2026生命体征的评估及护理习题及答案

2026生命体征的评估及护理习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常成人的腋下体温范围是：A.36.0∼B.36.3∼C.36.5∼D.35.0∼答案A2.体温持续升高在39∼40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热答案A解析稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒等高热持续期。3.间歇热常见于：A.败血症B.风湿热C.疟疾D.流行性出血热答案C4.测量脉搏时，成人每分钟超过100次称为：A.心动过缓B.心动过速C.间歇脉D.绌脉答案B5.在安静状态下，正常成人的呼吸频率为：A.10∼B.12∼C.16∼D.20∼答案B6.潮式呼吸的特点是：A.呼吸浅慢，逐渐加快加深，再变浅变慢，暂停循环B.呼吸与呼吸暂停交替出现C.呼吸急促，有屏气现象D.呼吸深长而规则答案A解析潮式呼吸（陈-施呼吸）是由于呼吸中枢兴奋性降低所致，多见于脑炎、颅内压增高等患者。7.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为：A.1∼B.2∼C.3∼D.4∼答案B8.关于血压的生理性变化，下列说法错误的是：A.高血压通常指的是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥B.傍晚血压高于清晨C.下肢血压通常高于上肢D.左上肢血压通常高于右上肢答案D解析正常人右上肢血压高于左上肢，因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉。9.测量血压时，应将袖带内气体驱尽，平整缠绕于上臂，其松紧度以能放入：A.1指为宜B.2指为宜C.3指为宜D.4指为宜答案A10.吸气性呼吸困难主要表现为：A.吸气费力，伴有哮鸣音B.呼气费力，伴有哮鸣音C.吸气显著困难，出现三凹征D.呼吸频率加快答案C11.体温过低是指体温低于：A.35.0℃B.36.0℃C.36.5℃D.34.0℃答案A12.若患者测量体温后，体温计的水银柱甩不至35℃以下，则：A.不能再使用B.可在酒精灯上加热后使用C.可用热水浸泡后使用D.可继续使用，按读数减去校正值答案A解析体温计若不能甩至35℃以下，可能存在损坏或水银氧化，影响测量准确性，不应使用。13.正常成人脉率为60∼A.甲状腺功能亢进B.发热C.颅内压增高D.贫血答案C解析颅内压增高会压迫脑组织，导致脑缺氧，刺激迷走神经，引起心率减慢。14.测量呼吸时，护士的手仍置于患者脉搏部位是为了：A.表示对患者的关心B.转移患者注意力，使其不自觉控制呼吸C.便于同时测量脉搏D.固定患者手臂答案B15.关于测量血压的注意事项，错误的是：A.需定期校对血压计B.测量前需休息15∼C.偏瘫患者应在健侧肢体测量D.袖带缠得过紧测得的血压偏高答案D解析袖带缠得过紧，会使血管在未充气前已受压，测得血压偏低；过松则测得血压偏高。16.在评估发热患者的脉搏时，通常随体温升高而：A.减慢B.不变C.加快D.先快后慢答案C解析体温每升高1℃，成人脉率约增加10∼17.计算平均动脉压（MAP）的简化公式是：A.MAPB.MAPC.MAPD.MAP答案B18.护士发现患者出现“蝉鸣样”呼吸，提示可能存在：A.喉头水肿B.代谢性酸中毒C.呼吸中枢衰竭D.胸腔积液答案A19.临床上最为常用的测量血压部位是：A.肱动脉B.腘动脉C.颈动脉D.足背动脉答案A20.高热患者退热期大量出汗时，最易出现：A.高血压B.呼吸性碱中毒C.虚脱或休克D.肌肉酸痛答案C二、填空题（每空1分，共10分）1.生命体征是评价生命活动质量的重要指标，包括体温、脉搏、\\\\\\和血压。答案呼吸2.发热过程一般分为三个阶段：体温上升期、\\\\\\、体温下降期。答案高热持续期3.测量口温时，将体温计水银端置于患者\\\\\\处，闭口鼻呼吸，3分钟后取出。答案舌下热窝4.正常成人在安静状态下，脉率与呼吸之比约为\\\\\\：1。答案45.糖尿病患者昏迷且呼吸有烂苹果味，提示可能发生了\\\\\\中毒。答案酮症酸中毒（或酮症）6.若发现血压听诊音突然消失（无音间隙），应将袖带内空气放完，使汞柱降至\\\\\\处，稍等片刻再重新测量。答案零7.呼吸中枢位于\\\\\\和延髓。答案脑桥（或脑桥）8.成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥\\\\\\mmHg，即为高血压。答案909.给婴幼儿测量体温时，首选的测量部位是\\\\\\。答案腋下10.简单有效的判断心输出量指标是\\\\\\。答案脉率（或脉搏）三、名词解释（每题3分，共12分）1.稽留热答案指体温恒定地维持在39∼2.间歇热答案指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。3.绌脉答案指在单位时间内脉率少于心率，即脉搏细速、极不规则，听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。4.昏迷答案指意识完全丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，生理反射（如瞳孔对光反射、角膜反射等）存在或减弱，生命体征平稳。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述高热患者（体温超过39.0℃）的护理措施。答案(1)降温：可采用物理降温（如冷敷、温水擦浴、乙醇擦浴）或药物降温，降温后30分钟复测体温。(2)休息：卧床休息，减少能量消耗，高热期绝对卧床。(3)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水（每日3000ml以上）。(4)保暖：在体温上升期，患者出现寒战时，应注意保暖。(5)口腔护理：每日进行口腔护理，保持口腔清洁。(6)皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换衣服和床单。(7)病情观察：密切监测生命体征、伴随症状及降温效果。2.简述测量血压的注意事项（“四定”及其他关键点）。答案(1)定时间、定部位、定体位、定血压计。(2)测量前需休息15∼(3)袖带宽度合适，松紧以能放入一指为宜，袖带下缘距肘窝2∼(4)听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞入袖带内。(5)视线与汞柱弯月面同一水平（平视）。(6)若需重测，应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至零点，间隔1∼(7)第一音（KorotkoffI期）为收缩压，消失音（KorotkoffV期）为舒张压（若声音不消失，则以变调音KorotkoffIV期为舒张压）。(8)偏瘫患者应在健侧肢体测量。3.简述脉搏短绌的测量方法及记录要求。答案测量方法：由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“起”或“停”口令，两人同时开始，计时1分钟。记录要求：以分数式记录，记录方式为“心率/脉率”，例如：120/五、病例分析题（每题17分，共34分）病例：患者，男，35岁。因淋雨后出现寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰2天入院。查体：T40.2℃（稽留热），P108次/分，R26次/分，BP110/问题：(1)该患者目前最主要的护理诊断/问题是什么？（5分）(2)针对体温异常，应采取哪些护理措施？（8分）(3)如何观察该患者的病情变化？（4分）答案(1)体温过高：与肺部感染有关。(2)护理措施：a.降温：遵医嘱给予物理降温（如头部冷敷、温水擦浴）或药物降温，30分钟后复测体温。b.休息：绝对卧床休息，减少机体消耗。c.饮食与饮水：给予高热量、高维生素流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量不少于2500∼(3)病情观察：a.监测生命体征变化，特别是体温的热型、脉搏、呼吸频率及节律。b.观察咳嗽、咳痰的性质、量和颜色，观察呼吸困难程度及发绀情况。c.观察神志变化，警惕感染性休克的发生。d.监测血常规、胸片等辅助检查结果。病例：患者，女，68岁。有高血压病史15年，长期服用降压药。今日晨起突感头痛、眩晕、恶心，随即倒地。家属急送医院，查体：BP210/问题：(1)该患者目前发生了什么情况？（4分）(2)作为急诊科护士，应立即采取哪些急救护理措施？（8分）(3)简述对该患者血