2025年鸟巢式下腔静脉滤器置入术的围手术期护理

临床护理专题汇报鸟巢式下腔静脉滤器置入术围手术期护理术前评估·术中配合·术后观察·并发症防控汇报时间：2026课程导览课程导览01术前评估与准备评估风险与术前准备02术中配合与观察生命体征监测与配合03术后观察与护理穿刺点体位与活动管理04用药与并发症防控抗凝用药与并发症识别05出院指导与随访健康宣教与滤器回收鸟巢式下腔静脉滤器置入术围手术期护理02/1701术前评估与准备评估先行，准备到位术前准备卧床制动与患肢保护是术前关键核心动作绝对卧床，患肢制动并抬高

20～30cm患肢抬高超过心脏水平，利于静脉回流、减轻肿胀每日测量腿围同时测健侧对比并记录髌骨上15cm髌骨下10cm辅助护理硫酸镁湿热敷患肢，促进血液循环，减轻疼痛和水肿禁忌与预警严禁挤压、按摩患肢，防止血栓脱落致肺栓塞严密观察咯血、呼吸困难、胸痛、低血压、低血氧等肺栓塞症状，出现即报告医生并协同救治已确诊肺栓塞者做好抢救准备防血栓脱落·警惕肺栓塞鸟巢式下腔静脉滤器置入术围手术期护理05/1702术中配合与观察术中严密监测，配合精准到位术中护理交接核对与体位摆放确保手术安全01核对与转运与手术医师、麻醉师共同核对姓名、床号、手术名称、手术部位安全转运至介入手术室，确保信息无误02体位与暴露协助取平卧位，按穿刺部位（常用右侧股静脉）调整体位充分暴露穿刺区域，兼顾舒适度与隐私保护03监测与配合持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察神志与面色建立有效静脉通路，遵医嘱行肝素化处理，配合穿刺、造影备好抢救药品及器械，随时应对对比剂过敏、大出血鸟巢式下腔静脉滤器置入术围手术期护理07/17术中护理术中并发症早期识别与处理警惕四类并发症早期识别穿刺点出血、血肿血管损伤对比剂不良反应感染观察要点穿刺部位有无渗血、肿胀患肢皮肤颜色、温度、感觉、动脉搏动处理路径发现异常立即报告医师配合局部压迫止血或抗过敏治疗无菌配合严格执行无菌操作，及时更换污染敷料与器械；遵医嘱给予抗生素预防感染；记录滤器置入后反应，确认位置准确、释放顺利。鸟巢式下腔静脉滤器置入术围手术期护理08/1703术后观察与护理术后观察细致，护理规范到位术后护理穿刺点护理与病情观察并重监测频次术后24小时内每

30分钟至1小时

测量一次血压、心率，平稳后延长间隔。两条观察线栓塞与并发症胸闷胸痛呼吸困难咯血腹痛腹胀腰背痛穿刺点与肢体出血血肿肿胀疼痛护理动作观察尿量评估对比剂排泄情况翻身保护移动时保护穿刺侧肢体，避免用力过猛敷料管理保持敷料清洁干燥，预防感染鸟巢式下腔静脉滤器置入术围手术期护理11/1704用药与并发症防控用药监测严密，并发症早识别围手术期护理抗凝溶栓用药护理细节给药规范MEDICATIONSTANDARDS溶栓药物现配现用，输液泵匀速经手术侧肢体溶栓导管输入低分子肝素钠腹壁前外侧左右交替，垂直进针捏起皮皱，干棉签按压5分钟出血观察BLEEDINGMONITORING皮肤、口腔黏膜、眼结膜、牙龈出血点淤斑股静脉及穿刺点渗血、出血连续性头痛、视力模糊、恶心呕吐、神志不清——警惕脑出血同步监测凝血机制鸟巢式下腔静脉滤器置入术围手术期护理14/1705出院指导与随访随访管理到位，回收及时规范出院指导出院指导与滤器回收管理饮食与排便进易消化、无刺激、富含维生素食物；保持大便通畅，避免便秘致腹压增高引发穿刺处出血。活动与习惯术后早期下床活动，适当体育锻炼，戒烟，控制感染；跑步、跳跃、游泳一般不影响滤器稳定性。影像兼容现代镍钛合金滤器兼容

3.0T

及以下磁共振扫描。滤器回收多为可回收型，须在规定时间窗内回收，防止长期滞留造成损害；由放置滤器医师负责回收，常规化随访与系统化管理。随访与抗凝定期复查，坚持抗凝治疗；规范化随访可提升回收率：64%常规随访84%规范化随访>95%甚至可超过坚持抗凝治疗，规范化随访显著