组织与胚胎学 第11章消化管-第12章消化腺课件

第11章消化管重点1.P126消化管的一般结构2.P131胃3.P135小肠

由消化管和消化腺组成，主要对食物进行物理性和化学性消化，将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖、甘油酯等，吸收后供机体生长和代谢的需要;并将食物残渣排出体外。

消化系统1.粘膜层:上皮:固有层:粘膜肌层:2.粘膜下层:3.肌层:4.外膜:一、＊消化管壁的一般结构

粘膜

上皮：两端－复扁，其余：单柱

固有层：疏松结缔组织（毛细血管、神经、胃肠腺体）粘膜肌层：薄层平滑肌

*绒毛：上皮+固有层向管腔突起。

上皮固有层粘膜肌层粘膜

上皮固有层粘膜肌层

粘膜下层(submucosa)：结缔组织

*皱襞：粘膜＋部分粘膜下层向管腔突起

小型消化腺（食管腺、十二指肠腺）

肌层：内环外纵

两端：骨骼肌其余：平滑肌

外膜两端：纤维膜（结缔组织）其余：浆膜（结缔组织+间皮）消化管一般结构二、胃１.结构特点：（1）有许多纵行皱襞。（2）表面有许多胃小凹，即表面上皮向固有层凹陷形成的结构，其底为胃腺的开口。（3）表面上皮为单层柱状的表面粘液细胞，分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液。（4）固有层含大量胃腺，开口于胃小凹底部。（5）肌层厚，三层平滑肌组成。（6）外膜为浆膜。胃底胃

Stomach

粘膜层:单层柱状上皮:表面粘液细胞(注意：无杯状细胞)固有层:胃腺粘膜肌层:内环外纵粘膜下层:疏松结缔组织肌层:内斜,中环,外纵外膜:浆膜1、胃粘膜上皮表面粘液细胞表面粘液细胞光镜特点：细胞柱状核位于基部顶部胞质充满粘原颗粒功能：分泌不可溶性粘液覆盖上皮，起重要保护作用胃粘膜的上皮及固有层2、固有层胃底腺

fundicglands位置：固有层.1.主细胞※2.壁细胞※3.颈粘液细胞4.内分泌细胞5.干细胞组成：壁细胞（泌酸细胞）壁细胞(parietalcell):泌酸细胞分布：颈、体部为多分泌盐酸、内因子

功能：LM结构：体积较大,呈圆锥形;核圆居中,有双核;胞质嗜酸性.盐酸的功能①激活胃蛋白酶原,使之变成胃蛋白酶②杀菌内因子的功能与维生素B12结合，使之在肠管内不被分解，并能促进回肠吸收B12，如内因子缺乏，维生素B12吸收障碍，可致恶性贫血主细胞（胃酶细胞）主细胞

(chiefcell):胃酶细胞分布：腺底部较多

LM结构：分泌胃蛋白酶原功能：低柱状细胞;核位于基底部;胞质嗜碱性.顶部胞质有大量酶原颗粒粘液-碳酸氢盐屏障

胃上皮表面覆盖的粘液层厚主要由不可溶性粘液凝胶构成，并含大量HCO3‐。粘液层将上皮与胃蛋白酶隔离，而高浓度HCO3‐使局部pH为7，既抑制了酶的活性，又可中和渗入的H+，形成H2CO3，后者被胃上皮细胞的碳酸酐酶迅速分解为H2O和CO2。胃上皮细胞的快速更新也使胃能及时修复损伤。小肠结构三、小肠(smallintestine)

---十二指肠、空肠、回肠粘膜粘膜下层肌层外膜上皮固有层粘膜肌层小肠绒毛环行皱襞绒毛皱襞三、小肠三个概念：

皱襞：粘膜和粘膜下层向上隆起

绒毛：上皮和固有层向上突起

肠腺：绒毛根部的上皮向固有层

CT内陷形层的盲管状结构小肠绒毛肌层皱襞绒毛外膜粘膜下层1.小肠结构特点：（1）有许多环行皱襞。（2）有许多肠绒毛。（3）上皮为单层柱状上皮。（4）固有层含有大量的肠腺及淋巴细胞，或密集成淋巴小结，并可突入粘膜下层。（5）12指肠粘膜下层有12指肠腺。（6）外膜大部分为浆膜，少部分为纤维膜。小肠粘膜:上皮:单层柱状,吸收C+杯C＋内分泌C.固有层:小肠腺,中央乳糜管.粘膜肌层:内环外纵.粘膜下层粘液性的十二指肠腺（pH8.2-9.3),肌层:内环外纵.外膜:浆膜.2、小肠绒毛定义：小肠上皮和固有层共同突入肠腔形成的指状突起小肠绒毛小肠绒毛扫描电镜图绒毛结构上皮：单层柱状，含中轴：固有层CT①吸收细胞②杯状细胞③内分泌细胞LM：细胞高柱状；核椭圆位于基部；游离面有纹状缘；吸收细胞：数量：最多（90%）纹状缘杯状细胞：分布：散在，从小肠至大肠段杯状C逐渐增多。绒毛与肠腺均有分布功能：分泌粘液，润滑、保护Gobletcells中央乳糜管平滑肌毛细血管小肠腺1吸收C3潘氏C2杯状C纹状缘4内分泌C5干C中轴：固有层CT，含①丰富毛细血管；②1~2条中央乳糜管；③散在纵行平滑肌④丰富淋巴组织绒毛结构中央乳糜管和毛细血管

小肠绒毛和肠腺的关系3、小肠腺①吸收细胞②杯状细胞③内分泌细胞④干细胞⑤潘氏细胞潘氏细胞：小肠腺的特征性细胞LM:

位于肠腺基底,三、五成群；锥体形；基底部嗜碱性强；顶端有粗大的嗜酸性颗粒.功能:

溶菌酶、防御素，杀灭肠道微生物小肠腺潘氏细胞十二指肠回肠空肠小肠smallintestine小肠腺和十二指肠腺小肠扩大表面积的结构：

长而弯曲的肠管环行皱襞：粘膜+粘膜下层绒毛：上皮+固有层

微绒毛（纹状缘）：细胞膜+细胞质中央乳糜管有孔毛细血管散在平滑肌

名称胃小肠粘膜表面胃小凹绒毛上皮单层柱状单层柱状纹状缘杯状细胞消化管粘膜层比较

固有层胃腺小肠腺无L小结L小结乳糜管胃底腺:主,壁,颈粘液,内分泌,干细胞.小肠腺:吸收,杯状,潘氏,内分泌,干细胞.本章重点与小结：消化管的一般结构胃粘膜的结构层次胃底腺的形成，主细胞、壁细胞的光镜结构特点和功能小肠粘膜的结构层次，粘膜上皮的细胞构成小肠绒毛、小肠腺、十二指肠腺的结构特点及相互区别练习1.胃酶细胞胞质嗜酸性.分泌盐酸、内因子

2.胃粘膜上皮分泌含高浓度HCO3-的不可溶性粘液凝胶

3.盐酸能激活胃蛋白酶原和杀菌

4.胃底腺与胃小凹相通5.胃腺和小肠腺内都有干细胞.能增殖分化更新上皮细胞6.LM下的纹状缘就是EM下的微绒毛7.扩大小肠表面积的是长而弯曲的肠管、环行皱襞、绒毛和微绒毛8.小肠上皮吸收的各种物质都进入固有层的有孔毛细血管练习演讲完毕第12章消化腺重点1、P146胰腺2、P148肝小消化腺(管壁内)：必须借助显微镜观看食管腺、胃腺、肠腺大消化腺(管壁外)：肉眼可见

大唾液腺、胰腺、肝

消化腺的概况一、胰腺分头、体、尾三部分外分泌部内分泌部两部分构成胰腺低倍外分泌部内分泌部(一)胰腺外分泌部

1、纯浆液性腺

2、闰管长。(一)外分泌部特点：功能:

分泌胰液－－为复管泡状腺，腺泡+导管组成。浆液性腺泡

胰腺高倍导管：闰管－小叶内导管－小叶间导管－主导管小叶内导管与小叶间导管小叶内导管腺泡小叶间导管胰液:无色无味，PH为7.8-8.4，每日分泌量1-3升。成分水（97.5%）：无机物（0.6%）：HCO3-Cl-Na+K+等离子

有机物（1.8%）：多种消化酶－腺细胞分泌胰淀粉酶胰脂肪酶胰蛋白酶和糜蛋白酶胰腺炎

胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性二种。病因和发病机制

本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情况下，胰液内的胰蛋白酶原无活性，待其流入十二指肠，受到胆汁和肠液中的肠激酶（enterodinase）的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶，方具有消化蛋白质的作用。1．十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁返流（biliaryreflux）2．胰液分泌亢进使胰管内压升高

激活了胰蛋白酶，后者又激活了其它酶反应，如弹性硬蛋白酶（elastase）及磷脂酶A（phospholipaseA），对胰腺发生自身消化作用，促进了其坏死溶解。从而引起急性胰腺炎。(二)胰腺内分泌部－－胰岛定义：散在于胰腺外分泌部间，大小不等，染色较浅的内分泌细胞团。特点：细胞呈团状、索状无导管，毛细血管很丰富分泌激素成人约100万个左右，以胰尾最多胰岛（pancreaticislet）

内分泌部（胰岛pancreaticislet）

体积数量分布功能A细胞B细胞D细胞大小20%75%5%周边中央A、B细胞间高血糖素胰岛素生长抑素其他细胞

PP细胞：分泌胰多肽D1细胞：分泌血管活性多肽G细胞：分泌胃泌素胰岛细胞分布特点

胰岛A细胞：分泌高血糖素，能促进肝细胞分解糖原为葡萄糖，抑制糖原合成使血糖升高。

胰岛B细胞：分泌胰岛素，主要促进肝细胞、脂肪细胞等细胞吸收血液内的葡萄糖，合成糖原或转化为脂肪贮存，使血糖降低。胰岛D细胞：分泌生长抑素，作用于邻近的A细胞、B细胞或PP细胞。抑制这些细胞的分泌活动。糖尿病

糖尿病（DM,DiabetesMellitus）是一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素（Insulin）分泌和（或）作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。

原理当人体中缺乏胰岛素或者胰岛素不能有效发挥作用或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低时，血液中的葡萄糖不能按正常方式进入细胞内进行代谢，导致血液中的葡萄糖浓度异常增高，并从尿中排出，发生糖尿病。糖尿病人饮食的基本方法

注意饮食卫生，改变饮食结构，忌腥，饮食多样化，一日三餐，不吃零食，一般每顿饭量七成饱，水果每日二两左右为宜。糖尿病预防

遗传性糖尿病通常发病较早，体型消瘦且往往早年夭折。成年型糖尿病很多是因肥胖而造成，因而可由适当的饮食来预防或控制。饮冷开水泡茶，长时间连续饮用.适量服用些维生素Ｃ片剂.二、肝(liver)①人体最大的腺体；②

产生胆汁；③

合成多种蛋白质及多肽类物质；④

参与糖、脂类、激素、药物等的代谢二、肝(liver)@@肝门部的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸人肝实质，将其分为许多大小、形态相似的小叶--肝小叶。

@@小叶间结缔组织聚集的部位为肝门管区。肝小叶（一）肝小叶①肝的基本结构单位②多面棱柱体，长2mm，宽1mm③肉眼观呈颗粒状，人约50万～100万个④组成：中央静脉肝板/肝索肝血窦窦周隙胆小管人肝猪肝1、中央静脉(centralvein)

a.位于肝小叶长轴的中央;

b.为小静脉；

c.壁上有肝血窦的开口，故壁不完整。汇合为小叶下静脉。2、肝板/索①由肝细胞组成的板状结构；②围绕中央静脉周围呈放射状排列；③板上有分支，并互相吻合成网；④板上有孔，使相邻肝血窦相通。

肝细胞(hepatocyte)

L.M:胞体大，多边形，分界清。

细胞核：大而圆居中、可有双核。细胞质：嗜酸性，含散在的嗜碱性物质功能:合成和分泌胆汁.

合成血浆蛋白质.

解毒,生物转化肝细胞三种不同的功能面③细胞连接面①血窦面②胆小管面细胞连接面胆小管面血窦面肝索与肝血窦3、肝血窦①位于肝板之间，②是扩大了的毛细血管，腔大不规则；③内皮细胞间有间隙，内皮外无基膜；④内皮上有孔，孔上无隔膜；⑤窦内为血液，含巨噬细胞。

肝血窦肝巨噬细胞（库普弗细胞，Kupffercells）是定居于肝血窦内的巨噬细胞。具有清除肝血窦中的抗原、衰老细胞、监视肿瘤等功能。网状纤维窦周隙贮脂细胞细胞间通道胆小管血窦内皮贮脂细胞4、窦周隙

组成：a.血浆；b.肝C微绒毛；c.贮脂细胞。

（贮存vitA，合成、分泌细胞外基质，在慢性肝病，贮脂细胞异常增殖，导致肝硬化）功能：有利于肝细胞与血液间的物质交换。定义：肝血窦内皮与肝细胞之间宽约0.4μm

的狭小间隙。肝硬化

一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。在病理组织学上有广泛的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成，结缔组织增生及纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形，变硬而发展成为肝硬化。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。酒精性肝病（alcoholicliverdisease）为慢性酒精中毒的主要表现之一。慢性酒精中毒主要引起肝的3种损伤，即脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬变。1．脂肪肝

酒精中毒最常见的肝病变是脂肪变性。肝细胞含有相当大的脂滴，可将胞核推挤到细胞一侧，肝细胞肿大变圆，伴有各种程度的水样变性。单纯的脂肪肝常无症状。2