2026年医院感染诊断标准试题(答案附后)

2026年医院感染诊断标准试题(答案附后)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2026年修订的《医院感染诊断标准（WS/T312-2026）》，医院感染的核心判定时间节点为患者入院至少满多少小时后发生的感染？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时2.下列哪种情况属于明确的医院感染范畴？A.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染B.患者住院期间在皮肤黏膜开放性伤口分泌物培养出细菌，但无局部红肿热痛及全身炎症反应C.患者入院第5天出现的术后切口化脓性感染，术前筛查无相关感染征象D.患者原有慢性胆囊炎在住院期间急性发作，胆汁培养出与入院时一致的大肠埃希菌3.对于无明确潜伏期的感染，判定医院感染的核心依据是：A.入院时处于潜伏期、入院后发病B.入院48小时后发生的感染，且排除入院时已存在的感染C.入院72小时后体温超过38.5℃D.住院期间使用抗菌药物后出现的腹泻4.下列哪项不属于2026版标准中规定的医院感染重点监测的多重耐药菌？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.对第三代头孢菌素敏感的肺炎克雷伯菌D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）5.下呼吸道医院感染诊断中，痰定量培养的阳性判定阈值为？A.病原菌浓度≥10^3CFU/mlB.病原菌浓度≥10^4CFU/mlC.病原菌浓度≥10^5CFU/mlD.病原菌浓度≥10^6CFU/ml6.患者行冠状动脉支架植入术后72小时，出现手术穿刺部位（血管）红、肿、热、痛，超声提示穿刺静脉段血栓形成伴周围炎性渗出，无全身感染征象，该情况应诊断为：A.浅表手术切口感染B.深部手术切口感染C.血管导管相关感染（VCAI）D.不属于医院感染，为术后正常反应7.关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断，下列说法正确的是？A.留置导尿管48小时后，尿常规白细胞计数≥10个/HP即可诊断B.留置导尿管期间，单次尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4CFU/ml，伴尿路刺激征可诊断C.拔除导尿管48小时内出现的尿路感染，仍纳入CAUTI监测范畴D.无症状的导尿管留置患者，尿培养阳性即可诊断8.下列哪种手术部位感染属于器官/腔隙感染？A.阑尾切除术后切口皮下脂肪液化伴脓性分泌物B.胆囊切除术后3天，切口深筋膜层出现脓肿C.肝叶切除术后5天，膈下脓肿形成，穿刺抽出脓性液体D.剖宫产术后切口表面红肿，可见脓性分泌物9.新生儿医院感染中，产后获得性感染的判定时间节点为出生多少小时后？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天10.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例及以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.5例D.10例11.关于呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断，下列哪项是2026版标准新增的判定依据？A.机械通气48小时后出现新发肺部浸润影B.支气管肺泡灌洗液（BALF）定量培养病原菌≥10^4CFU/mlC.血清降钙素原（PCT）≥0.5ng/ml伴气道脓性分泌物D.机械通气期间出现发热（体温≥38℃）12.下列哪种情况不属于医院感染中的血流感染？A.留置中心静脉导管48小时后，外周血培养出肺炎克雷伯菌，伴寒战高热B.入院时已诊断为社区获得性肺炎，入院24小时血培养出与痰培养一致的肺炎链球菌C.腹腔术后第6天，血培养出大肠埃希菌，伴感染性休克D.留置PICC导管10天，导管尖端培养与外周血培养为同一株MRSA13.皮肤软组织医院感染中，压疮感染的诊断要点不包括？A.压疮边缘红肿范围≥2cm，伴脓性分泌物B.压疮分泌物培养出病原菌C.压疮表面出现焦痂，无渗液及周围红肿D.患者出现发热等全身感染征象，排除其他感染灶14.抗菌药物相关性腹泻（AAD）中，艰难梭菌感染（CDI）的确诊依据是？A.使用抗菌药物3天后出现腹泻，每日排便≥3次B.粪便艰难梭菌毒素检测阳性或培养出产毒艰难梭菌C.肠镜见肠道黏膜充血水肿D.血常规白细胞计数升高15.关于医院感染诊断中病原学检查的价值，下列说法错误的是？A.无菌部位标本培养出病原菌是诊断感染的核心依据之一B.痰培养出念珠菌即可诊断下呼吸道真菌感染C.多次培养出同一种病原菌，且为多重耐药菌，支持医院感染诊断D.标本采集过程不规范导致的污染菌不能作为感染诊断依据16.患者因急性阑尾炎入院，急诊行阑尾切除术，术前未预防性使用抗菌药物，术后第3天切口出现脓性分泌物，分泌物培养为金黄色葡萄球菌，该感染属于？A.社区获得性感染B.医院感染，浅表手术切口感染C.医院感染，深部手术切口感染D.医院感染，器官腔隙感染17.下列哪项属于2026版标准中规定的医院感染漏报判定情形？A.患者入院48小时内诊断的上呼吸道感染，已上报B.术后切口感染出院后1周返院换药时诊断，未在患者住院期间上报但纳入出院后随访监测C.确诊医院感染病例，主管医师未在24小时内填报医院感染报告卡D.患者住院期间出现无症状菌尿，未上报18.中枢神经系统医院感染中，颅内感染的诊断金标准是？A.发热、头痛、脑膜刺激征阳性B.脑脊液白细胞计数升高，糖定量降低C.脑脊液培养出病原菌，或脑组织病理学证实感染D.颅脑CT提示脑水肿19.医务人员职业暴露后发生的感染，下列说法正确的是？A.不属于医院感染范畴B.仅血源性病原体感染属于医院感染C.在诊疗活动中因接触病原体导致的感染，纳入医院感染管理范畴D.仅锐器伤导致的感染属于医院感染20.关于医院感染的排除标准，下列说法错误的是？A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现，不属于医院感染B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现，不属于医院感染C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如弓形虫、水痘病毒，不属于医院感染D.患者住院期间出现的所有感染均属于医院感染，无排除情形二、多项选择题（共15题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版医院感染诊断标准的适用范围包括？A.各级各类综合医院B.专科医院C.基层医疗卫生机构D.疾病预防控制机构开展医院感染监测工作2.下列属于医院感染传播途径的有？A.接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.医源性传播（如被污染的器械、药品）3.下呼吸道医院感染需与下列哪些情况进行鉴别？A.肺不张B.心力衰竭所致肺水肿C.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.肺结核4.手术部位感染（SSI）的高危因素包括？A.手术时间超过3小时B.术前住院时间超过7天C.术中失血量超过1000mlD.患者合并糖尿病且血糖控制不佳5.导尿管相关尿路感染的预防要点对应诊断关联，下列说法正确的有？A.留置导尿管时间≥7天是CAUTI的独立危险因素，诊断时需重点关注暴露时长B.密闭引流系统破坏是外源性感染的重要诱因，培养出环境常见菌（如铜绿假单胞菌）时需考虑该途径C.无症状菌尿患者除非存在高危手术指征，否则不应诊断为CAUTID.导尿管相关尿路感染仅需依据尿培养结果，无需结合临床症状6.下列属于器官/腔隙手术部位感染的有？A.子宫切除术后盆腔脓肿B.胃大部切除术后吻合口漏伴腹腔感染C.乳腺手术术后皮下脂肪液化无脓性分泌物D.脊柱融合术后椎间隙感染7.血流感染中，导管相关血流感染（CRBSI）的诊断依据包括？A.留置血管导管期间或拔管48小时内出现血流感染表现B.导管尖端培养与外周血培养为同一株病原菌（菌落数比值≥5:1）C.外周静脉血培养阳性，且导管血培养阳性报警时间比外周血早2小时以上D.患者仅出现发热，无其他感染灶，血培养阴性8.医院感染暴发的核实诊断需完成的核心工作包括？A.确认病例符合2026版医院感染诊断标准B.开展病原学同源性检测（如PFGE、全基因组测序）C.核实病例是否存在时间、空间、人群聚集性D.直接判定为医院感染暴发无需流调9.消化道医院感染的诊断要点包括？A.入院48小时后出现腹泻（每日排便≥3次，持续2天以上），伴或不伴发热、恶心呕吐B.粪便常规可见白细胞、红细胞，或培养出肠道致病菌C.排除慢性腹泻急性发作、非感染性腹泻（如肠易激综合征）D.抗菌药物相关性腹泻需有明确抗菌药物暴露史10.下列关于烧伤患者医院感染的诊断，说法正确的有？A.烧伤创面出现脓性分泌物，伴创面周围红肿热痛加重，可诊断为创面感染B.烧伤患者后期出现的脓毒症，若创面培养出病原菌且血培养与之同源，属于医院感染C.烧伤后24小时内创面渗出为正常组织反应，不属于感染D.烧伤创面表面培养出细菌即可诊断为创面感染11.2026版标准中，医疗保健相关感染（HCAI）与传统医院感染的衔接规定包括？A.门诊诊疗操作后48小时内发生的与操作直接相关的感染，纳入医院感染监测范畴B.出院后30天内（无植入物手术）发生的与住院期间诊疗操作相关的手术部位感染，纳入医院感染报告C.有植入物（如人工关节、心脏瓣膜）的手术，术后1年内发生的与手术相关的深部/器官腔隙感染，纳入医院感染诊断D.社区诊所输液后出现的静脉炎不属于医院感染12.下列属于医院感染中泌尿道感染的诊断依据的有？A.患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征B.尿常规白细胞酯酶阳性，尿沉渣白细胞≥10个/HPC.清洁中段尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5CFU/ml，或革兰阳性球菌≥10^4CFU/mlD.无尿路刺激征的患者，单次尿培养阳性即可诊断13.医院感染病例诊断时，炎症标志物的辅助诊断价值表述正确的有？A.降钙素原（PCT）对细菌感染导致的血流感染、下呼吸道感染有较高辅助诊断价值B.C反应蛋白（CRP）升高仅见于细菌感染，可作为细菌与病毒感染的鉴别依据C.白介素6（IL-6）升高可辅助判断感染严重程度D.炎症标志物正常可完全排除医院感染14.下列哪些情形属于医源性因素导致的医院感染？A.输注被细菌污染的血液制品导致的血流感染B.使用过期灭菌不合格的手术器械导致的手术部位感染C.医务人员手卫生不规范导致的交叉感染D.患者自身定植菌移位导致的内源性感染15.关于医院感染诊断中标本采集的要求，说法正确的有？A.痰标本需在抗菌药物使用前采集，优先选择深咳嗽咳出的脓痰，避免唾液污染B.血培养需在寒战、发热初期采集，成人每次采集2-3套（需氧+厌氧瓶）C.切口分泌物标本需采集深部脓性分泌物，避免采集表面渗出液D.导尿管留置患者的尿标本可从集尿袋开口处直接留取三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.医院感染仅指患者在住院期间发生的感染，出院后发生的感染一律不属于医院感染范畴。（×）2.内源性医院感染是指患者自身定植的病原体在机体抵抗力下降时发生移位导致的感染，纳入医院感染诊断管理。（√）3.患者入院时已存在的感染，在住院期间出现并发症或扩散，属于医院感染。（×）4.无症状性菌尿症患者，若近期接受过泌尿道侵入性操作，可诊断为导尿管相关尿路感染。（√）5.手术部位表浅切口感染和深部切口感染同时存在时，仅需诊断表浅切口感染。（×）6.多重耐药菌感染患者判定为医院感染时，需有明确的住院时间暴露（入院48小时后）或诊疗操作暴露史。（√）7.新生儿鹅口疮属于产后获得性医院感染范畴，多由产道接触或医务人员手传播导致。（√）8.医疗机构内的医疗废物收集人员因接触被污染的医疗废物导致的感染，不属于医院感染管理范畴。（×）9.患者住院期间发生的上呼吸道感染，无论何种病原体，只要入院48小时后发病即可诊断为医院感染，无需排除社区感染潜伏期。（×）10.医院感染诊断需结合临床表现、实验室检查、病原学结果及流行病学暴露史综合判定，不能单靠某一项检查结果确诊。（√）四、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛4小时”于2026年4月10日入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，入院当日急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中留置股动脉鞘管6小时后拔除，术后予抗血小板、调脂等治疗。患者4月13日（入院第3天）出现发热，体温最高38.9℃，伴寒战、咳嗽，咳少量黄脓痰；4月14日体温升至39.2℃，出现呼吸困难，听诊双肺可闻及湿啰音，查血常规WBC15.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89%，PCT1.2ng/ml，胸部CT提示双下肺新发斑片状浸润影；4月15日痰定量培养示肺炎克雷伯菌（碳青霉烯耐药，CRKP）生长，浓度为10^6CFU/ml，患者入院时胸部CT未见感染征象，无慢性肺部疾病史。问题：（1）该患者是否可诊断为医院感染？请说明判定依据。（2）具体感染部位诊断是什么？需列出诊断要点。（3）该患者感染的高危因素有哪些？2.患者女性，52岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作”于2026年5月8日入院，5月10日行腹腔镜下胆囊切除术，术前30分钟予头孢呋辛预防性抗感染，手术时长90分钟，术中放置腹腔引流管1根，术后第2天拔除引流管。5月15日（术后第5天）患者诉切口疼痛加重，查体见肚脐处手术切口深筋膜层红肿、压痛明显，挤压切口可见脓性分泌物溢出，伴发热，体温38.5℃，血常规WBC13.2×10^9/L，CRP87mg/L；5月16日切口分泌物培养示MRSA生长，予更换抗菌药物、切口引流换药后症状好转。问题：（1）该患者手术部位感染的具体分型是什么？（2）请写出诊断依据。（3）若该患者出院后2周因切口深部脓肿再次返院治疗，是否仍需诊断为医院感染？请说明2026版标准的相关规定。3.某三级医院ICU病房2026年6月共收治28例重症患者，其中6月5日-6月12日期间，先后有3例留置中心静脉导管、有创机械通气的患者出现寒战高热，体温均超过39℃，伴血压下降，3例患者外周血培养均检出鲍曼不动杆菌（CRAB），经全基因组测序证实为同一克隆株；其中第一例患者为脑外伤术后第10天发病，第二例为急性重症胰腺炎术后第7天发病，第三例为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭入院第8天发病，3例患者均由同一组护理人员负责照护，手卫生依从性仅为42%。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明判定标准。（2）结合案例分析该事件发生的可能原因。（3）依据2026版标准，医疗机构在该事件处置中需完成哪些核心工作？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.D6.C7.C8.C9.B10.B11.B12.B13.C14.B15.B16.B17.C18.C19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC11.ABC12.ABC13.AC14.ABC15.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、案例分析题1.（1）可诊断为医院感染。判定依据：患者入院时间为4月10日，感染相关症状出现于4月13日，距入院已达72小时，超过医院感染判定的48小时时间节点；患者入院时胸部CT无感染征象，无肺部感染相关临床表现，排除入院时已存在的社区获得性感染；感染发生于住院接受有创操作（PCI）、卧床治疗期间，存在明确的医院感染暴露因素。（2）具体诊断为呼吸机相关性肺炎（VAP）？不，该患者未行机械通气？更正：该患者诊断为医院获得性肺炎（HAP）。诊断要点：①入院48小时后出现发热、咳嗽、咳黄脓痰、呼吸困难等呼吸道感染症状；②血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高，PCT升高提示细菌感染；③胸部CT提示双下肺新发斑片状浸润影，符合肺部感染影像学表现；④痰定量培养CRKP浓度达10^6CFU/ml，为明确致病菌；⑤排除入院时已存在的肺部感染、肺不张、肺水肿等非感染性疾病。（3）高危因素：①老年患者（68岁），急性心肌梗死发病后机体抵抗力下降；②术后卧床，咳嗽排痰能力下降，易发生误吸及分泌物坠积；③PCI为侵入性操作，诊疗过程中存在接触传播病原体的风险；④ICU（或普通病房）环境中多重耐药菌定植，若手卫生不到位易引发交叉感染。2.（1）具体分型为深部手术切口感染。（2）诊断依据：①胆囊切除术后第5天发病，处于手术部位感染的监测窗口期（无植入物手术后30天内）；②临床表现为切口疼痛加重、发热，切口深筋膜层红肿压痛，可见脓性分泌物溢出，为深部组织感染典型表现；③血常规、CRP提示炎症指标升高；④切口分泌物培养出MRSA，为感染的病原学依据；⑤感染累及切口深筋膜层，未累及腹腔器官/腔隙，符合深部手术切口感染诊断标准。（3）仍需诊断为医院感染。2026版标准明确规定：无植入物的手术患者，出院后30天内发生的与手术相关的表浅、深部手术部位感染，均纳入医院感染诊断与监测范畴；若为有人工植入物的手术，术后1年内发生的与手术相关的深部、器官/腔隙