颈动脉支架植入护理查房

颈动脉支架植入护理查房围手术期护理·并发症预防汇报时间：2026护理查房查房导览壹病例汇报引入查房对象与病情贰围手术期护理术前评估与术中配合叁术后管理并发症观察与健康宣教病例汇报以真实病例引出护理问题01护理查房·病例导入病例导入明确护理主线病例背景以短暂性脑缺血症状入院，影像学提示颈动脉重度狭窄，拟择期行颈动脉支架植入术。查房主线责任护士全程汇报入院评估围手术期护理出院宣教三大护理问题壹术前血管条件与用药评估是否到位贰术中血流动力学波动能否及时发现和处理叁术后并发症观察与健康指导是否落实一条病例主线，串起围手术期全程护理颈动脉支架植入护理查房04/16病例背景影像评估支撑介入决策病因与危险因素动脉粥样硬化是主要病因；高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、年龄增长共同推高风险。典型症状一过性黑矇对侧肢体无力或麻木言语不清——均为短暂性脑缺血（TIA）表现影像手段与分工1颈部血管超声初筛狭窄与血流2CTA/MRA评估狭窄程度与斑块性质3DSA明确血管腔内情况介入指征症状性狭窄>50%即具备介入指征无症状性狭窄>70%且存在卒中风险看懂影像，才能读懂医嘱背后的护理重点。颈动脉支架植入护理查房05/16护理查房查房聚焦三大护理问题查房目标评估围手术期护理措施是否规范、有效，发现薄弱环节并提出改进方案。三三个核心问题壹术前准备是否覆盖

血管、用药、心理

三个维度术前维度贰术中配合能否应对

血压骤降与心动过缓术中风险叁术后如何早期识别

过度灌注综合征与穿刺点并发症术后观察四推进方式病例汇报床边评估集体讨论颈动脉支架植入护理查房·围手术期护理与并发症预防06/16围手术期护理术前评估与术中配合并重02护理查房·术前评估全面术前评估动态控风险

01血管评估核对狭窄侧别与程度、对侧代偿、斑块性质，超声与

DSA

结果重点比对。

02神经评估NIHSS

等量表记录基线，作为术后对比依据。

03全身评估监测血压、心率、凝血与肾功能，关注高血压病史及抗血小板用药。

04心理评估了解认知与焦虑水平，为个体化宣教提供依据。评估结果汇总于护理计划，明确术前高风险干预点。颈动脉支架植入护理查房08/16颈动脉支架植入·术前护理术前准备重在用药宣教抗血小板先行阿司匹林联合氯吡格雷遵医嘱使用，观察有无出血倾向；同步完善凝血功能、肝肾功能检查。禁食与备皮按麻醉要求禁食禁饮；备皮范围覆盖颈部与腹股沟区域，保持皮肤完整。配合训练训练深呼吸放松、屏气动作；术后穿刺肢体制动与卧床配合提前演练。宣教减焦虑书面与口头结合，讲解手术过程、可能感受与配合方式。准备越充分

·

术中越从容颈动脉支架植入护理查房09/16护理查房·术中配合术中配合按节点推进01

核对与建立通路核对患者身份、术侧与知情同意；建立静脉通路，连接心电、血压与血氧监护，协助摆放仰卧位并暴露穿刺部位。02

麻醉与消毒配合配合麻醉给药，协助术者消毒铺巾；持续观察患者意识与呼吸，备好吸氧与吸引装置。03

置鞘与导丝通过重点监测血压心率变化，导丝通过狭窄段时易诱发心动过缓和低血压，需遵医嘱提前准备阿托品与多巴胺。04

球囊扩张与支架释放配合加压泵操作，快速推注对比剂准备造影；支架释放瞬间可能引发血压骤降，需加快补液并配合升压处理。05

撤鞘与压迫止血手术结束协助压迫穿刺点，观察足背动脉搏动与下肢皮温；护送患者返回病房并交接生命体征。成果·关键指标术中血压心率波动及时干预，穿刺点无活动性出血颈动脉支架植入护理查房10/16核对与建立通路麻醉与消毒配合置鞘与导丝通过球囊扩张与支架释放撤鞘与压迫止血0102030405术后管理与宣教并发症观察与健康宣教同行03护理查房并发症风险需逐项设防术后并发症是颈动脉支架植入护理的核心风险点，逐项对照风险与对策。壹脑过度灌注综合征控制血压与用药干预风险术后血压偏高可引发头痛、癫痫甚至脑出血，多见于术前重度狭窄患者。对策持续血压监测，遵医嘱使用降压药物，将收缩压控制在目标范围，观察头痛与神经症状变化。贰穿刺点出血与血肿加压制动与动态评估风险股动脉穿刺点压迫不当或过早活动可导致渗血、血肿甚至假性动脉瘤。对策沙袋加压6小时，术侧肢体制动12小时，定时观察渗血与足背动脉搏动。叁支架内血栓形成规范抗血小板用药风险双重抗血小板执行不到位可诱发支架内急性血栓，造成再狭窄或脑梗死。对策严格按时双抗给药，观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向并动态评估。肆低血压与心动过缓监测心律与及时用药风险支架植入刺激颈动脉窦可导致术后低血压与心动过缓。对策持续心电监护，备好阿托品与多巴胺，记录血压心率变化并及时报告医生。颈动脉支架植入护理查房13/16护理查房·出院指导出院指导重在自我管理药物坚持抗血小板药长期服用，不可擅自停药；教会患者识别牙龈出血、黑便等出血征象。生活调整低盐低脂饮食、戒烟限酒、规律运动、控制体重。危险因素协同管理联合社区随访，督促血压、血糖、血脂定期监测。复诊与预警术后

1、3、6个月复查血管超声或CTA。突发剧烈头痛、肢体无力、言语不清立即就医护士发放图文宣传单页，并通过回访电话确认掌握情况。颈动脉支架植入护理查房14/16查房讨论查房讨论形成改进共识壹三点共识讨论形成·全员一致术前评估强化高危因素评估与用药核查，降低脱落与血栓风险术中术后监测动态监测血压心率、早期识别神经系统变化，防止严重并发症宣教随访规范健康宣教与随访，保障支架远期通畅贰三项改进共识落地·措施跟进一细化术中血压波动处置预案明确波动处置流程，提升术中应对能力二完善穿刺点观察记录表规范观察记录，做到有据可查三建立出院患者用药依