静脉曲张的护理培训课件

护理技能系列课程静脉曲张护理培训病因机制·CEAP分级·围术期护理并发症处置·弹力袜使用·日常护理汇报时间：2026护理培训课程导览01病因与发病机制建立病理共识02CEAP分级与临床表现识别病情程度03围术期全程护理术前到术后随访04并发症识别与处置溃疡血栓预警05弹力袜规范使用压力分级穿戴06日常护理与患者教育落地行动防控静脉曲张护理培训02/24静脉曲张护理培训病因与发病机制静脉瓣膜关闭不全是核心01病因机制静脉瓣膜失效是核心病因静脉曲张护理培训04/24核心机制01静脉瓣膜关闭不全02血液逆流淤积03静脉壁持续牵拉扩张浅表静脉伸长、迂曲、凸起三大病因01静脉壁薄弱与瓣膜缺陷02静脉内压持久升高03年龄与性别因素（男女发病比约

1:3）血流动力学分型血液倒流性瓣膜关闭不全回流障碍性回流受阻典型诱因长期久站久坐重体力劳动妊娠慢性咳嗽习惯性便秘肥胖护理培训解剖基础与高危人群大隐静脉走行GREATSAPHENOUSVEIN1起自足背静脉弓内侧端2经内踝前方沿小腿内侧上行3穿过隐静脉裂孔汇入股静脉4汇入点为

隐股点内踝交通静脉瓣膜功能不全，与静脉淤滞性溃疡形成关系密切。高危人群HIGH-RISKPOPULATION职业因素教师、护士、售货员等长时间站立或坐姿者肥胖腹压增高，阻碍静脉回流遗传家族史者静脉壁结构异常年龄中老年血管弹性下降性别女性妊娠期血容量增加、孕激素作用，发病率显著高于男性静脉曲张护理培训05/24静脉曲张护理培训CEAP分级与临床表现分级决定护理重点02风险认知·早期干预C4级是治疗分水岭C4级之前皮肤改变全部可逆C4级起色素沉着、皮肤硬化不可逆，术后也难完全恢复临床判断应在发展到

C4级之前干预足靴区识别要点皮肤发黑、粗糙、脱毛多发于小腿下1/3、足踝以上是判断大隐静脉病变的标志六宗罪水肿（朝轻暮重）酸胀沉重皮肤发黑瘙痒皮肤硬化溃烂好发于内踝及足靴区C5-C6级需多学科管理溃疡清创抗感染压力治疗静脉曲张护理培训08/24静脉曲张护理培训围术期全程护理全程护理保障手术安全03术前评估术前评估严把适应症适应症——四类可手术01伴皮肤溃疡、反复出血，或血栓性浅静脉炎每年发作

≥2次02下肢严重肿胀、疼痛影响生活质量03保守治疗（弹力袜、药物）无效超过

6个月04CEAP分级

≥C4级：色素沉着、湿疹或活动性溃疡绝对禁忌症——三类禁手术01深静脉血栓或功能不全，须优先处理深静脉问题02严重心肺肝肾功能不全，无法耐受手术03合并急性感染或全身化脓性疾病护士术前逐项核对，确保治疗安全有效。静脉曲张护理培训11/24护理培训术前准备与术中配合术前准备备皮清洁患肢皮肤，预防术后感染禁食禁饮避免术中呕吐、误吸心理护理安慰鼓励，减轻焦虑恐惧患肢评估查曲张程度、皮肤营养、有无溃疡或色素沉着炎症排查触诊有无条索状硬结、压痛、皮温升高，明确是否需延期手术术中配合协助消毒、铺无菌巾，传递器械药品监测心率、血压、呼吸，观察意识与表情，评估疼痛射频或激光消融须严控温度，防组织损伤静脉曲张护理培训12/24护理培训·围术期管理术后护理与随访要点伤口与患肢保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察有无红肿、渗出抬高患肢促进回流，早期做

踝泵运动

及缓步行走避免剧烈运动，防止伤口裂开或出血疼痛与活动疼痛按评估采用多模式镇痛，注意区分性质，排除血管并发症术后当天或次日即可下床短距离走动，促进循环、预防深静脉血栓随访与预警术后

1个月、3个月超声复查·监测恢复情况下肢突然剧痛、肿胀，伤口红肿渗液、发热出现胸闷、胸痛，应立即就医静脉曲张护理培训13/24静脉曲张护理培训并发症识别与处置早识别早处置04护理培训溃疡护理重在清创与观察清创换药生理盐水或碘伏轻柔清洗，每日至少2次，清除坏死组织与细菌污染覆盖无菌敷料；渗液多时每日换药

2-3次，可选水胶体或泡沫敷料观察预警看皮肤温度、颜色，有无红肿热痛扩大、有无新溃疡加压与禁忌局部弹力绷带加压，交通支静脉部位垫棉，改善静脉高压放血疗法、拔血罐、拍打按摩：损伤血管内壁，可诱发血栓、溃疡、慢性失血性贫血静脉曲张护理培训16/24静脉曲张护理培训弹力袜规范使用规范穿戴是护理基石05护理培训弹力袜压力分级与选码Ⅰ级压力10–19~22mmHg预防用：教师、护士、上班族等久站久坐人群Ⅱ级压力20–32mmHg已有腿部不适：静脉曲张症状及术后恢复人群Ⅲ级压力＞30mmHg深静脉瓣膜功能不全，须医生指导使用压力从脚踝向上递减，推动血液向心回流选码量三处脚踝最细处·小腿最粗处·大腿周径，对照尺码表选购松紧要合适过紧影响循环，过松加压无效静脉曲张护理培训18/24脚踝最高加压起点小腿约80%压力递减大腿25%–45%压力最低护理培训穿戴时机与保养规范穿戴时机日常清晨起床前、下肢尚未水肿时穿，夜间睡眠时脱下术后即刻晨起穿至晚间脱下，持续

3-6

个月微创术后全天穿戴一周，之后白天穿三周保养规范30°C以下中性洗涤剂手洗，不拧干，用手挤或用干毛巾吸除水分阴凉处晾干，禁阳光直晒或人工热源每

3-6

个月更换，破损即失效穿戴注意避免褶皱理顺整体结构，避免局部褶皱卷曲压迫皮肤异常预警出现远端发凉、麻木，及时调整尺码与压力等级静脉曲张护理培训19/24静脉曲张护理培训日常护理与患者教育日常护理决定长期预后06护理培训运动与体位管理第二心脏，不跳就淤小腿肌肉每次收缩挤出的血量，约等于心脏脉搏排血量；久坐超过

1小时，肌肉泵停摆，静脉血淤积下肢、压力持续升高。踝泵运动最基础的回流动作运动选择游泳优先体位垫高位置比高度更关键静脉曲张护理培训22/24平躺或坐姿，缓慢勾脚尖保持

5秒，再绷脚尖保持

5秒10–15次为一组，每天

3–4组久坐时每小时至少做一组；站立时可节律性收缩小腿肌肉或原地踮脚游泳靠水体压力从外部辅助回流其次为温和散步、慢跑，每周

3–5次休息时小腿垫高

10–15厘米，枕头放在小腿中段，不要垫在膝盖后方靠墙抬腿与身体呈

90度，每次

5–15分钟日常护理皮肤护理与患者教育皮肤护理温水轻柔冲洗，避免过热烫洗扩张浅表血管擦干后涂温和保湿乳液，减少干燥脱屑与瘙痒抓挠修剪脚趾甲动作轻柔，避免划伤皮肤饮食管理清淡均衡，多摄入膳食纤维，避免便秘用力排便升高腹压减少高盐摄入，保证充足饮水，降低血液黏稠度患者教育术后第一年坚持