2026年创伤急救员模考试题(含答案)

2026年创伤急救员模考试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年国家卫生健康委员会更新的《创伤急救员执业操作规范》，创伤现场评估的首要流程是（）A.快速评估伤者意识状态B.排查现场环境安全风险C.立即为伤者开放气道D.初步判断出血部位答案：B解析：创伤急救首要原则为“先脱险再施救”，2025版规范明确将现场环境风险排查（包括坍塌风险、有毒气体、带电体、交通事故二次碰撞风险等）列为第一步，未确认安全贸然施救易造成施救者与伤者二次伤害。2.对于创伤失血性休克伤者，成人在现场未建立静脉通路时，可通过骨髓腔穿刺输液的首选穿刺部位是（）A.肱骨近端B.胫骨近端内侧C.髂前上棘D.胸骨柄答案：B解析：胫骨近端内侧（胫骨粗隆下1-2cm平坦处）定位标识清晰、体表标志明确，穿刺操作时对周围神经血管损伤风险低，是现场无静脉通路时成人骨髓腔输液的首选部位，穿刺成功率可达94%以上。3.按照2025版《创伤失血性休克急救指南》，现场对未控制出血的失血性休克伤者，收缩压维持的适宜目标值是（）A.80-90mmHgB.90-100mmHgC.100-110mmHgD.110-120mmHg答案：A解析：对于未彻底控制活动性出血的创伤失血性休克患者，需采取限制性液体复苏策略，将收缩压维持在80-90mmHg即可保障心脑等重要脏器基础灌注，避免血压过高导致凝血块脱落、出血加重，该方案可将此类患者早期病死率降低12.7%。4.下列开放性创伤伤口的现场处理方式，符合操作规范的是（）A.对伤口内外露的骨折断端立即回纳，避免污染加重B.用高压生理盐水持续冲洗嵌入组织的金属异物C.使用无菌敷料覆盖伤口后加压包扎止血D.对腹部脱出的肠管直接还纳入腹腔，用腹带加压包扎答案：C解析：外露骨折断端、腹腔脱出脏器、嵌入组织的异物均禁止现场还纳或强行拔除，需使用相应保护装置（无菌碗、环形垫）固定后包扎，避免造成深部组织感染、血管神经二次损伤。5.成人单侧前臂开放性损伤伴喷射性出血，现场使用止血带的正确绑扎位置是（）A.上臂上1/3处B.上臂中1/3处C.肘关节上方2cm处D.出血点近心端5cm处答案：A解析：上肢止血带需绑扎在上臂上1/3处，避开桡神经走行的上臂中1/3区域，绑扎时需垫衬软质敷料，避免压力直接损伤皮肤与神经，止血带压力设置为上肢250-300mmHg、下肢350-400mmHg。6.对于颈椎损伤可疑的伤者，开放气道的正确操作方式是（）A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.侧头清理口腔异物即可答案：B解析：可疑颈椎损伤患者禁止采用仰头抬颏、仰头抬颈法开放气道，需由施救者双手固定伤者头部两侧，保持颈椎轴线中立位，使用托颌法开放气道，操作过程中避免颈椎旋转、屈伸活动。7.创伤性血气胸患者现场出现严重呼吸困难、发绀，查体发现伤侧胸壁叩诊鼓音、呼吸音消失，此时应立即采取的急救措施是（）A.立即给予高流量吸氧B.协助患者取健侧卧位C.于伤侧锁骨中线第2肋间行穿刺排气D.快速静脉输注晶体液扩容答案：C解析：该表现符合张力性气胸诊断，张力性气胸为可快速致死的创伤急症，现场需立即在伤侧锁骨中线第2肋间使用粗针头穿刺排气减压，穿刺针尾端可连接橡胶指套（末端剪1cm小口）作为单向活瓣，避免空气再次进入胸腔。8.下列关于创伤患者现场搬运的操作，错误的是（）A.可疑脊柱损伤患者需采用4人平托法搬运至硬质担架B.昏迷伤者需采取侧卧位，防止呕吐物误吸C.下肢骨折患者搬运时需由专人牵引固定患肢，保持与躯干同轴线D.开放性气胸患者封闭伤口后需取平卧位搬运，减少胸部活动答案：D解析：开放性气胸患者封闭伤口后需取半卧位（休克患者除外），以利于呼吸运动、降低呼吸困难程度；平卧位会限制膈肌活动，加重通气障碍。9.成人伤者被热液烫伤右上肢（包括上臂、前臂、手部）及右侧半侧躯干，按照中国新九分法计算烧伤面积为（）A.18%B.22.5%C.27%D.31.5%答案：B解析：中国新九分法测算：单侧上肢占体表面积9%，躯干前侧、后侧各占13%，半侧躯干面积为13.5%，合计9%+13.5%=22.5%。10.对于重度颅脑损伤昏迷的伤者，现场评估发现双侧瞳孔针尖样缩小，提示可能合并的损伤是（）A.脑桥损伤B.小脑幕切迹疝C.动眼神经损伤D.视神经损伤答案：A解析：脑桥损伤会导致双侧交感神经通路受损，出现针尖样瞳孔；小脑幕切迹疝早期表现为患侧瞳孔一过性缩小，随后进行性散大、对光反射消失；动眼神经损伤多表现为单侧瞳孔散大、对光反射消失；视神经损伤多表现为患侧瞳孔直接对光反射消失、间接对光反射存在。11.创伤急救中，下列哪种止血方式适用于现场无止血带时的下肢动脉大出血临时处置（）A.直接压迫止血法B.加压包扎止血法C.屈肢加垫止血法D.止血粉外敷止血法答案：C解析：屈肢加垫止血法适用于无骨折、无关节损伤的上臂、大腿动脉出血，操作时在肘窝、腘窝处放置厚棉垫，屈曲关节后用三角巾绑扎固定，临时阻断动脉血流；直接压迫、加压包扎适用于静脉或小动脉出血，无法控制大动脉喷射性出血。12.按照创伤严重度评分（ISS）标准，符合重伤标准的ISS分值是（）A.≥10分B.≥16分C.≥20分D.≥25分答案：B解析：ISS评分将人体分为6个区域，取3个最严重损伤区域的最高简明损伤定级（AIS）分值平方和计算总分，ISS≥16分判定为重伤，此类患者死亡风险较普通创伤患者升高7.2倍，需启动创伤中心绿色通道。13.现场处理离断肢体的正确方式是（）A.将离断肢体直接放入冰块中低温保存B.用无菌敷料包裹离断肢体，放入密封塑料袋后置于4℃左右的低温环境C.将离断肢体浸泡在生理盐水中保持组织活性D.用酒精消毒离断肢体断面后低温保存答案：B解析：离断肢体禁止直接接触冰块、禁止浸泡在任何液体（包括生理盐水、消毒液、酒精）中，需用无菌或清洁干敷料包裹后放入密封袋，放置在装有冰块的容器中，保持温度2-4℃，随伤者一同转运至具备断肢再植条件的医院，常温下离断肢体再植黄金时间为6-8小时，低温保存可延长至12-24小时。14.对于连枷胸合并呼吸衰竭的伤者，现场急救的首要处置措施是（）A.快速补液纠正休克B.用厚敷料加压包扎浮动胸壁，纠正反常呼吸C.立即给予口服镇痛药物缓解疼痛D.协助患者用力咳嗽排痰答案：B解析：连枷胸为多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动，出现反常呼吸运动，可引发纵隔摆动、循环呼吸衰竭，现场需立即用厚棉垫加压覆盖浮动胸壁区域，用胸带或三角巾加压包扎固定，消除反常呼吸，之后再给予镇痛、氧疗等处置。15.急性创伤患者现场初始评估的“ABCDE”流程中，“D”代表的评估内容是（）A.药物过敏史排查B.神经功能障碍评估C.伤口暴露检查D.颈椎脱位固定答案：B解析：初始评估ABCDE流程：A（Airway）气道维持与颈椎保护、B（Breathing）呼吸与通气支持、C（Circulation）循环与出血控制、D（Disability）神经功能状态评估（意识、瞳孔、肢体活动）、E（Exposure）充分暴露检查创伤部位同时注意保暖。16.下列关于骨折现场固定的操作原则，错误的是（）A.固定夹板长度需超过骨折部位上下两个关节B.固定时需将指（趾）端露出，便于观察末梢血液循环C.开放性骨折骨折端外露时，固定前需将断端回纳伤口内D.固定绑扎松紧度以绑扎带可上下移动1cm为宜答案：C解析：开放性骨折外露断端禁止现场回纳，避免将外部污染物带入深层组织引发感染，固定时需在伤口处先覆盖无菌敷料，再用夹板固定肢体，夹板与皮肤之间需垫软敷料，避免压疮。17.创伤患者出现心包填塞三联征（Beck三联征）的典型表现是（）A.血压升高、颈静脉怒张、心音遥远B.血压降低、颈静脉怒张、心音遥远C.血压降低、呼吸急促、心音亢进D.血压升高、呼吸急促、双侧瞳孔散大答案：B解析：心包填塞时心包腔内积血压迫心脏，导致心室舒张受限、回心血量减少、心输出量下降，典型表现为动脉压降低、脉压缩小、颈静脉怒张、心音低钝遥远，此类患者需立即行心包穿刺抽液减压，否则可快速出现心搏骤停。18.对于触电导致的创伤患者，现场首要处置措施是（）A.立即徒手拉开伤者脱离电源B.第一时间切断总电源或用绝缘物体使伤者脱离带电体C.立即检查伤者意识与呼吸脉搏D.立即为伤者包扎电烧伤伤口答案：B解析：触电现场施救首先需切断电源或用干燥木棍、绝缘杆等不导电物体将伤者与带电体分离，禁止徒手直接接触未脱离电源的伤者，防止施救者触电；伤者脱离电源后再启动评估与急救流程。19.按照2025版《创伤急救药品使用规范》，对于创伤失血性休克无禁忌证的成年患者，现场院前输注氨甲环酸的标准方案是（）A.伤后1小时内静脉推注1g，后续8小时静脉滴注1gB.伤后3小时内静脉推注2g，无需维持滴注C.伤后3小时内静脉推注1g，后续8小时静脉滴注1gD.伤后6小时内静脉滴注2g，后续6小时滴注1g答案：C解析：CRASH-2研究及我国临床验证数据显示，创伤患者伤后3小时内使用氨甲环酸可显著降低出血导致的死亡风险，使用方案为1g氨甲环酸用100ml生理盐水稀释后10分钟内静脉推注，后续1g氨甲环酸加入500ml液体中8小时持续静脉滴注；伤后超过3小时使用氨甲环酸反而会增加血栓事件与死亡风险。20.伤者因交通事故导致骨盆骨折，现场出现低血压、休克表现，在未排除合并盆腔脏器损伤时，禁止采取的操作是（）A.使用骨盆固定带固定骨盆B.协助患者排尿，必要时留置导尿管C.建立两路大口径静脉通路快速补液D.取平卧位，避免随意搬动答案：B解析：骨盆骨折患者合并尿道断裂的发生率约为12%-18%，若未排查尿道损伤（尿道口溢血、会阴血肿、尿潴留等表现），禁止贸然导尿或协助排尿，避免导尿管插入断裂的尿道造成二次损伤、加重盆腔出血。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.现场创伤急救中，可判定为需要立即转诊至创伤中心的危重伤指征包括（）A.收缩压＜90mmHg的失血性休克表现B.GCS评分≤12分的意识障碍C.开放性胸腹部损伤D.单侧尺桡骨闭合性骨折E.连枷胸答案：ABCE解析：根据我国创伤中心建设标准，危重伤转诊指征包括：收缩压＜90mmHg、GCS≤12分、呼吸频率＜10次/分或＞30次/分、开放性或穿透性胸腹部损伤、连枷胸、2处及以上长骨骨折、骨盆骨折、肢体离断、腕/踝以上平面创伤性截肢、脊髓损伤伴截瘫等；单侧尺桡骨闭合性骨折属于普通创伤，可在基层医疗机构处置。2.下列关于止血带使用的注意事项，说法正确的有（）A.止血带需绑扎在伤口近心端，尽量靠近伤口位置B.止血带绑扎时间原则上不超过2小时，每间隔1小时放松1-2分钟C.止血带使用时必须有明显标识，注明绑扎时间、压力值D.止血带可直接绑扎在裸露的皮肤上，提高止血效率E.放松止血带时需在伤口局部加压，防止再次大出血答案：ACE解析：2025版规范调整了止血带放松间隔时间，明确在具备快速转运与急诊手术条件时，止血带绑扎后无需常规放松，避免反复放松导致凝血块脱落、出血量增加，传统的每1小时放松1-2分钟仅适用于长时间无法转运的野外、灾害场景；止血带禁止直接接触皮肤，必须垫衬软敷料，避免压力性损伤。3.创伤患者现场搬运过程中，符合操作规范的措施有（）A.搬运前先完成危及生命伤情的初步处置（止血、包扎、固定）B.搬运过程中始终保持伤者呼吸道通畅C.担架搬运时伤者头在前、脚在后，便于施救者观察伤者面色D.上坡时保持伤者头部处于高位，下坡时保持头部处于低位E.脊柱损伤伤者搬运时禁止搂抱、抬头抬脚式搬运答案：ABE解析：担架搬运时需保持伤者脚在前、头在后，便于后侧位的施救者随时观察伤者意识、面色、呼吸变化；上下坡时需始终保持担架水平，避免伤者头部位置过高或过低引发脑灌注异常。4.下列属于创伤急救中“黄金一小时”内必须优先完成的处置环节有（）A.气道开放与有效通气B.控制活动性大出血C.骨折断端解剖复位D.限制性液体复苏纠正休克E.急诊手术止血答案：ABDE解析：创伤“黄金一小时”指伤后1小时内是挽救危重伤患者生命的关键时间窗，需在此期间完成通气支持、出血控制、抗休克处理并将患者转运至手术室完成确定性止血手术；现场急救无需追求骨折解剖复位，仅需完成临时固定即可，避免复位操作加重血管神经损伤。5.对于颅脑创伤患者的现场处置，正确的措施有（）A.保持患者侧卧位，防止呕吐物误吸B.对耳鼻流出的血性液体（脑脊液漏）立即用棉球填塞止血C.给予高流量吸氧，维持血氧饱和度在95%以上D.若患者出现烦躁不安，立即给予强效镇静剂肌注E.注意头部降温，减少脑组织耗氧答案：ACE解析：颅脑损伤合并脑脊液耳漏、鼻漏时，禁止填塞耳道、鼻腔，需保持漏口清洁，让脑脊液自然流出，避免逆行颅内感染；颅脑损伤患者烦躁时禁用强效镇静剂，避免抑制呼吸、掩盖意识变化，需排查缺氧、休克、颅内压升高等诱因并针对性处置。6.创伤急救中常用的止血材料包括（）A.无菌纱布敷料B.止血带C.高岭土止血纱布D.医用明胶海绵E.普通卫生纸答案：ABCD解析：普通卫生纸带有大量微生物、易破碎残留于伤口内，增加感染风险，禁止作为创伤止血材料使用；高岭土止血纱布为院前常用的高效局部止血材料，可通过激活内源性凝血通路快速控制动静脉出血，适用于深部伤口、实质性脏器损伤的临时止血。7.现场判断伤者心搏骤停的标准包括（）A.意识突然丧失B.大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失C.呼吸停止或呈叹息样濒死呼吸D.双侧瞳孔散大对光反射消失E.伤口无活动性出血答案：ABC解析：现场判断心搏骤停需满足三个核心标准：意识突然丧失、大动脉搏动消失、自主呼吸停止或濒死叹息样呼吸，判断时间不超过10秒，确认后立即启动心肺复苏；瞳孔散大、伤口出血停止为心搏骤停后继发表现，不作为现场快速判断的核心依据。8.下列关于腹部创伤的现场处置，说法正确的有（）A.开放性腹部损伤肠管脱出时，用无菌生理盐水纱布覆盖肠管，外置无菌碗包扎固定B.闭合性腹部损伤可疑肝脾破裂时，给予流质饮食补充能量C.所有腹部创伤患者均需禁食禁水，为急诊手术做准备D.出现休克时取中凹卧位，快速建立静脉通路补液E.腹痛明显时给予吗啡类强效镇痛药物缓解症状答案：ACD解析：腹部创伤患者可疑腹腔脏器破裂时需严格禁食禁水，禁止使用吗啡类强效镇痛剂，避免掩盖腹膜炎症状、延误诊断；肠管脱出时禁止还纳，需用湿盐水纱布覆盖后加无菌碗保护包扎，防止肠管干燥坏死。9.多发伤患者的临床特点包括（）A.损伤机制复杂、伤情重、休克发生率高B.容易出现漏诊C.感染发生率高D.低氧血症发生率高E.伤情明确，无需动态评估答案：ABCD解析：多发伤指同一致伤因素导致人体2个及以上解剖部位的损伤，且至少1处损伤可危及生命，具有伤情重、休克发生率＞50%、低氧血症发生率＞90%、早期漏诊率约12%-20%、感染发生率高、救治难度大等特点，救治全程需动态反复评估伤情，避免遗漏隐匿性损伤。10.2025版《创伤急救员执业规范》明确规定，创伤急救员在院前现场可独立开展的操作项目包括（）A.骨髓腔穿刺输液B.张力性气胸穿刺减压C.环甲膜穿刺D.心包腔穿刺引流E.确定性血管结扎止血答案：ABC解析：创伤急救员执业范围为院前紧急救命操作，包括骨髓腔穿刺、张力性气胸穿刺减压、环甲膜穿刺、止血包扎固定、心肺复苏、球囊面罩通气等；心包穿刺引流、确定性血管结扎属于急诊专科医师操作范围，创伤急救员不具备独立操作资质。三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.创伤现场为伤者佩戴颈托时，若伤者颈部肿胀明显，可先选择偏大号颈托，避免压迫气道。（×）解析：颈托选择需匹配伤者颈部长度、周径，过大的颈托无法有效固定颈椎，转运过程中可能出现颈椎移位加重脊髓损伤，若颈部肿胀需适当调整颈托松紧度，确保固定效果。2.对于创伤合并糖尿病的伤者，现场出现意识障碍时需首先考虑低血糖可能，有条件时立即检测血糖。（√）解析：创伤应激状态下糖代谢紊乱发生率高，低血糖昏迷若未及时处置可造成不可逆脑损伤，现场意识障碍需首先排查低血糖、缺氧、休克、颅内损伤等可逆性病因。3.四肢开放性损伤使用加压包扎止血时，需将远端肢体完全绑扎紧绷，减少伤口出血。（×）解析：加压包扎仅需在伤口局部施加压力，禁止绑扎整个远端肢体，避免造成远端肢体缺血坏死，包扎后需观察指（趾）端末梢循环，若出现发绀、发凉、麻木需立即调整包扎松紧度。4.老年创伤患者因骨质疏松、基础疾病多，相同损伤程度下病死率较青年人群高3倍以上。（√）解析：根据2024年全国创伤救治数据，65岁以上老年创伤患者病死率是18-40岁人群的3.7倍，主要原因为基础疾病多、生理储备差、对休克、缺氧的耐受能力下降。5.现场对烧伤创面的处理，可涂抹牙膏、酱油等民间偏方减轻疼痛。（×）解析：牙膏、酱油等物品无治疗烧伤的作用，还会污染创面、增加清创难度与感染风险，正确处理为用流动凉水冲洗创面15-20分钟降温后，用清洁干敷料覆盖即可。6.气道异物梗阻导致意识丧失的伤者，需立即启动心肺复苏，每次开放气道通气前查看口腔内是否有可见异物并取出。（√）解析：异物梗阻意识丧失后无法配合海姆立克手法，需通过心肺复苏过程中的胸腔压力变化排出异物，每次通气前需观察口腔，发现异物及时取出，避免盲目用手指掏取将异物推入气道深部。7.创伤患者转运途中需持续监测生命体征，若出现血氧饱和度下降、血压降低，需立即停车开展急救处置。（√）解析：转运过程中需将监护仪设置为持续报警状态，出现生命体征异常时首先在车内开展急救，避免在行驶过程中操作影响判断与处置效果，待生命体征相对稳定后再继续转运。8.对于狗咬伤、猫抓伤的开放性伤口，现场初步处理后需尽快指导伤者接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。（√）解析：Ⅱ级及以上暴露的动物伤口需在伤口冲洗消毒后，于伤后24小时内尽早接种狂犬病疫苗，Ⅲ级暴露需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白，预防狂犬病发生。9.创伤急救时，若伤者佩戴戒指、手镯等饰品，需在肢体肿胀前取下，避免后续肿胀后肢体受压导致缺血坏死。（√）解析：肢体创伤后会出现渐进性肿胀，戒指、手镯等环状饰品会压迫血管、淋巴管，加重远端肢体循环障碍，严重时可导致指（趾）端坏死，因此需在受伤早期及时取下饰品。10.对于无自主呼吸的创伤脑死亡患者，现场可直接终止复苏，无需转运至医院。（×）解析：创伤急救员不具备脑死亡诊断资质，只要伤者未出现明确的死亡指征（如尸僵、尸斑、断头、胸腹腔完全破裂等不可逆死亡表现），均需持续心肺复苏并转运至就近医疗机构，由具备资质的医师评估后决定是否终止复苏。四、案例分析题（共2题，每题15分）1.某高速路段发生小型轿车追尾事故，你作为随120出诊的创伤急救员到达现场后，发现现场已设置警示标识，无二次碰撞风险。伤者为32岁男性，驾驶员，未系安全带，意识模糊，前额有活动性出血，呼吸浅快（32次/分），口唇发绀，右侧胸壁可见一处4cm长开放性伤口，随呼吸可闻及伤口处“嘶嘶”样气流声，左大腿畸形、肿胀明显，可见骨折断端外露，大腿中段有喷射性出血，血压测不出，桡动脉搏动细速（132次/分），血氧饱和度82%。问题：（1）请按照初始评估流程列出该伤者的致命性损伤；（2）请按优先级写出现场处置步骤。参考答案：（1）致命性损伤包括：①开放性气胸（右侧胸壁开放性伤口伴气流进出声）；②左大腿股动脉损伤伴喷射性出血、失血性休克；③可疑颅脑损伤（意识模糊、前额活动性出血）；④左股骨开放性骨折；⑤可疑颈椎损伤（机动车事故、未系安全带、意识障碍）。（6分）（2）现场处置步骤按优先级排序：①首先做好个人防护，安排助手固定伤者头部保持颈椎中立位，佩戴合适尺寸颈托，避免颈椎活动；（2分）②立即使用5cm以上大小的无菌封闭敷料覆盖右侧胸壁开放性伤口，三边封闭固定（留一边作为单向活瓣），将开放性气胸转为闭合性气胸，听诊双肺呼吸音，若出现张力性气胸表现立即于锁骨中线第2肋间穿刺排气；（2分）③立即在左上臂上1/3