2026年成人呼吸支持治疗器械相压力性损伤的预防试题(含答案)

2026年成人呼吸支持治疗器械相压力性损伤的预防试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫健委医院管理研究所发布的《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤防控指南》，呼吸支持治疗器械相关压力性损伤（MDRPI）占成人住院患者MDRPI总病例数的比例约为？A.19.2%B.32.7%C.45.1%D.58.3%答案：B解析：2025年全国136家三甲医院MDRPI监测数据显示，呼吸支持类器械导致的压力性损伤占所有器械相关压力性损伤的32.7%，位列所有器械类型首位。2.以下哪种呼吸支持器械导致的压力性损伤在成人有创机械通气患者中发生率最高？A.无创呼吸机面罩B.经口气管插管固定装置C.气管切开套管固定带D.密闭式吸痰管连接端答案：B解析：多中心临床研究数据显示，经口气管插管联合牙垫、固定胶布/固定器导致的口唇、舌面、下颌部压力性损伤发生率达18.9%，是有创机械通气患者最常见的呼吸支持相关MDRPI类型。3.呼吸支持器械相关压力性损伤最容易累及的解剖部位是？A.前额部B.鼻梁及鼻翼部C.耳廓D.颈部皮肤答案：B解析：鼻梁及鼻翼部皮下脂肪薄、软骨支撑弱，且直接接触无创面罩、经鼻高流量鼻导管、经鼻气管插管等多种呼吸支持器械，是呼吸支持MDRPI的最高发部位，占比达42.3%。4.根据2024年国际皮肤损伤预防学会（EPUAP/NPIAP/PPPIA）联合更新的压力性损伤分期标准，无创呼吸机面罩压迫导致鼻梁部位皮肤出现紫红色瘀斑、表皮完整、按压不褪色，伴明显触痛，属于哪一期？A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.深部组织损伤D.不可分期压力性损伤答案：C解析：深部组织损伤的典型表现为完整或破损的皮肤局部出现持续性的紫红色、栗色改变，或出现充血性水疱，多由骨性标志部位长期受到剪切力、压力压迫导致皮下软组织受损，鼻梁部位软骨表面薄，受压后易出现该类损伤。5.为气管切开患者佩戴固定带时，适宜的松紧度应为？A.固定带与颈部皮肤之间可伸入1根手指B.固定带与颈部皮肤之间可伸入2根手指C.固定带与颈部皮肤之间可伸入3根手指D.固定带紧贴颈部皮肤，无空隙即可答案：A解析：气管切开套管固定带松紧度以能伸入1根成人食指（约1.0~1.5cm空隙）为宜，过松易导致套管滑脱，过紧则会压迫颈部皮肤、影响局部血液循环，增加MDRPI发生风险。6.使用无创正压通气（NPPV）的患者，无禁忌证时建议首次评估MDRPI风险的频次为？A.每2小时1次B.每4小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次答案：A解析：无创通气初始24小时是MDRPI高发时段，尤其是初始2小时内鼻梁、耳廓部位压力峰值最高，因此无禁忌证时应每2小时评估局部皮肤受压情况，后续可根据患者皮肤耐受度调整为每4小时1次。7.以下哪种预防性敷料最适宜用于无创呼吸机面罩接触部位的皮肤防护？A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.透明薄膜敷料D.藻酸盐敷料答案：B解析：厚度为0.3~0.5cm的软聚硅酮泡沫敷料具备良好的压力分散、剪切力缓冲及透气性能，且不易残留胶痕，不会影响面罩的密闭性，是无创面罩接触部位的首选预防性敷料；水胶体敷料较薄、压力缓冲能力弱，且易受面部汗液、油脂影响脱落；薄膜敷料无压力缓冲作用；藻酸盐敷料适用于渗出性创面，不用于预防性防护。8.经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）患者，鼻导管压迫鼻翼部导致压力性损伤的核心危险因素是？A.氧流量过高B.湿化温度过高C.固定导管的管路牵拉张力过大D.患者白蛋白水平低于30g/L答案：C解析：HFNC鼻导管的固定翼若未贴合鼻翼，且管路未做二次固定、存在持续向下的牵拉张力时，会使鼻翼局部承受的垂直压力超过毛细血管闭合压（32mmHg），2小时内即可出现局部组织缺血，是导致鼻翼部MDRPI的最核心独立危险因素。9.长期经口气管插管患者，为降低口唇、下颌部位MDRPI风险，气管插管移位的调整频次建议为？A.每2小时将导管从口角一侧移至另一侧B.每4小时将导管从口角一侧移至另一侧C.每8小时将导管从口角一侧移至另一侧D.每12小时将导管从口角一侧移至另一侧答案：C解析：每8小时调整经口气管插管的固定位置，可使口唇、舌面、口角部位的受压点交替，避免同一部位长期持续受压；调整频次过高会增加导管移位、患者呛咳不耐受的风险，频次过低则无法有效降低局部压力。10.以下哪种患者群体是呼吸支持器械相关压力性损伤的极高危人群？A.年龄＜40岁、行择期手术术后机械通气的患者B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行俯卧位通气的患者C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）行普通鼻导管氧疗的患者D.哮喘急性发作行面罩雾化吸入的患者答案：B解析：俯卧位通气时，患者面部、耳廓直接接触体位垫，同时气管插管、面罩等器械受重力作用对局部皮肤产生额外压迫，且ARDS患者常存在低灌注、水肿、镇静肌松药物使用等情况，其MDRPI发生率可达37.6%，是所有呼吸支持患者中最高的群体。11.使用泡沫敷料进行无创面罩部位皮肤防护时，敷料的裁剪要求是？A.敷料完全覆盖面罩接触边缘，超出边缘1cmB.敷料大小与面罩接触面积完全一致C.敷料略小于面罩接触边缘，避免影响面罩密闭性D.敷料仅需覆盖鼻梁部位即可答案：C解析：预防性敷料裁剪后应略小于面罩与皮肤的接触边缘1~2mm，若敷料超出面罩边缘，会导致面罩漏气，影响无创通气效果；若敷料过小则无法覆盖全部受压点，达不到防护作用。12.气管切开患者颈部固定带下方皮肤出现潮湿、发红、伴散在丘疹，首先考虑的情况是？A.1期压力性损伤B.接触性皮炎C.皮肤浸渍D.念珠菌感染答案：C解析：气管切开患者常存在气道分泌物渗漏、出汗导致颈部固定带下方皮肤长期潮湿，角质层水合过度出现浸渍，表现为皮肤发白、发红、起皱，若未及时干预，浸渍皮肤对压力的耐受力下降60%以上，会快速进展为压力性损伤。13.以下哪种固定方式可显著降低经口气管插管患者面部MDRPI的发生率？A.采用3M丝绸胶带交叉缠绕固定导管与牙垫B.采用一次性弹性固定带绕枕后固定，避免胶布直接粘贴面部皮肤C.采用布带绕颈部打结固定D.采用透明贴膜粘贴导管至面颊部答案：B解析：一次性可调节式气管插管固定带通过宽面衬垫分散枕后、面颊部压力，避免了胶布反复粘贴、撕脱导致的表皮损伤，临床数据显示该方式可将经口气管插管相关MDRPI发生率从18.9%降至6.2%。14.为俯卧位通气患者进行面部防护时，面部体位垫的选择应优先满足？A.质地坚硬，支撑性好B.预留足够的器械（气管插管、管路）放置空隙，面部接触区域为凝胶或记忆棉材质C.防水即可，无需考虑厚度D.价格低廉，一次性使用答案：B解析：俯卧位通气时使用的面部体位垫需具备足够的压力分散能力，同时为气管插管、吸氧管留出悬空通道，避免器械直接压迫面部皮肤；凝胶材质的体位垫可将局部压力降至15mmHg以下，远低于毛细血管闭合压，防护效果最优。15.成人呼吸支持患者MDRPI风险评估推荐使用的量表是？A.Braden量表B.Norton量表C.MDRPI专项风险评估量表（含器械类型、固定方式、皮肤状态、灌注水平、疗程5个维度）D.Waterlow量表答案：C解析：传统的压力性损伤评估量表（Braden、Norton、Waterlow）对器械相关压力性损伤的预测效度不足0.6，2025版指南推荐使用包含器械因素、患者因素、治疗因素的专项评估量表，其预测效度可达0.87，更适用于呼吸支持患者的风险筛查。16.使用无创呼吸机的患者，以下哪种措施可在不影响通气效果的前提下降低局部皮肤压力？A.将面罩头带尽可能拉紧，减少漏气B.在病情允许的间隙，每2~4小时摘下面罩10~15分钟，让局部皮肤减压C.选择比患者脸型小1号的面罩，减少接触面积D.在面罩与皮肤之间垫多层纱布答案：B解析：无绝对通气禁忌的患者，在无创通气期间可间断松开面罩进行局部皮肤减压，每次10~15分钟可有效恢复局部组织灌注；头带过紧、面罩型号过小、垫多层纱布都会增加局部压力或导致漏气，反而增加MDRPI风险。17.以下哪种病理状态会使呼吸支持患者MDRPI的发生风险升高3倍以上？A.外周水肿（指凹性水肿累及面部、颈部）B.轻度低氧血症（SpO290%~93%）C.高血压病2级D.慢性支气管炎病史答案：A解析：面部、颈部水肿会导致皮肤弹性下降、组织顺应性降低，同等压力下组织灌注受损更严重，临床研究显示存在面颈部指凹性水肿的患者，呼吸支持相关MDRPI发生率是无水肿患者的3.2倍。18.经鼻高流量氧疗患者的鼻导管固定翼正确的放置位置是？A.紧贴鼻翼两侧，无空隙B.距离鼻翼1cm左右，轻轻贴附皮肤，无牵拉张力C.完全抵住鼻中隔D.置于鼻前庭深处答案：B解析：HFNC鼻导管的固定翼应距离鼻翼约0.5~1cm，仅轻轻贴附皮肤，避免对鼻翼产生垂直压迫和牵拉，同时管路需在面颊部做U型二次固定，消除管路自身重量对鼻翼的牵拉压力。19.对于已经出现2期压力性损伤的面罩受压部位，以下处理方式正确的是？A.继续佩戴原面罩，无需调整，局部涂抹碘伏消毒B.更换为交替接触型面罩或改用其他氧疗方式，局部使用水胶体或泡沫敷料覆盖创面，每2~3天更换一次C.局部涂抹抗生素软膏后继续佩戴面罩D.使用烤灯照射创面保持干燥答案：B解析：出现2期MDRPI后，首先需调整呼吸支持方式或更换减压型面罩，避免创面持续受压；2期创面需使用湿性愈合敷料，保持创面适度湿润，促进上皮爬行，碘伏、烤灯、抗生素软膏的不规范使用会延迟创面愈合。20.以下关于呼吸支持器械相关压力性损伤预防的说法，错误的是？A.预防性敷料可完全替代皮肤评估和减压操作B.固定器械时应避免直接压迫先前存在的损伤部位C.应根据患者脸型、体型选择合适型号的呼吸支持器械D.保持器械接触部位皮肤清洁干燥，避免汗液、分泌物刺激答案：A解析：预防性敷料仅能起到分散压力、减少剪切力和潮湿刺激的作用，不能替代常规的皮肤评估、体位调整、器械位置调整等核心减压措施，若使用敷料后未按时评估，仍可能发生严重的压力性损伤。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.呼吸支持治疗器械相关压力性损伤的常见致病机制包括？A.器械与皮肤接触部位的垂直压力持续超过毛细血管闭合压，导致局部组织缺血缺氧B.患者活动、体位变动时器械与皮肤之间产生的剪切力损伤皮下软组织C.面部汗液、气道分泌物导致局部皮肤潮湿浸渍，皮肤耐受力下降D.器械材质过敏或胶布反复撕脱导致的表皮屏障损伤E.机械通气时胸腔压力升高导致外周循环灌注不足答案：ABCDE解析：呼吸支持MDRPI是多因素共同作用的结果，垂直压力、剪切力、潮湿刺激、表皮屏障损伤、灌注不足是核心致病机制，此外低温、镇静肌松药物使用、营养不良等也会参与损伤进展。2.使用无创正压通气的患者，MDRPI的高危风险因素包括？A.每日无创通气时间≥12小时B.面部消瘦、鼻梁突出C.存在低蛋白血症（血清白蛋白＜25g/L）D.使用头带式全脸面罩E.患者因意识障碍无法自主表达局部疼痛不适答案：ABCDE解析：每日通气时长、面部解剖结构、营养状态、面罩类型、意识状态均是无创通气MDRPI的独立危险因素，其中每日通气时长≥12小时的患者，MDRPI发生率可达22.4%。3.气管切开患者预防颈部固定带相关压力性损伤的正确措施包括？A.选用宽度≥2.5cm的棉质或软聚硅酮衬垫固定带，避免使用窄幅布带或细塑料带B.每日检查颈部皮肤至少2次，重点观察固定带下方、套管柄周围皮肤C.及时擦拭颈部的汗液、气道分泌物，保持固定带清洁干燥，被分泌物污染后立即更换D.为避免套管滑脱，固定带应尽可能系紧E.颈部存在水肿的患者，应每日评估水肿程度，随时调整固定带松紧度答案：ABCE解析：气管切开固定带需选择宽面、柔软、透气的材质，保持清洁干燥，按时评估皮肤和松紧度，严禁为了固定而过度拉紧固定带，否则会显著增加颈部皮肤、颈静脉压迫风险。4.经口气管插管患者预防口唇、面部压力性损伤的正确措施包括？A.牙垫选择软硬适中、表面光滑的型号，避免过硬牙垫持续压迫舌面和口唇B.胶布粘贴前清洁面部皮肤的汗液和油脂，粘贴时避免过度牵拉皮肤C.每次口腔护理时检查口唇、舌面、口角、面颊部皮肤情况D.患者躁动时不使用镇静药物，避免呼吸抑制E.固定导管时避免管路重量直接牵拉口角答案：ABCE解析：躁动患者需在充分评估的基础上给予适当的镇静、镇痛措施，避免患者频繁牵拉导管、反复摩擦局部皮肤，否则会大幅升高压力性损伤和导管滑脱的风险；牙垫选择、皮肤清洁、规范护理评估、管路重力分散均是核心预防措施。5.以下哪些敷料或皮肤护理产品可用于呼吸支持器械接触部位的预防性防护？A.不含酒精的皮肤保护膜B.软聚硅酮泡沫敷料C.超薄水胶体敷料D.多层无菌纱布E.液体敷料答案：ABCE解析：不含酒精的皮肤保护膜/液体敷料可在皮肤表面形成透气的保护膜，减少潮湿刺激和胶痕损伤；软聚硅酮泡沫敷料、超薄水胶体敷料可分散局部压力、缓冲剪切力；多层纱布透气性差、易被汗液浸湿，且无法有效分散压力，不推荐作为预防性防护材料。6.俯卧位通气患者预防呼吸支持相关MDRPI的正确措施包括？A.俯卧位前提前在鼻梁、前额、下颌、耳廓等受压部位粘贴预防性泡沫敷料B.体位摆放后确认气管插管、呼吸机管路处于悬空状态，不直接压迫面部皮肤C.每2小时小幅调整面部受压点位置，避免同一部位长期受压D.耳廓部位垫棉球后再放置体位垫，避免耳廓直接受压E.俯卧位期间无需调整固定带松紧度答案：ABCD解析：俯卧位时患者体位变化会导致固定带张力改变，需在体位摆放后重新评估气管插管、气管切开固定带的松紧度，避免过紧压迫颈部、过松导致套管滑脱；其余选项均为俯卧位通气MDRPI预防的标准操作。7.以下属于呼吸支持相关压力性损伤2期表现的是？A.受压部位表皮破损，形成浅溃疡，创面基底红润、疼痛明显B.受压部位出现完整的浆液性水疱C.受压部位皮肤完整、发红，按压不褪色D.受压部位可见皮下脂肪暴露E.受压部位表皮剥脱，形成表浅的糜烂面答案：ABE解析：2期压力性损伤累及表皮和部分真皮层，表现为表浅溃疡、浆液性水疱或表皮剥脱；选项C为1期表现，选项D为3期表现。8.长期机械通气患者MDRPI预防中，营养支持的达标要求包括？A.血清白蛋白维持在30g/L以上B.每日热量供给达到25~30kcal/kgC.适当补充维生素C和锌元素，促进皮肤屏障修复D.严格控制液体入量，避免出现水肿E.存在低蛋白血症时及时补充人血白蛋白答案：ABCDE解析：营养不良、低蛋白血症、组织水肿是MDRPI的重要危险因素，维持充足的热量、蛋白质、微量元素供给，维持合理的液体平衡，可提升皮肤对压力的耐受力，降低损伤发生风险。9.关于呼吸支持器械选择对MDRPI预防的影响，以下说法正确的是？A.鼻梁低平、脸型偏瘦的患者优先选择额头支撑式无创面罩，减少鼻梁部位压力B.长期无创通气患者可交替使用鼻罩、口鼻面罩、全面罩，轮换受压部位C.经鼻高流量氧疗患者优先选择带软硅胶衬垫的鼻导管，减少鼻翼压迫D.气管切开患者优先选择带软质固定翼的套管，减少套管柄对颈部皮肤的摩擦E.为减少接触面积，尽量选择小号的面罩答案：ABCD解析：面罩型号需根据患者脸型选择，过小的面罩会缩小受力面积、增加局部压强，反而升高MDRPI风险；其余选项均为器械选择的正确原则。10.呼吸支持相关MDRPI预防中，护理质量控制的核心指标包括？A.MDRPI风险评估准确率≥95%B.高危患者预防性敷料使用率100%C.器械固定松紧度合格率≥98%D.MDRPI发生率≤7%E.护士相关知识考核合格率100%答案：ABCDE解析：根据2025版《成人呼吸支持治疗器械相关压力性损伤防控指南》的要求，上述指标均为护理质量控制的核心监测指标，通过全流程质量管控可将呼吸支持相关MDRPI的总体发生率控制在7%以下。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.呼吸支持器械相关压力性损伤均发生在器械与皮肤直接接触的部位。答案：×解析：除直接接触部位外，器械的重力牵拉、管路的外力传导可导致接触部位远端的皮肤软组织受损，例如气管插管牵拉可导致对侧口角、耳廓后方的压力性损伤，并非仅出现在直接接触部位。2.只要使用了预防性敷料，就不会发生呼吸支持相关压力性损伤。答案：×解析：预防性敷料仅能降低压力和剪切力的损伤作用，若敷料选择不当、未按时调整器械位置、患者存在严重低灌注或营养不良，仍可能发生压力性损伤。3.经鼻气管插管患者，为了固定牢固，应将导管与鼻小柱直接抵紧，避免导管移位。答案：×解析：经鼻气管插管若抵住鼻小柱，会持续压迫鼻小柱局部皮肤，短时间内即可导致鼻小柱坏死、穿孔，固定时导管应与鼻小柱之间留出少许空隙，避免直接压迫。4.对于无创通气的患者，当患者主诉面罩接触部位麻木、疼痛时，应立即评估局部皮肤并调整面罩位置和松紧度。答案：√解析：局部麻木、疼痛是组织缺血的早期信号，出现该症状时及时减压，可有效避免进展为可见的压力性损伤。5.气管切开患者的固定带若被分泌物浸湿，可待其自然干燥，无需更换。答案：×解析：浸湿的固定带会导致皮肤浸渍，且干燥后会收缩变紧，增加局部压力，因此被分泌物、汗液污染后应立即更换。6.俯卧位通气时，为了避免气管插管受压，可将管路直接压在患者面颊部。答案：×解析：呼吸机管路有一定重量，直接压在面颊部会导致局部持续受压，应使用支撑架悬空管路，避免管路重量传导至面部皮肤。7.对于存在凝血功能障碍、抗凝治疗的呼吸支持患者，局部皮肤受压后更容易出现深部组织损伤。答案：√解析：凝血功能异常的患者受压后软组织内易出现微血栓、出血，深部组织损伤的发生风险是凝血功能正常患者的2.7倍，需提高评估和防护频次。8.使用无创面罩时，在皮肤与面罩之间涂抹润肤油可减少摩擦，降低压力性损伤风险。答案：×解析：润肤油会导致面罩与皮肤之间的摩擦力增加，且易使面罩移位、漏气，同时油性物质会破坏皮肤屏障，反而增加皮肤损伤风险。9.成人呼吸支持患者入院或启动呼吸支持治疗2小时内，必须完成首次MDRPI风险评估。答案：√解析：根据指南要求，启动呼吸支持后的2小时内是压力性损伤的高发启动窗口，需在2小时内完成首次风险评估，后续根据风险等级定期复评。10.呼吸支持相关压力性损伤是完全可以预防的，所有发生的病例均属于护理不良事件。答案：×解析：部分患者存在严重低灌注、多器官功能衰竭、需要长期高参数机械通气等不可干预的高危因素，即使采取全部规范预防措施，仍可能发生压力性损伤，并非所有病例都属于护理不良事件，需结合预防措施落实情况进行根因分析。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，72岁，因“重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”收治入ICU，身高172cm，体重52kg，血清白蛋白26g/L，面颈部存在轻度指凹性水肿，入院后立即给予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，使用弹性布带固定气管插管与牙垫，胶布粘贴面颊部加固。入院第3天，护士口腔护理时发现患者左侧口角皮肤发红、表皮破损，直径约0.8cm，基底红润，触痛明显；鼻梁处因固定胶布牵拉出现紫红色瘀斑，表皮完整，按压不褪色。请结合案例回答以下问题：（1）该患者发生呼吸支持相关压力性损伤的高危因素有哪些？（8分）（2）患者两处皮肤损伤分别属于哪一期压力性损伤？（4分）（3）针对该患者的情况，后续应采取哪些针对性的预防和干预措施？（13分）参考答案：（1）高危因素：①患者因素：高龄（72岁）、消瘦（BMI17.6kg/㎡，皮下脂肪薄）、低蛋白血症（白蛋白26g/L）、面颈部水肿，皮肤耐受力差，组织修复能力弱；②治疗因素：经口气管插管+牙垫的固定方式导致口角持续受压，胶布牵拉鼻梁部位产生剪切力，机械通气期间镇静治疗导致患者无法自主表达局部不适，活动能力受限；③护理因素：未在启动机械通气时对受压部位采取预防性敷料防护，固定时胶布牵拉张力过大，未按时调整插管位置，局部皮肤评估频次不足。（每点2分，共8分）（2）损伤分期：左侧口角表皮破损、基底红润，属于2期压力性损伤（2分）；鼻梁部位紫红色瘀斑、表皮完整、按压不褪色，属于深部组织损伤（2分）。（3）预防与干预措施：①损伤局部处理：口角2期损伤使用生理盐水清洁创面后，覆盖超薄水胶体敷料，每3天更换一次，若敷料渗液、污染随时更换，促进上皮爬行；鼻梁深部组织损伤部位粘贴软聚硅酮泡沫敷料，观察局部皮肤颜色、范围变化，避免持续受压；②固定方式调整：更换为宽面软衬垫的可调节式气管插管固定器，避免胶布直接粘贴面颊及鼻梁皮肤，固定松紧度以可伸入1根手指为宜；每8小时调整气管插管的口角固定位置，轮换左右侧受压点，调整时动作轻柔，避免牵拉皮肤；牙垫更换为软硅胶材质，减少对舌面、口唇的硬质性压迫；③管路管理：将呼吸机管路在支架上妥善固定，做U型缓冲，避免管路重量牵拉导管对口角、鼻面部产生额外张力；④风险评估与皮肤护理：每2小时评估一次面部、口唇、颈部皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，及时擦拭口角分泌物，避免分泌物浸渍创面及周围皮肤；在耳廓、下颌、枕后等潜在受压部位预防性粘贴泡沫敷料；⑤全身支持治疗：遵医嘱补充白蛋白，给予肠内营养支持，每日热量供给达到30kcal/kg，适当补充维生素C、锌制剂，改善营养状态，纠正组织水肿，提升皮肤修复能力；合理调整镇静深度，在病情允许的情况下每日评估拔管指征，尽早撤机，减少器械压迫时间；⑥质量追踪：每班交接两处皮肤损伤的范围、颜色、愈合情况，动态调整防护措施，避免损伤进展。（每点2~3分，共13分）2.患者女性，65岁，因“AECOPD、Ⅱ型呼吸衰竭”给予无创正压通气治疗，选择口鼻面罩，参数设置为IPAP20cmH2O，EPAP6cmH2O，每日累计通气时间16小时。治疗第2天，患者主诉鼻梁部、双侧耳廓疼痛，查体可见鼻梁皮肤发红、按压褪色，双侧耳廓上部与面罩头带接触部位发红，无破损；患者既往有过敏性鼻炎病史，面部易出汗，佩戴面罩时头带拉紧至无明显漏气，未使用任何皮肤防护敷料。请结合案例回答以下问题：（1）该患者无创通气相关压力性损伤的风险等级如何？判断依据是什么？（8分）（2）针对该患者