2026年鼻饲操作并发症试题(含答案)

2026年鼻饲操作并发症试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《成人鼻饲护理临床实践专家共识（2023版）》及2025年全国护理不良事件上报数据，鼻饲操作最常见的并发症发生率约为A.5.2%B.12.8%C.23.7%D.31.4%答案：C解析：2025年国家护理质量控制中心对全国31个省（区、市）2176家医疗机构上报的14.2万例鼻饲患者不良事件统计显示，鼻饲相关性腹泻发生率达23.7%，是发生率最高的鼻饲并发症；误吸发生率为12.8%，鼻黏膜损伤发生率为5.2%，应激性溃疡相关发生率为3.1%。2.鼻饲过程中患者突发呛咳、呼吸困难、SpO2下降至88%，伴面色发绀，首先应采取的处置措施是A.立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸除口鼻腔反流物B.立即停止鼻饲，取左侧卧位，头低足高，快速行气管内吸引C.立即推注抢救车备用肾上腺素D.立即给予高流量吸氧8L/min，监测生命体征答案：B解析：鼻饲过程中发生大量误吸时，需立即停止鼻饲操作，协助患者取左侧卧位并保持头低足高30°，利用重力作用减少胃内容物向气道深部反流，同时快速负压吸引口鼻腔及气管内误吸物；右侧卧位会加重反流物向右侧主支气管移位，单纯吸氧无法解除气道梗阻，肾上腺素仅用于出现过敏性休克或心跳骤停时的急救。3.成人鼻饲患者每次鼻饲前回抽胃残余量（GRV）超过多少时，需暂停鼻饲并评估胃肠功能A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C解析：依据2024年更新的《重症患者肠内营养支持指南》，成人鼻饲患者单次回抽GRV≥150ml时提示胃排空延迟，需暂停本次鼻饲，报告医师评估胃肠动力情况，必要时加用胃动力药物、调整鼻饲输注速度或改为幽门后喂养；误将阈值设置为100ml会导致不必要的喂养中断，阈值设置为200ml会显著增加反流误吸风险。4.以下哪种鼻饲液配置与输注方式，最容易诱发鼻饲相关性腹泻A.鼻饲液温度控制在38~40℃，持续泵入速度50ml/h起始B.鼻饲液现配现用，配置后4℃冷藏保存不超过24hC.批量配置鼻饲液室温放置超过6h后输注，单次推注量>300mlD.鼻饲液渗透压控制在280~320mOsm/L，逐步提升输注速度答案：C解析：鼻饲液室温下放置超过2h即可滋生大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等病原菌，放置超过6h菌落数可超标120倍以上，且单次推注量过大、速度过快会导致胃肠道渗透压骤变、蠕动加快，是引发感染性及渗透性腹泻的高危因素；温度38~40℃、现配现用冷藏不超过24h、渗透压280~320mOsm/L均为符合规范的操作要求，可降低腹泻发生率。5.长期留置鼻胃管患者出现鼻腔大量鲜红色出血，按压双侧鼻翼15分钟仍未止血，首要考虑的损伤部位是A.鼻前庭黏膜B.鼻中隔黎氏区C.下鼻甲黏膜D.鼻咽部静脉丛答案：B解析：鼻中隔前下方的黎氏区（利特尔区）血管分布表浅、吻合支丰富，鼻胃管置入时反复摩擦、长期留置的管道压迫最易导致该区域血管破裂出血，占鼻饲相关鼻出血的72.4%；鼻前庭损伤出血量少，多为血性渗液，下鼻甲及鼻咽部静脉丛出血多因置管时暴力操作导致，占比不足10%。6.鼻饲患者出现腹胀、持续3天未排便，肠鸣音减弱（1~2次/分），以下处置措施错误的是A.顺时针按摩腹部，每次15~20分钟，每日3次B.立即遵医嘱给予大剂量刺激性泻药口服导泻C.评估胃残余量，适当降低鼻饲输注速度，添加膳食纤维补充剂D.排除肠梗阻后，给予益生菌调节肠道菌群答案：B解析：鼻饲患者出现胃排空延迟、便秘时，需首先排除机械性肠梗阻，优先通过腹部按摩、调整鼻饲配方、补充膳食纤维、使用益生菌及缓泻剂改善症状，大剂量刺激性泻药（如番泻叶、大剂量比沙可啶）会导致肠道平滑肌过度痉挛、肠黏膜损伤，反而加重腹胀，甚至引发电解质紊乱。7.鼻饲过程中确认胃管在位的金标准是A.用注射器回抽见胃液，pH试纸检测pH≤4B.将胃管末端置于盛水碗中，无气泡溢出C.经X线摄片显示胃管末端位于胃体部或幽门后喂养位置D.用注射器向胃管内注入10ml空气，听诊上腹部有气过水声答案：C解析：X线定位是确认鼻胃管/鼻肠管位置的金标准，准确率达100%；回抽胃液pH检测、听气过水声、水下观察气泡的方法均存在假阳性或假阴性可能，2025年护理不良事件数据显示，17%的鼻饲误吸事件是因胃管移位至气道未被上述传统方法识别导致。8.长期鼻饲患者出现口腔黏膜白斑、溃疡，伴咽喉部疼痛，进食时加重，最可能的并发症是A.口腔真菌感染B.单纯疱疹病毒感染C.维生素B2缺乏性口腔炎D.机械性口腔黏膜损伤答案：A解析：长期留置鼻胃管患者因无法经口进食、唾液分泌减少、口腔自洁能力下降，白色念珠菌感染发生率达18.2%，典型表现为口腔黏膜乳白色斑块、擦去斑块后下方黏膜充血糜烂，伴咽喉部灼痛；单纯疱疹病毒感染多为成簇小水疱，维生素B2缺乏多表现为口角炎、舌炎，机械性损伤多为单一部位溃疡，与置管摩擦位置对应。9.鼻饲患者突发寒战、高热，体温达39.6℃，伴咳嗽、咳脓痰，胸部CT提示双下肺斑片状浸润影，最可能的并发症是A.鼻饲液污染导致的急性胃肠炎B.鼻饲相关性吸入性肺炎C.导管相关性血流感染D.急性上呼吸道感染答案：B解析：吸入性肺炎是鼻饲患者最严重的并发症之一，占鼻饲患者院内获得性肺炎的42.6%，多因隐性误吸或显性误吸带菌的胃内容物、口咽部分泌物导致，典型表现为发热、咳嗽、咳脓痰，影像学显示双下肺（右侧多见）浸润影；急性胃肠炎以恶心呕吐、腹泻为核心表现，无咳嗽咳痰及肺部影像学改变。10.以下哪种鼻饲管留置时间是符合2024版《临床护理实践指南》要求的A.聚氯乙烯（PVC）材质胃管每2周更换1次B.聚氨酯（PU）材质胃管每4~6周更换1次C.硅胶材质胃管每1个月更换1次D.所有材质鼻胃管均需每周更换1次答案：B解析：聚氨酯材质胃管组织相容性好、耐酸耐腐蚀，留置时间为4~6周；PVC材质胃管刺激性大、易变硬，留置时间为7~10天；硅胶材质胃管质地柔软，留置时间为4周左右；每周更换胃管会频繁刺激鼻黏膜及食管黏膜，增加机械性损伤风险。11.鼻饲时患者出现胃管内反流出鲜红色液体，解柏油样黑便，伴血红蛋白进行性下降，首先考虑的并发症是A.应激性溃疡出血B.鼻黏膜出血吞咽后导致的柏油样便C.胃管机械刺激导致的食管-胃黏膜糜烂出血D.消化性溃疡复发出血答案：C解析：长期留置鼻胃管时，管道前端反复摩擦胃底、食管下段黏膜，可导致黏膜糜烂、溃疡形成并发出血，占鼻饲患者上消化道出血的61.3%；应激性溃疡多发生在严重创伤、休克、大手术后的重症患者，有明确的应激诱因；鼻黏膜吞咽的血液量多<50ml，不会导致柏油样便及血红蛋白下降。12.为预防鼻饲患者发生误吸，鼻饲时及鼻饲后30分钟内患者应保持的体位是A.平卧位，头偏向一侧B.半卧位，床头抬高30°~45°C.侧卧位，床头放平D.低半卧位，床头抬高15°~20°答案：B解析：依据循证护理证据，鼻饲时及鼻饲后30~60分钟保持床头抬高30°~45°，可利用重力作用促进胃排空，减少胃内容物反流，可使误吸风险降低57%；平卧位、床头抬高<30°会显著增加反流概率。13.鼻饲患者出现腹泻，大便常规提示白细胞计数升高、可见脓细胞，大便培养检出大肠埃希菌，最可能的诱因是A.鼻饲液渗透压过高B.患者对鼻饲液中蛋白质成分不耐受C.鼻饲液配置、输注过程中被病原菌污染D.患者胃肠道动力过快答案：C解析：感染性腹泻多因鼻饲液配置时无菌操作不严格、输注管路未定期更换、鼻饲液保存不当导致病原菌污染引起，大便检查可见白细胞、脓细胞，培养可检出致病菌；渗透性腹泻大便常规无白细胞，多因高渗配方、输注速度过快引起；蛋白不耐受患者多伴腹痛、皮疹，大便中可检出脂肪球，无脓细胞。14.长期鼻饲患者出现声音嘶哑、咽部疼痛，喉镜检查见声带充血、水肿，有小结形成，最可能的原因是A.鼻胃管压迫喉返神经B.鼻胃管长期压迫、摩擦咽喉部黏膜及声带C.上呼吸道感染累及声带D.鼻饲液反流刺激咽喉部答案：B解析：鼻胃管经咽喉部插入食管时，若管道管径过粗、固定不当牵拉摩擦，会持续压迫声带及咽喉部黏膜，导致充血、水肿、息肉形成，占鼻饲患者咽喉部并发症的34.8%；鼻胃管位置较浅，不会压迫喉返神经，喉返神经损伤多表现为持续性声音嘶哑、饮水呛咳，无局部黏膜充血表现。15.为鼻饲患者输注口服药物时，以下操作正确的是A.将所有口服药物混合研碎后溶解，与鼻饲液混合后一起泵入B.缓释片、控释片研碎后单独溶解，用20ml温水冲管后输注C.将药物分别研碎溶解，每种药物输注前后用20ml温水冲管，避免药物混合发生反应D.药物研碎后直接推注，无需冲管答案：C解析：鼻饲给药时需将固体药物充分研碎、溶解，不同药物分别给药，每种药物给药前后用20~30ml温水冲管，防止药物残留在管腔、或不同药物混合发生凝块堵塞管道；缓释片、控释片研碎后会破坏药物剂型，导致药物快速释放引发不良反应或药效缩短，严禁研碎经鼻饲管给药；药物与鼻饲液混合易导致蛋白凝固、管道堵塞，也会影响药物吸收效率。16.鼻饲患者出现管道堵塞，以下处置方式错误的是A.用20ml注射器抽取适量温水，以脉冲式方式冲管，力度适中B.用导丝插入胃管内疏通堵塞部位C.若为药物凝块堵塞，可遵医嘱用碳酸氢钠溶液或胰酶溶液浸泡15~30分钟后再冲管D.经上述处理仍无法疏通时，拔除胃管重新置管答案：B解析：鼻胃管堵塞时严禁将导丝插入已留置的胃管内疏通，易导致管道穿破食管或胃壁，引发消化道穿孔；脉冲式冲管、凝块溶解浸泡是安全有效的疏通方式，无法疏通时需拔除后重新置管。17.以下哪项指标提示鼻饲患者可能存在隐性误吸A.鼻饲后出现明显呛咳B.不明原因的发热、SpO2下降，夜间反复出现刺激性咳嗽C.胃管内抽出大量鼻饲液D.口腔内可见鼻饲液残留答案：B解析：隐性误吸占鼻饲误吸事件的60%以上，患者无明显呛咳症状，仅表现为不明原因的低热、血氧饱和度下降、夜间反复刺激性咳嗽，反复发生肺部感染；显性误吸才会出现明确呛咳、口腔残留反流物表现。18.对长期鼻饲患者进行鼻腔护理，正确的操作频率是A.每日1次清洁鼻腔，更换固定胶带，观察鼻黏膜情况B.每周2次清洁鼻腔，出现黏膜损伤时再处理C.仅在鼻腔出现分泌物时清洁，无需常规护理D.每日3次用酒精棉签消毒鼻腔黏膜答案：A解析：长期留置鼻胃管患者需每日进行1次鼻腔护理，用生理盐水棉签清洁鼻腔分泌物，观察鼻黏膜有无红肿、糜烂，调整固定胶带位置，避免长期压迫同一部位鼻黏膜；酒精刺激性强，严禁用于鼻腔黏膜消毒，每周2次的护理频率无法及时发现黏膜损伤。19.鼻饲患者出现低血糖反应，血糖<3.9mmol/L，伴心慌、出冷汗，最常见的原因是A.鼻饲液输注突然中断，降糖药物未及时调整B.鼻饲液中糖含量过高C.患者糖代谢异常D.鼻饲速度过快答案：A解析：鼻饲相关性低血糖多发生于持续泵入鼻饲液的糖尿病患者，因管道堵塞、鼻饲液输注完毕未及时续接、腹泻导致营养吸收不足，而常规降糖药物仍按原剂量使用，引发血糖骤降；鼻饲液糖含量过高、输注过快会导致高血糖而非低血糖。20.重症患者行鼻饲喂养时，为降低误吸风险，优先选择的喂养方式是A.单次推注鼻饲液，每次300ml，每4小时1次B.经鼻肠管行幽门后持续喂养C.经鼻胃管持续泵入，速度每小时100mlD.间歇重力滴注鼻饲液，每次250ml，30分钟内滴完答案：B解析：对于存在胃排空延迟、反流高风险的重症患者，选择鼻肠管进行幽门后喂养，可使食物直接进入空肠，避免胃潴留引发的反流，误吸风险较鼻胃管喂养降低68%；单次推注、大速度泵入、重力快速滴注均会增加胃潴留风险。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2~4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.鼻饲操作可能引发的机械性并发症包括A.鼻黏膜损伤出血B.食管黏膜糜烂C.胃管误入气管D.鼻饲相关性腹泻答案：ABC解析：机械性并发症是指置管及留置管道过程中物理摩擦、压迫或位置异常导致的损伤，包括鼻咽喉及食管黏膜损伤、管道异位、管道堵塞等；腹泻属于胃肠道并发症，不属于机械性损伤范畴。2.鼻饲患者发生误吸的高危因素包括A.意识障碍、吞咽反射减弱B.床头抬高角度<30°C.胃残余量>150mlD.人工气道气囊压力<25cmH2O答案：ABCD解析：意识障碍患者吞咽及咳嗽反射减弱，无法及时清除反流物；床头抬高达不到安全角度会增加反流概率；胃残余量过多提示胃排空延迟，是反流的直接诱因；人工气道患者气囊压力不足时，声门下分泌物及反流物会经气囊与气管壁间隙漏入下呼吸道，上述因素均是误吸的高危因素。3.为预防鼻饲相关性腹泻，可采取的措施包括A.鼻饲液现配现用，配置过程严格执行无菌操作B.鼻饲液温度维持在38~40℃，避免过冷或过热C.持续泵入鼻饲液时，从20~50ml/h的低速度开始，根据患者耐受度逐步调整D.常规给予大剂量抗生素预防肠道感染答案：ABC解析：无菌配置、适宜温度、低速起始逐步调速都是预防腹泻的有效措施；无感染证据时常规使用大剂量抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，反而诱发抗生素相关性腹泻。4.鼻饲患者出现上消化道出血时，正确的处置措施包括A.立即停止鼻饲，回抽胃内容物观察性状，监测生命体征及血红蛋白变化B.遵医嘱给予胃黏膜保护剂、抑酸药物，必要时给予冰盐水加去甲肾上腺素胃内灌注止血C.出血停止后立即恢复高浓度、高速度鼻饲喂养D.记录出血量、颜色、性状，观察有无黑便、呕血情况答案：ABD解析：发生消化道出血时需暂停喂养，积极止血、监测生命体征，出血停止后需从低浓度、小剂量、低速度开始逐步恢复喂养，避免刺激破损黏膜导致再次出血。5.长期鼻饲患者易出现的代谢性并发症包括A.高血糖或低血糖B.电解质紊乱C.脱水或水钠潴留D.鼻前庭炎答案：ABC解析：代谢性并发症是指鼻饲配方不当、营养输注失衡导致的代谢异常，包括糖代谢紊乱、电解质异常、水平衡紊乱等；鼻前庭炎属于机械性或感染性局部并发症，不属于代谢性范畴。6.确认胃管在胃内的正确操作方法包括A.X线摄片定位B.回抽胃液，检测胃液pH值C.听气过水声D.观察患者有无呛咳、呼吸困难表现答案：ABC解析：X线是金标准，回抽胃液pH检测、听气过水声是临床常用的辅助判断方法；胃管误入气管时，部分老年、意识障碍患者咳嗽反射减弱，可无明显呛咳表现，不能将有无症状作为判断胃管位置的依据。7.为避免鼻饲管堵塞，正确的护理措施包括A.每次鼻饲前后、给药前后用20~30ml温水脉冲式冲管B.持续泵入鼻饲液时，每4小时用温水冲管1次C.药物充分研碎溶解后注入，避免与鼻饲液混合D.鼻饲液中可随意添加果汁、碎肉等食物增加营养答案：ABC解析：定时冲管、给药规范可有效预防管腔堵塞；随意向成品鼻饲液中添加果汁、碎肉等物质，易导致蛋白凝固、食物颗粒沉积堵塞管腔，也会改变鼻饲液渗透压引发腹泻。8.鼻饲患者发生吸入性肺炎时，可能出现的临床表现包括A.发热、咳嗽、咳脓痰B.呼吸困难、SpO2下降C.肺底部可闻及湿啰音D.胸部影像学检查可见肺部浸润影答案：ABCD解析：胃内容物及口咽部分泌物误吸入下呼吸道后，会引发化学性及细菌性炎症反应，出现发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难，肺部听诊有湿啰音，影像学可见渗出性病灶。9.以下关于鼻饲患者口腔护理的说法正确的是A.每日进行2次口腔护理，根据口腔pH值选择合适的口腔护理溶液B.观察口腔黏膜情况，出现真菌感染时可遵医嘱使用碳酸氢钠溶液清洁口腔C.患者无法经口进食，无需做口腔护理D.长期鼻饲患者需定期进行口腔分泌物培养，评估感染风险答案：ABD解析：长期鼻饲患者口腔自洁能力下降，需每日至少2次口腔护理，降低口腔感染及误吸风险，省略口腔护理会显著增加吸入性肺炎、口腔真菌感染的发生率。10.鼻饲患者出现胃潴留时，正确的处理措施包括A.延长鼻饲间隔时间，降低输注速度B.遵医嘱使用莫沙必利、多潘立酮等胃动力药物C.改为幽门后喂养D.立即停止所有肠内营养支持，改为全肠外营养答案：ABC解析：出现胃潴留时首先通过调整喂养速度、延长间隔、加用胃动力药改善胃排空，效果不佳时改为幽门后喂养，无需直接停用肠内营养改为肠外营养，肠外营养会增加感染、代谢紊乱风险，仅在肠内营养完全不耐受时考虑使用。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.鼻饲时若患者未出现呛咳反应，即可确定胃管未误入气管。（×）解析：意识障碍、延髓麻痹的患者咳嗽反射减弱或消失，胃管误入气管后可无明显呛咳表现，需通过X线、胃液回抽等方法确认位置。2.为减少鼻黏膜损伤，鼻饲管固定时需将管道紧贴鼻腔内壁，避免移位。（×）解析：鼻饲管固定时需预留0.5~1cm的活动度，避免管道长期压迫鼻黏膜导致缺血、糜烂、坏死，过紧固定是鼻黏膜压疮的主要诱因。3.鼻饲液配置后若暂时不用，可在4℃冰箱内保存，时间不超过24小时，使用前复温至适宜温度。（√）解析：4℃冷藏可抑制细菌繁殖，保存时间不超过24小时，复温至38~40℃输注可避免冷刺激引发腹泻。4.患者出现腹泻时应立即停止鼻饲，改为全肠外营养支持。（×）解析：鼻饲患者出现腹泻需首先排查诱因，如速度过快、温度过低、配方不耐受或污染，调整后多数可缓解，无需直接停止肠内营养。5.人工气道患者鼻饲前需将气囊压力维持在25~30cmH2O，可减少误吸风险。（√）解析：适宜的气囊压力可封闭气道与导管间隙，防止声门下分泌物及反流物流入下呼吸道。6.长期鼻饲患者为保证营养供给，可随意加快输注速度，缩短输注时间。（×）解析：输注速度过快会导致胃排空不及、胃潴留、反流误吸，还会引发渗透性腹泻，需从低速度开始逐步调整至患者可耐受的速度。7.鼻饲过程中若发现胃管脱出一部分，可直接将脱出部分插回原位，无需重新确认位置。（×）解析：胃管脱出后部分管道可能移位至食管上段或口咽部，直接插回会增加反流误吸风险，需重新判断位置，必要时重新置管。8.鼻饲患者发生少量误吸时，可鼓励患者咳嗽，配合体位引流排出异物。（√）解析：少量误吸且患者意识清楚、咳嗽反射良好时，可通过主动咳嗽、体位引流排出气道内异物，同时密切监测呼吸及血氧情况。9.硅胶鼻胃管留置期间若未出现堵塞、破损，可长期留置无需更换。（×）解析：硅胶胃管长期留置会出现材质老化、变硬，刺激黏膜，需每4周更换1次，避免长期留置导致黏膜损伤。10.为昏迷患者插胃管时，需将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道弧度，便于管道置入。（√）解析：昏迷患者吞咽反射消失，头部托起后可使会厌软骨抬起，避免胃管误入气管，提高置管成功率。四、案例分析题（共2题，每题20分）1.患者，男性，72岁，因脑梗死遗留吞咽功能障碍，留置聚氨酯材质鼻胃管行肠内营养支持，置管后第7天，护士经鼻胃管持续泵入整蛋白型肠内营养制剂，速度80ml/h，患者取平卧位休息，家属陪护时发现患者突发剧烈呛咳，随即出现面色发绀、呼吸困难，SpO2从96%下降至82%，口腔内可见反流的鼻饲液。请回答以下问题：（1）该患者目前发生了什么并发症？分析导致该并发症的可能诱因。（2）针对该患者的紧急情况，应采取哪些处置措施？（3）后续护理中需采取哪些措施预防该并发症再次发生？参考答案：（1）并发症：鼻饲相关性显性误吸（4分）。诱因：①患者为老年脑梗死患者，吞咽反射、咳嗽反射减弱，是误吸的高危人群（2分）；②鼻饲时患者取平卧位，未达到床头抬高30°~45°的安全体位要求，重力作用下易发生胃内容物反流（2分）；③鼻饲输注速度80ml/h，未评估患者胃排空情况，若存在胃潴留会进一步增加反流风险（2分）。（2）紧急处置措施：①立即停止鼻饲泵入，断开喂养管路（2分）；②立即协助患者取左侧卧位，头低足高30°，快速用负压吸引装置吸除口鼻腔内的反流物，若患者出现严重气道梗阻表现，配合医师行气管镜检查，吸引气道内误吸的胃内容物（2分）；③立即给予高流量吸氧，监测SpO2、心率、呼吸、血压变化，若出现严重低氧血症配合医师行机械通气支持（2分）；④遵医嘱给予抗生素、糖皮质激素等药物，预防吸入性肺炎、减轻气道炎症反应（2分）；⑤准确记录误吸发生时间、反流量、处置过程及患者生命体征变化（2分）。（3）预防措施：①鼻饲前通过X线、胃液回抽确认胃管位置，每次鼻饲前评估胃残余量，若GRV≥150ml暂停鼻饲，必要时加用胃动力药物（3分）；②鼻饲时及鼻饲后30~60分钟保持床头抬高30°~45°，避免平卧位喂养，鼻饲后30分钟内避免翻身、吸痰等刺激性操作（3分）；③持续泵入鼻饲液时从低速度（20~50ml/h）开始，根据患者耐受情况逐步调整速度，避免速度过快，定期冲管预防管道堵塞导致的喂养中断或反流（3分）；④每日评估患者吞咽功能恢复情况，每日进行2次口腔护理，减少口咽部细菌定植，降低误吸后肺炎发生风险；定期监测气囊压力（人工气道患者），教会家属识别呛咳、发绀等误吸表现，出现异常及时呼叫医护人员（3分）。2.患者，女性，68岁，因重症肺炎行机械通气治疗，经鼻置入硅胶胃管行肠内营养支持，置管后第3天，患者出现排黄色稀水样便，每日7~9次，伴轻度腹胀，肠鸣音活跃（6~8次/分），大便常规检查未见红细胞、脓细胞，大便培养无致病菌生长，鼻饲液为家属自行配置的米汤、蛋白粉混合液，每次用50ml注射器推注300ml，每4小时1次，鼻饲