2026年急诊抢救中医护配合试卷（附答案）

2026年急诊抢救中医护配合试卷（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.急诊心肺复苏（CPR）操作中，胸外按压与球囊面罩通气的医护配合比例（无高级人工气道时）为（）A.15:2B.30:2C.1:1D.5:1答案：B解析：依据《2025版AHA心肺复苏及心血管急救指南》要求，未建立高级气道时，单/双人施救的成人CPR按压通气比统一为30:2；建立高级气道后通气频率为每6秒1次，无需中断按压。2.创伤失血性休克患者急诊抢救时，护士建立静脉通路的优先选择为（）A.上肢肘正中静脉留置针（18G）B.颈内静脉中心静脉置管C.下肢大隐静脉留置针（20G）D.手背静脉留置针（22G）答案：A解析：创伤休克患者需快速输注液体及血制品，首选上肢近心端大口径（18G及以上）外周静脉留置针，可满足150ml/min以上的输注速度，为优先操作；中心静脉置管耗时较长，需在初始通路建立后由医师完成，不得作为首选通路延迟复苏。3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊救治的“门-球时间（D2B）”质控标准为（）A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C解析：依据国家急诊质控中心2025年发布的《急性冠脉综合征急诊救治规范》，STEMI患者首次医疗接触至导丝通过梗死血管的时间需≤120分钟，其中入门至球囊扩张的门-球时间需严格控制在90分钟以内，医护需在患者进门10分钟内完成首份心电图、20分钟内完成肌钙蛋白快速检测。4.急诊抢救时医师下达口头医嘱，护士执行的正确流程是（）A.听到医嘱后立即执行B.复诵医嘱，经医师确认无误后执行，保留空安瓿待双人核对C.先执行，事后补记医嘱D.等待书面医嘱下达后再执行答案：B解析：急诊抢救场景下可执行口头医嘱，但必须严格执行“复诵-确认-执行-双人核对-补记”流程：护士听到医嘱后清晰复诵药物名称、剂量、给药途径、速度，经医师确认无误后方可执行，所有使用后的安瓿、药瓶需统一留存，抢救结束后由医护双人核对无误后方可丢弃，并在6小时内完成书面医嘱补记。5.严重过敏性休克抢救时，肾上腺素的首选给药途径及剂量为（）A.静脉推注1mgB.肌肉注射0.3~0.5mg（1:1000肾上腺素）C.皮下注射0.1mgD.气管内滴入1mg答案：B解析：依据《严重过敏反应急诊救治指南（2024版）》，过敏性休克首选大腿外侧肌肉注射1:1000肾上腺素，成人剂量0.3~0.5mg，儿童按0.01mg/kg计算，5~15分钟可重复给药；仅在患者出现心搏骤停时方可静脉推注1:10000肾上腺素1mg，避免静脉给药导致的恶性心律失常风险。6.急性有机磷农药中毒患者洗胃时，医护配合的正确体位为（）A.平卧位头偏向一侧B.左侧卧位头低脚高C.右侧卧位D.半坐卧位答案：B解析：洗胃时取左侧卧位头低脚高15°，可减少胃内容物进入十二指肠，加速毒物排出，同时防止呕吐物误吸引发窒息；医师负责置入胃管并确认位置，护士负责灌洗，每次灌洗量300~500ml，直至洗出液澄清无味为止。7.急诊气管插管操作中，护士需提前准备的药物不包括（）A.丙泊酚B.琥珀胆碱C.阿托品D.头孢类抗生素答案：D解析：快速诱导气管插管需准备镇静药物（丙泊酚、依托咪酯）、肌松药物（琥珀胆碱、罗库溴铵）、抗胆碱能药物（阿托品，用于抑制气道分泌物）及急救药品，头孢类抗生素为感染预防用药，不属于插管操作常规备药。8.创伤患者“初级评估（ABCDE）”流程中，护士需首先配合处置的环节是（）A.循环支持（C）B.气道通畅（A）C.呼吸支持（B）D.神经功能评估（D）答案：B解析：初级评估严格按照A（气道，固定颈椎）-B（呼吸，通气氧合）-C（循环，控制出血）-D（神经功能）-E（暴露/保温）顺序开展，护士需第一时间配合医师清除口腔异物、开放气道，同时予以颈椎固定，避免颈髓二次损伤。9.急诊抢救中除颤操作的医护配合要点，错误的是（）A.医师确认心律为室颤/无脉室速时，护士立即涂抹导电糊B.充电完成后，医护共同确认床周无人接触患者及病床C.除颤完成后立即检查患者脉搏，评估心律D.双相波除颤首次能量选择200J答案：C解析：除颤完成后需立即恢复胸外按压，不得延迟按压评估脉搏，需完成5个循环（约2分钟）CPR后再评估心律及循环状态，避免按压中断时间超过10秒；双相波除颤首次能量为200J，单相波为360J。10.急性脑卒中患者急诊救治中，护士需在患者进门后多久完成静脉溶栓前的所有准备工作（）A.30分钟内B.45分钟内C.60分钟内D.90分钟内答案：B解析：依据《急性脑卒中急诊救治质控标准（2025版）》，急性缺血性脑卒中患者入门至静脉溶栓给药的门-针时间（DNT）需≤60分钟，护士需在45分钟内完成血常规、凝血功能、血糖、心电图评估、建立静脉通路、体重测量等全部准备工作，配合医师完成NIHSS评分及溶栓知情告知。11.急诊胸腔闭式引流置管操作中，护士的配合要点错误的是（）A.准备引流装置时保证水封瓶长管没入液面下3~4cmB.置管时协助患者取半卧位，患侧上肢抱头C.引流瓶放置位置需高于胸腔60cmD.记录引流液的颜色、性状及每小时引流量答案：C解析：胸腔闭式引流瓶需放置于低于胸腔60~100cm位置，防止引流液反流引发胸腔感染；水封瓶长管必须没入液面下3~4cm保证密闭性，若引流液每小时超过200ml且持续3小时，需提示医师警惕进行性血胸。12.抢救药品“五定”管理内容不包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换生产批号答案：D解析：急诊抢救药品管理执行“五定”原则：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，所有药品需标识清晰、在有效期内，无需刻意定期更换生产批号。13.成人心搏骤停患者抢救时，护士监测呼气末二氧化碳分压（EtCO₂）的目标值（有效按压状态下）为（）A.10~15mmHgB.≥20mmHgC.40~45mmHgD.≥60mmHg答案：B解析：有效胸外按压时心输出量恢复，EtCO₂会稳定维持在20mmHg以上，若EtCO₂持续低于10mmHg提示按压深度不足、心输出量极低，若EtCO₂突然升高至40mmHg以上提示自主循环恢复（ROSC）。14.急诊多发伤患者合并骨盆骨折时，护士需首先配合医师采取的止血措施是（）A.静脉输注止血药物B.应用骨盆带固定C.伤口加压包扎D.紧急配血答案：B解析：不稳定骨盆骨折出血量可达2000~4000ml，易引发致死性失血性休克，首要止血措施为骨盆带环绕髂前上棘水平加压固定，减少骨折端活动及出血，同时快速建立静脉通路、配血，为后续手术或介入止血争取时间。15.急诊抢救记录的完成时限要求为（）A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后6小时内C.抢救结束后12小时内D.抢救结束后24小时内答案：B解析：依据《医疗文书书写规范（2025版）》，急诊抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，内容包括病情变化时间、抢救措施、用药情况、生命体征变化、医护配合过程及抢救结果，需由参与抢救的医师、护士共同核对签字。16.急性左心衰患者抢救时，护士配合的体位要求为（）A.平卧位B.端坐位，双下肢下垂C.侧卧位D.头低脚高位答案：B解析：急性左心衰患者需立即取端坐位、双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏前负荷，同时配合高流量吸氧（必要时无创通气）、利尿、扩血管、强心等治疗，监测血氧饱和度及血压变化。17.中心静脉置管操作中，护士配合医师穿刺时的消毒范围要求为（）A.直径≥5cmB.直径≥10cmC.直径≥15cmD.直径≥20cm答案：C解析：中心静脉置管属于侵入性无菌操作，穿刺部位皮肤消毒范围直径需≥15cm，待消毒液自然干燥后再行穿刺，操作过程中严格执行无菌原则，避免导管相关血流感染。18.急诊患者抢救过程中出现以下哪种情况需立即暂停操作，启动医护联合复盘（）A.口头医嘱执行后患者生命体征波动B.给药过程中发现药物剂量与医嘱不符C.胸外按压过程中患者出现肋骨骨折D.气管插管过程中出现一过性血氧下降答案：B解析：抢救过程中若发现用药错误、剂量不符等医疗安全隐患，需立即暂停操作、更换正确药物，第一时间采取补救措施，抢救结束后启动不良事件上报及医护联合复盘，分析流程漏洞；按压导致肋骨骨折、插管一过性血氧下降为操作常见并发症，需及时处置但无需暂停抢救流程。19.批量伤员急诊分诊时，护士按照START分诊法判定红色标签（立即处置）患者的标准不包括（）A.呼吸频率>30次/分B.意识模糊C.桡动脉搏动消失D.下肢开放性骨折无活动性出血答案：D解析：START分诊法红色标签（Ⅰ类，危重症，需立即抢救）判定标准为：呼吸频率<10次/分或>30次/分、毛细血管充盈时间>2秒或桡动脉搏动消失、意识模糊不能遵嘱动作；下肢开放性骨折无活动性出血属于黄色标签（Ⅱ类，重症，1小时内处置）范畴。20.急诊抢救时医护配合的核心原则是（）A.以医师为绝对核心，护士无条件执行医嘱B.以护士为核心，医师配合护理操作C.分工明确、闭环沟通、优先级统一、以患者安全为核心D.优先处置症状最明显的患者答案：C解析：急诊抢救的医护配合遵循“目标统一、闭环沟通、分工协作、动态补位”原则，所有操作以患者安全为核心，通过标准化沟通模式（SBAR）传递信息，做到“有医嘱必复诵、有操作必反馈、有风险必提示”，而非单向指令执行模式。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.急诊心搏骤停抢救的医护站位配合要求，正确的是（）A.主操作医师站于患者右侧，负责胸外按压、气道管理及指挥抢救B.责任护士站于患者左侧，负责建立静脉通路、给药、生命体征监测C.辅助护士站于患者头侧，负责球囊面罩通气、连接除颤仪D.联络人员站于床尾区域，负责联系检验、血库、相关科室会诊答案：ABD解析：规范抢救站位为：患者头侧固定为负责气道管理的医师/呼吸治疗师，负责开放气道、球囊通气、气管插管操作，辅助护士不得站于头侧干扰气道操作；其余站位需提前固定，抢救开始后无特殊情况不得随意走动换位，减少操作交叉干扰。2.以下属于急诊抢救中“闭环沟通”要求的是（）A.医师下达“肾上腺素1mg静推”医嘱，护士复诵“肾上腺素1mg静推，已核对”B.护士推药完成后反馈“肾上腺素1mg已静推完成，时间15:22”C.护士监测到患者EtCO₂升至42mmHg，立即报告“患者EtCO₂42mmHg，考虑自主循环恢复”，医师回应“收到，立即检查脉搏、测血压”D.护士发现患者瞳孔散大，未告知医师自行准备抢救药品答案：ABC解析：闭环沟通要求所有医疗指令、病情观察信息必须做到“发送-接收-确认-反馈”完整链路，严禁医护人员自行决策处置而不告知团队成员，避免信息差导致的处置失误。3.急诊严重创伤患者抢救时，医护需共同完成的处置措施包括（）A.快速判断气道通畅情况，清除口腔异物、血块B.对可见的活动性出血采取加压包扎、止血带止血C.完成所有影像学检查后再启动液体复苏D.动态评估患者意识、瞳孔、生命体征变化，做好抢救记录答案：ABD解析：严重创伤患者需遵循“抢救优先”原则，不得因等待影像学检查延迟复苏处置，对存在活动性出血、休克的患者需在处置的同时完善必要检查，缩短术前准备时间。4.急诊抢救过程中护士需执行的“三查七对”内容，适用于抢救场景的执行方式为（）A.所有药物使用前需双人核对药名、剂量、浓度、有效期、给药途径B.口头医嘱复诵时同步完成核对，无需等待书面医嘱C.抢救时情况紧急，可省略核对环节，事后补记D.输血时需双人核对血型、交叉配血结果、血袋号、有效期，确认无误后方可输注答案：ABD解析：无论抢救场景如何紧急，给药、输血前的双人核对环节不得省略，可与医嘱复诵环节同步完成，坚决杜绝用药错误、输错血等严重不良事件。5.急性一氧化碳中毒患者抢救的医护配合要点包括（）A.第一时间将患者转移至通风区域，脱离中毒环境B.给予高流量吸氧，重症患者配合医师准备高压氧治疗C.建立静脉通路，遵医嘱给予脱水、营养神经药物D.患者出现抽搐时强行按压肢体，防止坠床答案：ABC解析：一氧化碳中毒患者出现抽搐时，需放置牙垫防止舌咬伤，拉起床档防护，不得强行按压肢体，避免造成骨折、肌肉损伤。6.急诊电除颤操作时的医护配合注意事项，正确的是（）A.电极板放置位置为：胸骨右缘第2肋间、心尖部（左腋中线第5肋间）B.放电前需由医师口头提醒“所有人离开床旁”，护士确认无人员接触患者、床单元及连接的金属设备C.除颤电极板需紧贴皮肤，压力约10~12kg，避免局部皮肤灼伤D.除颤后护士需立即整理电极板，等待医师评估心律后再恢复按压答案：ABC解析：除颤放电完成后需立即恢复胸外按压，不得中断按压等待评估，除颤电极板可待2分钟CPR循环结束后再整理。7.急诊抢救室的物品、设备管理要求，正确的是（）A.除颤仪、呼吸机、吸引器等设备需每日检查电量、功能状态，处于100%备用状态B.抢救车封条管理，每班交接封条完整性，使用后及时补充药品、物品C.气道管理箱、穿刺包、缝合包等无菌物品需按失效日期顺序摆放，严禁使用过期物品D.抢救结束后使用过的一次性物品可直接丢弃，无需分类处理答案：ABC解析：抢救产生的医疗废物需严格按照感染管理要求分类处置，锐器放入锐器盒，感染性废物放入黄色医疗废物袋，不得随意丢弃。8.以下属于急诊抢救中护士需要主动提示医师的风险点的是（）A.患者输注血管活性药物时，穿刺部位出现渗液、皮肤发白B.患者使用青霉素类药物前未询问过敏史C.患者静脉推注利多卡因后出现室性早搏次数减少D.患者洗胃过程中出现洗出液为血性、腹痛加剧答案：ABD解析：护士在抢救过程中承担风险预警职责，发现药物外渗、过敏史遗漏、操作相关并发症等风险时需第一时间提示医师，及时调整处置方案；药物治疗有效不属于风险点。9.儿童急诊高热惊厥抢救的医护配合要点包括（）A.立即将患者置于侧卧位，清除口鼻腔分泌物，防止误吸B.遵医嘱给予地西泮缓慢静脉推注，监测呼吸情况C.配合医师完成降温处理，包括物理降温、退热药物应用D.强行将压舌板塞入患者上下牙齿之间，防止舌咬伤答案：ABC解析：高热惊厥患者若未出现舌咬伤风险，无需强行撬塞压舌板，避免损伤牙齿、口腔黏膜甚至造成异物窒息；若患者牙关紧闭，可在口角放置牙垫防护。10.急诊抢救结束后的医护协同工作内容包括（）A.双人核对抢救期间的所有用药、处置措施，补记抢救记录B.共同与患者家属沟通抢救过程、目前病情及后续治疗方案，告知注意事项C.整理抢救床单元，补充抢救药品、物品，将设备归位充电备用D.对抢救过程中存在的配合问题、流程漏洞进行复盘，提出改进措施答案：ABCD解析：抢救结束后需完成医疗文书补记、家属沟通、物品整理、质量复盘全流程工作，保障后续抢救工作有序开展，持续优化医护配合效率。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.急诊抢救时若医师未下达医嘱，护士可在患者出现心搏骤停时先行胸外按压、除颤等急救操作，无需等待医嘱。（）答案：√解析：对于心搏骤停等危及生命的紧急情况，护士可依据急救规范先行实施必要的急救措施，同时告知医师，避免因等待医嘱延误抢救时机。2.为创伤失血性休克患者输注液体时，需优先选择5%葡萄糖溶液快速输注。（）答案：×解析：失血性休克复苏优先选择晶体液（乳酸林格液、生理盐水），必要时输注红细胞、血浆等血制品，葡萄糖溶液输注后会快速分布至组织间隙，无法有效维持循环容量，且易加重组织水肿，不作为休克复苏首选。3.气管插管确认位置时，护士需配合医师听诊双肺呼吸音对称、监测EtCO₂波形出现规则方波，方可固定导管。（）答案：√解析：气管插管位置确认需结合临床表现、听诊及EtCO₂监测，EtCO₂持续出现3个以上规则波形为导管在气管内的金标准，避免插入食管未及时发现导致严重缺氧。4.应用止血带止血时，护士需记录止血带绑扎时间，每2小时放松1次，每次放松5~10分钟。（）答案：×解析：止血带绑扎位置为上肢上1/3、下肢中上1/3，需记录绑扎时间，每1小时放松1次，每次放松1~2分钟，放松时采取局部加压止血，避免长时间绑扎导致肢体缺血坏死，也避免放松时间过长引发再次大出血。5.抢救过程中患者家属要求进入抢救室陪同，医护可直接允许家属进入。（）答案：×解析：急诊抢救室为无菌救治区域，非工作人员不得随意进入，若家属有特殊需求，需在医护人员陪同下穿隔离衣、鞋套进入，且不得干扰抢救操作，避免引发交叉感染或医疗纠纷。6.静脉输注去甲肾上腺素等血管活性药物时，护士需单独建立静脉通路，使用输液泵精准控制输注速度，避免药物外渗导致组织坏死。（）答案：√解析：血管活性药物对血管刺激性大，需单独通路泵入，严禁从该通路推注其他药物，避免速度波动导致血压骤升骤降；若出现外渗需立即停药，局部注射酚妥拉明封闭处理。7.急性上消化道出血患者抢救时，护士需嘱患者禁食水，配合医师置入胃管，观察引流液颜色，记录出血量。（）答案：√解析：急性上消化道出血患者需严格禁食水，避免进食刺激出血加重，置入胃管可引流胃内积血、观察出血速度，同时可局部灌注止血药物，为重要配合措施。8.抢救过程中若患者出现呕吐，护士需第一时间用手抠出口腔呕吐物，将头偏向一侧，防止误吸。（）答案：√解析：患者出现呕吐时最紧急的风险为窒息，护士需立即开放气道、清除口咽呕吐物，保持气道通畅，无需等待医师指令，属于急救基本操作范畴。9.急诊抢救时使用后的空安瓿可直接丢弃，无需核对。（）答案：×解析：所有抢救使用后的安瓿、药瓶、血袋需统一放置在固定容器内，抢救结束后由医护双人核对药名、剂量、数量，确认与医嘱一致后方可丢弃，避免用药错误无法追溯。10.医护配合中若出现意见分歧，需在抢救结束后沟通，不得在抢救现场争执，干扰抢救秩序。（）答案：√解析：抢救过程中若存在处置意见分歧，需以职称最高的现场指挥人员的决策为先，保障抢救流程顺畅，待抢救结束后再开展病例讨论、沟通分歧，严禁现场争执延误患者救治。四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.案例：患者男性，58岁，因“持续胸痛2小时”自行步行至急诊分诊台，分诊护士询问病史时患者突然意识丧失、摔倒在地，面色发绀，触诊颈动脉搏动消失。问题：（1）请简述该场景下的应急处置流程及医护配合要点；（2）若患者抢救20分钟后恢复自主循环（ROSC），后续需配合完成哪些处置措施？答案要点：（1）应急处置及配合要点（12分）：①分诊护士第一时间呼救，启动急诊CPR应急团队，同时将患者平卧于地面，立即开始胸外按压，按压深度5~6cm，频率100~120次/分，不得因等待团队延迟按压（3分）；②抢救团队到位后立即按规范站位：头侧医师负责开放气道、球囊面罩通气（氧流量15L/min），按压医师每2分钟轮换，保证按压质量；左侧护士快速连接除颤仪电极片，提示心律为室颤时，遵医嘱选择200J双相波能量充电，确认床周无人员接触后完成除颤，除颤后立即恢复按压（3分）；③右侧护士在1分钟内建立上肢18G外周静脉通路，遵医嘱每3~5分钟静推肾上腺素1mg，每次给药后用20ml生理盐水冲管，保证药物快速进入循环，同时持续监测EtCO₂、心电、血压、血氧饱和度变化，每2分钟汇报一次生命体征数据，所有口头医嘱严格执行复诵-确认-执行-反馈流程（3分）；④安排专人负责记录抢救时间、用药、处置措施及患者反应，同时联系心内科、导管室做好急诊PCI准备，安排人员与家属沟通病情，告知病危（3分）。（2）ROSC后配合要点（8分）：①护士配合医师将患者转移至抢救床，取平卧位头偏向一侧，清理呼吸道分泌物，评估患者意识、瞳孔、自主呼吸情况，若呼吸不稳定配合医师完成气管插管接呼吸机辅助通气，设定合适的通气参数，维持血氧饱和度94%~98%（2分）；②密切监测生命体征，测量血压、心率、血氧、体温，留置动脉导管监测有创动脉压，若患者收缩压低于90mmHg，遵医嘱应用去甲肾上腺素等血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHg，同时抽取动脉血气、心肌损伤标志物、血常规、凝血功能、电解质等标本送检，纠正酸碱失衡及电解质紊乱（2分）；③对患者进行目标体温管理，采用冰毯、冰帽将核心体温控制在32~36℃，维持24小时，监测体温变化，避免寒战反应（2分）；④医护共同核对抢救记录，完善文书书写，联系导管室做好交接，由医护共同护送患者至导管室行急诊PCI治疗，转运途中携带抢救药品、监护仪、球囊面罩，持续监测生命体征，做好交接记录（2分）。2.案例：患者女性，32岁，因“车祸致全身多发伤30分钟”由120送至急诊，入科时查体：意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左大腿可见开放性伤口，有活动性出血，骨盆挤压试验阳性，血压82/45mmHg，心率132次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度91%。问题：（1）请简述该患者的伤情评估优先级及医