闭塞性动脉炎伴坏疽的护理措施

临床护理规范培训闭塞性动脉炎伴坏疽护理培训护理诊断·干预措施·围术期护理·出院指导汇报时间：2026课程导览课程导览从疾病认知到围术期护理，把握全课学习脉络。01疾病认知与护理诊断建立分期与诊断框架02护理干预措施按诊断逐项落实操作03围术期护理与出院指导覆盖术前术后与宣教疾病认知与护理诊断认识疾病，才能精准护理01认识疾病分期与缺血进程疾病本质：血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是炎性、节段性、周期性发作的慢性闭塞性疾病，好发于四肢中小动静脉，下肢多见。三期缺血进程：一期

局部缺血期：麻木、发凉、怕冷、轻度间歇性跛行；足背动脉搏动减弱二期

营养障碍期：跛行加重，持续性静息痛夜间加剧，常屈膝抱足而坐；足背动脉搏动消失三期

组织坏死期：严重缺血，足趾发黑、干瘪、坏疽、溃疡，静息痛经久不愈；继发感染时干性坏疽可转为湿性坏疽病因：吸烟、寒冷潮湿、慢性损伤、感染等外在因素；自身免疫紊乱、性激素与前列腺素失调、遗传等内在因素。护理评估·护理诊断护理诊断：从缺血到身心疼痛与下肢缺血、组织坏死有关。表现为静息痛、夜间加剧，患者屈膝抱足以减轻痛苦。组织灌注无效与外周动脉闭塞有关。表现为患肢皮温低、肤色苍白或花斑、足背动脉搏动减弱或消失。皮肤完整性受损与坏疽、溃疡有关。缺血组织经久不愈，易继发感染。焦虑与恐惧与疼痛折磨、对截肢担忧有关。长期疼痛易产生焦虑抑郁，负面情绪又进一步加重疼痛。睡眠型态紊乱与静息痛、夜间疼痛加剧有关。知识缺乏与对疾病认知、自我护理能力不足有关。闭塞性动脉炎伴坏疽的护理措施05/19护理干预措施诊断到措施，环环相扣02护理培训疼痛护理：评估与阶梯镇痛评估先行用

VAS

量化疼痛，观察性质、持续时间与夜间变化，据此制定个性化计划并定期复评。风险防范观察药物不良反应，指导患者自我报告疼痛变化，及时调整方案。阶梯干预1早期轻症：血管扩张剂、中医中药2中晚期：麻醉性镇痛药，避免度冷丁、吗啡类以防成瘾警惕成瘾风险3止痛剂不过分限制，以免疼痛诱发动脉痉挛4配合放松训练、音乐疗法、转移注意力闭塞性动脉炎伴坏疽的护理措施08/19护理培训患肢保暖与体位管理保暖原则促进血管扩张，但严禁热疗——温度越高，组织需氧量越大，反而加重病变≤40℃洗脚水温度上限洗脚水温度不高于40℃，避免水温过高加重组织缺氧。40–50℃热水袋水温热水袋用毛巾包裹后放脚旁或腿侧，不可直接接触皮肤。体位管理以利于下肢灌注与静脉回流的体位安排休息头高脚低位——睡眠或休息取此体位，利于血液灌注下肢；避免长时间站或坐不变。约15度夜间抬高患肢夜间抬高患肢约15度，促进静脉回流。风险警示禁止热水袋直接热敷患肢、禁止高温烤灼——患者感觉减退，烫伤后易形成经久不愈的溃疡。闭塞性动脉炎伴坏疽的护理措施09/19护理培训创面护理与感染预防创面护理保持创面清洁干燥，蒸煮过的布巾覆盖脓液多者每日换药

1次，一般创口隔日换药严格

无菌操作，器械浸泡消毒后使用急性期不宜过多清除创面，稳定后再行清除溃疡创面尽量不用刺激性较强药物，保护肉芽组织感染预防与皮肤保护每日生理盐水清洁，外敷

银离子敷料足趾溃疡感染时分离各趾，避免脓汁浸溃邻近足趾湿性坏疽裸露保持干燥，转为干性坏疽温水洗脚避免烫伤；瘙痒用止痒药膏，勿手抓穿合脚棉质鞋袜，勿赤脚；足托板支持棉被防压脚趾闭塞性动脉炎伴坏疽的护理措施10/19生活方式干预饮食支持与绝对戒烟饮食支持营养结构·抗氧化·忌口饮食结构高蛋白、低脂肪、高热量、高维生素、高纤维饮食，搭配新鲜蔬菜、水果及适量蛋类、肉类营养补充补充

维生素C、E及锌，利用抗氧化作用减轻内皮损伤、促进微血管新生禁忌食物避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物绝对戒烟危害认知·监督辅助·限酒尼古丁危害烟草中的

尼古丁

收缩血管、加重缺血，必须绝对戒烟并避免被动吸烟戒烟措施家属监督、戒烟门诊辅助可提高成功率，必要时遵医嘱使用尼古丁替代疗法限制饮酒同时限制饮酒吸烟是主要诱因，戒烟显著改善循环闭塞性动脉炎伴坏疽的护理措施12/19护理培训药物护理与出血风险监测用药三线改善微循环西洛他唑片遵医嘱服用抗血小板聚集阿司匹林肠溶片缓解疼痛布洛芬缓释胶囊仅短期使用两条铁律1禁止自行调整剂量2应用抗凝药物期间，注意保护患者防止外伤监测与预警定期监测凝血功能

PT+A，据此调节用药指导患者自我观察牙龈、皮肤黏膜有无出血倾向牙龈出血或黑便

→

立即停药并就诊风险警示抗凝期间出血，不能随意应用止血药物术后患肢出现剧烈疼痛、麻木、苍白、皮肤温度下降、动脉搏动减弱或消失→警惕血栓形成或动脉栓塞，及时就医闭塞性动脉炎伴坏疽的护理措施13/19护理培训心理护理：缓解焦虑与恐惧长期疼痛叠加截肢担忧，焦虑恐惧会反向加重疼痛感知，心理护理须贯穿全程。沟通支持倾听感受与需求，建立护患信任；讲解病因、表现与治疗原理，消除疑虑。情绪疏导指导放松训练与冥想减压；用音乐、聊天转移注意力；鼓励社交参与，重建自信。家庭协同发动家庭支持，让家属参与康复；帮助患者树立信心，主动配合治疗。风险警示心理问题较严重时，及时转介专业心理咨询师。闭塞性动脉炎伴坏疽的护理措施14/19围术期护理与出院指导全程管理，防患未然03护理培训·术前环节术前护理：评估与准备评估先行ASSESSMENT疼痛观察疼痛的部位、程度、性质与时间血运监测皮肤温度、颜色、足背动脉搏动及肢体远端血运坏疽评估趾端坏疽性质、溃疡面积与程度身心状况睡眠质量、疾病认知与心理承受能力护理要点NURSINGPOINTS1剧烈疼痛时卧床休息，禁止热水袋热敷，以盖被保暖2指导伯尔格运动法，每次

20分钟、每日数次，促进侧支循环3保持足部清洁干燥，温水洗脚避免烫伤4溃疡面取标本做细菌培养，遵医嘱应用抗生素5完成术前常规准备；需植皮者做好植皮区皮肤准备心理准备讲解手术安全性与必要性，消除疑虑，树立信心闭塞性动脉炎伴坏疽的护理措施16/19护理培训出院指导：防复发与自我监测出院指导围绕

防复发

与

自我监测

两条主线展开。生活方式绝对禁烟，避免被动吸烟防寒保暖，避免冷热刺激低脂饮食，补充复合维生素B、C，多饮水避免紧身衣物，每天至少松鞋带两次自我监测保持足部清洁干燥，防感染皮肤瘙痒涂止痒药膏，禁手抓出现肢体肿胀、皮色发紫或苍白、皮温降低