中药调剂操作的基本技能知识练习题及答案解析

中药调剂操作的基本技能知识练习题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共20分）1.中药调剂工作中，“审方”的首要目的是什么？A.核对药品价格B.发现处方中的配伍禁忌与用药不当，确保用药安全C.检查处方字迹是否工整D.计算处方总剂数答案：B解析：审方是调剂工作的第一关，核心是审查处方用药的合法性与合理性，尤其关注“十八反”“十九畏”、妊娠禁忌、超剂量用药等问题。2.按斗谱编排原则，下列哪类药物宜放置在药斗的中上层？A.质地松弛、用量大的草药B.矿物药、贝壳药C.常用药物D.剧毒药物答案：C解析：常用药物应放在斗架中上层易取处；质重沉重的矿物、贝壳类宜在下层；有毒药物应专柜存放。3.处方中出现“先煎”脚注，下列最适合先煎的是？A.薄荷B.石膏C.砂仁D.阿胶答案：B解析：石膏为矿物药，质地坚硬，有效成分不易煎出，应先煎15至30分钟。薄荷、砂仁含挥发油宜后下，阿胶宜烊化。4.下列哪味药物入汤剂宜“后下”？A.磁石B.生大黄C.牡蛎D.附子答案：B解析：生大黄含蒽醌类成分，久煎后泻下作用减弱，故宜后下。磁石、牡蛎应先煎，附子应先煎减毒。5.下列不属于“十八反”药对的是？A.甘草与海藻B.乌头与半夏C.藜芦与芍药D.人参与五灵脂答案：D解析：人参与五灵脂属“十九畏”内容。十八反歌诀为“半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。6.“十九畏”中，“狼毒”畏下列哪味药？A.密陀僧B.牵牛子C.丁香D.水银答案：A解析：歌诀“狼毒最怕密陀僧”明确记载。牵牛子畏巴豆，丁香畏郁金，水银畏砒霜。7.下列哪类药物入汤剂时宜“烊化”？A.胶类药物，如阿胶B.果实种子类药物C.矿物类药物D.根茎类药物答案：A8.处方中写“二丑”时，应付的药物是？A.牵牛子B.葶苈子C.车前子D.紫苏子答案：A解析：牵牛子又名“二丑”，因黑白两种颜色合用得名。现行处方规范中“二丑”属不规范别名，应规范为牵牛子。9.中药饮片处方调配时，每味药的称量误差一般应控制在？A.正负1%以内B.正负3%以内C.正负5%以内D.正负10%以内答案：C解析：中药饮片调剂质量要求单味药称量误差不超过正负5%，总剂量误差亦不超过正负5%。10.使用戥秤称量前，应首先检查？A.戥盘是否洁净B.戥砣是否对准“定盘星”C.戥杆是否光滑D.砝码是否齐全答案：B解析：“定盘星”是戥秤的零点。称量前必须校正零点，否则全部称量结果均不准确。11.处方中写“炙黄芪”，调配时应付？A.生黄芪B.蜜炙黄芪C.清炒黄芪D.酒炒黄芪答案：B解析：处方写“炙黄芪”默认指蜜炙黄芪。清炒黄芪应写“炒黄芪”，酒炒应写“酒黄芪”。12.下列药物中，属于孕妇禁用的是？A.党参B.莪术C.麦冬D.山药答案：B解析：莪术破血行气、消积止痛，孕妇禁用。党参、麦冬、山药均非妊娠禁忌药。13.下列药物中，宜研末冲服的一组是？A.阿胶、龟甲胶B.三七粉、羚羊角粉C.石膏、磁石D.附子、乌头答案：B解析：三七、羚羊角属贵重细料或有效成分不宜煎出的药物，常研末冲服。阿胶烊化，石膏磁石先煎，附子先煎减毒。14.按《处方管理办法》规定，普通中药处方的保存期限为？A.1年B.2年C.3年D.5年答案：A解析：普通处方保存1年；医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存2年；麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。15.调配复核中发现问题，正确的处理方式是？A.立即改正，重新调配并再次复核B.不再处理，直接发药C.仅口头提醒患者用药时注意D.等患者取药时自行核对答案：A16.关于药斗斗谱的排布，下列说法正确的是？A.矿石、贝壳类质重药物应放在药斗下层B.常用药物应放在最顶层以便取用C.有毒药物可与普通饮片同斗存放D.同一饮片的不同炮制品可放同一药斗答案：A解析：质重药物放下层便于取放与防止砸损；常用药物放中上层；有毒药物专柜存放；不同炮制品应分斗存放并贴明显标签。17.关于毒性中药饮片调配，下列做法正确的是？A.医生超剂量开方，药师可自行调配B.调配时必须双人复核并签名C.可整斗称量后直接分装D.患者凭手写便条即可购买答案：B18.下列药物中，入汤剂宜“后下”的常见药组是？A.砂仁、豆蔻B.生石膏、磁石C.牡蛎、石决明D.鳖甲、龟甲答案：A19.依据“四查十对”制度，调剂处方时应当？A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.以上都是答案：D20.发药交代时，下列做法错误的是？A.说明服药时间与服药温度B.说明饮食禁忌C.告知患者可自行加大剂量D.说明特殊煎煮药物的服用方法答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于“十八反”药对的有？A.甘草与甘遂B.乌头与白蔹C.藜芦与芍药D.巴豆与牵牛子答案：ABC解析：巴豆与牵牛子属于“十九畏”内容。十八反歌诀为“半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。2.下列属于“十九畏”药对的有？A.水银与砒霜B.狼毒与密陀僧C.巴豆与牵牛子D.丁香与郁金答案：ABCD解析：以上均出自“十九畏”歌诀：“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱”。3.下列药物入汤剂时需“包煎”的有？A.车前子B.旋覆花C.辛夷D.砂仁答案：ABC解析：车前子细小易浮、易糊锅；旋覆花有绒毛刺激咽喉；辛夷有绒毛且质轻浮于水面，三者均宜包煎。砂仁含挥发油，宜后下。4.下列药物需“烊化”后兑入汤液服用的有？A.阿胶B.鹿角胶C.龟甲胶D.蜂蜜答案：ABC解析：胶类药物直接入煎易粘锅烧焦，且粘附他药影响有效成分煎出，故应单独加开水或黄酒烊化。蜂蜜冲服即可，不需烊化。5.下列属于医疗用毒性中药品种的有？A.生马钱子B.生川乌C.雄黄D.何首乌答案：ABC解析：生马钱子、生川乌、雄黄均列入医疗用毒性药品管理品种。何首乌虽有所肾毒性报道，但不属于法定毒性药品管理品种。6.中药调剂的基本操作程序包括？A.审方B.计价C.调配D.复核与发药答案：ABCD7.审方时应注意审查的内容包括？A.处方书写是否完整、规范B.有无配伍禁忌C.超剂量用药是否有医师重新签名D.处方是否按规定计价收费答案：ABCD8.中药饮片常用的养护方法有？A.通风、干燥B.密封、避光C.对抗同贮D.低温冷藏答案：ABCD解析：以上均为饮片养护常用方法。对抗同贮如花椒防虫、大蒜防虫等属传统养护经验。9.调配复核工作的主要内容包括？A.处方药味与调配药味是否一致B.剂量与称量是否准确C.先煎、后下等特殊处理是否注明D.包装与标签是否完整答案：ABCD10.下列药物中，孕妇慎用的有？A.桃仁B.红花C.大黄D.山药答案：ABC解析：桃仁、红花活血祛瘀，大黄苦寒攻下，均属妊娠慎用药；山药平补脾胃，不属于禁忌药。三、判断题（每题1分，共10分）1.“十八反”中，半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及反乌头。答案：正确2.附子入汤剂应先煎以降低毒性。答案：正确3.“十九畏”中，人参畏五灵脂。答案：正确4.中药调剂时可以先调配，后补审方。答案：错误5.处方用名“元胡”即指延胡索。答案：正确6.矿物类药物入汤剂宜后下。答案：错误解析：矿物类药物质地坚硬，有效成分不易煎出，应先煎。7.中药汤剂煎煮前不需要浸泡，可直接加水煎煮。答案：错误解析：饮片煎煮前宜用冷水浸泡30至60分钟，使有效成分易于溶出。8.阿胶可直接与群药同煎，无需特殊处理。答案：错误解析：阿胶为胶类药物，应单独烊化后兑入药液。9.罂粟壳属于麻醉药品管理范畴，处方保存期限为3年。答案：正确10.水蛭、虻虫、三棱、莪术均属妊娠禁用药。答案：正确四、简答题（每题5分，共20分）1.简述中药处方调剂的基本操作程序。答案：中药调剂的基本操作程序为：收方、审方、计价、调配、复核、发药。具体包括：(1)收方与审方：审查处方书写规范性、用药合理性，重点核查配伍禁忌、妊娠禁忌、超剂量用药及特殊煎煮要求。(2)计价：按药味计算金额，做到计价准确，不得随意估價。(3)调配：按处方药味顺序称取消毒合格的饮片，逐味核对，特殊处理药物按规定另包并注明。(4)复核：由另一名药师核对药味是否齐全、剂量是否准确、炮制品是否相符、特殊煎煮药是否单独包装。(5)发药：核对患者信息，说明用法、用量、煎煮方法、服药禁忌及贮藏方法。2.简述中药斗谱编排应遵循的原则。答案：(1)常用药物宜放在药斗中上层，便于调剂取用。(2)质地轻、用量大的草药宜放在大药斗内，或置于药架下层。(3)矿石、贝壳类质重药物宜放在下层药斗，防止砸损其他饮片。(4)药名相近、外观相似、同一植物不同部位的药物应分斗存放，并加做醒目标签，防止混斗。(5)毒性中药饮片必须专柜加锁存放，专人管理，不得与普通饮片混放。(6)按药物性味、入药部位或常用方剂配伍规律相对集中排列，便于调剂操作。3.简述中药汤剂中“先煎”“后下”的适用范围，各举2例。答案：先煎适用于：(1)矿石、贝壳、角甲类药物，质地坚硬，有效成分不易煎出，如生石膏、磁石、牡蛎、龟甲，一般先煎15至30分钟。(2)有毒药物，久煎可降低毒性，如生川乌、制附子，一般先煎30至60分钟，至口尝无麻舌感。后下适用于：(1)含挥发油较多的芳香类药物，久煎有效成分易挥发丧失，如薄荷、砂仁、豆蔻，一般在其他药煎好前5至10分钟投入。(2)久煎后有效成分易被破坏的药物，如生大黄、钩藤，用以保留其泻下或清热熄风作用。4.简述毒性中药的调剂管理规定。答案：(1)毒性中药实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方管理，做到双人双锁、双人复核。(2)调剂人员须凭盖有医疗单位公章的毒性中药处方调配，处方保存2年备查。(3)调配时严格审方，称量准确，由调配人和复核人双签字后方可发出。(4)处方中若超剂量使用毒性中药，须经处方医师重新签名后方可调配。(5)包装容器须有明显的“毒”字标志，不得与普通饮片混存、混放。五、综合分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，52岁，风湿痹痛。医师开具处方如下：制附子9g（先煎）法半夏12g陈皮9g茯苓15g炙甘草6g生姜3片5剂请回答：(1)审方时发现何处方存在什么问题？依据是什么？(2)调剂人员应如何处理？(3)若未经发现直接调配发药，可能造成什么后果？答案：(1)该处方存在“十八反”配伍禁忌。处方中制附子与法半夏属“十八反”药对。乌头为毛茛科植物，附子为其子根加工品，与半夏同属“半蒌贝蔹及攻乌”禁忌范围，二者不宜同用。(2)调剂人员应立即拒绝调配，将处方退回处方医师，说明存在配伍禁忌；如医师确认病情需要必须配伍使用，应在处方相应位置双签字并注明理由后方可调配；调配时应特别复核，确保饮片品名、炮制品与处方一致，附子须按规定先煎减毒。(3)若不发现并直接调配发药，附子与半夏同用可能增强毒性，引起口舌麻木、恶心呕吐、心悸、心律失常等中毒反应，属于调配差错，严重时可危及患者生命，相关药师应承担相应责任。2.患者，女，68岁，素体虚寒，复感外邪。处方如下：制附子10g（先煎）生石膏30g（先煎）砂仁6g（后下）阿胶10g（烊化）三七粉3g（冲服）炙甘草6g请回答：(1)该处方中需特殊处理的药物分别应采用何种煎服方法？(2)写出具体的煎药操作顺序。(3)发药时应对患者做哪些用药交代？答案：(1)制附子、生石膏先煎；砂仁后下；阿胶烊化；三七粉冲服。(2)煎药操作顺序：第一，将制附子、生石膏打碎后先煎。生石膏先煎15至30分钟；制附子为有毒药，须先煎30至60分钟，至口尝无麻舌感。第二，将其余饮片用冷水浸泡30至60分钟后，与先煎药物合并煎煮；待药液煎至临成前