2026年血液透析专科理论考试题库(附答案)

2026年血液透析专科理论考试题库(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.终末期肾脏病患者估算肾小球滤过率（eGFR）低于（）时，可启动维持性血液透析治疗A.5ml/(min·1.73m²)B.10ml/(min·1.73m²)C.15ml/(min·1.73m²)D.20ml/(min·1.73m²)答案：C解析：根据2025版《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》及KDIGO2024年更新的血液透析启动标准，糖尿病肾病患者eGFR<15ml/(min·1.73m²)、非糖尿病肾病患者出现明显尿毒症症状且eGFR<10ml/(min·1.73m²)时可启动透析，统一启动阈值参考为15ml/(min·1.73m²)，避免非计划急诊透析。2.血液透析患者使用自体动静脉内瘘作为血管通路时，穿刺针与皮肤的进针角度推荐为（）A.10°~15°B.20°~25°C.30°~40°D.45°~50°答案：B解析：自体动静脉内瘘绳梯法穿刺时，20°~25°进针可减少血管壁损伤，降低假性动脉瘤、血管狭窄发生率，角度过小易导致穿刺针滑出，角度过大易穿透血管后壁。3.维持性血液透析患者单次透析超滤量原则上不应超过干体重的（）A.3%B.5%C.7%D.10%答案：B解析：单次超滤量超过干体重5%时，患者透析中低血压、肌肉痉挛、心肌缺血的发生率会升高2.7倍，长期大容量超滤会加速残余肾功能丢失，增加全因死亡率。4.血液透析过程中，透析液钠浓度常规推荐范围是（）A.125~130mmol/LB.132~144mmol/LC.145~150mmol/LD.151~155mmol/L答案：B解析：采用个体化钠浓度设置时，常规范围132~144mmol/L，可维持患者透析中血流动力学稳定，减少透析后口渴、高钠负荷相关高血压风险。5.高通量血液透析的透析器超滤系数（Kuf）需达到（）A.≥10ml/(mmHg·h)B.≥20ml/(mmHg·h)C.≥30ml/(mmHg·h)D.≥40ml/(mmHg·h)答案：B解析：根据我国血液净化标准操作规程（2025版），高通量透析器定义为Kuf≥20ml/(mmHg·h)、β2微球蛋白清除率≥20ml/min的透析器，可有效清除中大分子尿毒症毒素。6.血液透析患者最常见的即刻并发症是（）A.肌肉痉挛B.透析中低血压C.失衡综合征D.过敏反应答案：B解析：透析中低血压发生率为20%~30%，多与超滤过快、容量负荷快速下降、自主神经病变、透析液温度过高相关，是血液透析最常见的即刻并发症。7.动静脉内瘘术后成熟的评估标准不包括（）A.内瘘静脉直径≥6mmB.内瘘距皮深度<6mmC.内瘘血流量≥600ml/minD.术后满2周答案：D解析：内瘘成熟通常需要4~12周，评估标准为“6mm原则”：静脉直径≥6mm、距皮深度<6mm、血流量≥600ml/min、可满足3次/周透析的穿刺需求，术后2周未达到成熟标准时禁止过早穿刺。8.血液透析患者使用中心静脉导管作为通路时，导管封管液的常规肝素浓度为（）A.1250U/mlB.2500U/mlC.5000U/mlD.6250U/ml答案：D解析：常规无出血风险患者使用6250U/ml的肝素盐水封管，根据导管管腔容量精准推注，避免封管液进入体循环导致出血风险；高出血风险患者可使用1000U/ml肝素或4%枸橼酸钠封管。9.血液透析过程中发生空气栓塞时，应立即将患者置于（）A.左侧卧位+头低足高位B.右侧卧位+头低足高位C.平卧位D.半坐卧位答案：A解析：左侧卧位头低足高位可使右心室内的空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，防止空气栓塞导致的急性右心衰竭、猝死，同时需立即给予高流量吸氧、必要时高压氧治疗。10.维持性血液透析患者透析充分性的核心评估指标单室尿素清除指数（spKt/V）的达标值为（）A.≥1.0B.≥1.2C.≥1.4D.≥1.6答案：C解析：根据2025版SOP要求，每周3次透析患者spKt/V需≥1.4，尿素下降率（URR）≥65%，才能保证小分子毒素充分清除，降低远期并发症发生率。11.血液透析患者出现透析失衡综合征的主要机制是（）A.血容量快速下降B.尿素等溶质快速清除导致血脑屏障渗透压梯度差C.透析液电解质紊乱D.透析器过敏答案：B解析：首次透析或透析间隔过长患者，血液中尿素快速清除，而脑脊液中尿素受血脑屏障限制清除较慢，形成渗透压梯度，导致脑水肿，出现头痛、恶心、呕吐甚至意识障碍。12.下列哪种情况属于血液透析的绝对禁忌证（）A.颅内出血急性期B.严重心肌病变导致的难治性心力衰竭C.精神异常不能配合治疗D.恶性肿瘤晚期答案：A解析：颅内出血急性期为血液透析绝对禁忌证，无抗凝条件下血液透析会加重出血，此时可选择无抗凝腹膜透析或床旁连续性血液净化治疗；其余选项为相对禁忌证，在严密监护下可实施透析。13.血液透析用A液的主要成分不包括（）A.氯化钠B.氯化钾C.碳酸氢钠D.氯化镁答案：C解析：碳酸氢钠为B液成分，A液包含钠、钾、钙、镁、氯离子及葡萄糖，B液为碳酸氢盐，两液按比例在透析机内混合后生成最终透析液，避免碳酸氢根与钙镁离子提前混合形成沉淀。14.维持性血液透析患者肾性贫血的治疗靶目标为血红蛋白（）A.90~100g/LB.110~120g/LC.120~130g/LD.130~140g/L答案：B解析：根据2024版肾性贫血诊治指南，透析患者血红蛋白靶目标为110~120g/L，不推荐超过130g/L，避免增加血栓、心脑血管事件风险。15.血液透析患者透析间期体重增长应控制在干体重的（）以内A.3%B.5%C.7%D.10%答案：A解析：透析间期体重增长不超过干体重的3%，每日体重增长不超过1kg，可减少透析中低血压、心力衰竭、血管通路狭窄的发生风险。16.下列哪种抗凝方案为血液透析患者出现肝素诱导的血小板减少症（HIT）时的首选（）A.普通肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.阿加曲班抗凝D.生理盐水冲管无抗凝答案：C解析：HIT患者禁用所有肝素类药物，首选直接凝血酶抑制剂阿加曲班抗凝，根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整剂量，维持APTT在基础值的1.5~2.5倍。17.血液透析器复用的禁忌证不包括（）A.乙型肝炎病毒标志物阳性患者B.丙型肝炎病毒标志物阳性患者C.艾滋病病毒感染者D.糖尿病肾病患者答案：D解析：乙肝、丙肝、HIV感染患者禁止复用透析器，避免交叉感染；糖尿病肾病患者无复用禁忌，需严格按照复用规范进行透析器容量、压力检测，合格后方可使用。18.维持性血液透析患者高磷血症的血磷控制靶目标为（）A.0.81~1.45mmol/LB.1.13~1.78mmol/LC.1.78~2.42mmol/LD.2.42~3.14mmol/L答案：B解析：根据2025版CKD-MBD指南，透析患者血磷应控制在1.13~1.78mmol/L，血钙维持在2.10~2.50mmol/L，全段甲状旁腺激素（iPTH）维持在正常上限的2~9倍（150~600pg/ml）。19.血液透析过程中静脉压升高报警的常见原因不包括（）A.静脉针穿刺处血肿B.静脉管路扭曲受压C.透析器凝血D.静脉针脱出血管外答案：D解析：静脉针脱出血管外时会导致静脉压降低报警，其余选项均会导致静脉回流阻力升高，触发静脉压高报警。20.首次血液透析患者的透析时间应控制在（），避免失衡综合征A.1小时B.2~3小时C.4小时D.5小时答案：B解析：首次透析患者采用低效率透析，血流量150~200ml/min，透析时间2~3小时，尿素清除率控制在40%左右，后续逐步延长至4小时，降低失衡综合征发生风险。21.自体动静脉内瘘患者日常维护的注意事项错误的是（）A.每日触摸内瘘震颤判断通畅性B.内瘘侧肢体可测量血压、输液C.避免内瘘侧肢体受压、负重D.保持内瘘侧皮肤清洁答案：B解析：内瘘侧肢体禁止测量血压、输液、采血、负重（>5kg）、佩戴过紧饰物，避免压迫内瘘导致狭窄、闭塞。22.血液透析患者出现透析器反应（A型过敏反应）的高发时间为（）A.透析开始后5~30分钟内B.透析开始后1~2小时C.透析结束前1小时D.透析结束后答案：A解析：A型透析器反应为IgE介导的速发型过敏反应，多在透析开始后5~30分钟内出现，表现为呼吸困难、皮肤瘙痒、荨麻疹、低血压甚至过敏性休克，需立即停止透析，丢弃管路及透析器内血液，给予抗过敏、抗休克治疗。23.维持性血液透析患者每日蛋白质摄入量推荐为（）A.0.8g/(kg·d)B.1.0g/(kg·d)C.1.0~1.2g/(kg·d)D.1.2~1.4g/(kg·d)答案：C解析：透析患者蛋白质摄入量为1.0~1.2g/(kg·d)，其中优质蛋白质占比≥50%，合并高分解代谢状态（如感染、手术）时可提升至1.2~1.4g/(kg·d)，避免负氮平衡。24.血液透析用水中内毒素含量的达标值为（）A.<0.03EU/mlB.<0.25EU/mlC.<0.5EU/mlD.<1EU/ml答案：A解析：根据2025版血液透析用水标准，超纯水内毒素含量需<0.03EU/ml，细菌菌落数<0.1CFU/ml，避免透析相关炎症反应、淀粉样变的发生。25.血液透析患者出现肌肉痉挛最常见的部位是（）A.上肢肌肉B.腹部肌肉C.下肢腓肠肌D.背部肌肉答案：C解析：肌肉痉挛多发生在透析中、后期，以腓肠肌最常见，与超滤过快、低钠血症、低钙血症、组织灌注不足相关，可通过快速输注生理盐水、高渗糖、调整超滤速度缓解。26.中心静脉导管留置后，下列哪种表现提示导管相关性血流感染（）A.透析开始后1~2小时出现畏寒、高热，透析结束后体温逐渐恢复正常B.透析间期持续发热，导管出口处红肿渗液C.穿刺部位皮下淤血D.导管血流量不足答案：A解析：导管相关性血流感染的典型表现为透析开始后细菌随血流进入循环，出现畏寒、寒战、高热，透析结束后毒素被部分清除体温下降，确诊需留取导管血及外周血培养，导管血培养菌落数为外周血的3倍以上即可诊断。27.血液透析时血流量常规设置范围为（）A.100~150ml/minB.200~300ml/minC.300~400ml/minD.400~500ml/min答案：B解析：维持性透析患者常规血流量为200~300ml/min，根据患者血管通路条件、心功能状态调整，血流量过低会导致透析充分性不足，过高易损伤血管内皮、增加心脏负荷。28.下列哪项指标可反映血液透析患者中大分子毒素的清除效果（）A.尿素下降率B.spKt/VC.β2微球蛋白下降率D.血肌酐下降率答案：C解析：尿素、肌酐为小分子毒素（分子量<500D），β2微球蛋白为中分子毒素（分子量11800D），高通量透析、血液灌流对β2微球蛋白的清除率需≥30%，才能减少透析相关淀粉样变的发生。29.血液透析患者发生溶血并发症的典型表现不包括（）A.静脉管路内血液呈葡萄酒色B.患者出现胸闷、腰痛、呼吸困难C.贫血进行性加重D.静脉压持续升高答案：D解析：溶血多与透析液温度过高、透析液配比错误导致低渗、消毒剂残留、管路扭曲受压相关，表现为血液呈透明葡萄酒色、腰痛、黄疸、血红蛋白尿，严重时出现高钾血症、心律失常，静脉压升高不是溶血的典型表现。30.血液透析治疗结束后，自体动静脉内瘘穿刺点的压迫时间推荐为（）A.5~10分钟B.10~15分钟C.15~20分钟D.20~30分钟答案：B解析：穿刺点采用弹力绷带压迫止血，压力以既能止血又能扪及内瘘震颤为宜，压迫时间10~15分钟，凝血功能异常患者可适当延长，避免压迫时间过长导致内瘘闭塞。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析的基本原理包括（）A.弥散B.对流C.吸附D.超滤答案：ABCD解析：血液透析通过弥散清除小分子毒素，对流清除中大分子毒素，吸附清除蛋白结合类毒素，超滤清除体内多余水分，四种机制共同完成溶质和水的清除。2.维持性血液透析患者的常见血管通路类型包括（）A.自体动静脉内瘘B.移植物动静脉内瘘C.带隧道带涤纶套中心静脉导管D.临时中心静脉导管答案：ABCD解析：血管通路是透析患者的“生命线”，优先选择自体动静脉内瘘，其次为移植物内瘘，中心静脉导管作为过渡通路，避免长期使用增加感染、狭窄风险。3.透析中低血压的诱发因素包括（）A.超滤速度过快B.透析液温度过高（>37.5℃）C.透析前服用降压药物D.自主神经病变答案：ABCD解析：以上因素均会导致透析中有效循环血量不足、外周血管扩张，诱发低血压，可通过调整超滤曲线、钠曲线、降低透析液温度至36.5℃、透析前避免服用大剂量降压药预防。4.血液透析患者无抗凝透析的适用场景包括（）A.活动性出血B.近期大手术术后C.肝素诱导的血小板减少症D.严重凝血功能障碍答案：ABD解析：HIT患者需使用阿加曲班等非肝素类抗凝剂，其余存在高出血风险的患者可采用无抗凝透析，每15~30分钟用100~200ml生理盐水冲洗管路，观察透析器及管路凝血情况。5.维持性血液透析患者矿物质和骨异常（CKD-MBD）的临床表现包括（）A.继发性甲状旁腺功能亢进B.肾性骨病C.血管钙化D.皮肤瘙痒答案：ABCD解析：CKD-MBD是透析患者常见远期并发症，表现为钙磷代谢紊乱、iPTH升高、骨痛、骨折、血管及软组织钙化、顽固性皮肤瘙痒，是增加患者全因死亡率的独立危险因素。6.血液透析治疗前需核对的内容包括（）A.患者姓名、透析号B.透析器型号、管路批号C.抗凝方案、透析处方参数D.血管通路通畅性答案：ABCD解析：透析前需执行三查七对制度，核对患者身份、透析处方、耗材信息、通路状态，确认无禁忌证后方可开始治疗，避免医疗差错。7.下列关于血液灌流联合血液透析治疗的描述正确的是（）A.可有效清除蛋白结合类毒素、中大分子毒素B.适用于顽固性皮肤瘙痒、尿毒症周围神经病变患者C.灌流器需串联在透析器之前D.灌流治疗时间通常为2~2.5小时答案：ABCD解析：血液灌流通过吸附机制清除脂溶性、蛋白结合类毒素，灌流器串联在透析器前可避免透析器脱水后血液浓缩导致灌流器凝血，常规灌流时间2~2.5小时，达到吸附饱和后需撤除灌流器继续透析。8.血液透析患者血管通路狭窄的常见临床表现包括（）A.内瘘震颤减弱或消失B.透析时静脉压升高、血流量不足C.穿刺困难、拔针后止血时间延长D.内瘘侧肢体肿胀答案：ABCD解析：血管通路狭窄多发生在吻合口及穿刺部位，狭窄率超过50%时会出现血流量下降、静脉压升高、肢体肿胀等表现，需及时通过血管超声评估，必要时行经皮腔内血管成形术（PTA）治疗。9.维持性血液透析患者的饮食指导正确的是（）A.限盐：每日钠盐摄入<5gB.限钾：避免高钾食物，血钾维持在3.5~5.5mmol/LC.限水：严格控制透析间期体重增长D.限磷：减少加工食品、动物内脏、坚果类摄入答案：ABCD解析：透析患者需严格管理饮食，高钾血症是导致猝死的常见原因，高磷血症是诱发血管钙化的核心因素，水钠潴留会诱发心力衰竭，需结合患者实验室指标个体化调整饮食方案。10.血液透析机压力监测报警的类型包括（）A.动脉压报警B.静脉压报警C.跨膜压报警D.空气报警答案：ABC解析：动脉压、静脉压、跨膜压为压力监测指标，空气报警为空气检测器的专项报警，不属于压力报警范畴。11.血液透析患者出现高钾血症的常见原因包括（）A.摄入过多高钾食物B.透析不充分C.代谢性酸中毒D.使用保钾利尿剂答案：ABCD解析：高钾血症（血钾>6.5mmol/L）会导致房室传导阻滞、室颤甚至心搏骤停，是透析患者常见急症，需立即予钙剂、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠等药物处理，紧急透析治疗。12.高通量血液透析的临床优势包括（）A.提高中大分子毒素清除率B.减少透析相关淀粉样变发生率C.改善肾性贫血、减轻炎症状态D.降低心血管事件发生率答案：ABCD解析：与低通量透析相比，高通量透析可清除β2微球蛋白、晚期糖基化终产物等中大分子毒素，长期使用可降低远期并发症发生率，提高患者生存质量。13.血液透析过程中透析器凝血的分级标准描述正确的是（）A.0级：透析器无凝血，管路无纤维蛋白附着B.1级：透析器<10%纤维凝血，管路少量凝血块C.2级：透析器10%~50%纤维凝血，管路有明显凝血块D.3级：透析器>50%纤维凝血，静脉压明显升高，需更换透析器答案：ABCD解析：凝血分级是评估抗凝效果、调整抗凝方案的重要依据，3级凝血会导致毒素清除下降、血液丢失，需及时处理。14.带隧道带涤纶套中心静脉导管的并发症包括（）A.导管相关性血流感染B.中心静脉狭窄C.导管血栓形成D.导管脱出答案：ABCD解析：长期留置中心静脉导管的并发症发生率显著高于动静脉内瘘，其中中心静脉狭窄是影响后续自体动静脉内瘘建立的严重并发症，需严格掌握导管留置适应证。15.血液透析充分性不达标的常见原因包括（）A.透析时间不足B.血流量不足C.透析器复用后容量下降D.血管通路再循环率过高（>10%）答案：ABCD解析：以上因素均会导致实际Kt/V下降，通路再循环率正常应<5%，超过10%提示通路狭窄、穿刺位置不当，需及时干预。三、判断题（共10题，每题1分，对打“√”，错打“×”）1.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，需常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）调整剂量。（）答案：×解析：低分子肝素抗凝作用稳定，常规剂量下无需监测APTT，合并肥胖、严重肾功能不全（eGFR<20ml/min）的患者可监测抗Ⅹa因子活性调整剂量。2.动静脉内瘘穿刺时，动脉针穿刺方向必须与血流方向相反，才能保证足够血流量。（）答案：×解析：动脉针可顺血流或逆血流穿刺，顺血流穿刺可减少血管壁损伤、降低狭窄发生率，逆血流穿刺可获得更高血流量，需根据内瘘血管条件选择，无强制方向要求。3.血液透析患者出现透析中高血压时，应立即舌下含服硝苯地平快速降压。（）答案：×解析：透析中高血压多与容量负荷、肾素-血管紧张素系统激活相关，快速降压会导致透析中低血压、器官灌注不足，首选调整超滤量、给予口服长效降压药物，避免舌下含服短效钙通道阻滞剂。4.透析液温度设置为35.5~36.5℃可减少透析中低血压的发生。（）答案：√解析：低温透析可改善外周血管张力，稳定血流动力学，对于反复发生透析中低血压的患者，将透析液温度降至35.5~36.5℃可使低血压发生率降低40%以上。5.乙型肝炎病毒感染患者需分区、分机进行血液透析，透析器禁止复用。（）答案：√解析：乙肝感染患者需在隔离透析区使用固定透析机治疗，丙肝、HIV感染患者同样需专区专机透析，禁止复用透析器，避免交叉感染。6.血液透析患者干体重是指患者体内无多余水分潴留、也无脱水时的理想体重，一旦设定无需调整。（）答案：×解析：干体重需根据患者营养状态、季节、衣物变化动态评估调整，每1~2个月重新评估一次，避免干体重设置过高导致容量负荷过重，或过低导致透析中低血压。7.血液透析过程中出现空气报警时，应立即关闭血泵，夹闭静脉管路，排查空气来源。（）答案：√解析：空气报警触发时需第一时间停止血泵、夹闭静脉管路，防止空气进入体内，排查管路接头松动、预冲不彻底等原因，排尽管路内空气后方可继续治疗。8.维持性血液透析患者需常规补充左卡尼汀，改善心肌能量代谢、减少肌肉痉挛。（）答案：√解析：透析过程中左卡尼汀会被清除，长期缺乏会导致心肌病变、肌肉痉挛、乏力，推荐每次透析后补充1~2g左卡尼汀，改善患者症状。9.动静脉内瘘患者出现内瘘震颤消失时，可先局部热敷、按摩，等待内瘘自行恢复通畅。（）答案：×解析：内瘘震颤消失提示内瘘急性闭塞，多为血栓形成，需在6小时内联系血管外科行溶栓、取栓治疗，黄金时间窗内干预的内瘘开通率可达90%以上，热敷、按摩会延误治疗。10.血液透析结束回血时，采用生理盐水全程回血，禁止使用空气回血，避免空气栓塞。（）答案：√解析：2025版SOP明确规定禁止空气回血，需使用无菌生理盐水100~200ml全程缓慢回血，确认管路及透析器内血液全部回输体内后再拔针。四、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，56岁，诊断为2型糖尿病肾病、慢性肾脏病5期，已行维持性血液透析治疗2年，血管通路为左前臂自体动静脉内瘘，本次透析处方为4小时、超滤2.8kg、低分子肝素4000U抗凝、透析液钠138mmol/L、透析液温度36.5℃。透析进行到2.5小时时，患者出现头晕、恶心、出冷汗、打哈欠，测血压85/50mmHg（基础血压145/80mmHg），心率112次/分。请回答：（1）该患者最可能出现的并发症是什么？（2）紧急处理措施有哪些？（3）后续预防措施有哪些？答案：（1）并发症：透析中低血压（2分），为透析过程中超滤速度过快（前2.5小时超滤量已超过2kg，超滤率>13ml/(kg·h)）、糖尿病自主神经病变共同诱发。（2）紧急处理：①立即停止超滤，将患者置于平卧位，头低脚高位，增加回心血量（2分）；②快速静脉输注0.9%生理盐水100~200ml，必要时给予50%葡萄糖注射液20~40ml静脉推注，观察血压恢复情况（1分）；③给予氧气吸入，监测血压、心率变化，待血压回升至90/60mmHg以上、症状缓解后，可降低超滤速度（较原速度降低30%）继续完成透析，必要时提前结束透析（1分）；④排查是否存在内出血、心律失常、溶血等其他导致低血压的诱因。（3）预防措施：①重新评估患者干体重，避免干体重设置过低，透析间期严格控制体重增长不超过干体重的3%，减少单次超滤量（1分）；②透析前暂停服用大剂量降压药物，采用钠曲线、超滤曲线模式透析，维持透析中渗透压稳定（1分）；③对反复出现低血压的患者，可将透析液温度调整至35.5~36℃，必要时使用盐酸米多君透析前30分钟口服升高血压（1分）；④纠正贫血、改善营养状态，纠正自主神经病变。2.患者女性，62岁，维持性血液透析治疗5年，血管通路为右侧颈内静脉带隧道带涤纶套导管，透析3次/周，近2周患者透析时导管动脉端引血困难，反复调整体位后血流量仅能达到160~180ml/min，昨日透析开始后20分钟出现畏寒、寒战，测体温39.2℃，导管出口处可见少量脓性分泌物，血常规提示白细胞12.8×10^9/L，中性粒细胞占比89%，C反应蛋白86mg/L。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需要完善哪些检查明确诊断？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：①导管相关性血流感染（2分）；②导管内血栓形成导致导管功能不良（1分）。（2）完善检查：①分别留取导管动脉端、静脉端及外周静脉血行细菌培养+药物敏感性试验，导管血培养菌落数为外周血3倍以上即可确诊导管相关血流感染（2分）；②完善导管血管超声检查，明确是否存在导管内血栓、纤维蛋白鞘形成，评估导管功能（1分）；③完善降钙素原、肝肾功能、电解质检查，评估感染严重程度，排查是否存在感染性心内膜炎、转移性脓肿等并