2026年PICC维护理论考试题附答案

2026年PICC维护理论考试题附答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.根据2025年国家卫健委更新的《静脉治疗护理技术操作标准》，成人PICC首选的穿刺静脉是？A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗、解剖结构直、静脉瓣少，为成人PICC穿刺首选；头静脉管径细、静脉瓣多、进入腋静脉处角度大，导管异位、血栓风险高；肘正中静脉个体变异大；肱静脉毗邻神经、动脉，穿刺损伤风险高。2.PICC置管后常规行胸部X线检查定位，导管尖端最佳位置是？A.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房交界处B.上腔静脉中1/3段C.右心房入口处D.锁骨下静脉内答案：A解析：上腔静脉下1/3段血流量大（2000-2500ml/min），可快速稀释输注的刺激性药物，减少血管内膜损伤，导管尖端距上腔静脉与右心房交界（CAJ）0.5-1cm为最佳位置，避免进入右心房引发心律失常、心肌损伤，也避免位置过浅导致导管移位、药物刺激静脉壁。3.成人PICC维护时，皮肤消毒范围应至少达到？A.穿刺点为中心直径5cmB.穿刺点为中心直径8cmC.穿刺点为中心直径10cm以上，覆盖整个透明敷料覆盖区域D.穿刺点为中心直径15cm答案：C解析：按照2025版静疗标准，PICC维护皮肤消毒范围需以穿刺点为中心直径≥10cm，大于透明敷料（常用10cm×12cm规格）的覆盖面积，确保消毒区域无死角，避免皮肤菌群移位引发导管相关感染。4.PICC维护使用的透明敷料更换频率，正确的是？A.无菌透明敷料至少每7天更换1次，渗血、渗液、松动、污染时立即更换B.无菌透明敷料每3天更换1次C.无菌透明敷料每14天更换1次D.无论何种情况均每周更换1次答案：A解析：半透性透明敷料可阻菌、透气，常规无异常时每7天更换1次；当敷料出现渗血渗液浸湿、卷边松动、被汗液或污物污染时，细菌可侵入穿刺通道，需立即更换，不得延迟。5.PICC冲管操作时，推荐使用的注射器规格为？A.1mlB.5mlC.10ml及以上D.20ml及以上答案：C解析：注射器管径越小，产生的压强越大，10ml以下注射器冲管时压强可超过30psi，易损伤导管瓣膜、导致导管破裂；10ml及以上注射器压强稳定（<15psi），符合PICC导管的压力耐受要求。6.下列关于PICC冲封管的操作规范，错误的是？A.采用脉冲式冲管，即推-停-推的手法，使液体在导管内形成湍流B.输注脂肪乳剂、化疗药物、血制品后需立即冲管，再输注其他药物C.封管时采用正压封管手法，推注封管液剩余0.5-1ml时边推注边撤出注射器，夹闭导管夹D.可以使用10ml以下注射器进行冲封管操作答案：D解析：10ml以下注射器冲管压力过高，可能导致导管破损、瓣膜损伤，严禁用于PICC冲封管。7.PICC导管夹闭综合征（Pinch-off综合征）最常发生于下列哪种穿刺路径？A.贵要静脉穿刺B.肘正中静脉穿刺C.锁骨下静脉穿刺D.股静脉穿刺答案：C解析：锁骨下静脉穿刺时，导管经锁骨下静脉穿过锁骨与第一肋骨间隙，当两骨间隙狭窄时会压迫导管，出现管腔狭窄、输液不畅，严重时导管断裂，即为夹闭综合征；经上臂静脉置管（如超声引导下改良赛丁格技术穿刺贵要静脉）可完全避免该并发症。8.导管相关血流感染（CLABSI）的诊断标准中，提示导管为感染源的指标是，导管尖端培养与外周静脉血培养分离出相同病原菌，且导管段半定量培养菌落数≥？A.5cfuB.15cfuC.25cfuD.50cfu答案：B解析：按照《医院感染诊断标准（2025版）》，导管尖端半定量培养（Maki法）菌落数≥15cfu，且与外周血培养为同一致病菌，可确诊为导管相关血流感染。9.PICC置管患者出现下列哪种情况时，可正常进行导管维护后继续使用？A.导管体外部分破损漏液B.穿刺点出现脓性分泌物，伴发热39℃C.贴膜下少量出汗，导管固定妥善无移位D.导管回血凝固，推注阻力大答案：C解析：贴膜下少量出汗未导致敷料松动、污染时，常规更换消毒、更换敷料即可正常使用；导管破损需修剪导管或更换；穿刺点脓性分泌物伴发热需排查CLABSI，必要时拔管；导管回血凝固严禁推注，需遵医嘱溶栓或拔管。10.儿童PICC维护时，皮肤消毒剂选择正确的是？A.＜2月龄婴儿使用75%乙醇消毒皮肤B.＞2月龄患儿使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒C.所有儿童均可使用碘伏消毒D.消毒后无需待干即可贴敷料答案：B解析：＜2月龄婴儿皮肤角质层薄，乙醇经皮吸收风险高，禁用含乙醇消毒剂，应使用0.5%葡萄糖酸氯己定水溶液；＞2月龄患儿使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒效果最优；所有消毒剂均需完全待干后方可贴敷料，否则易引发化学性静脉炎、固定不牢。11.PICC维护时，去除旧敷料的手法正确的是？A.从敷料中心向四周撕开，平行皮肤方向0°或180°去除敷料B.从敷料边缘向上快速撕扯去除C.从穿刺点远端向近端方向用力撕扯D.去除敷料时无需固定导管，可直接牵拉答案：A解析：去除旧敷料时应由敷料外周向中心松解，以0°或180°方向平行皮肤牵拉，避免牵拉导管导致移位、穿刺点损伤，同时需用手固定导管体外部分，防止导管脱出。12.下列哪种药物输注后，无需使用20ml生理盐水脉冲冲管即可封管？A.20%甘露醇B.脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液C.0.9%氯化钠注射液D.万古霉素答案：C解析：输注高渗性、刺激性、黏滞性药物（甘露醇、脂肪乳、血制品、万古霉素等）后，需用20ml生理盐水充分脉冲冲管，避免药物残留堵塞导管；等渗生理盐水输注后按常规使用10ml生理盐水冲管即可。13.PICC置管患者穿刺点出现少量渗血时，首选的处理方式是？A.立即拔除导管B.在穿刺点上方放置1cm×1cm无菌小纱布或明胶海绵，使用透明敷料加压固定，24小时内更换敷料C.局部涂抹止血药膏后直接覆盖敷料D.用弹力绷带持续加压包扎72小时答案：B解析：置管后24小时内或患者凝血功能异常时穿刺点少量渗血，可予无菌纱布或明胶海绵局部加压，避免局部形成血肿，24小时评估渗血情况更换敷料；弹力绷带加压时间不超过2小时，避免影响上肢血液循环。14.PICC导管发生部分脱出时，下列处理正确的是？A.直接将脱出的导管送回血管内B.评估脱出长度，严禁将脱出体外的导管再次送入体内，固定导管后拍摄X线确认尖端位置，通畅且尖端位置合规可继续使用C.无论脱出多少均直接拔管D.用胶带固定脱出部分即可正常使用，无需拍片答案：B解析：脱出的导管体外段已被皮肤菌群污染，回送会引发血流感染，严禁回送；若导管尖端仍在上腔静脉内，固定妥善后可继续使用，若尖端进入外周静脉则需评估是否拔管或调整位置。15.正压接头的更换频率为？A.每3天更换1次B.每周更换1次，有血迹污染、接头脱落、完整性受损时立即更换C.每14天更换1次D.每次输液时更换答案：B解析：按照感控要求，无针接头常规每7天更换1次，当接头被污染、残留血迹、与导管连接脱落、出现裂纹等完整性损伤时需立即更换，避免细菌定植。16.PICC置管侧上肢，可进行的活动是？A.引体向上、举5kg以上重物B.游泳、长时间盆浴C.日常洗漱、进餐、写字等轻体力活动D.测量血压、扎止血带答案：C解析：PICC置管侧可进行日常轻体力活动，避免提重物（＞3kg）、过度外展上举动作，避免置管侧测血压、扎止血带防止导管回血堵塞，避免盆浴、游泳以免穿刺点浸泡感染，可淋浴，淋浴前用保鲜膜包裹穿刺部位，淋浴后检查敷料是否受潮。17.下列关于PICC导管堵塞的处理，错误的是？A.首先检查导管是否打折、体位是否不当导致导管受压B.血凝性堵塞遵医嘱使用尿激酶负压溶栓处理C.堵塞时可使用10ml注射器用力推注生理盐水冲通导管D.药物沉积堵塞需根据药物pH值选择对应的溶媒溶栓答案：C解析：导管堵塞时严禁用力推注，否则可能导致导管破裂、血栓脱落引发栓塞；血凝性堵塞使用尿激酶（5000U/ml）负压溶栓，药物性堵塞需根据药物性质选择溶媒（如脂肪乳堵塞使用70%乙醇，万古霉素沉淀使用碳酸氢钠）。18.PICC置管后发生机械性静脉炎，通常出现的时间是？A.置管后24小时内B.置管后2-10天C.置管后1个月D.置管后3个月答案：B解析：机械性静脉炎是导管对静脉壁的摩擦刺激引发的无菌性炎症，多发生于置管后2-10天，表现为穿刺侧上肢红、肿、热、痛，沿静脉走行可触及条索状改变，处理方式为抬高患肢、局部热敷/水胶体敷料外敷，症状多在3-5天缓解。19.使用葡萄糖酸氯己定乙醇溶液进行PICC皮肤消毒时，需擦拭消毒的次数和待干时间为？A.1遍，待干30秒B.2-3遍，至少摩擦消毒30秒，待干完全（约2分钟）C.2遍，待干1分钟D.3遍，无需待干答案：B解析：氯己定消毒需机械摩擦擦拭2-3遍，总消毒时间≥30秒，充分去除皮肤表面的暂居菌和常驻菌，消毒后需完全待干才能发挥长效抗菌作用，同时避免未干的消毒剂刺激皮肤引发化学性静脉炎。20.PICC维护时，导管固定的要点错误的是？A.使用无菌免缝胶带或思乐扣固定导管体外段，呈S型或U型摆放B.导管圆盘（翼）部分需完全覆盖在透明敷料内C.导管体外段可直接贴在皮肤上，不用摆放弧度，拉直固定即可D.连接器、正压接头部分需用胶带蝶形交叉固定在敷料外侧答案：C解析：导管体外段呈S/U型摆放可缓冲牵拉力度，避免导管受外力牵拉移位；拉直固定时，外力直接传导至穿刺点，易导致导管脱出、穿刺点损伤。21.下列关于耐高压注射型PICC（PowerPICC）的维护描述，正确的是？A.可以耐受最大300psi压力，用于高压注射泵造影剂注射B.维护时无需识别导管标识，按普通PICC维护即可C.冲封管方法与普通PICC一致，严禁用小于10ml注射器冲管D.该类导管不会发生堵管答案：C解析：耐高压PICC最大耐受压力为325psi，注射造影剂前需确认导管规格、瓣膜功能，维护流程冲封管手法与普通PICC一致，仍需使用10ml及以上注射器，同样会因冲管不规范、回血等发生堵管。22.PICC患者居家维护时，出现下列哪种情况需立即到医院处理？A.敷料下轻度瘙痒，无红肿B.置管侧上肢出现肿胀、疼痛，臂围较置管前增加超过2cmC.导管接头处有少量陈旧性回血D.敷料边缘轻微卷边答案：B解析：臂围增加2cm以上提示上肢静脉血栓形成，需立即行血管超声检查，确诊后规范抗凝处理；敷料瘙痒需排除过敏，陈旧性回血下次维护冲管即可，边缘卷边及时更换敷料即可。23.PICC封管液的选择，对于凝血功能正常的成人患者，推荐使用？A.0-10U/ml的肝素盐水B.100U/ml的肝素盐水C.5%葡萄糖溶液D.注射用水答案：A解析：INS指南及我国静疗标准推荐，PICC封管使用0-10U/ml的肝素盐水（成人），儿童使用0-5U/ml肝素盐水，有肝素禁忌证患者使用生理盐水封管，禁止使用葡萄糖、注射用水封管，以免破坏导管瓣膜、诱发血栓。24.测量PICC置管侧上肢臂围的正确位置是？A.肘横纹上10cm处B.肘横纹上5cm处C.穿刺点上方10cm处D.肩峰下10cm处答案：A解析：统一测量肘横纹上10cm处的上臂周径，每次维护时测量并记录，与置管前基线值比较，差值＞2cm时提示肿胀、血栓可能，具有临床判断意义。25.为PICC患者更换接头时，消毒接头横截面及外围的时间至少为？A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B解析：更换无针接头时，需用75%乙醇或氯己定醇棉片用力擦拭接头横截面及螺旋外围，时间≥15秒，待干后再连接注射器或输液管路，避免接头表面细菌进入导管引发感染。26.下列哪种情况不属于PICC拔管指征？A.治疗结束，导管无需继续使用B.导管相关性血流感染、导管相关性血栓规范处理无效C.导管断裂、无法修复的破损D.置管侧手臂出现轻度散在皮疹答案：D解析：轻度皮肤皮疹考虑敷料过敏或接触性皮炎，可更换为抗过敏敷料、局部对症处理，无需拔管；其余选项均为明确拔管指征。27.PICC置管时使用超声引导下改良赛丁格技术，穿刺成功后送入导丝的长度为体外保留？A.5cmB.10-15cmC.20cmD.25cm答案：B解析：穿刺见回血后送入导丝，体外保留10-15cm，避免导丝送入过深刺激心内膜引发心律失常，或过短导致扩皮、送鞘时导丝滑出血管。28.对于PICC患者穿刺点出现过敏性皮炎，表现为穿刺周围皮肤发红、散在丘疹、瘙痒，无渗液渗血时，首选的敷料是？A.普通透明敷料B.无菌纱布敷料，每2天更换1次C.IV3000透气透明敷料或水胶体敷料D.无需覆盖敷料，暴露穿刺点答案：C解析：过敏性皮炎时需选择透气性好、低致敏的透明敷料，避免使用不透气的普通敷料加重过敏，纱布敷料适用于渗液多的情况，穿刺点必须覆盖无菌敷料，禁止暴露。29.PICC导管尖端异位最常见的位置是？A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.奇静脉D.右心房答案：A解析：置管时患者体位不当（未转头向穿刺侧、下颌未贴近肩部）、血管解剖变异等因素，易导致导管误入颈内静脉，占异位发生率的60%以上，置管后必须通过X线确认尖端位置。30.下列关于PICC血栓预防的措施，错误的是？A.置管后鼓励患者做置管侧手部握球运动，促进静脉回流B.避免在置管侧上肢测量血压、扎止血带C.长期卧床患者可常规予抗凝药物预防血栓D.置管侧上肢制动，尽量减少活动答案：D解析：置管后需鼓励患者进行日常轻活动、握球锻炼，促进静脉回流，减少血栓风险，绝对制动会导致血流淤滞，增加血栓发生率。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于PICC绝对禁忌证的是？A.穿刺部位存在感染、烧伤、创伤B.置管静脉存在血栓、血管外科手术史C.上腔静脉压迫综合征D.乳腺癌根治术后患侧上肢E.接受乳腺癌根治术且患侧淋巴结清扫的患者，健侧上肢无穿刺禁忌时可置管答案：ABCD解析：上腔静脉压迫综合征患者置管后会加重上肢肿胀，且导管无法送入到位；穿刺部位感染、静脉血栓、患侧淋巴清扫术后为绝对禁忌，健侧肢体可正常置管。2.PICC维护过程中，无菌操作要求正确的是？A.维护前操作者严格执行手卫生，戴无菌手套B.消毒皮肤后可触碰穿刺点调整导管位置C.敷料覆盖区域内的皮肤需充分消毒，待干D.无菌敷料一旦潮湿、松动、污染立即更换E.更换接头时，新接头打开包装后可直接连接，无需消毒答案：ACD解析：皮肤消毒后为无菌区域，不可用未消毒的手触碰；新接头连接前需严格消毒接口处，避免污染。3.PICC冲封管时，需要使用20ml生理盐水冲管的场景有？A.输注全血、成分血制品后B.输注脂肪乳、氨基酸等黏滞性液体后C.输注化疗药物后D.连续输液4-6小时间隔冲管E.测量中心静脉压后答案：ABCE解析：连续输注普通液体每4-6小时用10ml生理盐水冲管即可，黏滞性、刺激性药物、血制品、测压操作后需用20ml生理盐水充分冲净导管残留。4.关于PICC导管相关血栓的描述，正确的是？A.发生率为2%-5%，多发生于置管后2周内B.表现为置管侧上肢肿胀、疼痛、皮温升高、臂围增大C.一旦确诊血栓，必须立即拔除导管D.抗凝治疗是首选处理方式，疗程至少3个月E.血栓形成后可按摩患肢缓解肿胀答案：ABD解析：血栓形成后首先评估导管功能，若导管通畅、治疗仍需要，可在规范抗凝基础上保留导管，严禁按摩患肢防止血栓脱落引发肺栓塞。5.下列PICC敷料选择正确的是？A.穿刺点无渗血渗液的成年患者，选择半透明无菌聚氨酯敷料B.穿刺点渗液较多的患者，选择无菌纱布敷料，每2天更换1次C.皮肤敏感、易过敏患者，选择低致敏性透明敷料或水胶体敷料D.儿童患者选择尺寸合适的透明敷料，避免过多黏胶刺激皮肤E.出汗较多的患者，选择普通透明敷料，每周更换即可答案：ABCD解析：出汗较多的患者需选择透气性好的敷料，缩短更换间隔，避免敷料受潮松动引发感染。6.PICC置管后患者健康教育内容正确的是？A.保持穿刺部位清洁干燥，避免敷料受潮B.置管侧上肢避免提举＞3kg的重物，避免过度外展、旋转动作C.可以进行淋浴，避免盆浴、游泳D.出现导管脱出、断裂、穿刺点红肿热痛、发热等情况及时就诊E.穿衣时先穿置管侧衣袖，脱衣时后脱置管侧衣袖，避免牵拉导管答案：ABCDE解析：穿脱衣物顺序为“先穿患侧、后脱患侧”，可减少导管被牵拉脱出的风险，其余为居家护理核心宣教内容。7.导管相关血流感染的高危因素包括？A.手卫生不规范，无菌操作不严格B.敷料更换不及时，接头污染C.患者免疫力低下，如化疗后粒细胞缺乏D.导管留置时间过长E.输注血制品、脂肪乳时未严格执行冲管规范答案：ABCDE解析：以上因素均为CLABSI的独立高危因素，维护中需针对高危因素采取防控措施。8.PICC维护时评估内容包括？A.穿刺点有无红、肿、渗血、渗液、脓性分泌物B.导管外露长度，与置管时记录长度是否一致C.置管侧上肢臂围，有无肿胀、压痛D.导管有无破损、漏液，接头是否牢固E.敷料固定是否妥善，有无松动、卷边、污染答案：ABCDE解析：每次维护需从穿刺点、导管、皮肤、肢体功能、固定情况多维度评估，及时发现并发症早期征象。9.下列关于PICC拔管操作描述正确的是？A.拔管时协助患者取平卧位，置管侧上肢外展90°B.拔管动作轻柔、缓慢，每次拔出1-2cm，遇到阻力时暂停拔管，不可暴力牵拉C.拔管后立即按压穿刺点10-15分钟，无菌敷料覆盖24小时D.拔管后检查导管完整性，确认导管尖端无缺损、残留E.拔管后患者需卧床30分钟，观察有无胸闷、呼吸困难等栓塞症状答案：ABCDE解析：拔管操作需警惕导管断裂、血栓脱落、空气栓塞风险，遇到阻力时可热敷局部、调整体位后再尝试拔除，严禁暴力拔管导致导管断裂残留。10.PICC导管破损的处理措施正确的是？A.发现体外段导管破损漏液时，立即在破损点靠近穿刺点侧夹闭导管，防止空气栓塞B.破损位置距离穿刺点＞5cm时，可无菌操作下修剪破损段，更换新的连接器C.破损位置距离穿刺点＜3cm时，根据情况拔管或更换导管D.若导管断裂回缩入体内，需立即按压穿刺点上方血管，嘱患者制动，联系介入科手术取出E.导管破损用胶带缠绕固定后可继续使用，无需处理答案：ABCD解析：导管破损后胶贴固定无法解决漏液、感染、空气栓塞风险，严禁仅缠绕胶带继续使用。11.下列可以用于PICC皮肤消毒的消毒剂有？A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（＞2月龄人群）B.0.5%葡萄糖酸氯己定水溶液（＜2月龄婴儿）C.有效碘浓度不低于0.5%的碘伏D.75%乙醇E.2%碘酊答案：ABCD解析：2%碘酊对皮肤刺激性强，消毒后需脱碘，不用于PICC长期维护的皮肤消毒，其余消毒剂均符合要求，其中氯己定类长效抗菌效果最优为首选。12.关于PICC冲管手法，正确的是？A.脉冲式冲管，推1ml停0.5秒，反复推注形成湍流B.匀速持续推注，形成层流即可C.冲管过程中观察患者有无疼痛、导管漏液、回血D.严禁暴力推注，遇到阻力时先排查原因，不可强行推注E.两种不同有配伍禁忌的药物之间，需充分冲管后再输注下一种药物答案：ACDE解析：脉冲式冲管形成的湍流可彻底冲净导管壁附着的药物残留，持续匀速推注形成的层流无法有效清除管壁附着物，易导致导管堵塞。13.PICC患者出现化学性静脉炎的原因包括？A.消毒剂未完全待干即粘贴敷料，消毒剂被穿刺点吸收刺激静脉B.导管材质过硬，刺激静脉内膜C.输注药物pH值过高或过低、渗透压过高D.置管侧活动过多E.细菌感染答案：ABC解析：化学性静脉炎为非感染性炎症，与化学物质刺激、机械刺激相关，活动过多可诱发机械性静脉炎，细菌感染为感染性静脉炎。14.关于PICC导管夹闭综合征的分级与处理，正确的是？A.0级：无压迫，导管通畅，无需处理B.1级：导管轻度受压，无管腔狭窄，每1-2个月复查胸片C.2级：导管受压管腔狭窄，输液时出现体位性滴速不畅，考虑拔管更换置管路径D.3级：导管破损或断裂，立即介入处理拔除导管E.夹闭综合征无任何临床症状时可无需处理，永久留置答案：ABCD解析：夹闭综合征为进展性并发症，即使无症状也需定期复查，出现导管狭窄、破损时需及时干预，避免导管断裂引发栓塞。15.居家PICC患者出现下列哪些情况提示可能发生导管相关血流感染？A.无明显诱因出现发热，体温＞38.5℃，伴寒战B.穿刺点出现红肿、疼痛，有脓性分泌物C.输液时出现畏寒、寒战，排除其他部位感染D.导管内抽出脓性分泌物E.置管侧手臂轻度酸胀，活动后缓解答案：ABCD解析：置管侧手臂轻度酸胀活动后缓解多为活动后不适，非感染表现；其余症状均提示CLABSI可能，需立即就诊排查。三、判断题（共20题，每题1分，总计20分）1.PICC是指经外周静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的中心静脉导管。（√）2.PICC置管后可以常规使用肝素盐水持续静脉滴注预防堵管。（×）解析：规范脉冲冲管、正压封管即可预防堵管，无需持续肝素滴注，增加出血、感染风险。3.为PICC患者消毒皮肤时，若消毒范围不足，可在已经待干的消毒区域反复涂擦消毒剂。（×）解析：消毒剂待干后反复涂擦会破坏皮肤表面的抑菌膜，需一次性消毒足够范围。4.PICC导管留置时间通常为1年，具体根据导管材质、治疗需求、并发症情况决定。（√）5.当PICC导管出现回血时，可等到下次维护时再处理，无需及时冲管。（×）解析：导管内长时间回血会形成血凝块堵管，出现异常回血需及时评估冲管。6.使用PICC输注肠外营养液时，应每24小时更换输液管路，输注结束后充分冲管。（√）7.血小板低于50×10^9/L的患者PICC维护时，穿刺点需延长按压时间，避免皮下出血、渗血。（√）8.PICC维护时，胶带可以直接固定在导管的体外段，避免导管移位。（×）解析：胶带不能直接黏贴在导管本体上，去除胶带时易牵拉导致导管破损，需固定导管翼、连接器部位。9.三向瓣膜式PICC在封管后，导管内血液不会反流，无需保持正压夹管。（×）解析：无论何种瓣膜类型的导管，都需正压封管，夹闭导管靠近穿刺点侧的导管夹，减少回血堵管风险。10.PICC置管患者可以做CT、MRI检查时，耐高压导管可直接连接高压注射泵打造影剂，无需确认导管类型。（×）解析：必须确认导管为耐高压型，检查导管瓣膜功能、通畅性后方可高压注射，普通PICC不可用于高压注射，否则会导致导管破裂。11.若PICC穿刺点出现少量分泌物，可局部涂抹抗生素软膏后覆盖敷料，无需进行分泌物培养。（×）解析：穿刺点出现分泌物需留取分泌物培养，根据感染情况处理，不可盲目涂抹抗生素软膏诱导耐药。12.更换PICC敷料时，需在敷料上标注更换日期、时间、操作者姓名，便于下次维护核查。（√）13.儿童PICC置管后，为防止患儿抓挠导管，可适当约束置管侧上肢。（√）14.PICC冲管时，若遇到阻力不可强行推注，需判断是否为导管打折、堵塞，避免血栓或导管碎片进入体内。（√）15.为患者进行PICC维护时，若手卫生符合要求，可不用戴手套。（×）解析：中心静脉导管维护必须戴无菌手套，建立无菌屏障。16.患者带PICC导管期间，若出现呼吸困难、胸痛、咯血，需警惕肺栓塞，立即就诊。（√）17.PICC导管的肝素帽如果没有血迹污染，可以一直使用无需更换。（×）解析：肝素帽/无针接头常规每7天更换一次，污染、破损时立即更换。18.置管后24小时内必须进行第一次敷料更换，观察穿刺点渗血情况。（√）19.当PICC导管尖端位于锁骨下静脉时，可用于输注化疗药物、高渗营养液。（×）解析：锁骨下静脉血流量小，输注刺激性药物会导致静脉炎、血管损伤，必须调整尖端至上腔静脉方可使用。20.维护过程中发现导管外露长度较置管时增加2cm，提示导管可能脱出，需拍片确认尖端位置。（√）四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述PICC标准化维护的操作流程及核心要点。答案：PICC标准化维护流程分为评估、准备、消毒、固定、宣教五个核心环节：（1）评估环节（2分）：①核对患者信息、导管类型、置管日期、外露长度基线值，解释维护目的取得配合；②评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液、分泌物，沿静脉走行有无压痛；③测量肘横纹上10cm处臂围，与置管前基线对比，询问患者有无肢体肿胀、疼痛等不适；④检查敷料固定情况，有无松动、潮湿、污染，导管有无破损、漏液。（2）用物准备（1分）：准备维护包（治疗巾、孔巾、镊子、纱布）、2%氯己定醇消毒剂、10ml/20ml注射器、生理盐水、无针接头、透明敷料、免缝胶带、手消毒剂、医用垃圾桶，检查所有物品灭菌有效期、包装完整性。（3）操作环节（5分）：①手卫生，戴清洁手套，0°/180°平行皮肤方向去除旧敷料，固定导管