2026年医保知识题库及答案

2026年医保知识题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.2026年全国职工基本医疗保险用人单位缴费费率统筹区间为（）A.4%—6%B.6%—8%C.8%—10%D.10%—12%答案：C解析：根据2025年国家医保局、财政部联合印发的《关于做好2026年基本医疗保险参保筹资工作的通知》，2026年职工医保用人单位缴费费率统筹区间保持8%—10%，个人缴费比例维持2%不变，灵活就业人员可选择按4.5%（不设个人账户）或8%（设立个人账户）的费率参保，具体费率由各统筹地区结合基金运行情况在区间内确定。2.2026年城乡居民基本医疗保险财政补助标准最低为每人每年（）A.640元B.680元C.720元D.760元答案：C解析：2026年城乡居民医保财政补助标准在2025年680元的基础上提高40元，达到每人每年不低于720元，同步个人缴费标准提高30元，达到每人每年380元，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群体的参保资助标准同步提高，确保困难群众应保尽保。3.2026年职工医保门诊共济保障机制下，在职职工个人账户划入标准为（）A.个人缴费基数的2%B.个人缴费基数的2%+单位缴费的30%C.个人缴费基数的3%D.单位缴费的划入部分按年龄分段确定答案：A解析：自职工医保门诊共济改革全面落地以来，2026年在职职工个人账户统一按照个人缴费基数的2%划入，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再划入个人账户；退休人员个人账户由统筹基金按定额划入，划入标准为统筹地区当年基本养老金平均水平的2%左右，不与个人养老金水平挂钩。4.参保人员跨统筹地区流动就业转移职工医保关系时，缴费年限的累计规则是（）A.只累计实际缴费年限B.只累计视同缴费年限C.实际缴费年限和视同缴费年限按规定互认累计D.转移后缴费年限重新计算答案：C解析：根据《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》，2026年全国统一执行职工医保缴费年限互认规则：参保人员跨统筹地区流动时，转出地的视同缴费年限、实际缴费年限均按转入地规定予以认定累计，其中实际缴费年限累计要求男性满25年、女性满20年，达到法定退休年龄且满足年限要求的，退休后不再缴纳基本医保费，按规定享受退休人员医保待遇。5.2026年纳入基本医保支付范围的药品，需要满足的核心目录要求是（）A.《国家基本药物目录》收录药品B.《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年版）》收录药品C.省级医保部门增补的药品D.医疗机构自制制剂答案：B解析：2026年基本医保药品支付范围严格执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025年版）》，各省不得自行调整目录内药品的甲乙类分类、不得擅自增补目录内药品，仅民族药、医疗机构制剂、中药饮片可按规定由省级医保部门纳入支付范围后执行，且需报国家医保局备案。6.下列医疗费用中，纳入基本医保基金支付范围的是（）A.应当从工伤保险基金中支付的费用B.境外就医产生的医疗费用C.急诊抢救的医疗费用D.应当由公共卫生负担的费用答案：C解析：根据《社会保险法》规定，医保基金不予支付范围包括：应当从工伤保险基金支付的、应当由第三人负担的、应当由公共卫生负担的、在境外就医的费用；急诊、抢救的医疗费用符合医保目录范围的，可按规定由医保基金支付，不受定点医疗机构等级的首诊限制。7.2026年城乡居民医保门诊统筹年度最高支付限额，要求不低于（）A.200元B.400元C.600元D.800元答案：C解析：2026年城乡居民医保普通门诊统筹政策范围内支付比例稳定在50%以上，年度最高支付限额不低于600元，对高血压、糖尿病等慢特病门诊保障水平进一步提高，其中“两病”门诊用药保障范围内支付比例不低于70%，不设起付线。8.参保人员在定点零售药店购买医保目录内药品，需要满足的核心管理要求是（）A.可直接购买所有医保目录内药品B.需持定点医疗机构外配处方购买处方类药品C.购买非处方药品无额度限制D.个人账户不得用于购买医疗器械答案：B解析：2026年定点零售药店医保管理全面落实“处方流转”要求：购买处方类医保目录内药品，需持定点医疗机构开具的有效外配处方，或通过医保电子处方流转平台接收的处方；非处方药品可直接使用个人账户或统筹基金（按门诊统筹政策）购买，个人账户可按规定用于支付在定点药店购买的医疗器械、医用耗材费用。9.2026年国家医保谈判药品实行的支付管理方式是（）A.全部按甲类药品支付B.全部按乙类药品支付，个人先行自付比例统一为5%C.按乙类药品支付，个人先行自付比例由各统筹地区在国家规定区间内确定D.不纳入门诊统筹支付范围答案：C解析：国家医保谈判药品全部纳入乙类药品管理，参保人员使用时需先按比例个人自付，剩余部分再按统筹地区医保报销比例支付，2026年要求个人先行自付比例原则上不超过20%，谈判药品可按规定纳入门诊慢特病、门诊统筹支付范围，部分特殊谈判药品可单独制定支付政策，不纳入普通住院次均费用考核。10.下列关于异地就医直接结算的说法，正确的是（）A.异地就医备案是直接结算的必要前提B.异地长期居住人员备案后，在参保地就医无法直接结算C.临时外出就医人员备案有效期最长为3个月D.异地就医住院费用执行参保地的目录范围、就医地的起付线和报销比例答案：A解析：2026年异地就医直接结算执行“先备案、选定点、持码卡就医”流程，备案是直接结算的必要前提；异地长期居住人员备案后，支持“双向结算”，即在备案地和参保地均可按规定直接结算；临时外出就医人员备案有效期延长至6个月，有效期内可在就医地多次就诊直接结算；异地就医费用执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的规则，即药品、诊疗项目、服务设施目录执行就医地范围，起付线、报销比例、最高支付限额执行参保地政策。11.2026年职工医保统筹基金年度最高支付限额，原则上为当地职工年平均工资的（）A.2倍左右B.4倍左右C.6倍左右D.8倍以上答案：C解析：根据职工医保制度筹资与待遇匹配要求，2026年职工医保统筹基金年度最高支付限额（即“封顶线”）原则上控制在当地职工年平均工资的6倍左右，对超过封顶线的医疗费用，可通过职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、商业健康保险等渠道按规定支付。12.城乡居民大病保险的起付线，2026年统一按不高于当地上年度居民人均可支配收入的（）确定A.30%B.50%C.70%D.100%答案：B解析：2026年城乡居民大病保险政策持续优化，起付线按不高于当地上年度城乡居民人均可支配收入的50%确定，政策范围内费用支付比例稳定在60%以上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群体，大病保险起付线降低50%，支付比例提高10个百分点，且取消封顶线。13.下列关于医保电子凭证的说法，错误的是（）A.医保电子凭证是参保人员办理医保业务的唯一有效身份凭证B.医保电子凭证可通过国家医保服务平台APP、地方医保APP、微信、支付宝等多渠道激活C.医保电子凭证支持在全国所有定点医药机构直接结算使用D.医保电子凭证可用于查询参保缴费记录、个人医保账户余额答案：A解析：医保电子凭证是参保人员办理医保业务的核心身份凭证，与实体社保卡、身份证具有同等效力，并非唯一凭证；2026年全国所有定点医药机构均已实现医保电子凭证扫码结算覆盖，参保人员可通过多渠道激活凭证，办理参保查询、待遇结算、处方流转、异地备案等全流程医保业务。14.2026年DRG/DIP支付方式改革覆盖所有统筹地区的定点医疗机构比例要求是（）A.不低于50%B.不低于70%C.不低于90%D.100%答案：C解析：按照国家医保局DRG/DIP支付方式改革三年行动后续提升要求，2026年实现DRG/DIP支付方式覆盖所有统筹地区符合条件的定点医疗机构比例不低于90%，病种覆盖范围不低于住院病种的90%，同时探索普通门诊、门诊慢特病的按病种、按人头付费改革，引导医疗机构规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。15.参保人员以欺诈、伪造证明材料骗取医保基金支出的，将面临的处罚是（）A.仅追回骗取的医保基金，无需缴纳罚款B.处骗取金额2倍以上5倍以下罚款，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月C.直接追究刑事责任，无需行政处理D.永久取消其医保参保资格答案：B解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，个人以骗取医保基金为目的，实施冒名就医、虚假购药、伪造票据等行为的，由医保行政部门责令退回骗取的医保基金，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；同时暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，骗取金额达到刑事立案标准的，依法移送司法机关追究刑事责任，但不会剥夺其参保资格。16.2026年生育保险与职工医保合并实施后，生育医疗费用的支付范围不包括（）A.生育的检查费、接生费、手术费B.生育出院后因生育引起疾病的医疗费C.非医学需要的选择性别的人工终止妊娠费用D.计划生育手术费用答案：C解析：生育保险与职工医保合并实施后，生育医疗费用覆盖符合政策的生育和计划生育手术医疗费用，包括产前检查、分娩住院、计划生育手术、生育并发症治疗等费用，但非医学需要的选择性别人工终止妊娠、不符合生育政策的生育费用，不纳入医保和生育保险支付范围。17.灵活就业人员参加职工医保，中断缴费超过3个月后续保的，设立的待遇享受等待期最长不超过（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C解析：2026年灵活就业人员参保缴费政策明确：连续中断缴费不超过3个月的，续保后补缴中断期间费用的，中断期间待遇可按规定追溯享受；中断缴费超过3个月续保的，设立不超过6个月的待遇等待期，等待期内发生的医疗费用医保基金不予支付，禁止各地设置超过6个月的等待期。18.2026年纳入长期护理保险制度试点的城市，参保对象主要为（）A.所有城乡居民B.参加职工基本医疗保险的人员C.60岁以上的老年参保人员D.重度残疾人员答案：B解析：根据长期护理保险制度扩面试点安排，2026年长期护理保险参保人群从职工医保参保人群起步，重点解决重度失能人员的基本护理保障需求，有条件的地区可逐步将城乡居民参保人员纳入参保范围，护理保险基金通过职工医保统筹基金划拨、个人缴费、财政补助等多渠道筹集，不新增单位缴费负担。19.定点医疗机构存在过度检查、过度诊疗、分解处方等违规行为，造成医保基金损失的，医保部门的处理措施不包括（）A.追回违规使用的医保基金B.约谈医疗机构负责人，处违规金额1倍以上2倍以下罚款C.直接吊销医疗机构执业许可证D.视情节暂停或解除医保服务协议答案：C解析：定点医疗机构违反医保服务协议和基金使用规定的，由医保行政部门责令退回违规基金，处造成损失金额1倍以上2倍以下罚款；情节严重的，可暂停相关责任科室或整个机构的医保结算6个月至1年，直至解除服务协议；吊销执业许可证属于卫生健康部门的职权范围，医保部门无权直接作出该类处罚。20.2026年国家医保药品目录动态调整周期为（）A.每2年调整一次B.每年调整一次C.每3年调整一次D.每5年调整一次答案：B解析：自2019年国家医保药品目录常态化调整机制建立以来，2026年继续执行每年一次的动态调整规则，调整方案于每年上半年发布，下半年完成谈判竞价，新版目录于当年12月底前印发，次年1月1日正式执行，将临床价值高、患者获益明显、经济评价优良的药品纳入目录，将临床价值低、不良反应大、性价比差的药品调出目录。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项，错选、少选均不得分）1.2026年基本医疗保险参保扩面的重点人群包括（）A.灵活就业人员B.新就业形态劳动者C.流动人口D.困难群众E.在校学生答案：ABCDE解析：2026年医保参保扩面实施“精准参保”行动，重点覆盖灵活就业人员、网约车司机、网络主播等新就业形态劳动者，跨地区流动就业人员，低保、特困、防止返贫监测对象等困难群体，以及大中小学在校学生、托育机构幼儿等人群，通过部门数据比对实现应保尽保，避免重复参保。2.职工医保个人账户的使用范围包括（）A.参保人员本人在定点医院就医的个人自付医疗费用B.参保人员本人在定点药店购买药品、医疗器械的费用C.参保人员配偶、父母、子女在定点医院就医的个人自付费用D.参保人员配偶、父母、子女参加城乡居民医保的个人缴费费用E.参保人员家庭人员购买商业健康保险的费用答案：ABCD解析：2026年职工医保个人账户家庭共济政策全面落地，个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医购药产生的个人负担费用，以及配偶、父母、子女参加城乡居民医保、职工大额医疗补助等的个人缴费费用；个人账户不得用于支付公共卫生费用、体育健身或养生保健消费、商业健康保险等超出医保保障范围的费用。3.下列属于2026年医保门诊慢特病保障范围的病种有（）A.高血压B.糖尿病C.恶性肿瘤门诊放化疗D.尿毒症透析E.器官移植术后抗排异治疗答案：ABCDE解析：2026年全国统一门诊慢特病病种范围，将高血压、糖尿病等常见慢性病，以及恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、重性精神疾病等特殊疾病纳入保障范围，政策范围内费用支付比例不低于70%，各地可结合基金承受能力适当增加保障病种，但不得减少国家统一要求的慢特病病种。4.异地就医备案的有效类型包括（）A.异地长期居住人员备案B.异地安置退休人员备案C.常驻异地工作人员备案D.临时外出就医人员备案E.异地转诊人员备案答案：ABCDE解析：2026年异地就医备案类型统一为5类：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、临时外出就医人员，参保人员可通过国家医保服务平台APP、线下医保经办窗口等渠道办理备案，备案信息全国联网，办理后可在所有开通异地直接结算的定点医药机构持卡结算。5.医保基金监管的主要方式包括（）A.日常智能监控B.飞行检查C.专项整治D.社会监督员监督E.举报奖励答案：ABCDE解析：2026年医保基金监管形成“智能监控+日常检查+飞行检查+社会监督”的全维度体系：通过全国统一的医保智能监控系统实现所有定点医药机构诊疗数据实时审核，国家和省级医保部门定期开展飞行检查，针对重点领域开展专项整治，同时建立社会监督员队伍，落实举报奖励制度，最高奖励额度可达20万元。6.下列关于2026年城乡居民医保缴费及待遇的说法，正确的有（）A.集中缴费期为每年9月1日至12月31日，缴费后次年1月1日起享受待遇B.新生儿出生后90天内参保缴费的，自出生之日起享受医保待遇C.困难群体参保个人缴费部分由医疗救助资金按规定全额或定额资助D.居民医保门诊统筹不设起付线E.居民医保住院政策范围内费用报销比例稳定在70%左右答案：ABCE解析：城乡居民医保实行年度预缴制，集中缴费期为9-12月，正常缴费后次年全年享受待遇；新生儿出生90天内参保的，从出生之日起享受待遇，避免“参保等待期”空白；特困人员等困难群体个人缴费由医疗救助分类资助，其中特困人员给予全额资助；居民医保门诊统筹可设置不高于100元的起付线，住院政策范围内费用报销比例稳定在70%左右。7.基本医疗保险“三个目录”指的是（）A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施范围目录D.医用耗材目录E.医疗机构目录答案：ABC解析：基本医疗保险“三个目录”是医保基金支付的核心范围依据，包括《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》《基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准目录》，医用耗材目前通过单独的集采和支付政策管理，逐步纳入目录规范化管理范畴。8.2026年医保经办服务“同城通办”可办理的事项包括（）A.参保登记B.信息变更C.异地就医备案D.医疗费用手工报销E.个人账户支取答案：ABCD解析：2026年全国所有统筹地区实现医保经办服务“省市县乡村”五级通办、同城通办，参保登记、信息变更、异地备案、手工报销、参保证明打印等高频服务事项均可在就近的医保服务站点办理，不受参保地辖区限制；个人账户资金专项用于医疗保障支出，不得随意支取，因此不属于通办支取事项。9.下列医疗费用中，医保基金不予支付的有（）A.因打架斗殴、酗酒等违法违规行为导致伤害产生的医疗费用B.因交通事故、医疗事故等应当由第三人负担的医疗费用，第三人不支付或无法确定第三人的C.健身、养生、保健类消费支出D.出国（境）期间就医产生的医疗费用E.符合转诊规定的异地住院费用答案：ACD解析：医保基金不予支付范围包括：违法犯罪行为导致的伤害、保健养生类非医疗必需支出、境外就医费用，以及应由公共卫生、工伤保险负担的费用；应当由第三人负担的医疗费用，第三人不支付或无法确定第三人的，医保基金可先行支付，后续向第三人追偿；符合规定的异地住院费用纳入医保支付范围。10.2026年药品和医用耗材集中带量采购的覆盖范围包括（）A.化学药B.中成药C.生物制品D.高值医用耗材E.普通医用耗材答案：ABCDE解析：2026年国家和省级集中带量采购实现化学药、中成药、生物制品三大类药品全覆盖，高值医用耗材覆盖心脑血管、骨科、口腔科等重点类别，普通医用耗材实现输液器、注射器等常用品类全覆盖，集采中选产品价格平均降幅50%以上，中选产品优先纳入医保支付范围，按规定在定点医药机构优先配备使用。三、判断题（共15题，每题1分，判断正确得1分，判断错误不得分）1.2026年职工医保个人缴费基数的上下限，按当地全口径城镇单位就业人员平均工资的60%和300%核定。（√）解析：职工医保缴费基数与职工社保缴费基数统一，按全口径城镇单位就业人员平均工资的60%核定下限、300%核定上限，个人缴费全部计入个人账户。2.城乡居民医保参保人员因个人原因错过集中缴费期，在年度中间参保缴费的，需要全额承担个人缴费和财政补助部分，且设置3个月待遇等待期。（×）解析：2026年政策明确，城乡居民错过集中缴费期参保的，仅需缴纳个人缴费部分，财政补助仍由政府承担，待遇等待期不超过3个月，困难群体不受等待期限制。3.退休人员达到法定退休年龄且满足职工医保累计缴费年限要求的，退休后无需再缴纳基本医保费，按规定享受退休人员医保待遇。（√）解析：职工医保退休待遇政策全国统一，达到法定退休年龄时累计缴费达到年限要求的，退休后不再缴费，享受个人账户划入、门诊住院报销等退休人员待遇。4.参保人员在非定点医药机构发生的医疗费用，医保基金一律不予支付。（×）解析：急诊、抢救情况下，参保人员在非定点医疗机构就医发生的费用，可按医保规定予以报销，非急诊抢救的非定点机构费用原则上不予支付。5.医保电子凭证必须由本人实名激活使用，不得转借他人冒名就医购药。（√）解析：医保电子凭证与个人身份信息绑定，转借他人使用属于欺诈骗保行为，将按规定追究相关人员责任。6.2026年居民医保人均财政补助资金中，按每人每年不低于70元的标准用于大病保险。（×）解析：2026年居民医保财政补助中，按每人每年不低于80元的标准划拨用于大病保险，进一步提高大病保障能力。7.定点医药机构不得诱导参保人员住院、挂床住院，不得为参保人员虚开发票套取个人账户资金。（√）解析：诱导住院、挂床住院、虚开发票套取基金均属于医保基金监管重点查处的违规行为，查实后将按规定严肃处理。8.职工大额医疗费用补助的参保费用，由用人单位全额承担，个人无需缴费。（×）解析：职工大额医疗费用补助费用可由单位和个人共同缴纳，具体标准由各统筹地区确定，主要用于支付超过职工医保统筹基金封顶线以上的医疗费用。9.参保人员办理医保关系转移时，个人账户余额可随医保关系同步划转，无法划转的可一次性提取给本人。（√）解析：医保关系转移时，统筹基金不转移，个人账户余额可随关系划转至新参保地，确实无法划转的，参保地可将个人账户余额一次性支付给本人。10.2026年所有统筹地区均实现普通门诊费用跨省直接结算覆盖，门诊慢特病跨省直接结算覆盖至少30个病种。（√）解析：2026年全国门诊费用跨省直接结算实现定点医药机构全覆盖，门诊慢特病跨省结算病种不少于30个，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等常见病种。11.医疗救助对象在定点医疗机构就医产生的合规医疗费用，经基本医保、大病保险报销后的个人自付部分，可按规定给予医疗救助。（√）解析：医疗救助发挥托底保障作用，对困难群体经基本医保、大病保险报销后的个人负担费用，按规定比例给予救助，年度救助限额不低于当地居民人均可支配收入的20%。12.参保人员使用医保个人账户资金在定点药店购买药品，不占用门诊统筹年度支付额度。（√）解析：个人账户资金属于个人积累部分，使用个人账户支付的费用不纳入门诊统筹报销的费用累计，不占用统筹基金的年度额度。13.中选的集采药品和耗材，医保基金按不低于中选价格的标准支付，使用非中选产品的，医保基金最高支付限额不超过中选产品价格。（√）解析：集采产品医保支付政策明确，中选产品优先使用、优先支付，非中选产品价格高于中选价格的，个人需自付差价，引导患者使用质优价宜的中选产品。14.医保部门有权调取定点医药机构的诊疗记录、处方、财务账目等资料，定点医药机构不得拒绝、隐瞒。（√）解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，医保行政部门开展监督检查时，可查阅、记录、复制相关资料，定点医药机构应当配合，不得拒绝、阻碍检查。15.2026年城乡居民医保和职工医保的参保人员，可根据自身需求自由转换参保险种，转换时缴费年限累计计算。（×）解析：职工医保和城乡居民医保属于不同的基本医保制度，参保人员不得同时参加两个险种、重复享受待遇，因就业状态变化转换险种的，职工医保缴费年限可按规定累计，居民医保缴费年限折算为职工医保缴费年限的具体标准由各统筹地区制定，不能直接全部累计。四、简答题（共5题，每题10分）1.简述2026年职工医保门诊共济保障机制的核心内容。答案：2026年职工医保门诊共济保障机制全面落地运行，核心内容包括三个方面：（1）调整个人账户计入规则：在职职工个人账户仅计入个人缴纳的2%保费，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员个人账户由统筹基金按当地基本养老金平均水平的2%左右定额划入，不再与个人养老金挂钩。（3分）（2）建立普通门诊统筹保障：将参保人员在定点医疗机构发生的普通门诊政策范围内费用纳入统筹基金支付范围，在职职工报销比例不低于50%，退休人员报销比例高于在职职工5-10个百分点，年度支付限额不低于2000元，基层医疗机构报销比例高于二级、三级医疗机构。（4分）（3）落实个人账户家庭共济：个人账户可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医药机构就医购药的个人负担费用，以及家庭成员参加城乡居民医保、职工大额补助的个人缴费费用，实现家庭成员之间的保障共济，提高个人账户资金使用效率。（3分）2.简述异地就医直接结算的核心政策规则及办理流程。答案：（1）核心结算规则：执行“就医地目录、参保地政策、就医地管理”，即药品、诊疗项目、服务设施范围执行就医地医保目录，起付线、报销比例、最高支付限额执行参保地政策，就医地医保部门负责对定点医疗机构的诊疗行为进行监管。（3分）（2）办理流程：第一步，参保人员在就医前通过国家医保服务平台APP、线下医保窗口等渠道办理异地就医备案，根据自身就医需求选择长期居住、临时外出、转诊等备案类型，备案成功后即时生效；第二步，选择开通异地直接结算的定点医药机构就医，目前全国所有定点医疗机构和定点零售药店均已开通异地结算服务；第三步，就医时持医保电子凭证或实体社保卡直接结算，个人仅需支付个人负担部分费用，医保基金支付部分由医保经办机构与就医地医药机构直接结算，无需参保人员全额垫付后回参保地手工报销。（7分）3.简述医保基金使用中个人的权利与义务。答案：（1）个人权利：一是依法参加基本医疗保险，按规定享受门诊、住院、大病保险等医保待遇的权利；二是查询本人参保缴费、待遇享受、个人账户记录等医保信息的权利；三是对医保经办服务、定点医药机构服务进行监督、举