正宗病理学试题库及答案

正宗病理学试题库及答案一、名词解释题（共10题，每题3分，总计30分）1.萎缩2.坏疽3.血栓形成4.炎症介质5.肿瘤异型性6.风湿小体7.慢性阻塞性肺疾病8.桥接坏死9.新月体10.结核结节二、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.下列属于生理性萎缩的是A.老年女性绝经后子宫萎缩B.脑动脉粥样硬化后的脑萎缩C.脊髓灰质炎患者下肢肌肉萎缩D.骨折后长期固定的肢体肌肉萎缩2.干性坏疽最常发生的部位是A.肺B.阑尾C.四肢末端D.子宫3.白色血栓的主要组成成分是A.红细胞B.血小板+纤维蛋白C.中性粒细胞D.纤维蛋白4.肺动脉栓塞的栓子最常见来源是A.左心房附壁血栓B.下肢深静脉C.门静脉血栓D.颈动脉粥样斑块脱落5.炎症的本质是A.变质B.渗出C.增生D.防御反应6.下列属于细胞释放的炎症介质是A.缓激肽B.补体C.组胺D.纤维蛋白多肽7.肿瘤分化程度越高说明A.异型性越大B.恶性程度越高C.与起源组织相似性越高D.转移越早8.癌与肉瘤的最主要区别是A.发病年龄B.转移途径C.组织来源D.生长方式9.动脉粥样硬化脂纹期的主要细胞成分是A.平滑肌细胞B.泡沫细胞C.成纤维细胞D.内皮细胞10.良性高血压的特征性病变是A.细小动脉玻璃样变B.细小动脉纤维素样坏死C.大动脉粥样硬化D.坏死性小动脉炎11.风湿病最常累及的心脏瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣12.大叶性肺炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.肺炎克雷伯杆菌D.溶血性链球菌13.慢性支气管炎患者咳痰的主要病理基础是A.支气管黏膜上皮变性坏死B.支气管壁淋巴细胞浸润C.黏液腺肥大、增生，分泌亢进D.支气管壁平滑肌增生14.胃溃疡最常见的好发部位是A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.幽门管15.急性普通型病毒性肝炎的主要病变特点是A.肝细胞广泛变性，坏死轻微B.肝细胞大片坏死C.肝细胞桥接坏死D.肝细胞碎片状坏死16.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的核心病变特点是A.系膜细胞和内皮细胞增生B.肾小球囊壁层上皮细胞增生C.系膜细胞和基质增生D.肾小球毛细血管基底膜增厚17.急性肾盂肾炎最主要的感染途径是A.血行感染B.上行性感染C.淋巴道感染D.邻近器官蔓延18.乳腺癌最常见的组织学类型是A.导管内原位癌B.小叶原位癌C.浸润性导管癌D.浸润性小叶癌19.伤寒的特征性病理病变是A.中性粒细胞浸润B.嗜酸性脓肿C.伤寒肉芽肿D.干酪样坏死20.艾滋病患者最常见的机会性感染是A.白色念珠菌感染B.卡氏肺孢子菌感染C.结核分枝杆菌感染D.巨细胞病毒感染三、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于细胞和组织适应性反应的有A.萎缩B.肥大C.增生D.化生E.变性2.肉芽组织的主要功能包括A.抗感染保护创面B.填补创口及其他组织缺损C.机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物D.分化为上皮组织E.产生胶原纤维形成瘢痕3.慢性炎症的共同特点包括A.病程长，可达数月至数年B.浸润的炎症细胞主要为淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞C.常伴有明显的纤维结缔组织和上皮细胞增生D.均由急性炎症迁延而来E.可形成炎性息肉、炎性假瘤等局灶性增生性病变4.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点包括A.分化程度B.生长速度C.生长方式D.转移E.对机体的影响5.下列属于常见癌前病变的有A.大肠腺瘤B.乳腺纤维囊性病C.慢性胃炎伴肠上皮化生D.皮肤慢性溃疡E.十二指肠溃疡6.心肌梗死的常见并发症包括A.心力衰竭B.心脏破裂C.室壁瘤D.附壁血栓形成E.心源性休克7.慢性肺源性心脏病的常见病因包括A.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.硅沉着病D.胸廓运动障碍性疾病E.肺血管疾病8.门脉性肝硬化的基本病理变化包括A.假小叶形成B.纤维组织增生C.肝细胞变性坏死D.肝细胞结节状再生E.门管区炎细胞浸润和小胆管增生9.下列属于原发性肾小球疾病的有A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.糖尿病肾病10.结核结节的组成成分包括A.上皮样细胞B.朗汉斯巨细胞C.淋巴细胞D.成纤维细胞E.干酪样坏死四、简答题（共5题，每题8分，总计40分）1.简述坏死的常见类型及好发部位。2.简述血栓的结局及对机体的影响。3.简述炎症渗出液的主要生理防御作用。4.简述恶性肿瘤的常见转移途径并举例说明。5.简述门脉性肝硬化门静脉高压症的形成机制及临床表现。五、论述题（共2题，每题20分，总计40分）1.试述大叶性肺炎的病理分期（各期肉眼、镜下特点）及临床病理联系。2.试述良性肿瘤与恶性肿瘤的核心鉴别要点，并说明临床鉴别良恶性肿瘤的意义。参考答案一、名词解释题1.萎缩：指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，常伴随细胞数量减少、代谢功能下降，可分为生理性萎缩（如青春期后胸腺萎缩、老年性腺萎缩）和病理性萎缩两类。2.坏疽：指局部组织大块坏死后继发腐败菌感染，坏死组织呈黑褐色、污秽状，可分为干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽三类。3.血栓形成：指在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，形成的固体质块称为血栓。4.炎症介质：指参与并介导炎症反应的化学活性物质，可来自细胞释放或血浆产生，具有扩张血管、增加血管通透性、吸引白细胞等作用，是炎症发生发展的重要分子基础。5.肿瘤异型性：指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与起源的正常组织存在的差异程度，异型性越大，肿瘤分化程度越低，恶性程度越高。6.风湿小体：又称Aschoff小体，是风湿病的特征性肉芽肿性病变，中央为纤维素样坏死，周围聚集风湿细胞、淋巴细胞和浆细胞，多见于心肌间质、心内膜下等部位。7.慢性阻塞性肺疾病：是一组以慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的肺部疾病总称，主要包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等。8.桥接坏死：指肝小叶内出现的相互连接的坏死带，可位于中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间，常见于中度至重度慢性肝炎，是肝纤维化的重要病理基础。9.新月体：是急进性肾小球肾炎的特征性病变，由肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞增生形成，呈新月形或环状包绕肾小球毛细血管丛，可分为细胞性、纤维细胞性、纤维性新月体三个阶段。10.结核结节：是结核病的特征性肉芽肿性病变，中央常为干酪样坏死，周围有上皮样细胞、朗汉斯巨细胞，外围聚集淋巴细胞和少量成纤维细胞，对结核病具有病理诊断价值。二、单项选择题1-5：ACBBD6-10：CCCBA11-15：ABCCA16-20：ABCCB三、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE四、简答题1.答：坏死是活体内局部组织细胞的死亡，常见类型及好发部位如下：①凝固性坏死：最常见，好发于心、肝、肾、脾等实质器官，多由缺血缺氧引起，坏死组织干燥质实，细胞结构消失但组织轮廓尚存；②液化性坏死：坏死组织因酶性分解呈液态，好发于脑（脑软化）、胰腺（急性胰腺炎脂肪坏死），也可见于化脓性炎症的脓肿；③纤维素样坏死：好发于结缔组织和细小动脉壁，常见于风湿病、急进性高血压、结节性多动脉炎等变态反应性疾病；④坏疽：分为三类，干性坏疽好发于四肢末端，湿性坏疽好发于与外界相通的内脏（肺、肠、子宫、阑尾），气性坏疽好发于深达肌肉的开放性创伤。2.答：（1）血栓的结局：①软化、溶解、吸收：纤溶系统及白细胞释放的蛋白酶可溶解血栓，小血栓可完全吸收，大血栓部分脱落可形成栓子；②机化、再通：血栓形成后1-2天，血管壁内皮细胞、成纤维细胞向内生长替代血栓，称为机化，机化过程中血栓内可形成新的血管腔，部分恢复血流，称为再通；③钙化：未完全机化的血栓发生钙盐沉积，形成静脉石或动脉石。（2）对机体的影响：①有利影响：对破裂血管起止血作用，防止出血，如胃溃疡、肺结核空洞壁血管血栓形成可避免大出血；②不利影响：阻塞血管（动脉阻塞致梗死、静脉阻塞致淤血水肿）、栓塞（血栓脱落引起肺动脉栓塞等）、心瓣膜变形（瓣膜血栓机化致瓣膜狭窄或关闭不全）、广泛性出血（DIC时微循环血栓消耗凝血物质致全身出血）。3.答：炎症渗出液的防御作用主要包括：①稀释毒素：渗出液可稀释局部毒素和炎症介质，减轻组织损伤，同时带来营养物质、带走代谢废物；②抗感染：渗出液中含有抗体、补体、溶菌酶等物质，可中和毒素、杀灭病原体，增强局部防御能力；③促进修复：渗出液中的纤维蛋白原转化为纤维蛋白，交织成网可限制病原体扩散，使炎症局限，同时为成纤维细胞、内皮细胞提供修复支架；④免疫激活：渗出液中的巨噬细胞可吞噬病原体、处理抗原，将抗原信息呈递给淋巴细胞，启动特异性免疫应答。4.答：恶性肿瘤的常见转移途径包括：①淋巴道转移：是癌最常见的转移途径，肿瘤细胞侵入淋巴管随淋巴流到达局部淋巴结，如乳腺癌首先转移至同侧腋窝淋巴结，肺癌首先转移至肺门淋巴结；②血道转移：是肉瘤最常见的转移途径，肿瘤细胞侵入血管随血流到达远处器官形成转移瘤，如骨肉瘤早期易发生肺转移，结直肠癌易发生肝转移，前列腺癌易发生骨转移；③种植性转移：体腔内器官的恶性肿瘤侵及浆膜层后，肿瘤细胞脱落种植在体腔其他器官表面，如胃癌侵及浆膜后可种植至腹膜、卵巢，形成的卵巢转移瘤称为Krukenberg瘤，常伴随胸腹腔积液。5.答：（1）形成机制：①窦性阻塞：肝内广泛纤维组织增生、假小叶形成，压迫肝窦使其狭窄闭塞，门静脉血流受阻；②窦后性阻塞：假小叶压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，逆向影响门静脉血流；③窦前性分流：肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在汇入肝窦前形成异常吻合，高压力动脉血流入门静脉使压力升高；④肝内血管床减少：纤维化导致肝内血管破坏、数量减少，进一步加重门脉高压。（2）临床表现：①脾大：脾静脉回流受阻致脾淤血肿大，伴脾功能亢进，血细胞三系减少；②胃肠淤血水肿：胃肠静脉回流不畅，黏膜淤血水肿，出现食欲减退、消化不良；③腹水：为漏出液，是门脉高压最突出的表现，与毛细血管滤过压升高、低蛋白血症、淋巴液生成增多、水钠潴留有关；④侧支循环形成：包括食管下段静脉丛曲张（破裂可致上消化道大出血）、直肠静脉丛曲张（形成痔疮）、脐周腹壁静脉曲张（呈“海蛇头”征）。五、论述题1.答：大叶性肺炎是由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，典型病程分为四期，各期病理变化及临床病理联系如下：（1）充血水肿期（发病后1-2天）：①肉眼：病变肺叶肿胀，呈暗红色，切面湿润，挤压可见粉红色泡沫状液体；②镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内充满浆液性渗出物，混有少量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞，可检出肺炎链球菌；③临床病理联系：毒素吸收致寒战、高热、外周血白细胞升高，肺泡内浆液渗出致听诊闻及湿啰音，X线可见肺纹理增粗或淡薄片状阴影。（2）红色肝样变期（发病后3-4天）：①肉眼：病变肺叶明显肿胀，质地变实如肝，呈暗红色，切面颗粒状；②镜下：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量红细胞、纤维素、中性粒细胞，纤维素通过肺泡间孔连接成网，可检出肺炎链球菌；③临床病理联系：全身中毒症状明显，咳铁锈色痰（红细胞破坏后含铁血黄素随痰咳出），累及胸膜时出现胸痛、胸膜摩擦音，肺部实变体征（叩诊浊音、语颤增强），X线可见大片致密阴影。（3）灰色肝样变期（发病后5-6天）：①肉眼：病变肺叶仍肿胀，充血消退，颜色转为灰白色，质地仍实如肝；②镜下：肺泡壁毛细血管受压闭塞呈贫血状态，肺泡腔内充满大量纤维素和中性粒细胞，红细胞大多溶解消失，纤维素网更致密，肺炎链球菌多被消灭；③临床病理联系：全身中毒症状减轻，体温下降，痰液转为黏液脓性，肺部实变体征仍存在，X线仍可见大片致密阴影。（4）溶解消散期（发病后1周左右）：①肉眼：病变肺叶质地变软，体积恢复，切面实变病灶消失，挤压可见少量脓性液体；②镜下：中性粒细胞坏死释放蛋白酶溶解纤维素，巨噬细胞增多吞噬坏死碎片，肺泡壁毛细血管恢复通畅，肺泡逐渐重新充气；③临床病理联系：体温恢复正常，咳嗽咳痰加重，痰液稀薄脓性，听诊湿啰音再次出现，X线可见致密阴影逐渐消散，肺组织最终完全恢复正常结构和功能，一般不留瘢痕。2.答：（1）良性与恶性肿瘤的核心鉴别要点：①分化程度（最根本）：良性肿瘤分化成熟，与起源组织形态功能相似，异型性小，核分裂象少且无病理性核分裂；恶性肿瘤分化不成熟，与起源组织差异大，异型性明显，核分裂象多且可见病理性核分裂。②生长速度：良性肿瘤生长