股动脉支架闭塞的护理

护理专题股动脉支架闭塞的护理病因识别·围手术期护理·并发症处置·长期管理汇报时间：2026COURSEOVERVIEW课程导览1认识支架闭塞病因症状与诊断治疗2围手术期护理路径术前准备与术后护理要点3并发症识别与处置急性血栓与出血血肿应对4出院指导与长期管理随访复查与生活方式干预认识股动脉支架闭塞识别病因，把握护理起点01股动脉支架闭塞的护理支架闭塞源于多重病因01

定义与三大病因股动脉支架闭塞指支架管腔血流受阻导致下肢缺血，病因有三类：1动脉粥样硬化

最常见脂质沉积形成斑块，致管腔狭窄或闭塞2血栓形成与凝血功能异常、擅自停用抗血小板药物密切相关3血管痉挛血管异常收缩加重管腔阻塞02

高危人群与独立危险因素老年男性高血压高血脂糖尿病血管钙化被视为独立危险因素；以上人群为支架内再狭窄高危群体03

识别阈值＞50%支架内狭窄即定义为支架内再狭窄＞70%可能再次引发症状，甚至急性缺血04

典型症状下肢疼痛麻木发凉间歇性跛行重者：静息痛临床护士需掌握上述识别要点，为后续护理评估奠定基础临床护理专题04/17股动脉支架闭塞的护理诊断明确后选择治疗路径诊断手段1血管造影明确阻塞程度与部位2超声检查动态评估支架通畅情况3CT扫描观察血管壁与支架形态治疗路径1药物治疗抗凝血药、抗血小板药2手术治疗血管成形术、支架植入术3介入治疗球囊扩张术、支架植入术护理要点密切观察病情变化，及时发现并处理并发症；保持血管通畅，避免血栓形成；定期复查，监测支架情况，预防支架闭塞；指导适当运动，促进血液循环。护士需理解不同治疗路径的护理侧重，为围手术期护理做好准备。临床护理专题05/17围手术期护理路径>

全程护理，保障手术效果02股动脉支架闭塞的护理术前评估与宣教并重心理与生活准备1向患者及家属介绍手术方法与意义，缓解紧张情绪2指导练习床上大小便，避免术后因排便习惯改变发生便秘饮食与用药1低脂、低胆固醇饮食2遵医嘱使用抗凝血药物；必要时手术前夜口服安定

5mg

保证睡眠检查与穿刺准备1完善心电图、血常规、凝血功能、生化检查，评估心肺肝肾及凝血功能2备皮会阴部及两侧腹股沟，完善碘过敏试验3术前了解足背动脉搏动情况，以便与术中、术后对照观察临床护理专题·围手术期护理路径07/17股动脉支架闭塞的护理穿刺部位护理防出血压迫与制动止血时限1拔管后按压

30分钟

确认无出血，再以1公斤沙袋持续压迫

6~8小时2穿刺侧下肢平直

制动24小时，禁止弯曲3术后

4~6小时

内严格卧床，弹力绷带加压包扎观察与处置防与治闭环1家属定时触摸足背动脉，观察有无发凉、麻木、肿胀2发现渗血渗液及时更换敷料，保持清洁干燥、无菌操作3出现血肿：立即停止压迫、局部加压包扎并报告医生，必要时冰敷或血肿清除临床护理专题08/17股动脉支架闭塞的护理监测生命体征与用药并进术后监护124小时持续心电监护，观察心率、心律与ST-T段变化，绝对卧床2多饮水促造影剂排出：24小时总量

1500~2000ml，约

150~200ml/h维持尿量150ml/h3术后2小时指导排尿，防止尿潴留用药管理1短期肝素：监测凝血功能；长期华法林：定期监测INR2双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）是预防支架内急性血栓的核心用药至少坚持

1年3观察出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便，异常及时就医临床护理专题09/17并发症识别与处置早期识别，及时干预03股动脉支架闭塞的护理·并发症处置识别急性血栓及时处置“5P”征——急性动脉血栓的识别核心1无脉2疼痛3苍白4感觉异常5运动障碍警惕急性血栓形成的信号已通畅的下肢动脉搏动再次减弱、皮温降低、肤色苍白或疼痛突然加重——提示急性血栓形成，应立即报告医师。处置要点1按医嘱及时准确给予抗凝药，认真床头交接班、按时巡回2未留置导管溶栓者，督促按医嘱离床活动，促进下肢血液循环3强调吸烟危害，敦促禁烟100%溶栓有效率溶栓时机新鲜血栓病程3天以内溶栓有效率高达

100%，急性血栓疗效优于慢性，早期识别尤为关键。临床护理专题11/17股动脉支架闭塞的护理出血血肿分级处理分级识别轻度轻度渗血局部加压包扎止血较多出血较多遵医嘱使用止血药物血肿血肿形成停止压迫

→

局部加压包扎

→

报告医生，必要时冰敷或血肿清除术预防要点1术前评估凝血功能血小板、凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间2术中严格止血精细操作3术后穿刺点压迫止血避免血肿形成>分级处理，早期识别，及时干预临床护理专题12/17股动脉支架闭塞的护理其他并发症重在观察1支架移位或断裂原开通血管再次堵塞，表现为疼痛、肢体肿胀。2支架感染细菌附着支架引起，表现为发热、疼痛、肿胀，需及时抗生素治疗。3肢体缺血皮肤苍白、发绀或潮红；长期缺血可致溃疡，常见于脚趾或足跟受压区。4假性动脉瘤发现后行超声引导下压迫修复或手术治疗。患肢护理抬高

15~30°严禁冷敷、热敷及按摩，以免血管收缩或代谢增高加重缺血血流恢复通畅指征皮肤由苍白转红润疼痛麻木减轻皮肤温暖可触及足背动脉临床护理专题13/17出院指导与长期管理长期管理，守护血管通畅04股动脉支架闭塞的护理出院指导覆盖生活全维饮食管理低盐低脂，每日盐摄入

5克以下多食全谷物、蔬菜水果，补充优质蛋白与

omega-3脂肪酸运动恢复术后

1~2周

逐渐恢复日常活动坚持快走、骑车等适度有氧运动，改善血液循环药物与心理遵医嘱按时服药，关注副作用与相互作用保持良好心态，避免焦虑、紧张＞支架无法去除病因，长期自我管理决定远期通畅戒烟限酒是性价比最高、最有效的预防措施。护士须向患者强调：动脉粥样硬化病因持续存在，支架远期通畅取决于患者的长期自我管理。临床护理专题15/17股动脉支架闭塞的护理定期随访守护远期通畅复查节奏术后首次复查1

个月术后1个月进行首次复查此后规律随访3

个月/次此后每3个月复查一次复查检查项目心电图血液生化下肢动脉超声或CTA评估支架通畅情况，及时发现狭窄或闭塞延续性护理1定期随访2健康教育3心理支持4个