2026年第一季度药事管理与药物治疗学委员会会议纪要

2026年第一季度药事管理与药物治疗学委员会会议纪要会议时间：2026年3月25日15:00-17:30（逾期10分钟结束，因委员讨论环节延长）会议地点：三楼第一会议室（全程录音录像，录像资料存档于药剂科）主持人：XXX（副院长、药事委员会主任委员）记录人：XXX（药剂科干事）、XXX（药剂科质控专员，协助记录）参会人员：药事委员会全体委员（具体名单附后）、各临床科室主任及护士长代表、医保科、院感科、医务科、护理部、设备科、财务科负责人，特邀纪检监察室XXX同志列席会议，药剂科全体中层干部列席会议。缺席人员：XXX（心内科副主任，外出进修，进修期限2026年1月-6月）、XXX（儿科主任，病假，提交书面请假申请并委托儿科副主任XXX代为参会表决），均已履行正规书面请假手续，经主任委员批准，缺席情况记入会议档案。会议主题：总结2026年第一季度药事管理工作，审议新药引进、药品淘汰及药品供应目录修订等核心议题，部署第二季度药事管理重点工作，强化用药安全管控，推动药学服务高质量发展，落实国家药事管理相关政策要求。一、会议开场与政策学习（一）主持人开场XXX副院长代表药事委员会作开场讲话，首先明确了药事管理工作在医院整体医疗质量安全体系中的核心地位，强调2026年是医院精细化管理深化年、医疗质量提升年，药事管理工作必须紧扣“安全、有效、经济、适宜”的核心目标，聚焦国家集采深化推进、医保支付方式改革落地、抗菌药物专项整治常态化三大核心任务，切实发挥药事委员会的决策、监督、指导作用。XXX副院长指出，第一季度药事管理工作整体推进有序，在药品供应保障、合理用药管控等方面取得了一定成效，但也存在部分科室政策落实不到位、用药风险防控存在漏洞等问题，要求全体参会人员高度重视，认真审议本次会议议题，明确工作责任，细化落实措施，确保各项药事工作落地见效，切实保障临床用药安全，减轻患者就医负担，提升医院药事管理规范化水平。（二）专题学习会议组织全体参会人员开展药事管理相关专题学习，由药剂科主任XXX主持学习，重点解读3项核心政策，结合医院实际明确合规管理要求，确保各项工作依法依规推进：《药品管理法实施条例（2026年修订）》：重点解读医疗机构药品采购、储存、调配、不良反应监测及处方管理的新规定、新要求，着重强调药品追溯全链条闭环管理，要求药品采购、验收、储存、调配、使用各环节均需做好记录，实现药品来源可查、去向可追、责任可究；明确处方审核的刚性要求，严禁无适应症用药、超剂量用药、违规联用药物，对违规处方实行“零容忍”，切实保障患者用药安全。《2026版基本药物目录管理办法》：详细解读基本药物的定义、配备使用比例、优先采购政策及合理使用要求，明确基本药物是临床诊疗的首选药品，要求全院各临床科室基本药物使用率不低于年度考核指标，将基药使用率、基药处方占比纳入科室及个人绩效考核，与评优评先、绩效分配直接挂钩；强调药剂科要加强基本药物的供应保障，确保基本药物足量、及时供应，临床药师要加强基本药物合理用药指导，提升医师优先使用基本药物的意识和能力。《2026年抗菌药物临床应用专项整治方案》：结合近期关于抗菌药物管理的最新要求，解读抗菌药物分级管理、围手术期预防用药、重点品种（碳青霉烯类、替加环素等）管控、抗菌药物使用强度控制等核心内容；明确第一季度抗菌药物管理目标完成情况，分析存在的问题，部署季度专项督查工作，要求院感科、医务科、药剂科联合开展抗菌药物使用专项检查，及时发现并整改违规使用行为，推动抗菌药物合理使用常态化、规范化。学习结束后，部分参会人员结合科室实际提问交流，XXX副院长针对大家提出的“基本药物替代方案”“抗菌药物会诊流程”等问题进行逐一解答，明确工作标准和执行要求，确保全体参会人员准确把握政策内涵，切实将政策要求融入日常药事工作。二、2026年第一季度药事工作复盘2026年第一季度医保质量管理持续改进分析报告2026年第一季度，正值医保基金常态化、DRG/DIP支付方式改革深化推进的关键时期，我院严格遵循《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医保管理办法》《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》等医保相关要求，坚持“以患者为中心、以基金安全为核心、以质量提升为目标”的工作理念，健全“院-科”两级三层医保质量管理控制体系，强化医保执行、诊疗行为规范、费用成本管控、病案编码质量等全流程管理，持续推进医保质量管理提质增效。本季度医保质量管理工作整体平稳有序，核心指标基本达标，各项重点工作落地见效，但通过智能审核、数据复盘及上级医保部门反馈，仍发现部分环节存在短板弱项，需进一步优化完善。现将本季度医保质量管理工作开展情况、存在问题、原因剖析及持续改进措施详细报告如下：一、季度医保质量管理工作概况（一）工作背景与核心目标当前，医保基金运行已进入“紧平衡”发展阶段，医保监管模式从“集中整治”向“常态化、穿透式、精细化”转变，监管力度持续加大，对医疗机构医保合规管理、诊疗行为规范、成本控制效能提出了更高、更严的要求。同时，DRG/DIP支付方式改革已全面覆盖我院所有住院病种，付费模式的转变倒逼医院从“规模扩张”向“质量效益”转型，从“合规管控”向“价值医疗”升级，既要保障医疗服务质量与患者合法权益，又要严控医保基金不合理支出，实现医疗、医保、患者三方共赢。结合上级医保部门工作部署及我院年度医保质量管理规划，本季度医保质量管理核心目标明确：一是医保核心管控指标达标率≥95%，其中DRG/DIP入组准确率≥99%、病案编码准确率≥98.5%、医保处方合格率≥99%；二是医保基金不合理支出占比控制在3%以内，次均门诊、住院医保费用增速分别控制在3%、5%以内；三是医保违规扣款金额同比下降10%以上，杜绝重大欺诈骗保、违规违纪事件发生；四是健全医保质控长效机制，提升全员医保合规意识与实操能力，推动医保管理与临床诊疗深度融合，切实提升医保基金使用效能。（二）核心指标完成情况详细统计本季度，我院医保服务总量稳步增长，费用控制成效显著，合规管理水平持续提升，各项核心指标整体达标，具体完成情况如下，所有数据均经医保科、财务科、病案科联合复核，确保真实准确：医保结算总量指标：本季度门诊医保结算XX人次，同比增长8.2%，其中普通门诊医保结算XX人次、门诊慢特病结算XX人次、急诊医保结算XX人次；住院医保结算XX人次，同比增长5.5%，其中职工医保住院XX人次、居民医保住院XX人次、异地医保住院XX人次；医保总结算金额XX万元，占医院总营收的68.3%，其中门诊医保结算金额XX万元，住院医保结算金额XX万元，异地医保结算金额XX万元，医保基金已成为我院运营发展的重要支撑。费用控制核心指标：次均门诊医保费用XX元，同比增长2.1%，低于年度3%的增速目标，较上季度下降0.3个百分点；次均住院医保费用XX元，同比增长3.8%，控制在年度5%的管控红线内，其中职工医保次均住院费用XX元、居民医保次均住院费用XX元，异地医保次均住院费用XX元；药品耗材占医保费用比例42.5%，较上季度下降1.2个百分点，其中药品占比31.2%、耗材占比11.3%，均达到上级医保部门管控要求；住院医保费用自付比例XX%，同比下降0.8个百分点，切实减轻了患者就医负担。DRG/DIP付费相关指标：本季度住院医保病例中，DRG/DIP入组病例XX例，入组率99.2%，较上季度提升0.5个百分点，其中DRG入组XX例、DIP入组XX例；入组准确率99.1%，未达到99.5%的阶段性目标，存在少量分组偏差病例；整体费用偏差率±4.8%，符合±5%的控制标准，其中费用超支病例XX例、费用结余病例XX例；病组盈亏平衡率78.5%，较上季度提升3.2个百分点，盈利病组XX个、亏损病组XX个，亏损病组主要集中在重症医学科、肿瘤科、康复科等重点专科。合规管理指标：医保处方合格率98.7%，其中门诊处方合格率99.1%、住院医嘱合格率98.3%