蚊媒传染病测试题及答案

蚊媒传染病测试题及答案一、单项选择题（共20题）1.下列蚊种中，属于我国平原地区疟疾主要传播媒介的是（）A.嗜人按蚊B.中华按蚊C.大劣按蚊D.微小按蚊2.登革热的主要传播媒介是（）A.埃及伊蚊和白纹伊蚊B.中华按蚊和三带喙库蚊C.致倦库蚊和淡色库蚊D.骚扰阿蚊和中华按蚊3.我国流行性乙型脑炎的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.白纹伊蚊C.三带喙库蚊D.淡色库蚊4.基孔肯雅热的主要传播媒介是（）A.伊蚊B.按蚊C.库蚊D.蠓虫5.城市型黄热病的主要传播媒介是（）A.中华按蚊B.埃及伊蚊C.三带喙库蚊D.白纹伊蚊6.疟疾具有传染性的传染源是指外周血中存在（）的患者或带虫者A.裂殖子B.配子体C.子孢子D.环状体7.登革热的潜伏期通常为（）A.1-3天B.3-14天C.15-21天D.21-30天8.我国流行性乙型脑炎的发病高峰集中在（）A.3-5月B.6-8月C.7-9月D.9-11月9.下列疟疾类型中，最容易出现复发的是（）A.恶性疟B.三日疟C.间日疟D.脑型疟10.下列人群中，不属于重症登革热高危人群的是（）A.65岁以上老人B.2岁以下婴幼儿C.糖尿病患者D.青壮年男性11.我国班氏丝虫病的主要传播媒介是（）A.致倦库蚊B.中华按蚊C.白纹伊蚊D.大劣按蚊12.下列蚊媒传染病防控措施中，属于切断传播途径的是（）A.隔离确诊患者B.防蚊灭蚊C.接种乙脑疫苗D.预防性服用抗疟药13.疟疾确诊的金标准是（）A.血常规检查B.厚薄血膜涂片镜检找疟原虫C.血培养D.血清抗体检测14.登革病毒共有多少个血清型（）A.2个B.3个C.4个D.5个15.流行性乙型脑炎的主要传染源是（）A.患者B.隐性感染者C.幼猪D.牛16.下列蚊媒传染病中，属于我国法定乙类传染病的是（）A.基孔肯雅热B.登革热C.黄热病D.寨卡病毒病17.目前我国用于成蚊消杀的常用高效低毒化学药剂属于（）A.有机氯类B.有机磷类C.拟除虫菊酯类D.氨基甲酸酯类18.疟疾的典型发作表现是（）A.持续性稽留热B.弛张热C.间歇性寒战、高热、大汗后热退D.不规则低热19.下列临床表现中，更支持基孔肯雅热诊断而非登革热的是（）A.突发高热B.多形性皮疹C.严重小关节疼痛伴活动受限D.白细胞减少20.布雷图指数主要用于监测（）A.成蚊密度B.伊蚊幼虫孳生密度C.按蚊种群数量D.蚊虫抗药性水平二、多项选择题（共10题）1.下列疾病中，由伊蚊传播的有（）A.登革热B.基孔肯雅热C.黄热病D.疟疾E.流行性乙型脑炎2.疟疾典型发作的核心阶段包括（）A.寒战期B.高热期C.大汗期D.恢复期E.潜伏期3.流行性乙型脑炎极期的典型临床表现有（）A.持续高热B.意识障碍C.惊厥或抽搐D.呼吸衰竭E.全身多形性皮疹4.登革热的主要传染源包括（）A.急性期患者B.隐性感染者C.丛林疫源地的灵长类动物D.家猪E.牛5.蚊虫的完全变态生活史阶段包括（）A.卵B.幼虫C.蛹D.成蚊E.若虫6.布雷图指数监测的核心内容包括（）A.调查居民住户数量B.排查各类积水容器C.统计伊蚊阳性积水容器数D.计数成蚊数量E.鉴定蚊种7.重症登革热可出现的严重临床表现包括（）A.颅内出血、胃肠道出血等严重出血B.感染性休克C.急性肝衰竭D.急性心肌炎E.登革脑炎及脑病8.下列人群中，属于流行性乙型脑炎易感人群的有（）A.10岁以下儿童B.70岁以上老人C.非流行区迁入流行区的成人D.流行区常住成年居民E.隐性感染者9.疟疾的传播途径包括（）A.按蚊叮咬传播B.输血传播C.母婴垂直传播D.呼吸道传播E.消化道传播10.下列措施中，属于个人防蚊防护的有（）A.皮肤涂抹驱蚊剂B.外出穿长袖长裤C.家中安装纱门纱窗D.睡觉时使用蚊帐E.清理家中花盆托盘积水三、判断题（共15题）1.三带喙库蚊是我国流行性乙型脑炎的主要传播媒介。（）2.登革热患者在发病前1天至发病后5天左右的病毒血症期具有传染性，可通过伊蚊叮咬造成传播。（）3.疟疾的复发常见于恶性疟和三日疟。（）4.流行性乙型脑炎患者是本病的主要传染源。（）5.基孔肯雅热的关节疼痛症状通常持续1-2天即可完全缓解，无慢性化风险。（）6.布雷图指数是反映成蚊密度的核心指标，指数越高成蚊密度越大。（）7.我国已于2021年获得世界卫生组织无疟疾认证，因此无需再开展疟疾监测工作。（）8.登革病毒有4个血清型，感染后可获得对所有血清型的持久免疫力。（）9.蚊虫传播病原体的机制是叮咬时将自身携带病原体的血液注入人体。（）10.城市型黄热病的主要传染源为患者，传播媒介为埃及伊蚊。（）11.丝虫病的病理损害主要由微丝蚴寄生引起。（）12.夏季使用空调降低室内温度，可减少蚊虫叮咬风险，因为蚊虫活动的适宜温度为20-30℃。（）13.厚薄血膜涂片染色镜检是确诊疟疾最常用的实验室方法。（）14.登革热的治疗以特效抗病毒药物为主，对症支持治疗为辅。（）15.开展爱国卫生运动、清除蚊虫孳生地，是防控蚊媒传染病的根本措施。（）四、名词解释（共5题）1.蚊媒传染病2.布雷图指数3.迟发型子孢子4.登革出血热5.媒介按蚊五、简答题（共4题）1.简述蚊媒传染病的共同流行病学特征。2.简述登革热的重症预警指征及核心防控要点。3.简述流行性乙型脑炎与登革热的临床及流行病学鉴别要点。4.简述我国蚊媒传染病的综合防制策略及主要措施。六、案例分析题（共2题）1.案例背景：我国南方某沿海城市A区，8月下旬陆续报告15例登革热确诊病例，其中4例为近期从泰国、马来西亚旅游返回的输入性病例，其余11例为本地居民，均无外出史，病例集中分布在某街道的3个老旧小区内。流行病学调查显示：涉疫小区建成时间超过30年，基础设施老旧，楼前楼后堆放大量废弃花盆、轮胎、塑料桶等杂物，7-8月当地降雨较常年偏多30%，小区内多处坑洼、排水沟形成积水；居民反映白天户外蚊虫较多，部分家庭未安装纱门纱窗，日常很少使用驱蚊产品；输入病例回国后未主动报备，出现发热症状后自行服药，未采取防蚊隔离措施。当地疾控中心研判为一起输入性病例引发的本地登革热聚集性疫情，存在暴发风险。问题：（1）分析本次疫情发生的主要危险因素。（2）针对本次疫情，应采取哪些应急处置措施？（3）针对涉疫小区居民，应开展哪些健康宣教内容？2.案例背景：患者男性，45岁，山东省济南市人，长期在刚果（金）从事建筑工作，2024年7月15日回国，回国后未进行主动健康监测。7月28日患者无明显诱因出现寒战、高热，体温最高达40.5℃，伴头痛、全身肌肉酸痛、恶心，自行服用布洛芬后体温下降，伴大量出汗，症状缓解；7月30日患者再次出现寒战、高热，症状与前次完全相同，遂到当地医院发热门诊就诊。查体：体温39.9℃，脉搏115次/分，呼吸23次/分，血压115/70mmHg，神志清楚，精神萎靡，皮肤无黄染、皮疹，肝肋下1.5cm，质软，脾肋下2.5cm，质软，有轻压痛。血常规：白细胞计数3.8×10^9/L，中性粒细胞占比60%，淋巴细胞占比27%，血红蛋白108g/L，血小板72×10^9/L；肝功能：ALT86U/L，AST79U/L，总胆红素正常。接诊医生结合患者旅居史，高度怀疑输入性疟疾。问题：（1）该患者高度怀疑疟疾的依据有哪些？最可能的疟原虫类型是什么？（2）为明确诊断需完善哪些检查？需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3）针对输入性疟疾，我国的主要防控措施有哪些？参考答案一、单项选择题答案1.B2.A3.C4.A5.B6.B7.B8.C9.C10.D11.A12.B13.B14.C15.C16.B17.C18.C19.C20.B二、多项选择题答案1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABC9.ABC10.ABCD三、判断题答案1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.√四、名词解释答案1.蚊媒传染病：指由雌性吸血蚊类叮咬传播病原体（病毒、寄生虫、立克次体等）所致的一类疾病，具有明显的季节性、地区性分布特征，常见类型包括疟疾、登革热、流行性乙型脑炎、基孔肯雅热、黄热病、丝虫病等。2.布雷图指数：是评估伊蚊幼虫孳生密度的核心指标，指每100户调查对象中存在伊蚊幼虫孳生的积水容器总数，计算公式为布雷图指数=（伊蚊阳性积水容器数/调查户数）×100。WHO将布雷图指数＞20列为登革热暴发高风险等级，＜5为传播风险安全等级。3.迟发型子孢子：是间日疟原虫和卵形疟原虫子孢子的一种类型，进入人体肝细胞后不立即进行裂体增殖，而是进入休眠状态（休眠子），经过数月至数年的休眠期后激活，发育为裂殖体并释放裂殖子侵入红细胞，是疟疾复发的根本原因。4.登革出血热：是登革热的重症临床类型，多发生于二次感染异型登革病毒的人群，尤其是儿童，发病机制与抗体依赖的增强作用有关。临床以高热、多部位出血、肝大、休克为核心特征，血小板减少、红细胞比容升高是重要实验室标志，病死率较高。5.媒介按蚊：指能够携带并传播疟原虫的按蚊属蚊种，需同时具备吸人血习性、对疟原虫易感、种群数量充足、成蚊寿命长于疟原虫孢子增殖期等条件。我国主要传疟媒介包括中华按蚊、嗜人按蚊、大劣按蚊、微小按蚊，其中中华按蚊是广大平原地区的优势媒介。五、简答题答案1.蚊媒传染病的共同流行病学特征：（1）传播途径特异：均以雌性吸血蚊类叮咬为主要传播途径，部分疾病可通过输血、母婴垂直传播、器官移植等途径传播，不通过呼吸道、消化道直接人传人。（2）地区性分布明显：发病范围与媒介蚊种的地理分布高度一致，受气候、环境因素影响大，例如登革热主要流行于热带、亚热带地区，与埃及伊蚊、白纹伊蚊的分布重合；疟疾高发区与传疟按蚊的孳生环境匹配。（3）季节性特征突出：发病高峰与蚊虫活动、繁殖的季节周期一致，我国多数蚊媒传染病集中于夏秋季（5-10月），南方热带地区可全年散发或流行。（4）人群普遍易感：不同年龄、性别、职业人群对病原体普遍易感，感染后可获得针对病原体的特异性免疫力，流行区常住人群因隐性感染或显性感染获得一定免疫力，儿童、非流行区迁入人群发病率更高。（5）流行模式多样：多以散发病例为主，输入性病例可在媒介密度较高的区域引发本地聚集性疫情甚至暴发，例如输入性登革热病例可在伊蚊密度超标的社区引发本地暴发。2.登革热的重症预警指征及核心防控要点：重症预警指征（出现以下任意1项需警惕重症进展）：（1）持续高热：体温＞39℃，持续3天以上无下降趋势；（2）消化道症状：频繁呕吐（每日≥3次）、剧烈腹痛、腹泻等；（3）出血倾向加重：皮肤瘀斑迅速增多、牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便、血尿等；（4）实验室异常：血小板进行性下降（＜100×10^9/L且1-2天内下降幅度＞30%）、红细胞比容较基础值升高≥20%；（5）意识状态改变：嗜睡、烦躁不安、谵妄、昏迷等；（6）器官功能损害：肝酶（ALT/AST）超过正常值上限5倍、心肌损伤标志物升高、肌酐进行性升高、呼吸困难等。核心防控要点：（1）传染源管理：落实“早发现、早报告、早诊断、早隔离”，确诊病例自发病之日起采取5天防蚊隔离措施，避免蚊虫叮咬后传播病毒；重症病例及时转诊至定点医院救治。（2）媒介控制：以清除伊蚊孳生地为根本，动员群众清理居家及周边各类积水容器（花盆托盘、废弃瓶罐、轮胎、水生植物容器等），应急状态下开展空间喷雾和滞留喷洒杀灭成蚊，将布雷图指数控制在5以下。（3）人群防护：开展健康宣教，指导群众做好个人防蚊措施（安装纱门纱窗、使用蚊帐、涂抹驱蚊剂、穿长袖长裤等），避免在伊蚊活动高峰时段（日出后1-2小时、日落前2-3小时）在蚊虫密集区域停留。目前登革热疫苗仅推荐用于既往确认感染过登革病毒的人群，需严格掌握接种指征。3.流行性乙型脑炎与登革热的临床及流行病学鉴别要点：（1）病原体及分类：流行性乙型脑炎由乙型脑炎病毒（黄病毒科黄病毒属）感染所致；登革热由登革病毒（黄病毒科黄病毒属，共4个血清型）感染所致。（2）传播媒介与流行特征：乙脑主要传播媒介为三带喙库蚊，流行高峰为7-9月，农村及城郊地区高发，10岁以下儿童为高发人群；登革热主要传播媒介为埃及伊蚊、白纹伊蚊，流行于夏秋季，南方沿海及边境地区多见，人群普遍易感，暴发时各年龄组均可发病。（3）传染源：乙脑的主要传染源为幼猪，人感染后病毒血症期短、病毒滴度低，不是主要传染源；登革热的主要传染源为患者、隐性感染者，丛林型疫源地的传染源为灵长类动物。（4）核心临床表现：乙脑以中枢神经系统损害为主要表现，突出症状为高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征，部分患者可遗留神经系统后遗症，无明显皮疹及严重关节痛；登革热以全身感染症状为主，表现为突发高热、头痛、全身肌肉关节痛、皮疹（多形性，伴痒感）、出血倾向，重症可出现休克、严重出血，中枢神经系统症状发生率低。（5）实验室检查：乙脑脑脊液呈病毒性脑炎改变（压力升高、白细胞轻度升高、蛋白轻度升高、糖及氯化物正常），血清乙脑特异性IgM抗体阳性可确诊；登革热外周血白细胞、血小板减少明显，登革病毒NS1抗原、特异性IgM抗体或核酸阳性可确诊，脑脊液一般无明显异常。4.我国蚊媒传染病的综合防制策略及主要措施：我国蚊媒传染病防制遵循“预防为主、标本兼治、群防群控”的原则，推行以环境治理为核心的综合防制策略（IPM），主要措施包括：（1）环境治理：是蚊媒防制的治本之策，通过改造环境、消除蚊虫孳生条件从源头上减少蚊虫密度。主要内容包括：清理居民区及公共场所的各类废弃积水容器，疏通下水道、沟渠，改造阴沟为暗沟，对景观水池、消防水池等固定积水采取生态调控措施，规范生活垃圾收集处置，减少蚊虫孳生场所。（2）物理防制：利用物理手段阻断蚊虫叮咬或杀灭成蚊，具有安全、环保的特点。常用措施包括：家庭安装纱门纱窗、睡觉时使用蚊帐，公共场所安装风幕机、粘蚊帘，使用电蚊拍、灭蚊灯等工具捕杀成蚊。（3）化学防制：是快速降低成蚊密度、控制疫情暴发的重要手段，需遵循“合理用药、延缓抗药性”的原则。常用方法包括：空间喷雾（超低容量喷雾）用于应急消杀快速杀灭成蚊，滞留喷洒用于居民楼楼道、牲畜棚等场所的长效灭蚊，皮肤涂抹驱蚊剂用于个人防蚊，积水环境投放杀幼剂杀灭蚊幼虫。优先选用拟除虫菊酯类等高效低毒药剂，定期开展蚊虫抗药性监测，轮换使用不同类型药剂。（4）生物防制：利用生物天敌或生物制剂防制蚊虫，对环境友好，适用于景观水体、养殖水体等环境。常用措施包括：在积水环境中放养食蚊鱼、柳条鱼等捕食蚊幼虫，使用苏云金杆菌以色列亚种（Bt.i）、球形芽孢杆菌（Bs）等微生物制剂杀灭蚊幼虫，应用昆虫生长调节剂干扰蚊幼虫发育。（5）监测与健康教育：建立覆盖全国的蚊媒密度监测网络和蚊媒传染病监测系统，及时掌握媒介密度、病原体携带情况及疫情动态，开展风险评估和预警。通过多种渠道开展健康宣教，普及蚊媒传染病防治知识，提高群众防蚊意识和参与孳生地治理的积极性，形成群防群控的工作格局。六、案例分析题答案1.（1）本次疫情的主要危险因素：①传染源因素：存在输入性登革热病例，且输入病例在病毒血症期未采取防蚊隔离措施，未及时就诊确诊，成为本地传播的初始传染源；本地轻症病例和隐性感染者未被及时发现，进一步扩大了传染源范围。②传播媒介因素：涉疫小区为老旧小区，环境脏乱，废弃积水容器多，加上降雨偏多，形成大量伊蚊孳生地，伊蚊幼虫密度高，成蚊密度大，具备登革热传播的媒介条件；8月为南方高温高湿季节，适宜伊蚊活动、繁殖及登革病毒在蚊体内的发育，传播效率高。③人群因素：本地居民大多未感染过登革病毒，普遍易感；居民防蚊意识薄弱，未安装纱门纱窗、未使用驱蚊产品等防护措施，增加了被伊蚊叮咬感染的风险；小区内老年、儿童及有基础疾病的居民占比高，感染后发生重症的风险更高。（2）应急处置措施：①传染源管控：对所有确诊病例进行规范管理，轻症病例采取居家防蚊隔离治疗，重症病例转诊至定点医院，隔离期限为发病后5天，隔离房间必须有防蚊设施；对密切接触者实施14天健康监测，出现发热等症状及时排查；在涉疫小区及周边区域开展主动病例搜索，通过入户排查、社区卫生服务中心发热门诊监测等方式，及时发现隐性感染者和轻症病例。②媒介应急控制：按照“灭成蚊+清孳生地”同步推进的原则快速降低伊蚊密度：一是开展紧急成蚊消杀，采用超低容量空间喷雾对涉疫小区的楼道、绿化带、公共区域进行全覆盖消杀，连续开展3-5天，同时对居民家内墙面、家具背面进行滞留喷洒，延长灭蚊持效期；二是开展拉网式孳生地清理，组织社区工作人员、志愿者、物业人员逐户逐单元清理废弃积水容器，疏通排水沟，填平坑洼，对不能清除的积水投放杀幼剂或放养食蚊鱼；三是开展媒介密度监测，每日监测布雷图指数和成蚊密度，直至布雷图指数连续3天降至5以下。③疫情监测与风险评估：强化涉疫区域及周边的发热门诊监测，要求医疗机构对发热患者进行登革热筛查，发现可疑病例及时报告；每日梳理疫情进展，开展风险评估，根据疫情发展趋势调整防控策略，若疫情进一步扩散，及时扩大防控范围。④物资保障与部门联动：统筹调配消杀药品、防护用品、检测试剂等应急物资；建立卫健、街道、社区、物业等多部门联动机制，明确职责分工，形成防控合力。（3）居民健康宣教内容：①疾病认知教育：告知居民登革热是由伊蚊叮咬传播的急性传染病，不会通过直接接触传播；典型症状为突发高热、头痛、眼眶痛、肌肉关节痛、皮疹、牙龈出血等，重症可出现休克、多器官损害，目前无特效治疗药物，早发现早就诊可降低病死率。②防蚊防护指导：指导居民做好家庭和个人防蚊，家中安装纱门纱窗，睡觉时使用蚊帐；外出穿长袖长裤，裸露皮肤涂抹含避蚊胺、派卡瑞丁等有效成分的驱蚊剂；避免在伊蚊活动高峰时段（上午8-10点、下午4-6点）到树荫、草丛等蚊虫密集处长时间停留。③孳生地清理动员：动员居民主动清理家中及房前屋后积水，做到“翻盆倒罐”，及时倒掉花盆托盘、瓶罐、地漏的积水，家养水生植物每周换水并清洗根部，废弃容器规范丢弃，从源头上减少蚊虫孳生。④就诊与隔离指引：告知居民若出现发热、皮疹等症状，及时到正规医院就诊并主动告知旅居史和周边病例情况；确诊后配合做好防蚊隔离，发病后5天内尽量居家休息，避免被蚊虫叮咬造成传播。2.（1）诊断依据及可能虫型：①诊断依据：a.流行病学史：患者有刚果（金）等高疟区长时间居住史，回国后13天发病，符合间日疟短潜伏期（11-25天）特点；b.临床表现：典型的周期性寒战、高热、大汗后热退的发作特点，发作间隔约48小时（隔日发作），符合间日疟发作规律；c.体征：肝脾肿大，符合疟疾导致的单核-巨噬细胞系统增生表现；d.实验室检查：白细胞总数正常偏低，血小板减少，肝功能轻度异常，符合疟疾常见实验室特征。②最可能的疟