅觉减退，检查见下鼻甲肥大，表面光滑，对减充血剂反应差。其诊断是A.鼻窒B.鼻槁C.鼻渊D.鼻息肉E.伤风鼻塞27、患者吞咽困难，食物难以下咽，胸膈痞闷，泛吐痰涎，嗳气呃逆，舌淡苔白腻，脉弦滑。其证型为A.痰气交阻B.瘀血内结C.津亏热盛D.气虚阳微E.肝胃郁热28、患者右耳突发听阈下降，伴耳鸣如蝉，头晕恶心，舌红苔薄黄，脉弦数。耳镜检查未见异常。纯音测听示感音神经性聋。其治疗首选A.活血化瘀通窍B.清热解毒利咽C.平肝潜阳熄风D.清肝泻火开窍E.益气健脾升阳29、患者咽部疼痛3天，吞咽时加重，伴发热恶寒，头痛，咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。检查见咽部充血，扁桃体I度肿大，无脓点。其诊断为A.急乳蛾（风热外侵）B.喉痹（风热外侵）C.急乳蛾（热毒壅盛）D.喉风E.喉痈30、患者鼻出血，血色淡红，量不多，时有时无，伴神疲乏力，面色少华，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.脾不统血B.肺经风热C.肝火上炎D.胃热炽盛E.肝肾阴虚31、患者久病音哑，声低气弱，讲话不能持久，稍劳即甚，伴气短懒言，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肺气虚寒B.肺肾阴虚C.痰湿阻肺D.风热犯肺E.肝郁气滞32、患者眩晕，耳鸣如蝉，听力渐降，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴补肾，益精填髓B.清肝泻火，开窍通鸣C.健脾益气，升阳通窍D.化痰降火，开郁通窍E.益气养血，化瘀通窍33、患者鼻塞，鼻涕黄稠，嗅觉丧失，头痛，头胀，发热微恶风，舌红苔黄腻，脉滑数。鼻内镜检查见中鼻道有脓性分泌物，鼻黏膜红肿。其证型为A.胆腑郁热B.脾胃湿热C.肺气虚寒D.风寒犯肺E.肝经郁热34、患者咽部灼热疼痛2天，吞咽困难，发热38.5℃，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄厚，脉洪数。检查见咽部弥漫性充血，扁桃体II度肿大，表面有黄白色脓点。其诊断是A.急乳蛾（热毒壅盛）B.急乳蛾（风热外侵）C.喉痹D.喉风E.喉痈35、患者鼻塞日久，呈持续性，涕少黏白，嗅觉减退，头昏头痛，舌淡苔白，脉缓。检查见下鼻甲肥大，表面呈桑葚状，质地较硬，对减充血剂收缩反应差。其证型为A.气滞血瘀B.肺气虚寒C.脾气虚弱D.痰浊阻窍E.胆经郁热36、患者突然声音嘶哑，伴咳嗽声高，咯痰色黄，咽喉干燥，发热恶风，舌红苔薄黄，脉浮数。喉镜见声带红肿。其证型为A.风热犯肺B.风寒袭肺C.肺气虚寒D.肺肾阴虚E.痰湿阻肺37、患者耳鸣耳聋，发病前有情志刺激史，伴头晕目眩，胸胁胀满，烦躁易怒，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型为A.肝胆火盛B.肾精亏损C.痰火郁结D.肝郁气滞E.心脾两虚38、患者鼻痒喷嚏连连，鼻流清涕如水，鼻塞时作，嗅觉减退，病程反复发作，遇冷风或异味刺激则发作加剧，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肺气虚寒B.脾气虚弱C.肾阳不足D.肺经伏热E.风寒犯肺39、患者咽部疼痛，吞咽困难，语言含糊不清，张口受限，发热39℃，舌红苔黄厚，脉洪数。检查见两侧腭咽弓之间肿胀明显，悬雍垂被推向对侧。其诊断为A.喉痈B.急乳蛾C.喉风D.喉痹E.咽旁脓肿40、患者鼻中隔前下部出血，血量不多，反复发生，伴口干咽燥，鼻内灼热感，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肺经燥热B.肝肾阴虚C.胃热炽盛D.脾不统血E.肝火上炎41、鼻鼽的主要病因病机是A.肺脾气虚，卫表不固，复感风寒B.肝胆火盛，上犯鼻窍C.脾胃湿热，熏蒸鼻窍D.肾阳不足，鼻窍失温E.肺经蕴热，上壅鼻窍42、患者，男，35岁。咽喉疼痛3天，吞咽时加重，伴发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓点。舌红，苔薄黄，脉浮数。其证型是A.风热外侵B.风寒外袭C.肺胃热盛D.阴虚火旺E.痰湿凝聚43、耳鸣耳聋属肾精亏虚者，治疗首选方剂是A.龙胆泻肝丸B.益气聪明汤C.耳聋左慈丸D.通窍活血汤E.黄连温胆汤44、鼻渊的病因病机不包括A.胆腑郁热，上犯鼻窍B.脾胃湿热，熏蒸鼻窍C.肺经风热，上犯鼻窍D.肝气郁结，气滞鼻窍E.胆经郁热，移热鼻窍45、咽喉异物感，吐之不出，咽之不下，诊断为A.梅核气B.乳蛾C.喉关痈D.烂喉丹痧E.急喉痹46、鼻衄血热妄行证，治疗首选方剂是A.桑菊饮B.犀角地黄汤C.龙胆泻肝丸D.玉女煎E.归脾汤47、咽喉疼痛，痰涎壅盛，呼吸急促，诊断为A.喉痈B.乳蛾C.急喉痹D.白喉E.喉风48、耳鸣属肝火上扰者，治宜A.清肝泻火B.补肾填精C.益气养血D.疏风清热E.化痰开窍49、鼻息肉的病因病机多为A.痰湿凝聚B.风热外侵C.气滞血瘀D.肺经风热E.胆经郁热50、咽喉红肿疼痛，伴发热恶寒，头痛，咳嗽，舌红苔薄黄，脉浮数，诊断为A.风热喉痹B.风寒喉痹C.肺胃热盛D.阴虚喉痹E.痰浊阻喉51、耳胀耳闭多与何脏关系最密切A.肾B.肝C.脾D.肺E.心52、喉癣的表现特点是A.咽喉干燥痒痛，久治不愈B.咽喉剧痛，吞咽困难C.咽喉红肿，发热恶寒D.咽喉异物感，吐之不出E.咽喉溃烂，分泌物多53、鼻塞流清涕，遇风寒加重，诊断为A.伤风鼻塞B.鼻渊C.鼻息肉D.鼻槁E.鼻痔54、鼻息肉手术后的调护，下列哪项不妥A.术后保持鼻腔湿润B.避免用力擤鼻C.早期可进行剧烈运动D.定期复查E.注意预防感冒55、耳鸣按之不减，声高急促，属A.实证B.虚证C.寒证D.热证E.表证56、鼻槁的主要病机是A.肺肾阴虚，鼻窍失养B.脾胃湿热，熏蒸鼻窍C.胆腑郁热，上犯鼻窍D.肺经风热，上壅鼻窍E.肝气郁结，气滞鼻窍57、乳蛾的病变部位在A.咽喉两侧的扁桃体B.悬雍垂C.咽后壁D.声带E.会厌58、鼻鼽的发病与哪些脏腑关系最密切A.肺脾肾B.心肺肝C.肝胆脾D.心肾脾E.肝肺肾59、咽喉红肿疼痛，伴高热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉洪数，诊断为A.风热喉痹B.肺胃热盛C.阴虚火旺D.痰浊阻喉E.风寒外袭60、突发性耳聋的中医病名是A.暴聋B.耳鸣C.耳闭D.耳疖E.耳蕈61、患者，男，45岁。鼻塞流浊涕，嗅觉减退三年，鼻内肌膜淡红肿胀，下鼻甲肥大呈桑葚状，舌淡红苔薄白，脉弦细。中医辨证为A.肺经蕴热证B.胆经郁热证C.脾气虚弱证D.痰湿困结证E.肺经虚寒证62、患者，女，32岁。咽喉异物感三月，吞之不下，吐之不出，情绪波动时加重，胸胁胀闷，舌淡红苔白腻，脉弦滑。检查见咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体不大。中医诊断是A.梅核气B.乳蛾C.喉痹D.喉喑E.骨哽63、患者，男，58岁。突发耳内胀痛，耳鸣如蝉，听力下降一日，伴发热恶寒，头痛鼻塞，舌红苔薄黄，脉浮数。检查见鼓膜充血，光锥变形。中医辨证为A.风热侵袭证B.肝胆火盛证C.肾精亏损证D.痰湿困结证E.气滞血瘀证64、患者，男，42岁。声音嘶哑半年，说话费力，喉部肌膜淡红，声带边缘肥厚，舌淡苔白，脉细涩。检查见双侧声带闭合不全。中医诊断是A.慢喉喑B.急喉喑C.喉痹D.乳蛾E.喉痈65、患者，女，28岁。鼻衄一月，时发时止，血色淡红，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。检查见鼻中隔偏曲，黏膜干燥。中医辨证为A.肺经蕴热证B.胃经热盛证C.脾气虚弱证D.肝火上炎证E.肾阴不足证66、患者，男，35岁。右耳流脓半年，脓液稀薄无味，听力逐渐下降，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。检查见鼓膜穿孔，边缘性。中医辨证为A.肝胆湿热证B.脾虚湿困证C.肾精亏损证D.肺经风热证E.痰火郁结证67、患者，男，50岁。鼻内干燥灼热，喷嚏连连，晨起加重，鼻腔黏膜苍白萎缩，鼻甲缩小，舌淡红苔薄白，脉细弱。中医辨证为A.肺经燥热证B.脾气虚弱证C.肺肾阴虚证D.风寒侵袭证E.胆经郁热证68、患者，女，38岁。咽部疼痛吞咽困难，发热三天，体温38.5℃，咽部肌膜红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄白色脓点，舌红苔黄，脉浮数。中医诊断是A.急乳蛾B.喉痹C.喉痈D.梅核气E.喉喑69、患者，男，62岁。突发耳聋一周，耳鸣如雷，头晕目眩，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。检查见纯音测听为感音神经性聋。中医辨证为A.风热侵袭证B.肝胆火盛证C.肾精亏损证D.痰火郁结证E.气滞血瘀证70、患者，女，45岁。鼻内肌膜暗红，下鼻甲肥大，鼻塞夜间加重，头痛昏蒙，舌暗苔白，脉细涩。检查见下鼻甲后端肥大呈结节状。中医辨证为A.肺经蕴热证B.胆经郁热证C.气滞血瘀证D.脾气虚弱证E.痰湿困结证71、患者，男，29岁。咽喉肿痛三日，吞咽困难，发热，体温39℃，咽部肌膜鲜红，悬雍垂红肿，舌红苔黄，脉洪数。检查见咽后壁淋巴滤泡增生明显。中医诊断是A.急喉痹B.急乳蛾C.喉痈D.梅核气E.喉喑72、患者，女，55岁。鼻塞时作，遇冷加重，清涕长流，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。检查见下鼻甲肿胀黏膜淡白。中医辨证为A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.胆经郁热证E.肺经蕴热证73、患者，男，48岁。声音嘶哑三月，喉部干燥，干咳少痰，午后加重，舌红少苔，脉细数。检查见声带边缘萎缩。中医辨证为A.肺阴亏虚证B.脾气虚弱证C.肾阴不足证D.肝胆火盛证E.痰湿困结证74、患者，女，33岁。鼻内作痒，喷嚏频频，清涕如水，反复发作三月，遇风寒加重，舌淡苔白，脉浮紧。检查见鼻黏膜苍白水肿。中医辨证为A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.肺经蕴热证E.胆经郁热证75、患者，男，41岁。耳内胀闷堵塞感，听力下降，耳鸣如风声，按之不减，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。检查见鼓膜内陷，中耳积液。中医辨证为A.肝胆火盛证B.痰火郁结证C.风热侵袭证D.肾精亏损证E.脾气虚弱证76、患者，女，27岁。咽喉灼热疼痛，干咳少痰，口干咽燥，午后加重，舌红少津，脉细数。检查见咽后壁黏膜干燥，淋巴滤泡增生。中医辨证为A.肺阴亏虚证B.肺经蕴热证C.脾气虚弱证D.肾阴不足证E.肝胆火盛证77、患者，男，56岁。鼻塞流脓涕，气味腥臭，头痛剧烈，视力模糊，舌红苔黄腻，脉滑数。检查见鼻腔脓性分泌物，中鼻道积脓。中医辨证为A.胆经郁热证B.脾胃湿热证C.肺经风热证D.脾虚湿困证E.肝火上炎证78、患者，女，39岁。突发言语不清，口角歪斜，右侧耳鸣耳聋，头痛眩晕，舌红苔黄，脉弦数。检查见右侧鼓膜完整，听力下降。中医辨证为A.肝阳上亢证B.风痰阻络证C.气滞血瘀证D.痰火郁结证E.肝肾阴虚证79、患者，男，64岁。鼻塞时作，鼻涕清稀，气短懒言，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。检查见下鼻甲肿胀黏膜淡白。中医辨证为A.脾气虚弱证B.肺气虚寒证C.肺经蕴热证D.肾阳不足证E.胆经郁热证80、患者，女，44岁。咽部异物感，胸胁胀满，情绪抑郁，失眠多梦，舌淡红苔薄白，脉弦细。检查见咽后壁淋巴滤泡散在增生。中医诊断是A.梅核气B.乳蛾C.喉痹D.喉喑E.喉痈81、患者，男，45岁。鼻塞、流黄浊涕、头痛、嗅觉减退2个月。鼻内镜检查见中鼻道有脓性分泌物。中医诊断应为下列哪项？A.鼻渊B.鼻窒C.鼻鼽D.鼻息肉E.伤风鼻塞82、患者耳鸣如蝉，夜间加重，腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。其证候为A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.肾精亏损证D.脾胃虚弱证E.心脾两虚证83、患者，女，38岁。咽喉异物感半年余，咯之不出，咽之不下，情志不畅时加重，胸胁胀闷，舌淡红，苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，开郁散结B.清热解毒，利咽消肿C.活血化瘀，通络开音D.健脾益气，化痰利咽E.滋阴降火，利咽润喉84、患者，男，52岁。声音嘶哑3个月，声带充血、边缘不规则，见小结样隆起。伴干咳少痰，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肺肾阴虚证B.痰湿凝聚证C.气滞血瘀证D.风寒束肺证E.肺胃热盛证85、患者突发耳鸣、听力骤降，伴有眩晕、恶心呕吐，平素情绪抑郁，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候为A.风热侵袭证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.肾精亏损证E.气血瘀阻证86、患者鼻痒、喷嚏频作、流清涕、鼻塞，遇冷空气或花粉时发作，鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大。其治法是A.益气固表，祛风通窍B.清热疏风，宣肺通窍C.温补肺肾，纳气定喘D.健脾益气，化湿通窍E.疏风清热，解毒利咽87、患者，男，35岁。鼻衄，血量较多，色鲜红，口渴欲饮，口臭，便秘，舌红苔黄，脉洪数。其证型为A.胃热壅盛证B.肝火上逆证C.肺经热盛证D.气血两虚证E.阴虚火旺证88、患者，女，28岁。咽部不适半年，咽干欲饮但饮水不多，咽部微痛，午后加重，检查见咽黏膜暗红、淋巴滤泡增生。伴腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肺肾阴虚证B.肝肾阴虚证C.肺脾气虚证D.痰瘀互结证E.气滞血瘀证89、患者，男，60岁。渐进性鼻塞、嗅觉减退、鼻腔可见灰白色半透明赘生物，触之柔软、不易出血。最可能的诊断为A.鼻息肉B.鼻腔良性肿瘤C.鼻腔恶性肿瘤D.萎缩性鼻炎E.鼻硬结症90、患者，男，45岁。耳内胀痛2天，外耳道局限性红肿隆起，顶端有脓点，牵拉耳郭时疼痛加剧。其诊断是A.耳疖B.耳痈C.外耳道炎D.大疱性鼓膜炎E.流行性腮腺炎91、患者，女，50岁。眩晕反复发作3年，每次发作时视物旋转、恶心呕吐、耳鸣耳聋，休息后可缓解。中医认为其病位主要在A.肝、脾、肾B.心、肝、脾C.肺、脾、肾D.心、肝、肾E.肝、胆、脾92、患者，男，32岁。咽喉疼痛3天，吞咽时加重，发热38.5℃，检查见喉核红肿，表面有黄白色脓点，周围充血明显。其诊断为A.乳蛾B.喉痹C.喉喑D.梅核气E.喉痈93、患者，女，42岁。声音嘶哑1年余，说话易疲劳，稍多说话则声嘶加重，休息后可缓解。检查见声带边缘dull，闭合不全。伴神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。其证型为A.肺肾阴虚证B.脾肺气虚证C.肝郁气滞证D.痰湿阻肺证E.气滞血瘀证94、患者，男，55岁。鼻咽部检查见鼻咽部肿块，质脆易出血，伴鼻塞、鼻衄、头痛、颈部肿块。其最可能的诊断是A.鼻咽癌B.鼻咽纤维血管瘤C.腺样体肥大D.鼻咽囊肿E.鼻咽部结核95、患者，女，36岁。咽喉疼痛2天，吞咽困难，语言含糊，发热39℃，检查见悬雍垂偏移，周围黏膜充血肿胀。其诊断为A.喉痹B.喉痈C.乳蛾D.喉喑E.梅核气96、患者，男，28岁。右上颌骨肿胀疼痛伴发热5天，上唇肿胀，牙关紧闭，张口受限。检查见右上唇红肿热痛，牙槽突压痛明显。其诊断为A.发际疮B.颜面痈C.锁喉痈D.股肿E.颈痈97、患者，女，65岁。鼻部溃烂多年，久不愈合，溃疡边缘隆起，基底坚硬，有腥臭味，伴消瘦、乏力。其最可能的诊断为A.鼻疽B.鼻槁C.鼻渊D.鼻息肉E.鼻岩98、患者，男，48岁。耳鸣耳聋突发，伴有头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。其治法是A.清肝泻火，开郁通窍B.化痰降火，开郁通窍C.活血化瘀，通络开窍D.滋补肝肾，填精聪耳E.疏风清热，宣肺通窍99、患者，女，55岁。颈部一侧肿块，质地中等，边界清楚，推之可移，无疼痛，生长缓慢。伴情绪抑郁，胸闷叹息，女子月经不调。舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型为A.气滞痰凝血瘀证B.肝郁气滞证C.脾虚痰凝证D.气血两虚证E.阴虚火旺证100、患者，男，40岁。鼻部瘙痒、喷嚏连连、流清涕如水、鼻塞明显，发作突然，缓解亦快，病程反复。鼻黏膜苍白，下鼻甲肿大。其治法是A.益气固表，祛风通窍B.疏风清热，宣肺通窍C.温阳益气，散寒通窍D.健脾益气，化湿通窍E.疏风散寒，宣肺通窍

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】鼻渊多因胆腑郁热、上犯鼻窍所致。胆经郁热，循经上扰，火热之邪熏蒸鼻窍，导致鼻塞、流浊涕、头痛等症状。治疗以清泻胆火、通利鼻窍为主。2.【参考答案】D【解析】急性鼻渊多因外感风热、胆腑郁热、脾胃湿热或肺经风热所致。肝火上炎虽可影响头面官窍，但不是急性鼻渊的常见病因。肝火上炎多见于头晕、目赤等症状。3.【参考答案】C【解析】鼻息肉一旦形成，药物治疗效果有限，手术切除是主要治疗方法。术后配合中药调理、鼻腔护理可减少复发。手术方式包括鼻内镜下息肉切除等微创技术。4.【参考答案】A【解析】鼻窒风寒侵袭证治宜疏风散寒、宣通鼻窍。苍耳子散具有疏风清热、通利鼻窍的功效，是治疗鼻窒的代表方剂。临床应用可根据具体症状加减化裁。5.【参考答案】E【解析】耳鸣肾精亏虚证主要表现为耳鸣如蝉、持续不断、夜间加重，伴头晕眼花、腰膝酸软、记忆力减退等。舌象多见舌红少苔，脉象多为细弱而非细数。细数脉多见于阴虚火旺证。6.【参考答案】B【解析】气血瘀滞型突发性耳聋多因情志刺激后突发耳鸣、听力下降，伴有胸胁胀满、舌暗有瘀点、脉弦涩等表现。治疗以活血化瘀、通络开窍为主。7.【参考答案】B【解析】喉痹肺肾阴虚证治宜滋养肺肾、降火利咽。百合固金汤具有养阴润肺、化痰止咳、益肾降火的功效，适用于肺肾阴虚所致的咽喉干燥、疼痛、咳嗽等症状。8.【参考答案】A【解析】失音多指突然发病、声哑不能言者，多属实证，病程较短；喑指久病失音、声音低微者，多属虚证，病程较长。二者病因病机和治法有所不同。9.【参考答案】D【解析】乳蛾若治疗不及时，邪毒可内传心脉，导致心悸等心脏并发症。此为乳蛾最严重的并发症之一，多见于小儿。临床应重视乳蛾的早期诊断和规范治疗。10.【参考答案】D【解析】梅核气是指患者自觉咽喉中有异物感，咯之不出，咽之不下，但检查无异常发现。病位在咽喉，与肝气郁结、痰气交阻有关。治疗以疏肝解郁、化痰散结为主。11.【参考答案】B【解析】急性喉喑以声音嘶哑或失音为主症，常伴有喉痛、发热等外感症状。多因风热外袭、肺气不宣所致。治疗以疏风清热、宣肺开音为主要原则。12.【参考答案】B【解析】鼻槁以鼻内干燥、嗅觉减退、鼻涕带血、鼻腔宽大为主要特征。病理变化为鼻黏膜、鼻甲萎缩。多因肺脾两虚、肾精亏损、燥邪伤肺等所致。13.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎热毒炽盛证治宜清热解毒、利咽消肿。仙方活命饮具有清热解毒、消肿溃坚的功效，是治疗热毒炽盛型扁桃体炎的常用方剂。临床可根据病情加减使用。14.【参考答案】A【解析】筛板薄弱，颅前窝骨折时易发生脑脊液鼻漏。耳鼻部损伤后如出现清水样分泌物自鼻腔流出，应高度怀疑颅底骨折。需及时CT检查明确诊断并妥善处理。15.【参考答案】B【解析】纤维喉镜检查是咽喉异物最常用的诊断方法，具有视野清晰、患者痛苦小、可动态观察等优点。对于怀疑深部异物或间接喉镜检查不清者，可采用纤维喉镜检查。16.【参考答案】B【解析】声带小结多为用声不当所致，首选保守治疗。声带休息配合雾化吸入可有效减轻声带水肿，促进小结吸收。手术治疗仅适用于保守治疗无效者。17.【参考答案】D【解析】中医认为鼻为肺之窍，肺主呼吸，开窍于鼻。鼻的通气、嗅觉等功能与肺气宣发肃降密切相关。肺气充足则鼻窍通利，嗅觉灵敏。治疗鼻病多从肺论治。18.【参考答案】A【解析】喉阻塞Ⅰ度呼吸困难以药物治疗为主，消除病因、减轻水肿即可缓解。Ⅱ度呼吸困难需密切观察，必要时气管切开。Ⅲ度和Ⅳ度呼吸困难应尽快行气管切开术。19.【参考答案】B【解析】梨状窝是咽异物最容易存留的部位，因其解剖位置特殊，呈凹陷状，食物残渣及鱼刺等异物容易嵌顿于此。临床取异物时应重点检查梨状窝区域。20.【参考答案】D【解析】乳蛾反复发作多因外邪反复侵袭、脏腑虚损、饮食不节、过劳等因素所致。情志失调虽可影响机体免疫力，但不是乳蛾反复发作的直接病因。治疗应针对具体病因辨证施治。21.【参考答案】B【解析】耳鸣如蝉、夜间加重为肾虚耳鸣典型表现。腰膝酸软、头晕目眩、舌红少苔、脉细数均为肾阴亏虚之象。肝胆火盛多见耳鸣如潮；痰火郁结多见耳鸣沉闷；脾胃虚弱、气血亏虚多见耳鸣声低、劳累后加重。肾精亏损证治宜补肾填精、滋阴降火，方选耳聋左慈丸加减。22.【参考答案】C【解析】黄稠鼻涕量多、鼻甲肿胀、中鼻道脓性分泌物为鼻渊特征。口苦咽干、舌红苔黄腻、脉滑数提示湿热内蕴，病位在脾胃。胆经郁热者多见头痛剧烈、烦躁易怒；风热犯肺多为急性起病、发热恶风；鼻窒以鼻塞时轻时重为主；伤风鼻塞为外感表证。本证治宜清热利湿、健脾化浊，方选甘露消毒丹加减。23.【参考答案】C【解析】声音嘶哑伴咳痰不爽、声带水肿为痰湿阻络之象。脉弦细提示气机不畅、痰湿内停。肺气虚寒多见声低气短、畏寒肢冷；肺肾阴虚多见干咳少痰、五心烦热；风热犯肺多为急性发作、伴发热；肝郁气滞多见情志不畅时加重。本证治宜化痰利咽、开音散结，方选二陈汤合会厌逐瘀汤加减。24.【参考答案】A【解析】咽中异物感、吞之不下吐之不出为梅核气典型症状。情志不畅时加重、胸胁胀满、脉弦为肝气郁结之征。梅核气又名七情郁结、痰气交阻。乳蛾以咽痛、扁桃体肿大为主；喉痹以咽干痒痛为主；喉喑以声音嘶哑为主。本证治宜疏肝理气、化痰散结，方选半夏厚朴汤加减。25.【参考答案】A【解析】突发耳鸣如风雷、声大、属实证。头痛面红、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数有力均为肝胆火盛之象。肾精亏损耳鸣如蝉、病程长；痰火郁结耳鸣沉闷、头重如裹；脾胃虚弱、气血亏虚耳鸣声低、劳累加重。本证治宜清肝泻火、开窍通鸣，方选龙胆泻肝汤加减。26.【参考答案】A【解析】鼻塞交替、下鼻甲肥大表面光滑、对减充血剂反应差为慢性鼻窒典型表现。鼻槁以鼻腔干燥、萎缩为主；鼻渊以流脓涕、头痛为主；鼻息肉为鼻腔新生物；伤风鼻塞为急性鼻炎。鼻窒多因肺气不足、气血瘀滞所致，治宜益气活血、通利鼻窍。27.【参考答案】A【解析】吞咽困难、胸膈痞闷、泛吐痰涎、苔白腻、脉弦滑为痰气交阻之噎膈典型表现。嗳气呃逆提示气机不畅。瘀血内结多见吞咽刺痛、面色晦暗；津亏热盛多见口干咽燥、舌红少苔；气虚阳微多见面色㿠白、形寒肢冷。本证治宜开郁理气、化痰散结，方选启膈散加减。28.【参考答案】D【解析】突发感音神经性聋伴耳鸣头晕、舌红苔黄、脉弦数为肝胆火盛上扰清窍所致。耳镜未见异常符合突发性聋特点。清肝泻火、开窍通鸣为本证治法，方选龙胆泻肝汤加减。活血化瘀适用于气滞血瘀证；平肝潜阳适用于肝阳上亢证；益气健脾适用于脾胃虚弱证。29.【参考答案】A【解析】咽痛伴发热恶寒、脉浮数为风热表证。扁桃体肿大但无脓点为急乳蛾初期表现。急乳蛾病变部位在扁桃体；喉痹病变部位在咽部黏膜；喉风、喉痈病情更重。热毒壅盛者多见高热、扁桃体脓点。本证治宜疏风清热、利咽消肿，方选银翘散加减。30.【参考答案】A【解析】鼻血色淡、时作时止、神疲乏力、面色少华、舌淡脉细弱为脾不统血之鼻衄表现。心悸失眠为气血亏虚、心神失养。肺经风热多见鼻干出血、发热咳嗽；肝火上炎多见出血量多、色鲜红、头痛口苦；胃热炽盛多见口渴喜冷饮；肝肾阴虚多见头晕耳鸣、五心烦热。本证治宜健脾益气、养血止血，方选归脾汤加减。31.【参考答案】A【解析】音哑声低、气短懒言、神疲乏力、舌淡脉弱为肺气虚寒之喉喑表现。劳则耗气故稍劳即甚。肺肾阴虚多见干咳少痰、五心烦热；痰湿阻肺多见咳痰量多；风热犯肺多为急性发作；肝郁气滞多见情志不畅时加重。本证治宜温补肺气、金破不鸣，方选补肺汤合会厌逐瘀汤加减。32.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣如蝉、听力渐降伴腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数为肾精亏损证。腰为肾之府故腰膝酸软；肾精亏虚髓海不足故眩晕。治宜滋阴补肾、益精填髓，方选耳聋左慈丸加减。清肝泻火适用于肝胆火盛；健脾益气适用于脾胃虚弱；化痰降火适用于痰火郁结；益气养血适用于气血亏虚。33.【参考答案】B【解析】鼻塞、黄稠鼻涕、嗅觉丧失为中鼻道脓性分泌物为鼻渊特征。头胀发热微恶风为湿热蕴结。脾胃湿热者多见口苦口黏、纳呆便溏、苔黄腻、脉滑数。胆腑郁热多见头痛剧烈、烦躁易怒；肺气虚寒多见鼻涕清稀、畏寒；风寒犯肺多见鼻涕清稀、恶寒重。本证治宜清热利湿、健脾化浊，方选甘露消毒丹加减。34.【参考答案】A【解析】咽痛发热、扁桃体肿大且有黄白色脓点为急乳蛾典型表现。大便秘结、小便黄赤、舌红苔黄厚、脉洪数为热毒壅盛之象。风热外侵者多见发热恶风、脓点较小；喉痹病变在咽黏膜；喉风为咽喉急症，呼吸困难；喉痈为扁桃体周围脓肿。本证治宜清热解毒、利咽消肿，方选清咽利膈汤加减。35.【参考答案】A【解析】鼻塞日久、下鼻甲肥大呈桑葚状、质地硬、收缩反应差为鼻窒气滞血瘀证典型表现。头昏头痛为气血瘀滞、清窍不利。肺气虚寒多见遇寒加重、鼻涕清稀；脾气虚弱多见纳呆便溏；痰浊阻窍多见头重如裹；胆经郁热少见。本证治宜行气活血、化瘀通窍，方选通窍活血汤加减。36.【参考答案】A【解析】突发言语嘶哑、咳嗽声高、咯黄痰、发热恶风、舌红苔薄黄、脉浮数为风热犯肺证。咽喉干燥、声带红肿为风热客于喉窍。风寒袭肺多见声哑伴清痰、恶寒重；肺气虚寒多见声低气弱；肺肾阴虚多见干咳少痰；痰湿阻肺多见痰多黏腻。本证治宜疏风清热、宣肺开音，方选桑菊饮合泻白散加减。37.【参考答案】A【解析】耳鸣耳聋伴情志刺激史、烦躁易怒、口苦、脉弦数为肝胆火盛证。肝开窍于目故头晕目眩；肝经布胁肋故胸胁胀满。肾精亏损耳鸣如蝉、病程长；痰火郁结耳鸣沉闷、头重如裹；肝郁气滞多见情绪抑郁、胸闷；心脾两虚多见心悸失眠。本证治宜清肝泻火、开窍通鸣，方选龙胆泻肝汤加减。38.【参考答案】A【解析】鼻痒喷嚏、清涕如水、遇冷风加重为鼻鼽肺气虚寒证典型表现。肺气虚则卫外不固，易感外邪。脾气虚弱多见纳呆便溏；肾阳不足多见腰膝酸软、畏寒肢冷；肺经伏热多见鼻涕黄稠；风寒犯肺多为急性发作。本证治宜温补肺气、固表止嚏，方选玉屏风散合苍耳子散加减。39.【参考答案】A【解析】咽痛吞咽困难、张口受限、发热、腭咽弓间肿胀、悬雍垂偏向对侧为喉痈（扁桃体周围脓肿）典型表现。急乳蛾病变在扁桃体本身；喉风为急性咽喉肿痛伴呼吸困难；喉痹病变在咽黏膜；咽旁脓肿肿胀部位不同。本证治宜清热解毒、消肿排脓，已成脓者宜切开引流，方选仙方活命饮加减。40.【参考答案】A【解析】鼻衄血量不多、反复发生、口干咽燥、鼻内灼热、舌红少苔、脉细数为肺经燥热证。鼻为肺之窍，燥热伤肺，灼伤鼻络则出血。肝肾阴虚多见头晕耳鸣、腰膝酸软；胃热炽盛多见口渴喜冷饮、便秘；脾不统血多见神疲乏力；肝火上炎多见头痛口苦。本证治宜清肺泻热、凉血止血，方选桑菊饮加减。41.【参考答案】A【解析】鼻鼽即过敏性鼻炎，中医认为其主要病机为肺脾气虚，卫表不固，腠理疏松，易感风寒之邪，风寒乘虚侵袭鼻窍，导致鼻塞、喷嚏、流清涕等症状。治疗以益气固表、祛风散寒为主，常用玉屏风散合苍耳子散加减。42.【参考答案】A【解析】本例患者咽喉疼痛、吞咽加重，伴发热恶风、头痛、咳嗽痰黄，咽部充血、扁桃体肿大且有脓点，舌红苔薄黄，脉浮数，均为风热外侵之象。风热之邪从口鼻而入，侵袭肺卫，上攻咽喉，致咽喉红肿疼痛。治宜疏风清热、利咽消肿，用银翘散加减。43.【参考答案】C【解析】耳聋左慈丸由六味地黄丸加磁石、五味子、石菖蒲组成，具有滋补肾精、开窍聪耳的功效，主治肾精亏虚所致耳鸣耳聋、眩晕失眠、腰膝酸软等症。肾开窍于耳，肾精充足则耳聪，肾精亏虚则耳鸣耳聋。本方以补肾填精为主，佐以开窍之品。44.【参考答案】D【解析】鼻渊即鼻窦炎，主要病因病机为胆腑郁热、脾胃湿热、肺经风热等实热证，或肺气虚寒、脾气虚弱等虚证。肝气郁结虽可影响气机，但不是鼻渊的直接病因。临床以胆热上移、湿热熏蒸、肺经风热最为常见。45.【参考答案】A【解析】梅核气即咽异感症，患者自觉咽喉有异物梗阻，吞之不下，吐之不出，但进食无碍，多由情志不畅、肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致。多见于中青年女性，检查无明显器质性病变。治疗以行气散结、降逆化痰为主，用半夏厚朴汤。46.【参考答案】B【解析】鼻衄血热妄行证表现为鼻出血量多、色深红，伴口干欲饮、便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。治宜清热凉血、止血，用犀角地黄汤加减。本方以犀角（现用水牛角代）、生地、丹皮、赤芍为主，具有清热解毒、凉血止血的功效。47.【参考答案】E【解析】喉风是喉科急症，表现为咽喉疼痛剧烈、痰涎壅盛、呼吸急促、吞咽困难，甚则语言难出，可伴高热。多由风热邪毒侵袭、热毒炽盛所致，病情危重，需及时抢救。治疗以清热解毒、消肿利咽为主，配合必要时切开引流。48.【参考答案】A【解析】肝火上扰所致耳鸣，其声如潮如雷，忽左忽右，每因恼怒而发或加重，伴口苦咽干、面红目赤、烦躁易怒、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火、开窍通耳，用龙胆泻肝汤加减。本证属实热证，忌用滋补。49.【参考答案】A【解析】鼻息肉多因脾虚失运、痰湿内生，复感外邪，痰湿凝聚鼻窍，日久形成息肉。患者多见鼻塞、流黏涕、嗅觉减退，息肉呈荔枝肉样。治疗以健脾化痰、散结消息肉为主，常用二陈汤合苍耳子散加减，必要时配合手术。50.【参考答案】A【解析】风热喉痹表现为咽喉红肿疼痛、吞咽不利，伴发热恶寒、头痛、咳嗽、痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。风热之邪从口鼻而入，侵袭肺卫，上攻咽喉。治宜疏风清热、利咽止痛，用银翘散加减。病情较轻，预后良好。51.【参考答案】A【解析】肾开窍于耳，耳的正常听觉功能依赖于肾精的充养。耳胀耳闭多因肾精亏虚，耳窍失养，或外邪侵袭，阻塞耳窍所致。此外，肝经循行绕耳，肝火上扰亦可致耳疾。治疗当辨虚实，实证疏风清热，虚证补肾填精。52.【参考答案】A【解析】喉癣是一种慢性咽喉疾病，表现为咽喉干燥、痒痛、异物感，久治不愈，病程迁延。多因肺肾阴虚、虚火上炎所致。检查可见咽喉黏膜干燥、充血，淋巴滤泡增生。治疗以滋阴降火、润喉利咽为主，用百合固金汤加减。53.【参考答案】A【解析】伤风鼻塞即急性鼻炎，多由外感风寒或风热所致，表现为鼻塞、流清涕或浊涕、喷嚏、咳嗽，可伴发热恶寒。风寒袭肺，肺气失宣，鼻窍不利。治宜疏风散寒、通利鼻窍，用苍耳子散加减。病程较短，预后良好。54.【参考答案】C【解析】鼻息肉术后应避免剧烈运动，以免引起出血。术后护理要点包括：保持鼻腔湿润清洁、避免用力擤鼻和挖鼻、定期复查、注意预防感冒、饮食宜清淡。术后可能有少量出血属正常现象，若出血较多应及时就医。55.【参考答案】A【解析】耳鸣属实者，声高如潮，按之不减，发病急，病程短，多因风热、肝火、痰火等实邪上扰所致。耳鸣属虚者，声细如蝉，按之可减，发病缓，病程长，多因肾精亏虚、气血不足所致。虚实辨证对治疗至关重要。56.【参考答案】A【解析】鼻槁即萎缩性鼻炎，主要表现为鼻黏膜干燥、萎缩，鼻腔宽大，有大量黄绿色痂皮，伴鼻塞、嗅觉减退、头痛。主要病机为肺肾阴虚，鼻窍失于濡养。治疗以滋阴润肺、补肾填精为主，用养阴清肺汤合六味地黄丸加减。57.【参考答案】A【解析】乳蛾即扁桃体炎，病变部位在咽喉两侧的扁桃体。风热邪毒侵袭，或肺胃热盛，上攻扁桃体，致扁桃体红肿疼痛，表面可有黄白色脓点。急性者多属实热证，慢性者多属虚证或虚实夹杂。治疗以清热解毒、利咽消肿为主。58.【参考答案】A【解析】鼻鼽发病与肺脾肾三脏关系最密切。肺主气司呼吸，开窍于鼻，肺气虚则卫表不固；脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚则化痰生湿；肾为先天之本，主纳气，肾气虚则摄纳无权。三脏功能失调，易致鼻鼽反复发作。59.【参考答案】B【解析】肺胃热盛所致咽喉疼痛，表现为咽喉红肿疼痛剧烈、吞咽困难、高热口渴、便秘尿黄、口臭，舌红苔黄厚，脉洪数。为肺胃热毒炽盛，上攻咽喉所致。治宜清热解毒、利咽消肿，用清咽利膈汤加减。病情较重，需及时控制。60.【参考答案】A【解析】暴聋即突发性耳聋，是指突然发生的感音神经性听力损失，可在数分钟、数小时或3天内达到高峰。中医认为多与肝火上扰、气滞血瘀、痰火郁结等有关。发病急骤，听力突然下降，可伴耳鸣、眩晕。治疗需及时，预后因人而异。61.【参考答案】C【解析】患者鼻塞流浊涕，嗅觉减退三年，病程较长，属慢性鼻渊。鼻内肌膜淡红肿胀，下鼻甲肥大呈桑葚状，此为脾气虚弱，运化失职，水湿停聚鼻窍所致。舌淡红苔薄白，脉弦细亦为脾虚之象。肺经蕴热证多见鼻肌膜红肿，胆经郁热证多见头痛剧烈，故辨证为脾气虚弱证，治宜健脾益气，化湿通窍。62.【参考答案】A【解析】患者咽喉异物感，吞之不下，吐之不出，为典型的梅核气表现。情绪波动时加重，胸胁胀闷，脉弦滑，此为肝气郁结，痰气交阻于咽喉所致。舌淡红苔白腻为痰湿内蕴之象。乳蛾多见咽痛发热，扁桃体肿大；喉痹多见咽干不适；喉喑声音嘶哑；骨哽有进食史。本病例辨证为梅核气，治宜疏肝理气，化痰散结。63.【参考答案】A【解析】患者突发耳内胀痛，耳鸣如蝉，听力下降，为急性耳鸣耳聋。伴发热恶寒，头痛鼻塞，舌红苔薄黄，脉浮数为风热侵袭之象。检查见鼓膜充血，光锥变形亦为风热客于耳窍所致。肝胆火盛证多见头痛剧烈，口苦胁痛；肾精亏损证多见病程较长，腰膝酸软。故辨证为风热侵袭证，治宜疏风清热，开窍通窍。64.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑半年，说话费力，病程较长，为慢性喉喑。喉部肌膜淡红，声带边缘肥厚，舌淡苔白，脉细涩，此为气虚血瘀，痰湿阻滞声户所致。急喉喑多为外感风热，起病急骤；喉痹多见咽干不适；乳蛾多见咽痛发热。本病例辨证为慢喉喑，治宜益气活血，化痰开音。65.【参考答案】C【解析】患者鼻衄一月，时发时止，血色淡红，为慢性鼻衄。面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱，此为脾气虚弱，气不摄血所致。鼻中隔偏曲，黏膜干燥为诱因。肺经蕴热证多见鼻衄量多色鲜；胃经热盛证多见口臭便秘；肝火上炎证多见头痛目赤。故辨证为脾气虚弱证，治宜健脾益气，摄血止血。66.【参考答案】C【解析】患者右耳流脓半年，脓液稀薄无味，病程较长，为慢性脓耳。听力逐渐下降，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，此为肾精亏损，耳窍失养所致。脓液稀薄无味为肾虚之象。肝胆湿热证多见脓液稠厚臭秽；脾虚湿困证多见纳呆便溏。故辨证为肾精亏损证，治宜补肾填精，敛疮止脓。67.【参考答案】C【解析】患者鼻内干燥灼热，喷嚏连连，晨起加重，为鼻窒之候。鼻腔黏膜苍白萎缩，鼻甲缩小，舌淡红苔薄白，脉细弱，此为肺肾阴虚，鼻窍失养所致。肺经燥热证多见鼻衄口干；脾气虚弱证多见纳呆便溏；风寒侵袭证多见恶寒发热。本病例辨证为肺肾阴虚证，治宜滋补肺肾，润燥通窍。68.【参考答案】A【解析】患者咽部疼痛吞咽困难，发热三天，体温38.5℃，为急性乳蛾。咽部肌膜红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄白色脓点，舌红苔黄，脉浮数为风热侵袭，热毒壅盛所致。喉痹多见咽干不适；喉痈多见单侧疼痛；梅核气多见异物感。本病例辨证为急乳蛾，治宜疏风清热，解毒利咽。69.【参考答案】B【解析】患者突发耳聋，耳鸣如雷，头晕目眩，烦躁易怒，为突发性耳聋。舌红苔黄，脉弦数，此为肝胆火盛，上扰清窍所致。风热侵袭证多见恶寒发热；肾精亏损证多见病程较长，腰膝酸软；痰火郁结证多见胸闷痰多。本病例辨证为肝胆火盛证，治宜清肝泻火，开窍通窍。70.【参考答案】C【解析】患者鼻内肌膜暗红，下鼻甲肥大，鼻塞夜间加重，为鼻窒之候。头痛昏蒙，舌暗苔白，脉细涩，此为气滞血瘀，鼻窍脉络受阻所致。肺经蕴热证多见鼻肌膜红肿；脾气虚弱证多见肌膜淡红肿胀。本病例辨证为气滞血瘀证，治宜活血化瘀，行气通窍。71.【参考答案】A【解析】患者咽喉肿痛三日，吞咽困难，发热39℃，为急性喉痹。咽部肌膜鲜红，悬雍垂红肿，舌红苔黄，脉洪数为热毒炽盛所致。急乳蛾多见扁桃体肿大脓点；喉痈多见单侧疼痛肿物。本病例辨证为急喉痹，治宜清热解毒，利咽消肿。72.【参考答案】C【解析】患者鼻塞时作，遇冷加重，清涕长流，形寒肢冷，为鼻鼽之候。舌淡苔白，脉沉细，此为肾阳不足，温煦失职，寒水上泛鼻窍所致。肺气虚寒证多见气短自汗；脾气虚弱证多见纳呆便溏。本病例辨证为肾阳不足证，治宜温补肾阳，散寒通窍。73.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑三月，喉部干燥，干咳少痰，午后加重，为慢喉喑。舌红少苔，脉细数为肺阴亏虚，喉窍失养所致。脾气虚弱证多见神疲乏力；肾阴不足证多见腰膝酸软。本病例辨证为肺阴亏虚证，治宜滋阴润肺，开音利喉。74.【参考答案】A【解析】患者鼻内作痒，喷嚏频频，清涕如水，反复发作，为鼻鼽。遇风寒加重，舌淡苔白，脉浮紧，此为肺气虚寒，卫表不固，风寒侵袭鼻窍所致。鼻黏膜苍白水肿亦为虚寒之象。脾气虚弱证多见纳呆便溏；肾阳不足证多见畏寒肢冷。本病例辨证为肺气虚寒证，治宜温肺散寒，益气固表。75.【参考答案】B【解析】患者耳内胀闷堵塞感，听力下降，耳鸣如风声，为耳胀耳闭。口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑数为痰火郁结，上阻耳窍所致。鼓膜内陷，中耳积液亦为痰湿内停之象。肝胆火盛证多见头痛剧烈；风热侵袭证多见发热恶寒。本病例辨证为痰火郁结证，治宜化痰泄火，open窍通窍。76.【参考答案】A【解析】患者咽喉灼热疼痛，干咳少痰，口干咽燥，午后加重，为慢喉痹。舌红少津，脉细数为肺阴亏虚，咽喉失养所致。肺经蕴热证多见发热咽痛；脾气虚弱证多见神疲乏力。本病例辨证为肺阴亏虚证，治宜滋阴润肺，清热利咽。77.【参考答案】B【解析】患者鼻塞流脓涕，气味腥臭，头痛剧烈，视力模糊，为鼻渊重症。舌红苔黄腻，脉滑数为脾胃湿热，循经上犯鼻窍所致。中鼻道积脓亦为湿热之象。胆经郁热证多见口苦胁痛；肺经风热证多见发热恶寒。本病例辨证为脾胃湿热证，治宜清热利湿，通窍排脓。78.【参考答案】A【解析】患者突发言语不清，口角歪斜，右侧耳鸣耳聋，头痛眩晕，为中风先兆。舌红苔黄，脉弦数为肝阳上亢，风阳上扰清窍所致。右侧耳鸣耳聋为肝肾不足，风阳上扰耳窍。风痰阻络证多见肢体麻木；气滞血瘀证多见疼痛固定。本病例辨证为肝阳上亢证，治宜平肝潜阳，熄风通窍。79.【参考答案】A【解析】患者鼻塞时作，鼻涕清稀，气短懒言，面色萎黄，食欲不振，为鼻窒兼脾虚。舌淡苔白，脉细弱，此为脾气虚弱，运化失职，气血生化不足，鼻窍失养所致。下鼻甲肿胀黏膜淡白亦为脾虚之象。肺气虚寒证多见畏寒肢冷；肾阳不足证多见腰膝酸软。本病例辨证为脾气虚弱证，治宜健脾益气，升清通窍。80.【参考答案】A【解析】患者咽部异物感，胸胁胀满，情绪抑郁，失眠多梦，为典型的梅核气。舌淡红苔薄白，脉弦细，此为肝气郁结，痰气交阻咽喉所致。咽后壁淋巴滤泡散在增生为情志不畅的表现。乳蛾多见咽痛发热；喉痹多见咽干不适。本病例辨证为梅核气，治宜疏肝解郁，理气化痰。81.【参考答案】A【解析】鼻渊以鼻流浊涕、量多不止为主要特征，常伴有鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状。本例患者鼻流黄浊涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退，鼻内镜见中鼻道脓性分泌物，符合鼻渊的诊断要点。鼻窒以长期鼻塞为主；鼻鼽以突发喷嚏、流清涕为主；鼻息肉多见鼻塞、嗅觉丧失，鼻腔可见赘生物。82.【参考答案】C【解析】耳鸣如蝉、夜间加重是肾精亏损证的典型表现。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，故耳鸣如蝉；夜间阴盛，阴虚症状加重；腰膝酸软、头晕眼花、舌红少苔、脉细数均为肾阴亏虚之象。肝火上扰证耳鸣声响如潮，伴口苦咽干；痰火郁结证耳鸣伴有头重昏蒙、胸闷痰多。83.【参考答案】A【解析】本病属中医梅核气范畴，因情志不畅、肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致。症见咽喉异物感、咯之不出、咽之不下，情志不畅时加重，胸胁胀闷，脉弦，均为肝郁气滞之征。治宜疏肝理气、开郁散结，代表方剂为半夏厚朴汤。清热解毒适用于热毒壅盛；活血化瘀适用于气血瘀滞；健脾益气适用于脾虚痰凝。84.【参考答案】A【解析】声音嘶哑日久，声带病变伴五心烦热、舌红少苔、脉细数，属肺肾阴虚证。肺肾阴虚则咽喉失于濡润，声门开合不利而致声嘶；阴虚内热则见五心烦热、舌红少苔、脉细数。痰湿凝聚证多见声嘶伴痰多、体胖；气滞血瘀证多见声嘶日久、声带暗红或有瘀点；风寒束肺证多见于外感初期，病程短。85.【参考答案】B【解析】突发耳鸣、听力骤降，伴眩晕、恶心呕吐，情绪抑郁、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，属肝火上扰证。肝郁化火、上扰清窍，故突发耳鸣耳聋、眩晕；肝火犯胃则恶心呕吐；口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数为肝火炽盛之象。风热侵袭证多有外感病史；痰火郁结证多见头重昏蒙、