VA的预防及护理教案

护理教学课件VA的预防及护理静脉血栓·风险评估·预防护理·指南前沿汇报时间：2026课程导览三个模块，建立本课学习框架01认识静脉血栓·病因与发病机制从病理基础入手，理解血栓形成的过程02风险评估与预防·高危识别与三级预防掌握高危人群识别方法，构建三级预防体系03护理实践与前沿·护理要点与最新指南聚焦临床护理要点，跟进最新指南进展认识静脉血栓血栓可防可控，认知是第一步01VTE概述静脉血栓是沉默的血管杀手VTE是什么血液在静脉内异常凝结，导致血管完全或不完全阻塞。两种主要表现形式：DVT·深静脉血栓多见于下肢，表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高PTE·肺血栓栓塞症血栓脱落进入肺动脉，表现为呼吸困难、胸痛、咯血甚至猝死为什么必须重视No.3第三大最常见心血管疾病仅次于心肌梗死和脑卒中起病隐匿、易漏诊，被医学界称为“沉默的血管杀手”认识疾病谱系，是预防护理的第一步VTE的预防及护理教案04/18发病机制·Virchow三联症三大机制共同促成血栓Virchow三联症：静脉壁损伤、血液高凝、血流缓慢静脉壁损伤手术、创伤、反复穿刺直接损伤血管内皮，激活局部凝血。血液高凝恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药、脱水使血液更易凝固。血流缓慢长期卧床、久坐不动令小腿肌肉泵失效，静脉回流减慢、血液淤滞。三者常协同出现——骨科大手术后既有血管损伤，又因制动血流缓慢，同时处于术后高凝状态。这解释了术后、肿瘤、长期卧床者为何是高发人群。VA的预防及护理教案05/18风险认知高危人群需要重点筛查普通人群基数10.4/万人年发病率，随年龄显著升高老年人群（≥65岁）可达年轻人群的

5-8倍住院患者风险放大数倍甚至数十倍发病风险显著高于普通人群卧床制动、手术创伤、基础疾病叠加肿瘤患者4-7倍VTE风险为非肿瘤患者促凝物质释放、化疗及置管共同作用高危标签年龄≥75岁活动期恶性肿瘤既往VTE病史血栓家族史下肢瘫痪中心静脉置管极高危人群骨科大手术肿瘤手术重症监护患者入院后应尽早完成风险评估VA的预防及护理教案06/18风险评估与预防识别高危，预防先行02预防措施机械与药物预防双管齐下机械预防利用压力加速下肢静脉血流，减少淤滞。梯度压力弹力袜间歇充气加压装置足底静脉泵弹力袜要点由医生测量后选择合适压力级别。每日穿戴

不少于18小时。观察皮肤有无压痕、破损。药物预防非口服以低分子肝素为代表，皮下注射、每日1次，住院患者常用。口

服以沙班类Xa抑制剂为主，适合病情稳定或出院后继续预防者。用药警戒严格遵医嘱用药，不可自行停药。警惕出血倾向：牙龈出血、皮肤瘀斑、血尿、黑便。定期复查血常规与凝血功能。VA的预防及护理教案10/18基础预防基础预防融入日常行动底线措施——所有风险等级患者均应落实。饮食与饮水活动与体位术后与卧床规范分层防控可规避

90%以上

血栓不良事件；基础预防是这一切的起点。VA的预防及护理教案11/18多吃膳食纤维：蔬菜、豆类、全麦食物；减少高脂肪摄取无饮水限制疾病时，每日饮水

2000ml以上，降低血液黏稠度戒烟限酒，避免过量饮酒损伤血细胞勤活动，拒绝久坐久站；休息时避免跷二郎腿衣服鞋袜不宜过紧勤翻身、早期下床活动病情允许时按摩双下肢护理实践与前沿护理在细节，康复在日常03基础护理体位管理与踝泵运动是基础急性期体位踝泵运动勾脚保持5秒下压保持5秒10次/每组6组/每日活动边界能下床后逐步增加行走距离，避免久站久坐超过

1小时；肌肉规律收缩发挥泵血作用，但避免突然发力或长时间维持固定姿势。VA的预防及护理教案14/18绝对卧床

1–2周，减少下肢活动刺激患肢抬高至心脏水平以上

20–30厘米软枕支撑足跟至大腿，膝关节微屈，避免腘窝受压防护与监测弹力袜与抗凝监测保安全弹力袜：物理预防的规范动作按医生测量结果选医疗级压力级别晨起穿戴、睡前脱下，每日不少于18小时每日检查袜口松紧；出现压痕或疼痛即重新评估尺寸抗凝治疗：出血风险下的安全边界严格按医嘱服药，不可自行停药或调量观察牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血倾向定期复查凝血功能；有创操作前主动告知用药史部分药物可致胃肠道反应，必要时采取保护措施穿对一双袜，盯紧一滴药VA的预防及护理教案15/18出院后延续护理病情监测与饮食护理不放松监测先行每日测量腿围，固定于髌骨上

15厘米

处周径增加

超过2厘米，或突发胸痛、呼吸困难、咯血，立即就医排查肺栓塞警惕肺栓塞信号饮食与生活每日饮水

1500–2000毫升

稀释血液多吃芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物预防便秘忌高脂高糖，控制盐摄入以减轻肢体肿胀日常管理戒烟限酒，保持合理体重长途旅行中定期活动下肢术后患者宜早期康复训练，定期血管超声评估恢复情况VA的预防及护理教案16/18课程收束·2026指南更新最新指南指引防治方向2026年，静脉血栓防治迎来三项重要共识更新。辅助生殖领域首部《辅助生殖技术静脉血栓栓塞症风险评估及预防中国专家共识（2026年版）》发布。我国每年辅助生殖周期已超

100万例接受辅助生殖治疗的女性VTE风险较自然妊娠高出

2-3倍高龄卧床领域《高龄卧床高危静脉血栓栓塞症防治中国专家共识（2026版）》明确：年龄≥75岁且卧床≥3天，自动归入极高危人群确立「先评估出血风险、再制定抗凝方案」的高龄专属原则手术室领域《手术室静脉血栓栓塞症预防与护理专家共识（2026）》推荐：外