下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南(2026版)

循证护理·围术期规范下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南解读55条推荐意见·2026版汇报时间：202601指南总览与疾病认知循证为本，规范为纲02围术期护理规范术前评估与术中配合03术后护理与并发症防线核心护理与风险防控04康复随访与全程管理出院指导与长期随访课程导览下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读·全课结构一览04指南总览与疾病认知首部聚焦LEASO介入围术期护理的可操作实践指导01制定背景·循证基础循证方法奠定指南权威制定背景由中国医师协会介入医师分会外周血管专家工作委员会、国际血管联盟中国分部护理专业委员会联合制定，南京市第一医院发起，刊于《中华现代护理杂志》2026年第32卷第15期。注册与更新注册号PREPARE-2026CN073制定周期2025年2月至2026年1月，计划定期更新。4~5年更新一次循证基础55条推荐意见35篇纳入中文文献25篇纳入英文文献系统检索近10年国内外权威指南与专家共识，经两轮德尔菲函询与专家论证整合形成。覆盖范围专科护理评估术前护理术中配合术后交接核查管道护理病情观察并发症预防下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读04/20疾病认知掌握疾病分期与评估指标识别缺血信号典型表现：间歇性跛行、缺血静息痛、肢体麻木、肢端溃疡；超过

30%

患者发生坏疽甚至截肢。急性下肢缺血可出现

6P

典型症状，需快速识别。量化评估指标踝肱指数正常值

1.00~1.40，≤0.90

提示下肢缺血。临床采用Fontaine分期或Rutherford分级判断病情阶段，并全面评估溃疡、坏疽范围与感染情况。确诊与治疗方向确诊手段包括踝肱指数测定、超声、CTA、MRA、DSA等检查。介入治疗因疗效显著被国内外指南一致推荐，掌握分期与评估指标是围术期护理的基础。下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读05/20介入技术与护理概述介入技术多样护理挑战明确技术谱系CDTPMTPTA支架植入斑块切除均经

Seldinger技术

穿刺建立通路。入路选择同侧股动脉/腘动脉

顺行穿刺对侧股动脉

逆行翻山穿刺疗效与局限创伤小、恢复快、疗效明确。病因未除，支架属金属异物，复发与血栓风险仍在护理落点护士须熟悉各术式护理重点，以规范

围术期护理

支撑术中配合与术后观察。下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读06/20围术期护理规范术前评估是安全基石，术中配合是质量保障02术前准备术前常规评估重在用药核查评估范围生命体征、心理状态、自理能力、营养、跌倒与压力性损伤风险，逐项核查；抗血小板、抗凝用药同步确认。两项强推荐A级强推荐吸烟者必须戒烟，困难者可行替代治疗B级强推荐定期实验室检查合并症管控高血压高血脂糖尿病肝肾功能异常按对应标准控制血压、血糖、血脂。心理疏导肢端疼痛与坏死易诱发焦虑抑郁，需针对性疏导，稳定情绪、促进配合——这是介入手术安全的第一步。下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读08/20术前护理专科评估为个体化护理奠基下肢专科评估运动及依从性评估重点关注：居家运动依从性术前准备下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读09/20皮温、肤色、感觉、各处动脉搏动疼痛：部位、性质、程度、持续时间、镇痛方式及效果、行走距离溃疡、坏疽范围与感染情况采用

Fontaine分期或

Rutherford分级判断病情阶段日常运动场所、方式、频率、自我管理能力完善血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查术野备皮，标记足背动脉搏动，为术中术后对比观察提供基线术中护理配合术中配合落实安全核查01术前备物常规器械、药品、抢救设备齐全，抢救车与急救药品保持备用状态。02术中核查落实患者身份与安全核查，配合消毒、铺巾、穿刺，持续监测生命体征。03溶栓观察核对药物剂量与滴速，观察患肢颜色、温度、肿胀、疼痛，判断溶栓效果。04术后交接妥善固定导管，加压包扎穿刺部位，规范填写交接单据。术中严密观察是早期发现异常的基础。下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读10/20术中护理配合术中不良反应需早期识别①②③

三类不良反应，盯住早期信号1对比剂反应皮疹、恶心、血压下降甚至休克，抢救药品须备好2溶栓药物反应密切观察出血倾向与过敏表现3血管迷走神经反射心率减慢、血压下降，及时协助医生处理①②③④

血栓清除装置使用中，四项记录不可少尿液性状尿量抽吸时长回收液量控制在安全范围，防止过度抽吸引发失血早期识别是介入护士配合操作的核心能力下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读11/20术后护理与并发症防线严密观察，早期识别，及时处理03置管溶栓护理要点交接核查保障管道安全交接必核六项一项不漏，信息闭环患者信息穿刺敷料麻醉方式术中用药出血情况导管留置状态置管溶栓期管道维护导管信息清晰标注，二次固定到位，术侧肢体制动定时检查连接状态、给药速度、剩余药量，防打折堵塞连接口保持紧密，严格无菌操作，穿刺部位每日消毒风险前移及时跟进检验危急值，尽早识别溶栓相关不良事件。导管标识与固定直接决定溶栓效果与患者安全。下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读13/20术后护理·患肢监测患肢观察量化监测标准监测节奏6~8小时术后持续心电监护24小时严密监测生命体征；每班观察下肢皮肤颜色、温度、感觉及动脉搏动。患肢禁忌注意保暖，严禁局部热敷避免加重缺血或造成烫伤。危险信号剧烈疼痛麻木皮温下降动脉搏动减弱或消失警惕血栓形成或动脉栓塞抗凝与血压目标溶栓患者定期复查血常规与凝血功能。活化部分凝血酶原时间（APTT）1.5~2.5倍正常值血压控制在140/90mmHg以下下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读14/20术后护理·穿刺点管理体位制动严防穿刺点出血凝血功能异常者：延长压迫至

24小时下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读15/20术后即刻平卧制动术肢伸直制动

24小时；必要时约束但松紧适宜，避免过紧导致肢体缺血。拔鞘后压迫节点弹力绷带加压包扎，沙袋压迫

6~8小时；术后

6小时

拿开沙袋，12小时

拆除绷带。12h→24h活动推进未置管溶栓患者术后

12小时

可床上活动并指导踝泵运动，24小时

可下床活动。全程防护防出血细节沙袋勿移位；避免剧烈咳嗽及用力排便，防止腹压增高导致穿刺点出血。持续进行促排造影剂嘱患者多饮水，有利于造影剂排出。术后并发症并发症重在早期识别处理32

例并发症发生率23.2

%术后观察必须带着重点看并发症例数识别要点处理支架再狭窄10随访影像按指南评估穿刺部位巨大血肿9穿刺点肿胀加压包扎、肢体制动支架内急性闭塞4患肢缺血征及时报告假性动脉瘤3搏动性肿块、血管杂音防破裂大出血消化道出血3出血征象抗凝监测下肢过度灌注综合征2小腿疼痛、压痛、肿胀警惕骨筋膜室综合征造影剂迟发型过敏反应1迟发皮疹等对症处理两个必须盯住的信号穿刺点出现搏动性肿块或血管杂音，提示假性动脉瘤患肢小腿疼痛、压痛、肿胀，提示过度灌注综合征——一旦进展为骨筋膜室综合征，需立即切开减压下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读16/20康复随访与全程管理让规范延续到出院之后04术后护理要点创面护理遵循阶梯镇痛01创面处理按分期推进依据感染与愈合分期，开展清创减压抗感染合理选用负压治疗高压氧等辅助手段警惕缺血-再灌注损伤血运重建后一旦发生骨筋膜室综合征，需立即行切开减压术。03疼痛管理走阶梯路径轻症用血管扩张剂等药物中晚期剧痛遵医嘱用麻醉性镇痛药必要时连续硬膜外阻滞止痛护士动态评估疼痛部位、性质与程度，及时调整方案——创面护理与疼痛管理直接影响康复体验与依从性。下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）解读18/20出院指导出院指导延续全程管理居家三件事饮食低脂、低胆固醇、高膳食纤维合并基础疾病者执行对应方案体位常规取下肢下垂位，改善微循环用药坚持抗血小板药物，定期复查血常规与凝血功能，不可自行停药或减药必