2026年有创呼吸机试题及答案

2026年有创呼吸机试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.2025年更新的《成人有创机械通气临床应用指南》中明确，气管插管机械通气患者初始设置潮气量的推荐范围为（）A.4~6ml/kg理想体重B.6~8ml/kg理想体重C.8~10ml/kg理想体重D.10~12ml/kg理想体重答案：B解析：2025版指南将成人有创通气初始潮气量推荐从既往的6~8ml/kg实际体重调整为6~8ml/kg理想体重，针对ARDS患者需进一步降至4~6ml/kg理想体重，避免容积伤；8~12ml/kg/kg范围易导致肺泡过度牵张，已不推荐作为常规初始设置。2.有创呼吸机触发灵敏度设置中，压力触发的常规推荐阈值为（）A.-0.5~-1.5cmH₂OB.-2~-3cmH₂OC.-4~-5cmH₂OD.-6~-8cmH₂O答案：A解析：压力触发灵敏度设置在-0.5~-1.5cmH₂O时，既可避免管路漏气导致的误触发，又可降低患者吸气做功，近年呼吸机同步性能优化后已不再推荐-2cmH₂O以下的较高阈值；-4cmH₂O以下会明显增加患者呼吸负荷，易导致呼吸肌疲劳。3.下列属于容量控制通气（VCV）模式核心特点的是（）A.气道压力恒定，潮气量随患者气道阻力变化B.输送预设潮气量，气道压力随肺顺应性、气道阻力波动C.患者自主呼吸触发后全程由患者控制吸气流速D.无自主呼吸时无法正常启动送气答案：B解析：VCV模式为定容型通气，核心是保证预设潮气量稳定输送，送气过程中流速恒定，气道压力会随肺顺应性下降、气道阻力升高而上升；A选项为压力控制通气（PCV）的特点；C选项为压力支持通气（PSV）的特点；D选项错误，控制模式下无论患者有无自主呼吸均可按预设频率送气。4.有创机械通气患者出现气道高压报警，首先应排查的原因是（）A.气道分泌物阻塞B.呼吸机管路打折C.患者呛咳、人机对抗D.气管插管移位进入右侧主支气管答案：A解析：临床统计显示气道高压报警的诱因中，气道分泌物阻塞占比达42%，为首要原因，因此出现高压报警需首先检查患者气道通畅性，及时吸痰；其次依次排查管路打折、人机对抗、插管移位、气胸等并发症。5.2026年临床广泛应用的智能闭环通气模式中，可根据患者呼吸力学连续调整压力支持水平、保证分钟通气量稳定的模式是（）A.双水平气道正压（BiPAP）B.适应性支持通气（ASV）C.神经调节辅助通气（NAVA）E.气道压力释放通气（APRV）答案：B解析：ASV是典型的闭环通气模式，可通过实时监测肺顺应性、气道阻力、自主呼吸频率，自动调整潮气量、吸气压力、呼吸频率，保证分钟通气量在目标范围；NAVA通过膈肌电信号触发，需放置食管电极；APRV为持续气道正压基础上的定时压力释放，不属于闭环调控模式。6.有创呼吸机呼气末正压（PEEP）设置的核心生理学目标是（）A.降低胸腔内压，改善静脉回流B.防止肺泡萎陷，增加功能残气量，改善氧合C.减少吸气做功，降低呼吸肌氧耗D.增加潮气量，促进二氧化碳排出答案：B解析：PEEP的核心作用是使呼气末肺泡维持开放状态，避免肺泡反复开闭导致的剪切伤，增加功能残气量，改善通气/血流比例，提升氧合水平；PEEP过高会升高胸腔内压，减少静脉回流，降低心输出量；PEEP不直接作用于吸气过程，不直接增加潮气量或促进CO₂排出。7.机械通气患者自主呼吸试验（SBT）的临床判断标准中，错误的是（）A.氧合指数≥150~200mmHg，FiO₂≤0.4~0.5，PEEP≤5~8cmH₂OB.血流动力学稳定，无心肌缺血动态变化，无明显低血压C.存在较强的自主咳痰能力，气道分泌物量少D.呼吸频率≥35次/分，浅快呼吸指数（RSBI）>105次/（min·L）答案：D解析：SBT的纳入标准要求呼吸频率<30次/分，浅快呼吸指数<105次/（min·L）；若呼吸频率≥35次/分、RSBI>105，提示呼吸肌负荷过高，撤机失败风险>70%，不符合撤机筛查条件。8.有创呼吸机外置回路的消毒更换频率，按照2025年《呼吸机相关肺炎预防指南》推荐为（）A.每日更换1次B.每3天更换1次C.出现可见污染或管路故障时更换，无需固定更换周期D.每周更换2次答案：C解析：最新循证证据表明，固定频率更换呼吸机管路会增加冷凝水反流、气道污染的风险，反而升高VAP发生率，因此推荐仅在管路存在可见痰液、血液污染，或出现破损、漏气故障时更换，无需设置固定更换周期；集水杯需始终置于管路最低位，及时倾倒冷凝水。9.下列哪种情况属于有创机械通气的绝对禁忌证（）A.重症肺炎导致的Ⅰ型呼吸衰竭B.未引流的张力性气胸C.慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中度答案：B解析：未引流的张力性气胸患者接受正压通气会进一步升高胸膜腔内压，加重纵隔移位、循环衰竭，属于绝对禁忌证，需先放置胸腔闭式引流后再启动机械通气；其余选项均为有创通气的明确适应证。10.压力支持通气（PSV）模式下，当压力支持水平设置为多少时，可完全克服气管插管和呼吸机回路的阻力，对应患者自主呼吸做功接近生理状态（）A.5~8cmH₂OB.10~15cmH₂OC.18~20cmH₂OD.22~25cmH₂O答案：A解析：5~8cmH₂O的PS水平可抵消人工气道（7~8mm内径气管插管）和呼吸机管路带来的吸气阻力，此时患者呼吸做功与无人工气道的生理状态相当，是SBT试验的常用支持水平；10~15cmH₂O为部分呼吸支持水平，可分担患者30%~60%的呼吸做功。11.有创机械通气患者通气过程中监测到呼出潮气量持续低于预设潮气量15%以上，最不可能的原因是（）A.呼吸机管路漏气B.气管插管气囊压力不足C.肺顺应性升高D.呼气阀故障答案：C解析：肺顺应性升高提示肺泡弹性减退（如肺气肿），不会导致潮气量泄漏或输送不足；管路漏气、气囊压力不足（<25cmH₂O）、呼气阀闭合不全均会导致送气过程中气体泄漏，出现呼出潮气量显著低于预设值。12.针对重度ARDS患者的肺保护性通气策略，平台压的安全上限推荐为（）A.<20cmH₂OB.<28cmH₂OC.<35cmH₂OD.<40cmH₂O答案：B解析：肺保护性通气策略要求限制平台压不超过28cmH₂O，避免肺泡跨肺压过高导致气压伤；当平台压超过30cmH₂O时，需进一步降低潮气量，允许一定程度的高碳酸血症（pH≥7.20即可接受）。13.有创呼吸机流量触发的常规推荐设置值为（）A.1~3L/minB.4~6L/minC.7~9L/minD.10~12L/min答案：A解析：流量触发的响应速度快于压力触发，常规设置1~3L/min的触发阈值，可在降低误触发风险的同时最小化吸气延迟，近年高性能呼吸机可将触发阈值设至1~2L/min进一步提升同步性；4L/min以上会增加触发做功，不适用于呼吸肌无力的患者。14.神经调节辅助通气（NAVA）模式的触发信号来源是（）A.气道压力下降B.管路流量变化C.膈肌电活动信号（EAdi）E.胸壁运动阻抗变化答案：C解析：NAVA模式通过置入食管的电极采集膈肌电活动信号作为触发依据，不受气道漏气、管路阻力的影响，同步性显著优于压力/流量触发，尤其适用于人机对抗明显、呼吸驱动异常的患者。15.机械通气患者出现分钟通气量过高报警（>15L/min），最常见的诱因是（）A.患者疼痛、焦虑、缺氧导致的呼吸频率增快B.呼吸机参数设置不当，潮气量过大C.管路漏气导致的误触发、自动触发D.体温升高、酸中毒导致的通气需求增加答案：A解析：临床数据显示分钟通气量过高报警中，60%以上由患者疼痛、焦虑、轻度缺氧导致的自主呼吸频率增快引起；其次为参数设置不当、漏气导致的自动触发、代谢性酸中毒等因素。16.气管插管气囊压力的推荐维持范围是（）A.15~20cmH₂OB.25~30cmH₂OC.35~40cmH₂OD.40~45cmH₂O答案：B解析：气囊压力维持在25~30cmH₂O时，既可封闭气道避免误吸、保证潮气量输送，又可避免气囊压迫气管黏膜导致缺血、坏死，甚至气管食管瘘等并发症；压力低于25cmH₂O时误吸风险升高，超过30cmH₂O时黏膜损伤风险显著上升。17.下列通气模式中，属于完全通气支持模式、适用于无自主呼吸或自主呼吸极微弱患者的是（）A.持续气道正压（CPAP）B.容量控制通气（VCV）-控制模式C.压力支持通气（PSV）D.成比例辅助通气（PAV）答案：B解析：VCV控制模式下所有呼吸功均由呼吸机承担，按预设频率、潮气量送气，属于完全通气支持；CPAP、PSV、PAV均为自主呼吸参与的部分通气支持模式，需要患者有稳定的自主呼吸驱动。18.有创机械通气患者采用俯卧位通气的指征中，符合2025版ARDS指南强推荐的是（）A.氧合指数≤150mmHg的中重度ARDSB.氧合指数≤200mmHg的中度ARDSC.氧合指数≤100mmHg的重度ARDS，俯卧位时长≥16小时/天D.所有ARDS患者均需常规俯卧位答案：C解析：2025版指南强推荐对氧合指数≤100mmHg的重度ARDS患者实施每日16小时以上的俯卧位通气，可显著降低28天病死率；氧合指数100~200mmHg的中度ARDS患者可根据临床情况个体化选择俯卧位，不作为强推荐。19.呼吸机相关性肺炎（VAP）是指气管插管或气管切开患者接受机械通气多长时间后发生的肺炎（）A.12小时后B.24小时后C.48小时后D.72小时后答案：C解析：VAP的定义为机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎，是有创机械通气最常见的并发症之一，通过抬高床头30°~45°、每日唤醒撤机评估、声门下吸引、口腔护理等集束化措施可降低其发生率。20.有创呼吸机潮气量设置中计算理想体重的正确公式是（）A.男性：理想体重（kg）=50+0.91×（身高cm-152.4）；女性：理想体重（kg）=45.5+0.91×（身高cm-152.4）B.男性：理想体重（kg）=身高cm-100；女性：理想体重（kg）=身高cm-105C.理想体重=实际体重×0.8D.理想体重=（实际体重+标准体重）/2答案：A解析：机械通气潮气量计算需采用基于身高的理想体重，避免肥胖患者按实际体重设置潮气量过大导致肺损伤，选项A为国际通用的ARDSNet理想体重计算公式，为指南推荐的计算标准。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肺保护性通气策略核心内容的有（）A.小潮气量6~8ml/kg理想体重B.限制平台压<28~30cmH₂OC.设置合理PEEP维持肺泡开放D.允许性高碳酸血症E.常规设置大潮气量保证CO₂排出答案：ABCD解析：肺保护性通气策略核心包括小潮气量通气、限制平台压、合理PEEP、允许性高碳酸血症，大潮气量通气会导致肺泡过度牵张，增加肺损伤风险，已被淘汰。2.有创机械通气的常见并发症包括（）A.呼吸机相关肺损伤（VILI）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.人机对抗D.气道黏膜损伤E.通气不足或通气过度答案：ABCDE解析：有创通气并发症可分为机械相关、气道相关、肺相关、循环相关几大类，以上选项均为临床常见并发症，此外还包括气胸、纵隔气肿、心输出量下降、深静脉血栓等。3.下列属于有创呼吸机基本报警参数设置项目的有（）A.气道压力上限、下限B.呼出潮气量下限C.分钟通气量上限、下限D.呼吸频率上限E.窒息报警答案：ABCDE解析：呼吸机报警需覆盖压力、容量、呼吸频率、窒息事件四个核心维度，常规设置气道高压上限40cmH₂O、低压下限5~10cmH₂O，呼出潮气量低于预设值15%报警，分钟通气量低于4L/min、高于15L/min报警，呼吸频率高于35次/分报警，窒息时间超过20秒触发高级别报警。4.评估气管插管位置正确的方法包括（）A.听诊双肺呼吸音对称，上腹部无气过水声B.呼气末二氧化碳（EtCO₂）监测可见持续稳定波形C.胸片显示导管尖端位于隆突上2~3cmD.观察胸廓起伏对称E.呼吸机监测显示呼出潮气量稳定、无持续漏气答案：ABCDE解析：气管插管位置确认需结合体格检查、监测指标、影像学检查综合判断，其中EtCO₂持续稳定波形是确认插管在气管内的金标准，胸片是确认插管深度的金标准。5.下列属于有创机械通气适应证的有（）A.呼吸骤停或即将骤停B.严重通气功能障碍，PaCO₂进行性升高伴pH<7.25C.严重氧合障碍，氧合指数<150mmHg，常规氧疗无法纠正D.呼吸肌疲劳，呼吸频率持续>35次/分，辅助呼吸肌参与呼吸E.重大手术术后呼吸功能支持答案：ABCDE解析：有创通气适应证涵盖呼吸停止、通气衰竭、氧合衰竭、呼吸做功显著增加、术后预防性支持等场景，需结合患者病因、疾病进展速度、呼吸做功情况综合判断上机时机。6.机械通气患者撤机失败的常见原因包括（）A.呼吸肌功能不全、萎缩B.心功能不全C.气道分泌物多、咳痰能力差D.心理焦虑、谵妄E.原发疾病未控制、肺部感染持续答案：ABCDE解析：撤机失败是多因素共同作用的结果，除呼吸功能因素外，心功能不全、神经精神因素、营养状态差、原发病未控制均为常见诱因，需在撤机前进行全面评估和干预。7.下列关于PEEP设置原则的描述正确的有（）A.从低水平开始（3~5cmH₂O），根据氧合、血压、呼吸力学逐步调整B.ARDS患者可根据PEEP-FiO₂对照表设置，或通过食管压监测跨肺压滴定C.存在血容量不足、低血压的患者需在纠正循环状态后逐步调整PEEPD.PEEP设置越高，氧合改善越好，因此应尽可能设置高PEEPE.慢阻肺患者可设置3~5cmH₂O的低水平PEEP抵消内源性PEEP答案：ABCE解析：PEEP设置需遵循个体化原则，并非越高越好，过高的PEEP会增加循环抑制、肺损伤的风险，需在保证氧合的前提下选择最低水平PEEP；慢阻肺患者存在内源性PEEP时，设置相当于内源性PEEP70%~80%的外源性PEEP可降低吸气触发做功。8.有创呼吸机使用前的常规检查内容包括（）A.气源、电源连接正常，氧压、空气压达到额定范围（0.3~0.4MPa）B.管路连接密闭，模拟肺测试无漏气C.吸痰装置、简易呼吸器备用状态良好D.报警参数设置合理，报警功能开启E.湿化罐添加灭菌注射用水至水位线，湿化温度设置34~37℃答案：ABCDE解析：呼吸机使用前需完成设备功能、配件、应急装置的全面检查，确保通气安全；湿化温度需避免过高导致气道烫伤，或过低导致湿化不足、痰液干结。9.下列关于不同通气模式适用场景的描述正确的有（）A.VCV适用于肺顺应性稳定、气道阻力波动小的患者，可保证潮气量稳定B.PCV适用于肺顺应性差、气道阻力高的ARDS患者，可控制气道压避免肺损伤C.PSV适用于有稳定自主呼吸、准备撤机的患者D.APRV适用于中重度ARDS患者，可保留自主呼吸，改善通气/血流比E.ASV可用于从术后支持到撤机的全流程通气，减少参数调整工作量答案：ABCDE解析：不同通气模式各有优势，临床需根据患者的疾病阶段、呼吸力学特点、自主呼吸能力选择合适模式，无绝对最优的通气模式。10.人工气道气囊护理的正确措施包括（）A.每4~6小时监测一次气囊压力，维持在25~30cmH₂OB.清除气囊上滞留物时需先充分吸引口鼻咽部分泌物C.不推荐常规常规进行气囊漏气试验，仅在可疑气道水肿时用于拔管前评估D.采用持续气囊压力监测装置可减少压力波动，降低并发症E.为避免黏膜损伤，应每隔4小时将气囊放气10分钟答案：ABCD解析：目前循证证据不推荐常规定时给气囊放气，放气过程中会增加气囊上滞留物误吸的风险，且短暂放气并不能改善局部黏膜血供；持续气囊压力监测可减少手动测量导致的压力波动，是推荐的护理方式。三、判断题（每题1分，共10分）1.有创机械通气患者湿化不足会导致痰液干结、气道阻塞，湿化过度会导致气道痉挛、肺泡水肿，因此湿化温度需稳定在34~37℃，相对湿度100%。（）答案：√2.机械通气患者出现窒息报警时，应首先排查呼吸机故障，无需立即断开呼吸机连接简易呼吸器通气。（）答案：×解析：窒息报警属于高级别紧急报警，需立即断开呼吸机，连接简易呼吸器给予人工通气，同时评估患者气道通畅性、自主呼吸状态，排查报警原因后再重新连接呼吸机。3.内源性PEEP（PEEPi）是指呼气末肺泡内残留的正压，常见于慢阻肺、哮喘患者，会增加患者吸气做功，导致人机对抗。（）答案：√4.机械通气患者只要氧合恢复正常，就可以立即撤机拔管。（）答案：×解析：撤机需满足氧合、通气、气道保护能力、血流动力学、原发病控制等多维度标准，不能仅以氧合正常作为撤机依据，否则会导致撤机失败率显著升高。5.呼吸机管路中的冷凝水属于医疗废物，倾倒时需避免冷凝水逆流入气道，倾倒后及时洗手，避免交叉感染。（）答案：√6.压力控制通气模式下，潮气量会随着肺顺应性改善、气道阻力下降而升高，需密切监测潮气量变化，避免通气过度。（）答案：√7.为减少人机对抗，机械通气患者应常规持续应用镇静、肌松药物，避免自主呼吸触发。（）答案：×解析：机械通气患者的镇静应遵循每日唤醒、浅镇静目标，除非重度ARDS早期、严重人机对抗等特殊情况，不推荐常规使用肌松药物，长期制动、深镇静会导致呼吸肌萎缩、谵妄，延长撤机时间。8.无创通气失败的患者，需及时评估转为有创机械通气，避免延误抢救时机。（）答案：√9.有创呼吸机的吸气流速设置越高越好，可减少患者吸气做功。（）答案：×解析：VCV模式下常规吸气流速设置为40~60L/min，流速过高会导致气道峰压显著升高，增加肺损伤风险；流速过低会导致送气时间延长、呼气时间不足，增加内源性PEEP风险，需根据患者吸气需求调整。10.拔除气管插管前需充分评估患者的咳痰能力、意识状态、气道通畅性，拔管后需密切监测呼吸状态，备好插管设备。（）答案：√四、简答题（每题10分，共30分）1.简述有创机械通气患者出现人机对抗的常见原因及处理流程。答：（1）常见原因：①患者层面：气道分泌物阻塞、呛咳、支气管痉挛、缺氧、代谢性酸中毒、疼痛焦虑、谵妄、气胸、肺栓塞等并发症导致呼吸驱动异常；②呼吸机层面：触发灵敏度设置不当、模式参数设置不合理（潮气量不足、PEEP不当、吸呼比不合适）、管路故障（漏气、打折、积水）、呼气阀故障；③人工气道层面：气管插管移位、插管贴壁、气囊漏气或疝出阻塞气道。（2）处理流程：①紧急评估：若患者出现严重低氧、心率血压骤降，立即断开呼吸机，连接简易呼吸器手动通气，确认气道通畅，快速排查是否存在气胸、插管堵塞等致命性原因；②诱因排查：气道梗阻者立即吸痰，调整插管位置，管路故障者及时更换管路，参数设置不当者调整触发灵敏度、潮气量、PEEP、吸呼比等参数，选择同步性好的通气模式；③患者管理：存在疼痛焦虑者给予充分镇痛，调整镇静深度至浅镇静目标，支气管痉挛者给予支气管扩张剂，存在气胸等并发症者立即行胸腔闭式引流，严重人机对抗、氧合无法维持者可短期给予肌松剂改善通气；④监测调整：处理后密切监测患者呼吸力学、氧合、循环变化，逐步调整参数至最佳人机同步状态。2.简述有创机械通气患者撤机的标准化流程。答：（1）撤机筛查：每日对机械通气超过24小时的患者进行撤机评估，满足以下标准进入自主呼吸试验：①导致呼吸衰竭的原发病控制或好转；②氧合稳定：氧合指数≥150~200mmHg，FiO₂≤0.4~0.5，PEEP≤5~8cmH₂O，pH≥7.25；③血流动力学稳定：无活动性心肌缺血，无需大剂量血管活性药物维持血压；④自主呼吸能力稳定，有咳痰能力，无明显谵妄。（2）自主呼吸试验（SBT）：采用T管、5~8cmH₂OCPAP或5~8cmH₂OPSV模式进行30~120分钟的SBT试验，期间密切监测患者生命体征、呼吸频率、潮气量、浅快呼吸指数，若出现呼吸频率>35次/分、SpO₂<90%、心率增快>20%、血压波动>20%、意识改变等情况，提示SBT失败，需终止试验，恢复原有通气支持，次日重新评估。（3）气道评估：SBT通过的患者评估气道保护能力，包括意识状态、咳痰量、咳嗽峰流速、是否存在喉头水肿风险（可通过气囊漏气试验评估），满足拔管条件者可拔除气管插管。（4）拔管后管理：拔管后给予鼻导管或高流量氧疗支持，密切监测呼吸、氧合情况，鼓励患者咳痰、早期活动，若拔管后出现呼吸衰竭，可首先尝试无创通气支持，无效者需重新插管。3.简述呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化预防措施。答：VAP集束化预防措施包括核心干预措施和辅助措施，具体如下：①体位管理：无禁忌证患者床头抬高30°~45°，减少胃内容物反流误吸；②人工气道管理：使用带声门下吸引的气管插管，持续或间断吸引声门下滞留物；每4~6小时监测气囊压力，维持在25~30cmH₂O；避免不必要的频繁更换呼吸机管路，及时倾倒管路冷凝水，避免反流；③口腔护理：每6~8小时使用氯己定溶液进行口腔护理，减少口咽部定植菌；④撤机管理：每日进行镇静中断和撤机评估，尽早拔除气管插管，减少机械通气时间；⑤消化道管理：避免过度镇静抑制咳嗽反射，优先采用肠内营养，监测胃残余量，避免胃过度潴留；若无禁忌证可使用促胃肠动力药物，减少反流；⑥手卫生和无菌操作：医护人员接触患者前后严格手卫生，吸痰等操作严格遵循无菌原则；⑦其他：避免不必要的质子泵抑制剂使用，减少肠道菌群移位；鼓励患者早期活动，减少坠积性肺炎风险。五、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，体重65kg，身高170cm，因“重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”行气管插管有创机械通气第3天，既往有慢性阻塞性肺疾病病史8年。当前通气模式为容量控制通气，参数设置：潮气量450ml，呼吸频率15次/分，FiO₂0.6，PEEP8cmH₂O，吸呼比1:2。监测指标：气道峰压38cmH₂O，平台压31cmH₂O，SpO₂92%，心率110次/分，血压105/65mmHg，血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂48mmHg，氧合指数97mmHg。问题1：请分析该患者当前通气策略存在的问题，并给出参数调整方案。答：（1）存在的问题：①潮气量设置过高：患者理想体重为66.8kg，按肺保护性通气策略要求，重度ARDS患者（氧合指数97mmHg）潮气量应设置为4~6ml/kg理想体重，即270~400ml，当前450ml潮气量导致平台压达31cmH₂O，超过28cmH₂O的安全上限，存在呼吸机相关肺损伤风险；②PEEP设置不足：患者为重度ARDS，当前8cmH₂OPEEP无法维持塌陷肺泡开放，氧合指数低于100mmHg，需适当提高PEEP水平；③未评估是否存在内源性PEEP：患者有慢阻肺病史，当前吸呼比1:2需结合气道阻力、呼吸频率评估是否存在呼气时间不足导致的PEEPi。（2）调整方案：①降低潮气量至380ml左右（约5.7ml/kg理想体重），维持平台压<28cmH₂O，允许PaCO₂在一定范围内升高，只要pH≥7.20无需特殊处理；②逐步滴定PEEP至10~12cmH₂O，可结合PEEP-FiO