《静脉炎与静脉血栓》课件

临床护理教学课件静脉炎与静脉血栓病因·诊断·防治·护理汇报时间：2026CONTENTS课程导览01认识

静脉炎概念分类与临床表现02认识

静脉血栓病因机制与危险因素03诊断与鉴别检查方法与确诊思路04防治与护理预防措施与护理要点认识静脉炎炎症是静脉健康的第一道警报01静脉炎与静脉血栓静脉炎是静脉壁的炎症警报静脉炎是静脉壁及周围组织的炎症反应，常伴随血栓形成或血液回流异常。三类诱因化学性药物酸碱度、渗透压过高刺激静脉内膜机械性留置针等操作造成血管壁损伤细菌性消毒不严、导管留置过久识别诱因，是预防的第一步护理专业教学课件·202604/17浅静脉炎识别红肿热痛与条索状硬结是典型信号浅静脉炎典型信号沿静脉走行红肿、疼痛行走时症状加重可触及痛性条索状硬结或呈串珠样结节分级是护理观察与记录的重要依据；发现Ⅳ级表现应及时报告并拔除导管。严重度分级（0–Ⅳ级）0级无症状Ⅰ级输液部位发红，伴疼痛Ⅱ级疼痛，伴发红或肿胀Ⅲ级可触及条索状静脉Ⅳ级条索状静脉长度大于

2.5cm，局部伴感染、有脓液流出护理专业教学课件·静脉炎与静脉血栓05/17认识静脉血栓血栓是静脉里的隐形杀手02静脉炎与静脉血栓血流慢、血管伤、血液稠是血栓三要素VIRCHOW·一血流滞缓长期卧床、久坐使小腿肌肉泵作用减弱，血液回流变慢，容易淤滞。VIRCHOW·二血管壁损伤手术、外伤、反复穿刺损伤血管内皮，暴露胶原纤维，激活凝血系统。VIRCHOW·三血液高凝恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药等使血液处于高凝状态。三个因素常叠加出现——术后患者既有血管损伤，又因卧床导致血流缓慢，风险显著升高。护理专业教学课件·202607/17静脉炎与静脉血栓单侧肿胀疼痛要警惕深静脉血栓典型信号看得到的异常单侧肢体肿胀、疼痛、皮温升高，患肢皮肤可呈紫红色，站立行走时加重。隐蔽风险看不见的威胁约半数患者早期没有明显症状，容易漏诊。最危险走向肺栓塞约90%血栓脱落随血流进入肺动脉，引发肺栓塞——突发胸痛、呼吸困难、咯血，严重时可危及生命。约90%的肺栓塞由下肢深静脉血栓脱落引起。单侧肿痛不揉搓，立即就医最稳妥护理专业教学课件·202608/17静脉炎与静脉血栓卧床手术肿瘤患者是血栓高危人群一过性可逆手术创伤骨折长期卧床急性感染妊娠产褥持续性高危恶性肿瘤抗磷脂综合征易栓症慢性心衰医源性中心静脉置管手术麻醉药物致高凝状态高危人群长期卧床者骨科大手术患者肿瘤患者孕产妇40岁以上人群肥胖吸烟口服避孕药者护理评估时，要主动筛查这些危险因素。护理专业教学课件·202609/17诊断与鉴别早诊断是防治的关键一步03静脉炎与静脉血栓D-二聚体初筛，超声确诊第一步·初筛初筛：D-二聚体>95%敏感度敏感度超过

95%，阴性结果基本可排除急性血栓升高不特异：感染、外伤也可导致假阳性，需结合影像学判断第二步·确诊确诊：彩色多普勒超声>95%确诊率首选金标准，确诊率超过

95%可直接观察血栓部位、长度和程度无创、可反复检查，临床最常用先排除，再锁定，诊断不走弯路护理专业教学课件·202611/17静脉炎与静脉血栓造影与鉴别让诊断更准确静脉造影有创金标准有创·金标准清晰显示静脉充盈缺损，直接明确诊断清晰显示静脉充盈缺损适用超声不明确、拟行介入治疗时局限有创、存在造影剂风险鉴别诊断排除蜂窝织炎淋巴管炎结节性红斑警惕肺栓塞突发胸痛、呼吸困难CT肺动脉造影或通气灌注扫描这是确诊肺栓塞的关键手段护理专业教学课件·202612/17防治与护理预防先行，护理护航04静脉血栓栓塞症·防控风险评估分层，预防有的放矢分层工具外科Caprini

评分内科Padua

评分动态复评：入院、转科、术后及病情变化时三级预防基础预防尽早活动、多饮水、避免脱水物理预防梯度压力弹力袜：踝部压力15-30mmHg，每日穿戴

≥18小时；间歇充气加压装置：每日使用

≥20小时药物预防中高危患者在医生指导下加用低分子肝素等先分层，再出手，预防才精准护理专业教学课件·202614/17静脉炎与静脉血栓抬高患肢与踝泵运动是护理基本功抬高患肢30°休息时抬高

30°，促进静脉回流、减轻肿胀严禁按摩热敷急性期血栓与管壁粘连不牢，按摩或热敷极易致血栓脱落，引发肺栓塞踝泵运动病情稳定后用力勾脚尖保持

5–10秒用力绷脚尖保持

5–10秒5分钟每小时练习5–8次每天有效促进下肢血液回流抬高是保护，按摩是危险护理专业教学课件·202615/17健康教育用药监护与健康教育贯穿全程01出血观察牙龈出血、鼻衄、皮下出血、黑便、血尿——发现异常及时报告并调整用药。02恢复期活动溶栓后1个月内每次活动

5-10分钟、每天不超过

3次，以不感疲劳为准。03出院指