2026年股骨干骨折围手术期护理及新进展试题（附答案）

2026年股骨干骨折围手术期护理及新进展试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.2025版《AAOS股骨干骨折围手术期护理实践指南》明确，股骨干骨折成人失血量阈值达到多少时需启动预见性输血准备？A.300-500mlB.500-800mlC.800-1000mlD.1000-1500ml2.目前临床应用的最新一代智能压力调控型下肢牵引装置，牵引重量维持的最佳误差范围是？A.±0.2kgB.±0.5kgC.±1.0kgD.±1.5kg3.股骨干骨折围手术期VTE风险评估，2024版《中国骨科大手术VTE防治指南》推荐首选的评估工具是？A.Caprini评分B.Wells评分C.Padua评分D.RAPT评分4.闭合复位髓内钉固定术后，患者早期可耐受的患肢负重阈值是多少？A.体重的10%B.体重的30%C.体重的50%D.完全负重5.股骨干骨折患者术前疼痛管理的多模式镇痛方案中，2026年临床一线首选的非甾体类镇痛药物是？A.氟比洛芬酯B.帕瑞昔布钠C.塞来昔布D.美洛昔康6.新型可穿戴下肢血流监测设备对股骨干骨折患者术后DVT的预警灵敏度可达到？A.78.2%B.85.6%C.92.4%D.98.7%7.股骨干骨折合并筋膜间隔综合征的患者，组织压与舒张压差值达到多少时需立即通知医师行切开减压准备？A.＜10mmHgB.＜20mmHgC.＜30mmHgD.＜40mmHg8.加速康复外科（ERAS）理念下，股骨干骨折择期手术患者术前禁饮时间推荐为？A.术前2小时可进清流质B.术前4小时可进清流质C.术前6小时禁食固体食物D.术前8小时禁食禁饮9.2025年国内上市的抗菌可吸收缝线用于股骨干骨折手术切口缝合，其切口浅表感染率可降低至？A.0.2%以下B.0.5%以下C.1.2%以下D.2.0%以下10.股骨干骨折术后康复中，最新的闭环式神经肌肉电刺激（NMES）干预起始时间为术后？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时11.针对股骨干骨折术后患者的延续性护理，2026年国内推广的“互联网+护理服务”随访频率，术后1个月内应为？A.每3天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次12.股骨干骨折患者术前骨牵引护理中，针道感染的最新预防方案是？A.每日用75%酒精消毒针道2次B.每日用0.5%聚维酮碘消毒针道2次C.保持针道干燥清洁，无分泌物无需常规消毒D.局部涂抹抗生素软膏每日1次13.股骨干骨折合并同侧膝关节韧带损伤患者，术后膝关节被动屈曲锻炼起始角度应为？A.0°-30°B.0°-60°C.0°-90°D.不限角度14.2024版《骨科围手术期营养管理专家共识》推荐，股骨干骨折患者术后蛋白质摄入目标为每日？A.1.0-1.2g/kg体重B.1.2-1.5g/kg体重C.1.5-2.0g/kg体重D.2.0-2.5g/kg体重15.新型3D打印个性化骨折支具用于股骨干骨折术后外固定，其适配度准确率可达到？A.85%以上B.90%以上C.95%以上D.100%16.股骨干骨折围手术期发生脂肪栓塞综合征的高危时间窗为伤后？A.6-12小时B.12-72小时C.3-5天D.7-10天17.2026年临床推荐的股骨干骨折术后导尿管拔除时间为术后？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时18.超声引导下髂筋膜间隙阻滞用于股骨干骨折术前镇痛，其镇痛持续时间可达？A.4-6小时B.8-12小时C.18-24小时D.36-48小时19.股骨干骨折术后患者患肢肿胀的最新评估方法是？A.皮纹观察法B.肢体周径差值测量C.生物电阻抗肢体容积测定D.患者主观肿胀评分20.2025版《儿童股骨干骨折护理指南》推荐，3-6岁儿童股骨干骨折早期首选的固定方式对应的护理重点为？A.髋人字石膏护理B.弹性髓内钉术后护理C.皮肤牵引护理D.外固定架护理二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年股骨干骨折围手术期护理纳入的新型技术包括？A.智能牵引负荷实时监测系统B.可穿戴DVT预警设备C.VR镇痛干预系统D.人工智能术后跌倒风险预警模型E.3D打印个性化康复辅具2.股骨干骨折患者术前护理评估需涵盖的核心内容有？A.创伤失血量与血流动力学稳定性B.合并损伤（血管、神经、邻近关节损伤）评估C.VTE与出血风险双评估D.营养状态与基础疾病控制情况E.心理状态与康复依从性预判3.股骨干骨折术后早期常见并发症的观察要点包括？A.筋膜间隔综合征的5P征变化B.脂肪栓塞综合征的呼吸、意识、皮肤瘀点表现C.内固定物松动移位的疼痛、异常活动征象D.切口感染的红、肿、热、痛及渗出情况E.腓总神经损伤的足背伸、感觉功能变化4.2025版ERAS指南推荐的股骨干骨折围手术期体温管理措施包含？A.术前预热静脉输注液体至37℃B.术中维持手术室温度24-26℃C.术后采用充气式保温毯维持核心体温≥36.5℃D.对低体温患者采用40℃温水足浴复温E.术中使用温生理盐水冲洗术野5.股骨干骨折患者术后多模式镇痛方案的组成包括？A.术前超声引导下区域神经阻滞B.术后定时给药的非甾体类镇痛药C.爆发痛时按需给予的阿片类补救镇痛D.VR分散注意力、冷疗等非药物镇痛E.切口局部长效镇痛药物浸润6.股骨干骨折术后VTE预防的推荐措施有？A.基本预防：术后早期踝泵运动、抬高患肢B.物理预防：间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜C.药物预防：低分子肝素、直接口服抗凝药规范使用D.可穿戴血流监测设备实时预警，异常及时行超声排查E.凝血功能与D-二聚体动态监测，调整预防方案7.新型智能骨牵引系统相较于传统牵引装置的优势包括？A.实时监测牵引重量、角度，异常自动报警B.减少牵引针道移位、压力性损伤发生率C.降低护理人员牵引调整的操作频次D.可根据患者体位变化自动调整牵引参数E.牵引复位优良率提升15%以上8.股骨干骨折患者术后康复训练的阶段划分正确的是？A.术后1-3天：以肌肉等长收缩、踝泵运动为主B.术后4-14天：增加髋膝关节被动/主动活动度训练C.术后2-6周：逐步进行患肢部分负重训练D.术后6-12周：根据骨愈合情况过渡至完全负重E.术后12周以上：开展肌力强化、运动功能恢复训练9.股骨干骨折围手术期需警惕的损伤早期并发症有？A.失血性休克B.血管神经损伤C.筋膜间隔综合征D.脂肪栓塞综合征E.创伤后应激障碍10.2026年股骨干骨折护理质量敏感指标包括？A.术前疼痛数字评分（NRS）≤3分达标率B.术后VTE发生率C.术后非计划拔管率D.患者康复知识知晓率E.术后3个月膝关节功能优良率11.股骨干骨折合并多发伤患者的护理要点有？A.优先配合处理危及生命的损伤（颅脑、胸腹腔脏器损伤）B.建立2条以上大孔径静脉通路，快速补液抗休克C.持续监测生命体征、意识、尿量等灌注指标D.妥善临时固定骨折肢体，避免二次损伤E.待生命体征完全平稳后再开展骨折相关护理评估12.抗菌可吸收手术缝线应用于股骨干骨折切口的优势有？A.缝线表面涂层缓慢释放抗菌药物，抑制切口定植菌B.组织相容性好，减少缝线反应C.可吸收无需拆线，降低切口牵拉损伤D.对耐药金黄色葡萄球菌抑菌率达99%以上E.切口愈合后瘢痕增生发生率降低30%13.股骨干骨折患者出院指导的核心内容有？A.负重时间需严格遵循复查X线的骨愈合情况，禁止过早负重B.坚持髋膝关节功能训练，避免关节僵硬、肌肉萎缩C.出院后如出现患肢肿胀加重、疼痛剧烈、呼吸困难等需立即就诊D.术后1、3、6、12个月定期复查X线，评估骨愈合情况E.饮食上增加优质蛋白、钙及维生素D摄入，促进骨愈合14.人工智能跌倒风险预警系统应用于股骨干骨折术后患者的监测维度包括？A.患者起身、下床的动作幅度与频次B.患肢负重压力实时数据C.病房内地面湿滑、障碍物识别D.患者意识、镇静药物使用情况E.陪护人员在岗状态15.儿童股骨干骨折围手术期护理的特殊要点有？A.皮肤牵引需注意保护娇嫩皮肤，避免胶布过敏、压力性损伤B.密切观察肢端血运、感觉、活动，避免石膏或牵引压迫C.根据儿童年龄特点开展游戏化康复训练，提升依从性D.做好家长健康教育，避免因不当抱扶造成骨折移位E.镇痛方案优先选择非药物干预，减少镇痛药物使用三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，对打√，错打×）1.股骨干骨折患者术前牵引时，需保持牵引锤悬空、牵引绳与患肢长轴平行，避免被褥压迫牵引绳影响牵引效果。2.股骨干骨折术后为预防VTE，应在术后6小时常规开始药物抗凝治疗，无需评估出血风险。3.新型可穿戴血流监测设备可完全替代下肢静脉超声排查DVT。4.ERAS理念下，股骨干骨折择期手术患者术前2小时可摄入≤5ml/kg体重的清流质饮品，不会增加误吸风险。5.股骨干骨折术后患者患肢肿胀时，可将患肢抬高至高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流。6.3D打印个性化支具可根据患者肢体形态精准匹配，较传统支具压力性损伤发生率降低40%以上。7.股骨干骨折患者术后只要X线显示骨痂形成，即可立即完全负重行走。8.超声引导下髂筋膜间隙阻滞可同时阻滞股神经、股外侧皮神经和闭孔神经，有效减轻股骨干骨折患者的术前疼痛。9.股骨干骨折针道护理时，需每日去除针道处形成的血痂，避免痂下积脓。10.VR镇痛通过分散患者注意力、调节痛觉感知，可使股骨干骨折患者术后阿片类药物使用量减少20%-30%。四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述2026年股骨干骨折围手术期VTE预防的最新分层护理方案。2.简述股骨干骨折术后并发脂肪栓塞综合征的早期识别要点与护理配合措施。3.简述ERAS理念下股骨干骨折围手术期护理的核心优化措施。4.简述“互联网+延续性护理”在股骨干骨折患者术后康复中的应用内容。五、案例分析题（每题10分，共2题，总计20分）1.患者男性，38岁，车祸致右大腿肿胀、畸形、活动受限2小时入院，诊断为右股骨干中下段粉碎性骨折，入院时血压92/56mmHg，心率118次/分，血红蛋白89g/L，右足背动脉搏动可触及，足趾感觉活动正常，拟于次日行闭合复位髓内钉固定术。请结合最新护理进展回答：（1）该患者术前护理的核心要点有哪些？（2）该患者术后24小时的重点观察与护理内容。2.患者女性，72岁，摔倒致左股骨干骨折，既往有高血压、2型糖尿病病史，行髓内钉固定术后第3天，患者主诉左小腿胀痛，D-二聚体12.6mg/LFEU，可穿戴血流监测设备提示左腘静脉血流流速异常降低。请回答：（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？需采取哪些护理措施？（2）该患者出院后的延续性护理重点有哪些？参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.C5.B6.C7.C8.A9.A10.A11.A12.C13.A14.C15.C16.B17.C18.C19.C20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD三、判断题1.√2.×解析：药物抗凝前需评估出血风险，高出血风险患者可优先采用物理预防，出血风险降低后启动药物预防。3.×解析：可穿戴设备为预警工具，确诊DVT仍需行下肢静脉超声检查。4.√5.√6.√7.×解析：完全负重需结合骨痂生长质量、内固定稳定性综合判断，不可仅依据骨痂形成立即完全负重，避免内固定失效。8.√9.×解析：针道无明显分泌物时无需强行去除血痂，血痂可形成天然保护屏障，减少细菌入侵。10.√四、简答题1.（1）低危患者（Caprini评分1-2分）：以基本预防为主，包括早期踝泵训练、抬高患肢、足量补液，无需常规药物预防；（2）中危患者（Caprini评分3-4分）：基础预防联合物理预防（间歇充气加压装置每日使用≥18小时），出血风险低者可术后12小时启动低剂量低分子肝素预防；（3）高危/极高危患者（Caprini评分≥5分）：基础+物理+药物联合预防，药物预防持续至术后35天，采用可穿戴血流监测设备实时监测，每3天复查D-二聚体，异常立即行超声排查；（4）出血高风险患者：优先物理预防，出血风险解除后24小时启动药物预防。2.早期识别要点：（1）时间窗为伤后12-72小时；（2）无明显诱因的呼吸急促、血氧饱和度降至90%以下、心率增快；（3）意识改变，如烦躁、谵妄、嗜睡；（4）前胸、腋下、结膜出现散在瘀点；（5）不明原因的血红蛋白快速下降、发热。护理配合：（1）立即给予高流量吸氧，维持血氧饱和度≥95%，必要时配合气管插管机械通气；（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予糖皮质激素、白蛋白、甘露醇等药物，减轻肺水肿与脑水肿；（3）保持患肢制动，减少搬动，避免脂肪滴进一步进入血液循环；（4）持续监测生命体征、血气分析、意识状态，准确记录出入量；（5）做好保暖，避免高热或低体温。3.（1）术前优化：缩短术前禁食禁饮时间（术前2小时可进清流质、6小时禁食固体），开展多模式超前镇痛（区域神经阻滞+非甾体药物），术前不常规备皮、不常规留置胃管，采用预保温措施维持核心体温；（2）术中优化：配合微创操作，温盐水冲洗，目标导向液体治疗，减少不必要的导尿管留置；（3）术后优化：多模式镇痛减少阿片类药物使用，术后24小时拔除导尿管，早期进食进饮，术后6小时即开始康复训练，采用物理+药物联合VTE预防，减少引流管留置时间；（4）心理干预与健康教育：术前开展个性化宣教，缓解焦虑，提升康复依从性。4.（1）建立线上随访档案，根据患者术后时间节点推送康复训练视频、饮食指导、并发症观察要点；（2）术后1个月内每3天开展1次线上随访，通过视频评估患者患肢肿胀、活动度、伤口情况，纠正错误训练动作；（3）对接可穿戴设备数据，实时监测患者活动量、负重情况、下肢血流参数，异常自动预警，护理人员第一时间干预；（4）开通线上咨询通道，患者出现疼痛、肿胀、活动异常时可随时咨询，必要时安排上门护理服务（如伤口换药、康复指导）；（5）术后1、3、6个月提醒患者复查X线，根据骨愈合结果调整康复方案；（6）组织线上病友交流活动，分享康复经验，提升患者康复信心。五、案例分析题1.（1）术前核心要点：①血流动力学维护：建立2条大孔径静脉通路，遵医嘱补液、备血，监测生命体征、尿量、血红蛋白变化，警惕失血性休克；②疼痛管理：采用超声引导下髂筋膜间隙阻滞超前镇痛，维持NRS评分≤3分，避免疼痛诱发休克或血管痉挛；③患肢护理：采用智能牵引装置维持有效牵引，保持患肢中立位，密切观察肢端血运、感觉、活动，警惕筋膜间隔综合征与神经血管损伤；④术前准备：按ERAS要求缩短禁食禁饮时间，术前2小时可饮少量清流质，做好术前宣教与预保温，开展VTE风险评估，物理预防DVT；⑤心理护理：告知手术方式与术后康复流程，缓解患者焦虑情绪。（2）术后24小时重点：①生命体征监测：持续监测血压、心率、血氧饱和度，警惕出血、脂肪栓塞综合征，观察切口引流情况，记录引流量，若短时间引流量＞200ml/h需及时通知医师；②体位与患肢护理：患肢抬高20-30cm，保持中立位，避免内收内旋，观察肢端血运、足背动脉搏动、足趾活动感觉，警惕腓总神经损伤；③疼痛管理：