2026年成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理试题（附答案）

2026年成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2026年中华医学会外科学分会、护理学会联合更新的《成人住院患者静脉血栓栓塞症预防护理指南》，静脉血栓栓塞症（VTE）涵盖的两类核心临床类型是？A.下肢深静脉血栓形成（DVT）与上肢深静脉血栓形成B.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）C.肺血栓栓塞症与脂肪栓塞综合征D.血栓性浅静脉炎与深静脉血栓形成答案：B解析：VTE是同一疾病在不同部位、不同阶段的临床表现，DVT多发生于下肢，血栓脱落可随血流进入肺动脉导致PTE，二者是VTE最核心的两类临床类型，其余选项均不属于VTE的规范分类范畴。2.以下VTE风险评估工具中，2026版指南推荐作为非手术住院患者首选评估工具的是？A.Caprini评估量表B.Padua评估量表C.Wells评分D.Geneva评分答案：B解析：Padua量表共包含11项风险因素，总分≥4分判定为VTE高风险，是非手术成人住院患者的首选评估工具；Caprini量表为外科手术患者首选评估工具，Wells、Geneva评分多用于PTE的临床可能性评估。3.对于外科成年住院患者，采用Caprini量表评估时，总分达到多少分需判定为VTE极高危？A.≥3分B.≥5分C.≥7分D.≥9分答案：B解析：2026版指南明确Caprini量表分层标准：0分为极低危，1-2分为低危，3-4分为中危，≥5分为极高危。极高危患者需联合基础预防、物理预防、药物预防措施降低VTE发生风险。4.以下哪类患者属于VTE预防的绝对禁忌证，禁止采用药物预防？A.入院前3个月发生过急性心肌梗死B.活动性出血且出血风险未控制（如颅内出血急性期、消化道大出血活动期）C.慢性肾功能不全（肌酐清除率45ml/min）D.10年前有胃溃疡病史，近3年无复发答案：B解析：药物预防的绝对禁忌证包括活动性出血、严重凝血功能障碍、血小板计数<50×10^9/L、近期颅脑/脊髓手术或创伤等；其余选项均为药物预防的相对禁忌证或非禁忌证，需经评估后调整方案使用。5.梯度压力袜（GCS）预防VTE的最佳压力范围（踝部水平）为？A.10-15mmHgB.15-20mmHgC.18-23mmHg（临床常用I级压力袜范围）D.30-40mmHg答案：C解析：预防VTE选用的梯度压力袜需在踝部产生18-23mmHg的逐级递减压力，通过外部压力促进下肢静脉回流，减少静脉淤滞；10-15mmHg压力过低无预防效果，30-40mmHg多用于静脉性溃疡、严重下肢静脉功能不全的治疗，不适合常规预防。6.间歇充气加压装置（IPC）预防VTE的作用机制不包括以下哪项？A.周期性挤压下肢肌群，促进静脉血液回流B.增加纤溶系统活性，抑制血栓形成C.直接降低血液中凝血因子活性D.减少静脉管腔扩张，防止血管内皮损伤答案：C解析：IPC的作用机制包括机械挤压促进回流、改善血管内皮功能、增强纤溶活性，但无直接作用于凝血因子、降低凝血活性的药理效应，该效果为抗凝药物的作用机制。7.采用低分子肝素（LMWH）进行VTE药物预防时，以下护理操作正确的是？A.注射部位选择上臂三角肌下缘，行肌肉注射B.注射前排尽注射器内空气，进针后回抽见血方可推药C.首选腹壁皮下注射，左右交替，注射时捏起皮肤皱褶垂直进针D.注射后按揉穿刺点5分钟以上，促进药物吸收答案：C解析：低分子肝素皮下注射首选腹壁（避开脐周2cm范围），注射时捏起局部皮肤形成皱褶，垂直进针，无需排气（避免针头残留药液刺激局部）、无需回抽，推药速度缓慢，注射后无需按揉，防止局部淤血形成硬结。8.对于确诊下肢DVT的急性期患者，以下护理措施正确的是？A.嘱患者用力按揉下肢肿胀部位，促进血液循环B.急性期绝对卧床1-2周，患肢抬高20-30cm，禁止热敷、按摩C.鼓励患者早期下床剧烈活动，预防血栓脱落D.患肢使用梯度压力袜，施加外部压力减轻肿胀答案：B解析：DVT急性期（发病1-2周内）血栓松软易脱落，需绝对卧床，患肢高于心脏水平20-30cm，禁止按摩、热敷、剧烈活动，防止血栓脱落导致PTE；梯度压力袜需在血栓稳定、进入慢性期后评估使用，急性期禁用。9.以下哪项临床表现提示患者可能发生急性肺血栓栓塞症（PTE），需立即启动急救流程？A.单侧下肢轻度肿胀，皮温略高B.活动后轻微胸闷，休息后可缓解C.突发不明原因的呼吸困难、胸痛、咯血、血氧饱和度骤降D.体温升高至37.8℃，伴咳嗽咳痰答案：C解析：PTE的典型三联征为呼吸困难、胸痛、咯血，多为突发起病，伴血氧饱和度下降、心率增快，严重者可出现晕厥、猝死；其余选项均不是PTE的特征性表现。10.存在药物预防禁忌的VTE极高危患者，2026版指南推荐的替代预防方案是？A.仅采取基础预防即可B.规范使用物理预防（IPC/GCS），出血风险降低后及时评估启动药物预防C.给予口服抗血小板药物替代抗凝D.常规放置下腔静脉滤器答案：B解析：对于药物预防存在绝对禁忌的极高危患者，需先规范实施物理预防措施，每日动态评估出血风险，一旦出血风险控制、满足药物预防条件，需及时启动药物预防；基础预防无法单独满足极高危患者的预防需求，抗血小板药物不推荐作为VTE预防的常规用药，下腔静脉滤器仅用于存在抗凝禁忌且已发生DVT的患者，不用于常规预防。11.VTE风险评估的时机，2026版指南要求不包括以下哪个时间点？A.患者入院24小时内完成首次评估B.患者手术结束返回病房6小时内完成复评C.患者病情变化（如出现大出血、重症感染、卧床时间延长）时立即复评D.患者出院前24小时内完成复评，出院后VTE风险持续高危者需延续预防指导答案：B解析：指南要求VTE风险评估时机包括：入院24h内首次评估、手术后24h内复评、病情变化时随时复评、出院前复评并给予出院指导；术后6小时内患者麻醉未完全恢复，评估结果存在偏差，不属于强制复评时间点。12.以下基础预防措施中，表述错误的是？A.指导患者卧床期间尽早进行踝泵运动，每小时练习5-10分钟B.尽量选择下肢静脉穿刺，避免上肢静脉穿刺，减少静脉壁损伤C.保证患者每日充足补液，避免因脱水导致血液浓缩D.鼓励患者术后早期下床活动，根据耐受情况逐步增加活动量答案：B解析：基础预防要求尽量避免下肢静脉（尤其是左下肢）反复穿刺、输注刺激性药物，减少静脉内皮损伤，降低DVT发生风险；其余选项均为规范的基础预防措施。13.使用新型口服抗凝药（NOAC，如利伐沙班）进行VTE预防时，以下护理指导正确的是？A.需常规监测凝血功能（APTT、INR），根据结果调整剂量B.利伐沙班10mg剂量可与食物同服或单独服用，不受进食影响C.服药期间无需观察出血征象，药物安全性高D.若患者漏服药物，需在下次服药时加倍剂量补充答案：B解析：新型口服抗凝药药效稳定，常规预防剂量下无需常规监测凝血功能；服药期间需观察皮肤黏膜、消化道、泌尿道等部位出血征象；利伐沙班10mg剂量生物利用度高，不受进食影响，20mg剂量需与食物同服增加吸收；漏服时间距下次服药时间不足12小时无需补服，严禁下次加倍服药，避免出血风险升高。14.踝泵运动的标准操作流程中，以下表述正确的是？A.仅做踝关节屈伸动作，无需做环绕动作B.屈伸动作时，尽最大角度勾脚保持3秒，再尽最大角度绷脚保持3秒，每组20-30次C.运动时下肢需抬离床面，保持悬空状态D.下肢制动、石膏固定的患者禁止进行踝泵运动答案：B解析：踝泵运动包括跖屈（绷脚）、背伸（勾脚）、环绕三个动作，背伸时保持3秒、跖屈保持3秒，每组20-30次，每小时练习1组；运动时下肢可自然放置于床面，无需抬离；下肢制动、石膏固定患者可在医护评估后进行未固定关节的活动或肌肉等长收缩，不属于绝对禁忌。15.以下哪类患者不适合使用梯度压力袜进行VTE预防？A.下肢动脉硬化闭塞症，踝肱指数<0.5B.长期卧床的老年患者C.髋膝关节置换术后患者D.妊娠晚期VTE高风险患者答案：A解析：梯度压力袜的禁忌证包括严重下肢动脉硬化缺血、踝肱指数<0.5、下肢皮肤破溃感染、下肢严重畸形、坏疽等，使用后会加重下肢缺血症状；其余三类患者均为VTE高风险人群，无禁忌时可使用GCS预防。16.VTE高风险患者使用IPC预防时，每日累计使用时长推荐为？A.每日2小时，分2次使用B.每日累计≥18小时，直至患者恢复正常活动能力C.仅在患者夜间睡眠时使用D.仅在患者卧床输液时使用答案：B解析：2026版指南推荐，无禁忌的VTE高风险患者使用IPC预防时，每日累计使用时长需≥18小时，避免间断使用影响预防效果，直至患者可自主下床正常活动为止。17.对于VTE中危患者（Caprini评分3-4分/Padua评分≥4分），无出血高风险时，推荐的预防疗程为？A.入院后预防3天即可B.预防至患者出院，若为外科手术患者部分高危亚组需延长至术后35天C.仅在手术当日进行预防D.预防至患者术后1周即可答案：B解析：VTE中危及以上患者，无禁忌时预防措施需持续至出院；对于接受大型盆腔手术、髋膝关节置换、恶性肿瘤手术的患者，即使出院时仍存在VTE高风险，需延长预防至术后28-35天，降低出院后迟发性VTE的发生风险。18.以下关于下肢DVT的体征描述，错误的是？A.患肢肿胀，双侧大腿/小腿周径差值>1cm有临床意义B.患肢皮温升高，可伴浅静脉显露C.患肢皮肤出现凹陷性水肿，严重者可出现股青肿、股白肿D.双侧下肢对称性肿胀，多由单侧DVT导致答案：D解析：下肢DVT多为单侧发病，表现为患侧肢体肿胀，双侧肢体周径差>1cm需警惕DVT可能；双侧对称性肿胀多为心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症等全身性因素导致，而非单侧DVT的表现。19.对住院患者及家属进行VTE预防健康宣教时，以下内容错误的是？A.告知患者VTE早期可能无明显症状，一旦出现单侧下肢肿胀、呼吸困难需立即告知医护B.告知患者VTE预防措施不会带来任何风险，无需评估可随意使用C.指导患者避免久坐久卧，每坐1小时需起身活动5分钟D.告知出院后仍需VTE预防的患者，按时服药、定期复查，避免外伤答案：B解析：健康宣教需告知患者各类预防措施的适应证与禁忌证，如物理预防需排查肢体缺血、皮肤损伤等禁忌，药物预防需关注出血风险，并非无任何风险，使用前需经专业医护评估。20.2026版指南要求，住院患者VTE预防护理质量控制的核心指标不包括？A.VTE风险评估完成率B.出血风险评估完成率C.预防措施规范落实率D.患者住院期间抗生素使用率答案：D解析：VTE预防护理质控核心指标包括风险评估完成率、出血风险评估率、预防措施落实率、住院期间VTE发生率、VTE相关死亡率、患者健康教育知晓率等，抗生素使用率不属于VTE护理质控范畴。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于VTE获得性危险因素的有？A.年龄≥70岁B.近期（1个月内）大手术史、创伤或骨折C.恶性肿瘤（活动期或放化疗期间）D.长期卧床（制动时间≥72小时）E.抗凝血酶先天性缺乏答案：ABCD解析：VTE危险因素分为遗传性和获得性两类，抗凝血酶缺乏、蛋白C/蛋白S缺乏等属于遗传性危险因素；其余选项均为后天获得性危险因素，也是住院患者最常见的VTE诱因。2.VTE药物预防常用药物包括以下哪些？A.普通肝素B.低分子肝素C.维生素K拮抗剂（华法林）D.新型口服抗凝药（利伐沙班、阿哌沙班、达比加群）E.磺达肝癸钠答案：ABCDE解析：以上五类药物均为指南推荐的VTE预防常用药物，需根据患者的年龄、肾功能、出血风险、合并用药情况选择合适的药物种类与剂量。3.以下关于出血风险评估的表述，正确的有？A.所有启动药物预防的患者，用药前必须完成出血风险评估B.采用药物预防期间，需每3天复评一次出血风险，病情变化时随时评估C.存在活动性出血、严重血小板减少、近期颅内出血的患者为出血极高危，禁止启动药物预防D.出血风险高的患者，即使VTE高危也不能采取任何预防措施E.服用抗凝药物期间需观察患者有无牙龈出血、黑便、血尿、头痛等出血征象答案：ABCE解析：出血风险高的患者，可优先选择物理预防措施，同时动态评估出血风险，待出血风险降低后再启动药物预防，并非完全不采取预防措施，故D选项错误。4.物理预防的禁忌证包括以下哪些？A.下肢DVT已确诊B.下肢严重动脉硬化、缺血性坏疽C.下肢皮肤破损、溃疡、近期皮肤移植D.充血性心力衰竭导致的下肢严重水肿E.下肢严重畸形，无法适配压力袜或IPC装置答案：ABCDE解析：以上情况均为物理预防（GCS、IPC、足底静脉泵）的绝对禁忌证，使用后可能加重病情、导致血栓脱落、局部组织坏死等不良事件。5.急性PTE的急救护理措施包括？A.立即给予高流量吸氧，监测生命体征、血氧饱和度、心电变化B.建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予溶栓、抗凝治疗C.嘱患者绝对卧床，避免剧烈翻动、情绪激动，保持大便通畅D.患者出现呼吸心搏骤停时，立即启动心肺复苏流程E.溶栓治疗后密切观察有无出血征象，尤其是颅内出血答案：ABCDE解析：急性PTE属于急危重症，需立即启动急救流程，以上措施均为PTE急救与护理的核心内容。6.以下属于VTE基础预防措施的有？A.术中、术后注意肢体保暖，避免在腘窝下垫硬枕影响静脉回流B.病情允许时抬高下肢20-30cm，促进静脉回流C.指导患者术后早期下床活动，卧床期间进行踝泵运动、股四头肌等长收缩D.避免长时间半坐卧位、盘腿坐位，减少下肢静脉受压E.对患者及家属开展VTE预防相关知识宣教，提高依从性答案：ABCDE解析：基础预防是所有VTE风险患者都需采取的基础措施，涵盖体位管理、早期活动、静脉保护、健康宣教、容量管理等多个方面，无绝对禁忌证。7.使用华法林进行VTE预防或治疗时，以下护理要点正确的有？A.需定期监测国际标准化比值（INR），维持INR在2.0-3.0范围B.指导患者保持饮食结构相对稳定，避免大量进食富含维生素K的食物（如菠菜、西兰花、动物肝脏）C.注意观察药物相互作用，避免同时使用阿司匹林、非甾体类抗炎药等增加出血风险的药物D.华法林起效快，用药2小时即可达到稳定抗凝效果E.若患者出现严重出血，需遵医嘱使用维生素K拮抗答案：ABCE解析：华法林为维生素K拮抗剂，起效慢，通常用药3-5天才能达到稳定抗凝效果，用药初期需与低分子肝素重叠使用直至INR达标，故D选项错误。8.住院患者发生VTE的高风险科室包括？A.骨科（髋膝关节置换、创伤骨科病区）B.重症医学科（ICU）C.肿瘤科D.妇产科（大型盆腔手术、产科高危病区）E.血管外科答案：ABCDE解析：以上科室患者多存在手术创伤、长期卧床、恶性肿瘤、妊娠、血管内皮损伤等VTE高危因素，是VTE预防管理的重点科室。9.以下关于VTE预防的表述，符合2026版指南要求的有？A.建立“医护一体化”VTE防控小组，落实风险分层预防B.对所有住院患者实行“入院-住院-出院”全流程VTE风险动态评估C.预防措施选择需平衡VTE风险与出血风险，采取个体化预防方案D.对出院后仍需VTE预防的患者，建立随访机制，指导延续性护理E.VTE预防仅需护士落实，无需医生、药师、患者共同参与答案：ABCD解析：VTE防控是多学科协作的工作，需要医生、护士、药师、患者及家属共同参与，并非仅由护士完成，故E选项错误。10.服用抗凝药物期间，需要告知患者警惕的出血预警信号包括？A.不明原因的牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑B.黑便、血便、血尿C.剧烈头痛、呕吐、意识改变（警惕颅内出血）D.女性患者出现月经量异常增多E.轻微磕碰后皮肤出现直径<1cm的瘀点，可自行消退答案：ABCD解析：抗凝期间需告知患者识别异常出血征象，轻微磕碰后出现的少量可自行消退的小瘀点为常见现象，无需过度紧张；若出现ABCD选项中的异常出血表现，需立即就医。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.所有成人住院患者入院后只需评估一次VTE风险，后续无需复评。（×）解析：需在入院、术后、病情变化、出院等时间点动态复评，根据风险分层变化调整预防方案。2.间歇充气加压装置使用前需评估患者下肢皮肤情况、血运情况，排除禁忌证后方可使用。（√）3.低分子肝素皮下注射时，若注射部位出现硬结，可继续在同一部位注射，无需更换位置。（×）解析：低分子肝素注射需左右交替腹壁部位，出现硬结时需避开硬结部位，防止局部吸收不良、血肿形成。4.对于VTE高危患者，只要采取了药物预防，就无需采取基础预防和物理预防。（×）解析：VTE预防需采取联合措施，基础预防适用于所有患者，高危无禁忌时需基础+物理+药物联合预防，提升预防效果。5.下肢DVT患者出现胸痛、呼吸困难、烦躁不安时，需高度警惕PTE发生，立即报告医生处理。（√）6.梯度压力袜穿着时需保证平整无褶皱，避免局部压力过高导致皮肤损伤。（√）7.血小板计数<50×10^9/L时，需暂停药物预防，评估出血风险后再调整方案。（√）8.VTE是住院患者可预防的不良事件，规范落实预防措施可降低50%-70%的住院相关VTE发生率。（√）解析：2026版指南数据显示，规范的风险分层预防可使住院患者VTE发生率下降50%-70%，是医院医疗质量控制的核心指标之一。9.为了提升预防效果，VTE高危患者可同时使用IPC和GCS，无需评估耐受情况。（×）解析：联合使用物理预防措施前需评估患者的皮肤情况、下肢血运、耐受度，对于存在肢体缺血、皮肤损伤的患者严禁联合使用。10.出院后需延长VTE预防的患者，护理人员需做好用药指导、复诊指导，告知患者不要自行停用抗凝药物。（√）四、案例分析题（共3题，每题20分）1.患者男性，68岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟行右侧全髋关节置换术，既往有高血压病史10年，吸烟史40年，入院时查BMI28.6kg/m²，入院24h内采用Caprini量表评估：年龄≥70岁（3分）、髋部手术（5分）、BMI≥25（1分）、吸烟（1分）、卧床>72小时预期（2分），总分12分，入院时查凝血功能正常，血小板计数185×10^9/L，无活动性出血病史。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的VTE风险分层是什么？（2）无禁忌情况下需采取哪些预防护理措施？（3）术后患者返回病房，护理要点有哪些？答案：（1）该患者Caprini评分12分，属于VTE极高危人群，VTE发生风险高，若不规范预防，术后DVT发生率可达40%以上。（2）无禁忌时需采取三级联合预防措施：①基础预防：入院后即开展健康宣教，指导患者卧床期间进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练；术中注意保暖，避免下肢静脉受压；术后早期（术后24h内，根据引流情况评估）鼓励患者下床活动，保证充足补液，避免血液浓缩，避免下肢静脉穿刺。②物理预防：术前排除禁忌后即开始使用梯度压力袜，术后6h生命体征平稳后启动间歇充气加压装置，每日累计使用≥18小时，直至患者恢复正常下床活动；使用期间每日检查下肢皮肤情况、血运情况，观察有无压力性损伤。③药物预防：术后12h（引流管无活动性出血）遵医嘱启动低分子肝素皮下注射，或术后6-10h启动利伐沙班口服，预防疗程需延长至术后35天，用药期间定期评估出血风险，观察有无出血征象。（3）术后护理要点：①体位管理：术后患肢保持外展中立位，抬高20-30cm，避免腘窝、小腿下垫硬枕，防止静脉回流受阻；②病情观察：每日测量双侧下肢周径，观察有无下肢肿胀、皮温升高、疼痛等DVT征象，监测生命体征、血氧饱和度，若出现突发呼吸困难、胸痛、咯血等PTE征象立即启动急救；③预防措施落实：规范使用物理预防装置，避免压力袜褶皱、IPC压力过大，遵医嘱按时给予抗凝药物，观察用药后不良反应；④活动指导：根据患者术后恢复情况，指导患者循序渐进进行功能锻炼，从床上踝泵运动逐步过渡到床边站立、行走，避免过早剧烈活动导致血栓脱落；⑤出院指导：告知患者出院后需继续服药预防，避免久坐久卧，定期返院复查凝血功能，出现异常出血、下肢肿胀、呼吸困难等症状立即就诊。2.患者女性，72岁，因“急性脑梗死”入住神经内科，入院后左侧肢体偏瘫，卧床，既往有2型糖尿病病史15年，Padua量表评估：年龄≥70岁（1分）、急性脑梗死（3分）、卧床>72小时（3分），总分7分，入院时查大便潜血阳性，既往有胃溃疡病史，近期有黑便史，血红蛋白92g/L，出血风险评估为高风险。请回答：（1）该患者的VTE风险分层是什么？（2）当前阶段需采取哪些预防护理措施？（3）出血风险控制后需如何调整预防方案？答案：（1）Padua量表评分≥4分即为VTE高风险，该患者评分7分，属于VTE高风险，同时合并出血高风险，为药物预防相对禁忌人群。（2）当前出血高风险阶段的预防措施：①基础预防：保持床单元平整，定时为患者翻身，避免下肢长期受压；指导患者家属协助进行肢体被动活动，进行踝泵被动练习、肌肉按摩（注意动作轻柔，避免皮肤损伤）；保证患者补液量充足，维持水电解质平衡，避免脱水；保持大便通畅，避免用力排便导致腹压升高影响静脉回流。②物理预防：评估患者下肢皮肤、血运情况，无禁忌时规范使用梯度压力袜+间歇充气加压装置联合预防，每日检查下肢皮肤有无压伤、缺血表现，每2小时放松压力袜检查皮肤一次，IPC使用期间根据患者耐受调整压力，每日累计使用时长≥18小时；③病情观察：每日监测双侧下肢周径、皮温、颜色，观察有无DVT征象，同时监测大便潜血、血红蛋白、生命体征变化，评估出血进展；每日动态评估出血风险，观察有无呕血、黑便加重情况。（3）待患者消化道出血控制（大便潜血转阴、血红蛋白稳定、无活动性出血征象），经医生评估出血风险降低后，及时启动药物预防，选择出血风险相对较低的低分子肝素或新型口服抗凝药，从小剂量开始使用，用药期间密切观察有无出血复发征象，同时继续联合基础预防与物理预防措施，直至患者肢体功能恢复、可正常下床活动；若患者出院后