血液透析动静脉内瘘成形术围手术期的护理干预

护理路径专题汇报血液透析动静脉内瘘成形术围手术期护理干预术前评估·术中配合·术后监测并发症预防·通路维护汇报时间：2026CONTENTS护理路径导览01术前评估与准备建立围手术期护理基础02术中配合与术后监测落实关键护理操作03并发症预防与通路维护保障内瘘长期通畅术前评估与准备术前评估是内瘘成形术成功的基础01术前评估术前血管评估决定内瘘成败血管评估是第一道关口视诊术侧血管走向、充盈度，有无静脉塌陷或穿刺瘢痕触诊血管弹性、直径与搏动，避开同侧锁骨下静脉置管史听诊血管杂音，排除近端狭窄Allen试验评估尺动脉血供，确保术侧手部侧支循环良好全身评估同步进行血压控制在目标范围血糖围手术期稳定凝血功能保持正常心功能可耐受手术血液透析动静脉内瘘成形术围手术期护理干预04/16术前护理术前宣教与准备降低手术风险皮肤准备术侧皮肤清洁，避免抓挠破损，术前常规备皮。血管保护术侧禁止输液、抽血、测血压，避免血管损伤影响内瘘建立。心理护理讲解手术目的与内瘘对透析的意义，缓解患者紧张情绪。功能锻炼指导健侧肢体功能锻炼，为术后术侧制动做好准备。血液透析动静脉内瘘成形术围手术期护理干预05/16术中配合与术后监测术中配合与术后监测贯穿护理全程02术中配合术中规范配合保障手术顺畅术中配合围绕无菌与血流两条主线展开，四线并行无菌配合严格消毒术野，器械传递规范，减少感染风险。体位配合术侧肢体外展固定，充分暴露手术区域，便于术者操作。血流管理配合术者观察出血情况，遵医嘱肝素化，防止术中血栓形成。生命体征监测持续监测血压、心率，防止低血压导致内瘘血流缓慢。血液透析动静脉内瘘成形术围手术期护理干预08/16术后评估一听二摸三看动态评估内瘘一听AUSCULTATE听诊器听内瘘杂音杂音清晰，提示血流通畅二摸PALPATE触摸内瘘震颤震颤减弱，提示血栓可能三看OBSERVE观察切口局部情况查看渗血、肿胀、皮温与颜色监测频率24小时内每小时评估之后每4小时评估发现杂音减弱或震颤消失，立即报告医生处理血液透析动静脉内瘘成形术围手术期护理干预09/16术后护理术后患肢护理与早期锻炼患肢护理抬高30度抬高术侧肢体

30度，减轻肿胀避免受压、包扎过紧止血与抗凝观察敷料渗血观察敷料渗血情况遵医嘱使用抗凝药物早期锻炼24小时起术后

24小时开始握球运动每日3–4次，每次10–15分钟避免过早负重不提重物术侧不提重物避免剧烈活动血液透析动静脉内瘘成形术围手术期护理干预11/16并发症预防与通路维护并发症预防是内瘘长期通畅的保障03并发症预防四大并发症预防策略血栓预防要点01术后早期抗凝，避免低血压，每日监测震颤与杂音。出血预防要点02有效压迫止血，避免过早活动，观察敷料渗血。感染预防要点03无菌换药，观察切口红肿热痛，保持皮肤清洁。假性动脉瘤预防要点04穿刺点轮换，避免反复穿刺同一部位。血液透析动静脉内瘘成形术围手术期护理干预13/16内瘘维护内瘘长期维护与自我监测内瘘长期通畅依赖医护操作与患者自我照护共同维持。日常保护术侧肢体

四禁：不提重物不测血压不输液不抽血自我监测每日触摸震颤、听血管杂音，发现异常及时就医。透析护理穿刺点轮换；拔针后压迫

10–15分钟。生活方式控制血压血糖，避免低血压，保持充足水分。