2026年内镜室专科知识考试题附答案

2026年内镜室专科知识考试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.早期食管癌内镜下巴黎分型中，浅表隆起型（Ⅱa）的病变隆起高度阈值为A.<1mmB.1-5mmC.>5mmD.>10mm答案：B解析：巴黎分型中0型（浅表型）食管癌的亚型划分：Ⅰ型为隆起型，病变高度>5mm；Ⅱa为浅表隆起型，隆起高度1-5mm；Ⅱb为浅表平坦型，无明显隆起或凹陷；Ⅱc为浅表凹陷型，凹陷深度<1mm；Ⅲ型为凹陷型，凹陷深度>1mm。2.按照我国《早期胃癌内镜下规范化切除的专家共识（2024版）》，内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期胃癌的绝对适应证为A.分化型黏膜内癌，病灶直径≤2cm，无溃疡形成B.分化型黏膜内癌，病灶直径≤3cm，合并溃疡C.未分化型黏膜内癌，病灶直径≤2cm，无溃疡D.分化型黏膜下浅层浸润癌（SM1，浸润深度<500μm），病灶直径≤3cm，无溃疡答案：A解析：ESD绝对适应证为分化型腺癌、局限于黏膜层（M层）、病灶直径≤2cm、无溃疡（UL-）、无脉管浸润；其余选项均为扩大适应证范畴，其中未分化型癌ESD需严格满足直径≤2cm、黏膜内、无溃疡、无脉管浸润的条件，SM1浸润的分化型癌需满足直径≤3cm、无溃疡才可纳入扩大适应证。3.结肠镜检查肠道准备波士顿评分（BBPS）中，某段结肠存在部分肠腔因粪便遮挡导致黏膜显示不清，余黏膜可见，该段评分应为A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：BBPS将结肠分为右半、横结肠、左半三段，每段0-3分：0分为肠腔大量固体粪便残留，无法观察黏膜；1分为残留粪便/不透明液体遮挡大部分黏膜，仅能观察小部分黏膜；2分为残留少量粪便/液体，可观察到绝大多数黏膜；3分为无残留，黏膜清晰可见。总分≥6分且每段≥2分为肠道准备合格。4.以下属于ERCP术后胰腺炎（PEP）高危因素的是A.年龄>60岁B.胆管直径≥10mmC.既往有PEP病史D.术前胆红素>171μmol/L答案：C解析：PEP高危因素包括患者相关因素（可疑Oddi括约肌功能障碍、年轻、女性、既往PEP病史、反复发作胰腺炎）、操作相关因素（胰管反复插管、导丝进入胰管>3次、胰管造影、乳头括约肌预切开、操作时间>30min）；其余选项均为PEP的保护因素或低危因素。5.无痛内镜检查中，患者出现血氧饱和度降至88%，首先应采取的措施是A.立即静脉注射纳洛酮B.抬下颌开放气道，给予面罩高流量吸氧C.立即气管插管D.停止内镜操作，静脉注射地塞米松答案：B解析：无痛内镜术中低氧最常见原因为舌后坠导致气道梗阻，首要处理为开放气道（抬下颌/托颌法）、加大吸氧流量，多数可快速缓解；纳洛酮为阿片类药物拮抗剂，仅在阿片类药物过量导致呼吸抑制时使用；地塞米松对气道梗阻无即刻缓解作用；仅当开放气道后血氧仍持续下降、出现严重通气不足时需考虑气管插管。6.食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下硬化剂治疗（EIS），常用的硬化剂不包括A.聚桂醇B.无水乙醇C.组织黏合剂D.鱼肝油酸钠答案：C解析：组织黏合剂属于黏合类栓塞剂，主要用于胃底静脉曲张的内镜下栓塞治疗；聚桂醇、无水乙醇、鱼肝油酸钠均为常用硬化剂，通过破坏血管内皮、诱导血栓形成闭合曲张静脉。7.消化道固有肌层来源的黏膜下肿瘤，以下哪种内镜下形态特征高度提示为胃肠道间质瘤（GIST）且恶性风险较高A.病灶表面光滑，质地均匀，回声均匀，直径<1cmB.病灶起源于黏膜肌层，边界清晰，直径<0.5cmC.病灶内部回声不均匀，可见囊性变、溃疡形成，直径>3cmD.病灶质地软，按压可变形，位于黏膜下层答案：C解析：GIST为消化道最常见的间叶源性肿瘤，起源于固有肌层，恶性风险与病灶直径、核分裂象、表面是否破溃、内部回声均匀性相关；直径>3cm、内部回声不均、合并囊性变或溃疡、边界不规则提示高恶性风险；直径<1cm、回声均匀的固有肌层病灶多为低风险GIST或平滑肌瘤；起源于黏膜肌层的小病灶多为平滑肌瘤；质地软、按压可变形的黏膜下层病灶多为脂肪瘤。8.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）操作中，判断导丝进入胆总管的金标准征象是A.导丝沿乳头11-12点方向插入B.导丝走行方向朝向脊柱右侧C.透视下见导丝沿肝内胆管走行，可越过肝门部进入肝内胆管分支D.回抽导丝可见黄色胆汁流出答案：C解析：导丝进入胰管时多朝向脊柱左侧走行，进入胆总管时朝向脊柱右侧、肝门方向走行，金标准为透视下见导丝进入肝内胆管分支；方向仅作参考，回抽见胆汁无法完全排除导丝在胰管（部分胰管梗阻患者胰液可呈淡黄色），且操作中回抽判断效率低。9.以下关于幽门螺杆菌（Hp）感染内镜下表现的描述，错误的是A.胃窦黏膜弥漫性充血、红斑，呈鸡皮样改变B.胃体黏膜皱襞粗大、水肿C.胃黏膜多发点状糜烂、陈旧性出血点D.胃黏膜弥漫性变薄、血管透见，皱襞变平答案：D解析：胃黏膜变薄、血管透见、皱襞变平是慢性萎缩性胃炎的内镜下表现，并非Hp感染的特异性表现，Hp感染相关性胃炎多为慢性非萎缩性表现，包括胃窦鸡皮样改变、黏膜充血水肿、皱襞粗大、点片状糜烂等；长期Hp感染可进展为萎缩性胃炎，但该表现不直接提示现症Hp感染。10.肠镜下观察到直径1.2cm的无蒂息肉，表面呈绒毛状、分叶状，病理提示为管状绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，首选的治疗方式为A.氩离子凝固术（APC）烧灼B.内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜黏膜下剥离术（ESD）完整切除C.活检钳钳除D.外科手术行肠段切除答案：B解析：直径>1cm的无蒂腺瘤性息肉为高危息肉，需完整切除送病理评估切缘及是否存在高级别上皮内瘤变/浸润癌；APC烧灼无法获取完整病理标本，易残留；活检钳钳除无法完整切除直径1cm以上病灶；无明确浸润癌证据时无需外科手术。11.内镜清洗消毒流程中，对活检孔道等管腔类附件消毒后，生物监测的合格标准为A.细菌总数≤10CFU/件，无致病菌检出B.细菌总数≤20CFU/件，无致病菌检出C.细菌总数≤50CFU/件，无致病菌检出D.无菌检出答案：D解析：根据《软式内镜清洗消毒技术规范（WS507-2016）》，内镜及附件消毒后需达到无菌要求，生物监测每季度开展1次，合格标准为无菌生长；细菌总数≤20CFU/cm²为消毒后接触皮肤类物品的标准，不适用于进入人体无菌组织、黏膜的内镜附件。12.胶囊内镜检查的主要适应证是A.明确消化道活动性大出血的出血部位B.疑诊小肠疾病，经胃镜、结肠镜检查未明确病因C.怀疑胃肠道梗阻患者D.体内植入心脏起搏器的患者答案：B解析：胶囊内镜主要用于小肠疾病的筛查，适用于胃镜、结肠镜未发现病因的疑诊小肠出血、克罗恩病、小肠肿瘤等；活动性大出血时胶囊视野易被血液遮挡，且存在滞留风险，为相对禁忌；胃肠道梗阻为胶囊内镜绝对禁忌，因胶囊无法通过梗阻段可导致嵌顿；心脏起搏器植入已不再是胶囊内镜的绝对禁忌，但并非主要适应证。13.超声内镜（EUS）判断早期胃癌浸润深度时，病灶侵犯至黏膜下层深层（SM2）的典型征象是A.病灶局限于黏膜层，黏膜下层高回声带连续完整B.黏膜下层高回声带变薄、不规则，但未中断C.黏膜下层高回声带中断，固有肌层低回声带连续完整D.固有肌层低回声带中断，浆膜层高回声带不连续答案：C解析：EUS下消化道管壁呈5层结构，从内到外依次为：第1层高回声（界面+黏膜表层）、第2层低回声（黏膜固有层+黏膜肌层）、第3层高回声（黏膜下层）、第4层低回声（固有肌层）、第5层高回声（浆膜层/外膜层）。M层癌表现为1-2层结构紊乱，第3层连续完整；SM1癌表现为第3层高回声带表层不规则、变薄，未累及深层；SM2癌表现为第3层高回声带中断，第4层完整；固有肌层浸润（T2）表现为第4层低回声带结构紊乱、中断。14.以下关于Barrett食管的描述，正确的是A.食管下段复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代，长度≥1cm即可诊断B.病理发现杯状细胞（肠上皮化生）是诊断的金标准C.无异型增生的Barrett食管无需随访D.合并高级别上皮内瘤变的Barrett食管首选外科手术答案：B解析：Barrett食管的诊断需结合内镜表现与病理，内镜下可见食管下段鳞状上皮被柱状上皮替代的橘红色黏膜，病理证实存在肠上皮化生（杯状细胞）为诊断金标准；仅见柱状上皮化生无肠化不能诊断；无异型增生的Barrett食管需每3-5年随访内镜；合并高级别上皮内瘤变者首选ESD内镜下切除，无需外科手术。15.经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症，手术切开的肌层为A.食管环行肌B.食管纵行肌C.食管下段及贲门部环行肌D.食管下段全层肌+贲门部环行肌答案：D解析：POEM手术通过建立食管黏膜下隧道，在隧道内切开食管下段6-8cm长度的全层肌束（环行+纵行肌），跨过贲门后切开贲门部2-3cm环行肌，以达到松弛贲门、缓解梗阻的效果，仅切开环行肌易导致术后复发。16.上消化道内镜检查时，患者取左侧卧位，内镜通过咽喉部进入食管的标志性解剖结构是A.会厌B.梨状窝C.环状软骨D.食管入口距门齿约15cm处答案：B解析：内镜进入咽喉部后，可见会厌及两侧对称的梨状窝，沿一侧梨状窝进镜至距门齿15cm左右，嘱患者做吞咽动作，待食管入口开放时顺势推镜即可进入食管，梨状窝是进镜的关键定位标志；会厌为声门上方结构，环状软骨为食管入口的软骨支撑结构，距离数值为参考值，均非进镜的直接标志。17.以下哪种情况是内镜下金属夹止血的禁忌证A.直径<2mm的动脉性喷血B.消化性溃疡附着血凝块C.弥漫性黏膜渗血，无明确血管断端D.息肉切除术后创面即刻出血答案：C解析：金属夹止血通过夹闭破损血管及周围组织达到机械止血效果，适用于明确的血管断端、局灶性出血、创面出血；弥漫性黏膜渗血无明确夹闭靶点，金属夹止血效果差，需选用APC、止血药物喷洒等方式。18.按照2025年更新的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》，结直肠癌普通人群筛查的起始年龄为A.40岁B.45岁C.50岁D.55岁答案：A解析：2025版指南基于我国结直肠癌发病年龄前移的流行病学数据，将普通人群（无高危因素）筛查起始年龄从原来的50岁调整至40岁，推荐每10年行1次结肠镜检查，或每年行粪便免疫化学试验（FIT）筛查；高危人群需将筛查起始年龄提前至40岁前，且缩短筛查间隔。19.内镜下治疗患者使用华法林抗凝，拟行ESD手术，围手术期抗凝管理正确的是A.术前无需停药，术中注意止血即可B.术前5天停用华法林，桥接低分子肝素，术后12-24h无出血征象恢复华法林C.术前1天停用华法林，术后立即恢复D.术前2周停用华法林，术后1周恢复抗凝答案：B解析：ESD为高出血风险内镜操作，服用华法林的患者需术前5天停用华法林，当INR降至1.5以下时可行手术，对于血栓高风险患者（如人工心脏瓣膜、房颤伴高卒中风险、近期静脉血栓）需使用低分子肝素桥接，术后确认无活动性出血后12-24h恢复华法林使用，避免过长时间停药导致血栓风险，或停药不足导致术中术后出血。20.急性非静脉曲张性上消化道出血Forrest分级中，需紧急内镜下止血的最高危病灶是A.ForrestⅠa（动脉喷射性出血）B.ForrestⅠb（渗血）C.ForrestⅡa（裸露血管）D.ForrestⅡb（附着血凝块）答案：A解析：Forrest分级中Ⅰa级病灶再出血风险高达55%-90%，需紧急内镜下止血；Ⅰb级再出血风险10%-30%，Ⅱa级再出血风险15%-40%，Ⅱb级再出血风险5%-10%，Ⅱc级（黑色基底）、Ⅲ级（基底洁净）再出血风险<5%，无需常规内镜下止血。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于ESD操作并发症的有A.术中穿孔B.术后出血C.术后食管/肠道狭窄D.气体相关并发症（皮下气肿、气腹）答案：ABCD解析：ESD常见并发症包括：术中术后出血（发生率2%-10%）、穿孔（发生率1%-8%，多可通过金属夹夹闭保守治疗）、术后狭窄（多见于食管、贲门、直肠近肛门处环周病变切除后，发生率10%-50%）、气体相关并发症（因操作中注入CO₂或空气，若发生穿孔可导致皮下气肿、纵隔气肿、气腹、气胸等）。2.结肠镜检查进镜过程中，判断进镜至回盲部的标志性结构有A.回盲瓣B.阑尾开口C.盲端“Y”形皱襞D.结肠袋消失，肠腔呈三角形答案：ABC解析：回盲部定位标志包括：盲肠末端的Y形/鱼口样皱襞、阑尾开口（位于Y形皱襞夹角处的点状/半月形凹陷）、回盲瓣（位于盲肠与升结肠交界处的唇样/乳头状隆起）；横结肠肠腔呈三角形，结肠袋存在，并非回盲部特征。3.以下属于ERCP绝对适应证的有A.胆总管结石伴梗阻性黄疸B.急性胆源性胰腺炎伴胆总管梗阻C.胆管良恶性狭窄导致梗阻性黄疸D.可疑Oddi括约肌功能障碍反复腹痛答案：ABC解析：ERCP绝对适应证为存在明确胆管/胰管梗阻证据，需通过内镜下引流、取石等治疗的疾病，包括胆总管结石、梗阻性黄疸、急性胆源性胰腺炎伴胆道梗阻、胆管狭窄、胰管狭窄伴胰液潴留等；可疑Oddi括约肌功能障碍为ERCP相对适应证，因操作后胰腺炎风险高，需严格评估指征。4.消化道早癌内镜下精查要求的操作规范包括A.检查前口服祛泡剂、祛黏液剂，充分暴露黏膜B.进镜后快速观察，退镜时间≥7分钟C.结合白光、NBI/BLI、放大内镜、染色内镜（靛胭脂、醋酸）等技术观察D.对可疑病灶行靶向活检，必要时整块切除活检答案：ACD解析：消化道早癌精查要求退镜时间：上消化道≥7分钟，结肠镜≥9分钟，B选项仅提及退镜时间≥7分钟，未区分部位，表述不准确；其余选项均为精查的规范要求：术前充分准备去除黏液气泡，采用多模式影像学技术观察，可疑病灶精准活检或整块切除送检。5.以下关于内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）的描述，正确的有A.适用于中度至重度食管静脉曲张，或有出血史的食管静脉曲张患者B.套扎时应从食管-胃结合部开始，向口侧螺旋状套扎，每次套扎6-12环C.套扎治疗后需间隔2-4周重复治疗，直至静脉曲张基本消失D.胃底静脉曲张为EVL的最佳适应证答案：ABC解析：EVL通过套扎曲张静脉使其缺血坏死、脱落，形成瘢痕闭合静脉，为食管静脉曲张出血一级、二级预防及急诊止血的首选方案，套扎需从贲门处开始向口侧套扎，避免同一水平多点套扎导致食管狭窄，术后2-4周重复治疗直至曲张静脉消除；胃底静脉曲张因位置特殊、静脉直径大，套扎易导致脱痂后大出血，首选组织黏合剂栓塞治疗，为EVL禁忌。6.软式内镜清洗消毒的标准流程包括A.床旁预处理：检查结束后立即用湿纱布擦拭镜身，反复送气送水10秒，吸引酶液冲洗管道B.测漏：将内镜完全浸没于水中，注气检查是否存在漏气，测漏合格后进入清洗流程C.清洗：在流动水下彻底擦拭镜身，用毛刷反复刷洗所有管道，去除所有可见污染物D.消毒/灭菌：将内镜及所有管道完全浸没于高水平消毒剂/灭菌剂中，按规定时间浸泡答案：ABCD解析：软式内镜清洗消毒流程严格遵循WS507-2016规范，依次为床旁预处理、侧漏、手工清洗、漂洗、消毒/灭菌、终末漂洗、干燥、储存，以上选项均为流程中的核心要求，其中测漏为必做步骤，可及时发现内镜破损，避免污水进入镜内损坏设备。7.以下属于无痛内镜检查禁忌证的有A.未控制的严重高血压（血压≥180/110mmHg）B.急性上呼吸道感染、严重哮喘急性发作期C.未禁食禁水的饱胃患者D.无症状的胆囊息肉患者拟行超声内镜检查答案：ABC解析：无痛内镜静脉麻醉的禁忌证包括：严重心肺功能不全、未控制的高血压/心律失常、急性呼吸道感染、饱胃/消化道梗阻存在误吸高风险、严重肝肾功能不全、对麻醉药物过敏等；无症状胆囊息肉行超声内镜为无痛检查的适应证，无禁忌。8.结直肠腺瘤切除后的随访策略，正确的有A.直径<1cm的管状腺瘤、低级别上皮内瘤变、数量<3个，术后3年复查结肠镜B.直径≥1cm的绒毛状腺瘤、高级别上皮内瘤变、腺瘤数量≥3个，术后1年复查结肠镜C.腺瘤切除术后病理提示黏膜内癌，切缘阴性，术后6个月复查D.腺瘤性息肉病史患者，术后10年复查即可答案：ABC解析：根据2024版《中国结直肠息肉内镜下诊疗专家共识》，低危腺瘤（<1cm、管状腺瘤、低级别瘤变、<3个）术后3年复查；高危腺瘤（≥1cm、绒毛状成分、高级别瘤变、≥3个、广基锯齿状病变）术后1年复查；黏膜内癌切除后切缘阴性者术后6个月复查首次肠镜，无异常后续延长间隔；有腺瘤病史者属于高危人群，需按危险分层随访，不可10年复查。9.超声内镜（EUS）在消化系疾病中的应用价值包括A.判断消化道黏膜下肿瘤的起源层次、大小、回声特征，辅助鉴别病变性质B.评估消化道早癌的浸润深度、周围淋巴结转移情况，指导治疗方案选择C.对胰腺占位、胆总管下段微小结石进行近距离扫查，提高诊断准确率D.引导细针穿刺抽吸（FNA），对胰腺、纵隔、腹腔淋巴结占位获取病理诊断答案：ABCD解析：EUS通过将超声探头置于消化道管腔内，近距离扫查消化道管壁及周围结构，无腹壁及肠道气体干扰，可精准判断管壁病变层次、早癌浸润深度，对胰腺、胆总管下段等腹膜后病变显示精度高于经腹超声，还可引导穿刺获取病理，是消化系疾病诊断的核心技术之一。10.以下关于急诊内镜的处理原则，正确的有A.上消化道出血患者血流动力学不稳定时，应先快速补液、输血纠正循环衰竭，再行内镜检查B.急性化脓性胆管炎患者，需在入院24小时内紧急行ERCP胆道引流C.消化道异物患者，尖锐异物、腐蚀性异物、磁性异物需在24小时内急诊内镜取出D.急性重症胰腺炎患者，发病24小时内行急诊ERCP答案：ABC解析：急诊内镜需严格把握时机：出血患者需在血流动力学稳定后操作，避免麻醉及操作加重休克；急性化脓性胆管炎需尽早（24h内）引流胆道降低胆道压力，否则感染性休克风险极高；尖锐/磁性/腐蚀性异物易导致穿孔、出血，需24h内取出；急性胆源性胰腺炎仅在合并胆道梗阻时需急诊ERCP，非胆源性、无梗阻的重症胰腺炎无需急诊ERCP。三、案例分析题（共3题，每题20分，共计60分）1.患者男性，56岁，因“进行性吞咽梗阻2个月”就诊，无呕血、黑便，既往有长期吸烟饮酒史，门诊胃镜检查提示距门齿30-32cm食管后壁可见一浅表凹陷型病灶，大小约1.8cm×1.5cm，表面黏膜粗糙、呈结节状，碘染色后病灶呈边界清晰的不染色区，粉红色征阳性，NBI放大观察可见上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）呈B1型改变。（1）该患者最可能的诊断是什么？（5分）答案：早期食管鳞状细胞癌（T1a期可能）。解析：患者有长期烟酒史，吞咽梗阻症状，内镜下表现为浅表凹陷型病灶，碘染不着色、粉红色征阳性，NBI见B1型IPCL（提示病变浸润至黏膜层，最多累及黏膜下层浅层），无溃疡、隆起包块等进展期表现，符合早期食管癌特征。（2）为明确病变浸润深度、评估是否存在淋巴结转移，需完善哪些检查？（7分）答案：需完善：①超声内镜（EUS）检查：重点观察食管壁层次结构，判断病灶浸润深度是否局限于黏膜层或黏膜下层，探查食管周围纵隔淋巴结是否存在肿大、结构异常，评估转移风险；②胸腹部增强CT检查：评估食管壁增厚情况，排查纵隔淋巴结、肺、肝、腹腔等远处转移；③必要时可行PET-CT排查隐匿转移；④活检病理明确病理类型及分化程度，排除小细胞癌等特殊类型。（3）若检查证实病变局限于黏膜层，无脉管浸润、无淋巴结转移，首选的治疗方式是什么？术后需注意哪些并发症？（8分）答案：首选内镜黏膜下剥离术（ESD）整块切除病灶。术后需警惕的并发症包括：①术后出血：多发生于术后24-72小时，表现为呕血、黑便，需监测生命体征，必要时急诊内镜止血；②穿孔：术中或术后出现胸痛、皮下气肿、发热，影像学提示纵隔气肿、气胸，小穿孔可予金属夹夹闭、禁食、抗感染保守治疗，大穿孔需外科手术；③术后食管狭窄：病灶环周>3/4者狭窄风险高，术后需观察吞咽情况，必要时予球囊扩张或激素局部注射预防狭窄；④术后病理若提示浸润至SM2及以深、脉管浸润、切缘阳性，需追加外科手术或放化疗。2.患者女性，48岁，因“右上腹痛伴发热、黄疸3天”入院，查体：体温39.2℃，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛，Murphy征阳性，血常规提示白细胞15.6×10⁹/L，中性粒细胞占比92%，总胆红素87μmol/L，直接胆红素62μmol/L，ALT215U/L，腹部超声提示胆总管直径12mm，胆总管下段可见直径10mm强回声伴声影，胆囊增大、壁增厚。（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）答案：急性梗阻性化脓性胆管炎、胆总管结石、急性结石性胆囊炎。解析：患者存在Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸），血象升高、胆红素升高，超声提示胆总管扩张伴结石、胆囊炎症，符合急性胆系感染、胆总管结石导致梗阻的诊断。（2）首选的内镜治疗方式是什么？操作的核心步骤有哪些？（8分）答案：首选急诊ERCP（入院24h内）行胆总管取石+鼻胆管引流术。核心操作步骤：①进镜至十二指肠降段，摆正乳头位置，选择性胆管插管成功后抽取胆汁送细菌培养；②行胆管造影明确结石大小、位置、数量，评估胆管扩张程度；③根据情况行乳头括约肌切开（EST）或球囊扩张（EPBD），使用取石网篮或取石球囊取出结石；④放置鼻胆管引流，确认引流通畅后结束操作；若结石较大、取石困难，可先行鼻胆管引流，待感染控制后二期取石。（3）该患者术后可能出现哪些并发症，如何预防？（8分）答案：术后常见并发症及预防措施：①术后胰腺炎（PEP）：为最常见并发症，预防包括避免反复胰管插管、减少胰管造影次数，术后常规放置胰管支架（高危患者）、术前/术后使用非甾体类抗炎药（吲哚美辛栓纳肛）；②术后出血：多为EST切开处出血，预防需严格控制切开方向（沿11-12点方向）、避免切开过大，术中充分止血，术后监测血红蛋白、有无