2026年机械通气病人的护理常规试卷及答案

2026年机械通气病人的护理常规试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20题，总分20分）1.2026年《成人有创机械通气护理临床实践指南》推荐，机械通气患者人工气道气囊压力的安全维持范围是（）A.20~25cmH₂OB.25~30cmH₂OC.30~35cmH₂OD.15~20cmH₂O2.采用持续声门下吸引技术预防VAP时，指南推荐的负压值应设置为（）A.-60~-80mmHgB.-80~-100mmHgC.-100~-150mmHgD.-150~-200mmHg3.机械通气患者行密闭式吸痰时，单次吸痰时间严格控制为（）A.<10sB.<15sC.<20sD.<25s4.压力控制通气（PCV）模式下，医护人员需重点监测的核心通气参数是（）A.潮气量B.吸气压力C.呼吸频率D.吸呼比5.2026年指南推荐，无禁忌证的机械通气患者床头抬高标准体位角度为（）A.15°~20°B.20°~25°C.30°~45°D.45°~60°6.机械通气患者出现人机对抗，排查病因时首要处理的是（）A.立即静脉推注镇静剂B.断开呼吸机连接简易呼吸器通气评估气道C.调高吸氧浓度D.直接更换呼吸机7.ARDS患者机械通气时采用肺保护性通气策略，设置的潮气量标准是（）A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg理想体重D.10~12ml/kg理想体重8.人工气道湿化时，指南要求Y型管处吸入气体温度需维持在（）A.32~34℃B.34~37℃C.37~39℃D.30~32℃9.机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎，口腔护理的推荐频率是（）A.每2小时1次B.每4~6小时1次C.每8小时1次D.每12小时1次10.容量控制通气（VCV）模式下，气道高压报警的常见原因不包括（）A.气道痰液堵塞B.患者咳嗽反射C.气囊漏气D.呼吸机管路折叠11.无创正压通气（NIPPV）初始参数设置，吸气相压力（IPAP）的起始推荐值为（）A.4~6cmH₂OB.8~10cmH₂OC.14~16cmH₂OD.18~20cmH₂O12.机械通气患者肠内营养支持，推荐胃残余量超过多少时需评估喂养不耐受风险（）A.100ml/4hB.200ml/4hC.300ml/6hD.500ml/6h13.气管插管非计划拔管（UEX）高风险患者的评估频率为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每班1次14.机械通气患者行俯卧位通气改善氧合时，单次俯卧位的常规维持时长为（）A.1~2hB.4~6hC.12~16hD.24h以上15.呼吸机相关肺炎（VAP）的诊断标准中，机械通气时长需满足（）A.≥24hB.≥48hC.≥72hD.≥7d16.机械通气患者出现气道高压报警，伴随血氧饱和度骤降、双肺呼吸音不对称，首先考虑的并发症是（）A.气道痰堵B.张力性气胸C.急性肺水肿D.支气管痉挛17.有创机械通气患者每日唤醒的时间节点为（）A.每日晨间护理前B.每日上午交班前C.每日固定时间暂停所有镇静药物评估D.患者出现躁动时随时唤醒18.密闭式吸痰装置的更换频率，2026年指南推荐为（）A.每日更换1次B.每3日更换1次C.出现污染或功能障碍时及时更换D.每周更换1次19.机械通气患者撤机筛查试验中，浅快呼吸指数（RSBI）的合格阈值为（）A.<65次/（min·L）B.<85次/（min·L）C.<105次/（min·L）D.<125次/（min·L）20.机械通气患者压疮高风险区域不包括（）A.枕部B.骶尾部C.足跟D.足背二、多项选择题（每题2分，共10题，总分20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年机械通气护理常规中，VAP集束化防控措施包括（）A.无禁忌时维持30°~45°半坐卧位B.每日评估撤机指征尽早拔管C.持续声门下吸引D.常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡E.每日4~6次氯己定口腔护理2.机械通气患者气道湿化效果评估的可靠指标包括（）A.痰液黏稠度Ⅰ~Ⅱ度B.吸痰时无痰痂堵塞吸痰管C.患者无频繁刺激性咳嗽D.气道峰压无异常升高E.人工气道管腔无明显痰痂附着3.无创正压通气的相对禁忌证包括（）A.心跳呼吸骤停B.上消化道大出血急性期C.面部创伤无法佩戴面罩D.重度ARDS氧合指数<100mmHgE.意识清醒能配合的COPD急性加重患者4.机械通气患者镇静镇痛护理的原则包括（）A.采用浅镇静目标，RASS评分维持在-2~0分B.每日实施唤醒评估，调整镇静药物剂量C.优先使用非药物镇静措施（如体位调整、心理安抚）D.常规深度镇静减少人机对抗E.镇痛优先，先评估疼痛评分再使用镇痛药物5.机械通气时出现低压报警的常见原因有（）A.气囊充气不足或破裂B.呼吸机管路脱落或漏气C.患者气道痉挛D.湿化罐密封不严E.痰液堵塞人工气道6.气管切开患者术后早期（72h内）的护理要点包括（）A.床旁备气管切开包、同型号气切套管、简易呼吸器B.不可轻易更换固定带，防止套管脱出C.观察切口有无渗血、皮下气肿D.切口敷料每日更换1~2次，渗湿时及时更换E.气囊压力每4小时测量1次7.机械通气患者肠内营养支持护理要点包括（）A.喂养时维持床头抬高30°以上，喂养结束后保持体位30minB.每4小时监测胃残余量C.使用营养泵持续匀速输注，避免单次推注D.定期监测胃残余量≥500ml时暂停喂养E.无禁忌时优先选择幽门后喂养途径降低反流风险8.机械通气患者撤机失败的常见原因包括（）A.呼吸肌功能不全B.气道分泌物廓清能力差C.循环功能不稳定D.镇静镇痛药物残留E.心理因素如焦虑、恐惧9.机械通气常见的人工气道类型包括（）A.经口气管插管B.经鼻气管插管C.气管切开套管D.口咽通气管E.鼻咽通气管10.机械通气患者压疮预防的护理措施包括（）A.每2小时变换体位1次，使用减压敷料B.保持床单位清洁干燥，避免分泌物刺激C.妥善固定管路，减少管路对局部皮肤的压迫D.使用气垫床、减压枕等支撑器具E.常规对受压部位进行按摩促进血液循环三、填空题（每空1分，共15空，总分15分）1.2026版机械通气护理常规要求，机械通气患者需每____小时测量1次气囊压力，每次测量时需准确校准压力测量装置，避免压力误差导致的气道损伤或误吸风险。2.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气____小时后至拔管后____小时内发生的医院获得性肺炎。3.机械通气患者吸痰前后需给予100%氧浓度通气____秒，预防吸痰导致的低氧血症。4.肺保护性通气策略的核心要素包括小潮气量通气、____、允许性高碳酸血症。5.经口气管插管的深度判定：成人经口插管尖端距门齿的常规距离为____cm，插管后需通过听诊双肺呼吸音、____确认插管位置正确。6.机械通气患者血气分析监测，动脉血氧饱和度（SaO₂）的目标维持范围为____%，避免长期高氧暴露导致的氧中毒。7.有创机械通气患者人工气道固定需达到“寸带容____指”的松紧度标准，每日评估插管处皮肤黏膜损伤情况。8.俯卧位通气实施前需暂停肠内喂养____分钟，回抽胃残余量，避免俯卧位时反流误吸。9.机械通气患者撤机试验首选____试验，建议持续时长为30~120分钟，评估患者自主呼吸能力。10.机械通气患者潮气量报警设置：低潮气量报警值为设置潮气量的____%，高潮气量报警值为设置潮气量的120%。11.2026年指南明确，机械通气患者使用____进行口腔护理可显著降低VAP发生率，不推荐常规使用抗生素口腔涂擦。12.呼吸机环路中的冷凝水需及时倾倒，集水杯需始终位于环路____位置，避免冷凝水反流入患者气道。13.机械通气患者躁动评分（RASS）____分时，提示患者存在明显人机对抗风险，需及时排查原因而非盲目追加镇静药物。四、名词解释（每题3分，共5题，总分15分）1.人机对抗2.呼吸机相关性肺损伤（VILI）3.自主呼吸试验（SBT）4.非计划拔管（UEX）5.持续声门下吸引（CASS）五、简答题（每题5分，共3题，总分15分）1.简述机械通气患者气道内吸痰的操作护理要点。2.简述机械通气患者人工气道气囊的护理要点。3.简述呼吸机高压报警的常见原因及初步处理流程。六、案例分析题（共15分）患者，男，68岁，体重65kg，因“重症肺炎、ARDS”行经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式PCV，参数设置：吸氧浓度60%，PEEP12cmH₂O，吸气压力22cmH₂O，呼吸频率18次/分，吸呼比1:1.5。入院第3天，护士监测发现患者气道峰压持续高于报警限（35cmH₂O），SpO₂由96%降至82%，心率122次/分，血压92/56mmHg，患者烦躁不安、大汗，双肺听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗。请结合上述病例回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的机械通气相关并发症是什么？（3分）（2）针对该并发症，护士需立即采取哪些应急处理措施？（8分）（3）后续护理中需重点监测哪些内容？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.A5.C6.B7.B8.B9.B10.C11.B12.D13.B14.C15.B16.B17.C18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABD6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABC10.ABCD三、填空题1.42.48；483.304.适宜水平呼气末正压（PEEP）5.22±2；床旁胸片6.92~967.1~28.309.自主呼吸10.8011.0.12%~0.2%氯己定溶液12.最低13.≥+2四、名词解释1.人机对抗：又称人机不同步，指机械通气过程中患者自主呼吸节律、吸气需求与呼吸机送气节奏、送气量不匹配，导致患者呼吸做功增加、氧合恶化、循环不稳定的临床状态，常见原因包括气道梗阻、通气参数设置不当、患者病情变化、镇静镇痛不足等。2.呼吸机相关性肺损伤（VILI）：指机械通气过程中因气道压力过高、潮气量过大、肺泡反复萎陷复张等机械因素导致的肺组织损伤，主要类型包括气压伤、容积伤、萎陷伤、生物伤，临床表现为气胸、纵隔气肿、肺水肿加重、氧合进行性恶化等。3.自主呼吸试验（SBT）：指通过T管、低水平压力支持通气等模式，让患者在短时间内进行自主呼吸，评估其呼吸肌功能、氧合状态、循环稳定性及咳嗽排痰能力，判断是否具备撤机条件的临床评估方法，是机械通气撤机流程中的核心环节。4.非计划拔管（UEX）：指未经医护人员评估同意，患者自行拔除气管插管/气切套管，或因医疗护理操作不当、导管固定不当导致的人工气道意外脱出，是机械通气患者的严重不良事件，可导致缺氧、窒息、再插管损伤甚至死亡。5.持续声门下吸引（CASS）：指通过人工气道气囊上方的专用引流腔，持续吸引声门下间隙潴留的分泌物、反流物，减少含菌分泌物下行进入下呼吸道，是预防呼吸机相关性肺炎的核心集束化措施之一，推荐用于机械通气时间预计超过48小时的患者。五、简答题1.机械通气患者气道内吸痰操作护理要点：（1）严格执行无菌操作，吸痰前规范手卫生，戴无菌手套，使用一次性吸痰管，避免交叉感染；（1分）（2）吸痰前后给予100%氧浓度通气30秒，提高患者氧储备，预防吸痰相关低氧血症；（1分）（3）吸痰负压设置适宜：成人-80~-120mmHg，避免负压过大损伤气道黏膜；吸痰管外径不超过人工气道内径的1/2，避免负压吸引导致肺不张；（1分）（4）吸痰时动作轻柔，将吸痰管送至人工气道末端下方0.5~1cm后开启负压，边旋转边提拉吸引，单次吸痰时间<15秒，连续吸痰不超过3次；（1分）（5）吸痰过程中密切监测患者心率、血压、血氧饱和度变化，若出现心律失常、SpO₂降至90%以下、发绀等情况立即停止吸痰，接呼吸机通气给予高浓度氧；观察痰液的颜色、性状、量，必要时留取痰标本送检。（1分）2.机械通气患者人工气道气囊护理要点：（1）采用高容低压气囊，常规维持气囊压力25~30cmH₂O，使用专用气囊压力表每4小时测量1次，每次体位调整、气管插管深度改变后需重新测量，避免压力过高导致气道黏膜缺血坏死，或压力过低导致误吸、漏气；（2分）（2）不推荐常规进行气囊放气，若需放气或调整气囊压力，需先充分吸引口鼻腔及声门下分泌物，避免分泌物下行引发误吸；（1分）（3）持续声门下吸引患者，需保持吸引负压-60~-80mmHg，观察声门下引流液的颜色、性状，若出现血性引流液需警惕气道黏膜损伤，及时调整气囊压力；（1分）（4）若发现气囊破裂、漏气，需立即备好人工气道急救物品，配合医生及时更换人工气道，避免通气不足或窒息。（1分）3.呼吸机高压报警常见原因及初步处理流程：（1）常见原因：①人工气道相关：痰液堵塞、气管插管移位/贴壁、气囊疝出嵌顿气道、人工气道打折；②患者相关：咳嗽、人机对抗、支气管痉挛、气胸、肺水肿；③呼吸机管路相关：管路折叠、积水过多、管路受压；（2分）（2）处理流程：①第一时间评估患者生命体征、血氧饱和度，若出现明显缺氧、发绀、意识改变，立即断开呼吸机，连接简易呼吸器给予纯氧人工通气，快速排查气道通畅性；（1分）②检查人工气道：听诊双肺呼吸音，判断是否存在痰堵、插管移位、气胸，存在痰堵时立即吸痰，若出现插管移位需配合医生调整插管深度；（1分）③排查呼吸机管路：检查管路是否折叠、受压，倾倒冷凝水，检查管路连接是否紧密；④若排查后报警仍未解除，考虑患者病情变化（如支气管痉挛、肺水肿、气胸），立即通知医生处理，遵医嘱调整通气参数、给予对症药物，必要时行