2026年危重病人转运试题及答案

2026年危重病人转运试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.按照《急诊危重症患者转运指南（2025版）》要求，以下哪类患者属于转运风险最高的Ⅰ级高危转运范畴？（）A.生命体征平稳的多发肋骨骨折患者B.经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，PEEP12cmH₂O的ARDS患者C.多巴胺维持剂量5μg/(kg·min)，血压稳定在110/65mmHg的感染性休克患者D.颅内压监测值22mmHg的重型颅脑损伤患者答案：B。解析：Ⅰ级高危转运判定标准包括需有创机械通气且PEEP≥10cmH₂O、血管活性药物维持剂量≥10μg/(kg·min)去甲肾上腺素当量、颅内压≥25mmHg、持续心肺复苏后24h内等情况，B选项符合Ⅰ级标准，其余均为Ⅱ级中危转运范畴。2.危重患者院内转运前需完成风险评估，目前临床通用的改良早期预警评分（MEWS）评分≥多少分需由主管医师全程陪同转运？（）A.3分B.5分C.7分D.9分答案：B。解析：2024年更新的《危重患者转运安全管理规范》明确，MEWS评分≥5分的高风险患者，转运时必须由具备3年以上危重症救治经验的主管医师、注册护士共同陪同，MEWS评分3-4分由高年资护士陪同即可，<3分可由转运员陪同。3.院际转运使用的负压救护车，转运呼吸道烈性传染病危重患者时，舱内负压值需维持在哪个区间符合国家标准？（）A.-10Pa~-15PaB.-15Pa~-20PaC.-20Pa~-30PaD.-30Pa~-50Pa答案：C。解析：根据GB19489-2024《实验室生物安全通用要求》及《负压救护车医疗舱性能参数要求》，转运经空气传播疾病患者时，医疗舱相对负压应稳定维持在-20Pa~-30Pa，换气次数≥20次/小时，排气口需经高效过滤器过滤。4.转运过程中患者突发心跳呼吸骤停，以下处置流程顺序正确的是？（）A.立即呼叫支援、持续胸外按压、快速将患者转运至目标科室再除颤B.立即停止转运、将患者放置于平坦硬质平面、启动CPR流程、就近获取除颤设备C.快速静脉推注肾上腺素、持续胸外按压、边按压边转运至急诊科D.立即评估气道、给予球囊面罩通气、待生命体征恢复后再决定是否继续转运答案：B。解析：转运途中发生心搏骤停需遵循“就地复苏”原则，第一时间暂停转运，利用转运床硬质背板作为按压平面启动标准心肺复苏流程，同时呼叫就近区域的急救团队携带除颤仪支援，严禁边按压边移动或等待到达目标科室再处置，避免复苏质量不达标影响预后。5.有创动脉压监测的患者转运时，以下压力传感器的位置校准方法正确的是？（）A.传感器位置始终固定在患者腋中线第4肋间水平B.患者体位变动时无需重新校准传感器位置C.传感器位置高于心脏水平10cm时，测得收缩压较实际值高7.5mmHgD.转运过程中为避免管路脱落，可将传感器固定在输液架上高于患者头部位置答案：A。解析：有创动脉压力传感器需始终保持与右心房（腋中线第4肋间）同一水平，体位变动时必须重新校准位置；传感器每高于心脏水平10cm，测得血压较实际值低7.5mmHg，反之则偏高；严禁将传感器固定于过高或过低位置，避免监测数据误导临床决策。6.颅脑损伤患者转运时，为维持合理颅内灌注压，以下体位及参数设置正确的是？（）A.头低脚高位15°，维持颅内灌注压50mmHg以上B.平卧位，头偏向一侧，维持颅内灌注压40-50mmHgC.床头抬高15°-30°，头颈部保持中立位，维持颅内灌注压60-70mmHgD.半坐卧位45°，维持颅内灌注压80mmHg以上答案：C。解析：重型颅脑损伤患者转运时需保持床头抬高15°-30°、头颈部中立无扭转，避免颈静脉受压升高颅内压，颅内灌注压需维持在60-70mmHg区间，低于50mmHg会导致脑缺血，高于70mmHg可能加重脑水肿。7.转运需使用便携式呼吸机的患者，转运前呼吸机储备电量需满足至少多长时间的通气需求？（）A.1小时B.预计转运时长的1.5倍C.预计转运时长的2倍以上D.30分钟答案：C。解析：按照《便携式急救设备配置规范》，转运所用便携式呼吸机、监护仪、注射泵等电子设备，转运前需确认电量充足，储备电量不低于预计转运时长的2倍，同时需配备对应规格的备用氧气瓶，氧气储备量满足预计转运时长1.5倍以上需求。8.以下哪类患者转运前无需常规留置人工气道？（）A.GCS评分9分，口腔内可见活动性出血的颌面部损伤患者B.血氧饱和度93%，面罩吸氧5L/min下呼吸频率22次/分的重症肺炎患者C.误吸风险高的急性酒精中毒伴频繁呕吐患者D.高位颈髓损伤（C3-C4平面），呼吸肌力3级的患者答案：B。解析：转运前需建立人工气道的指征包括GCS≤8分、气道保护性反射消失、存在气道梗阻风险（如颌面部活动性出血、频繁呕吐高误吸风险）、呼吸肌麻痹（高位颈髓损伤）、严重低氧血症经面罩吸氧无法纠正等；B选项患者生命体征相对稳定，无明确气道梗阻或呼吸衰竭表现，可暂不建立人工气道，转运中密切监测呼吸状态即可。9.转运过程中使用血管活性药物维持循环的患者，以下哪种给药方式是规范的？（）A.与其他常规补液共用同一静脉通路，减少管路穿刺B.使用单独的中心静脉通路，经注射泵精准控速给药C.为避免药物外渗，统一选择下肢外周静脉给药D.转运途中血压波动时，直接在输液壶内快速推注血管活性药物答案：B。解析：血管活性药物具有强效循环影响作用，转运时需经单独的中心静脉通路通过注射泵精准控制输注速度，严禁与其他补液共用通路、经外周静脉尤其是下肢静脉给药（外渗风险高且药物达峰时间不稳定），禁止通过输液壶快速推注避免血压骤升骤降诱发心脑血管意外。10.危重患者转运交接时，需采用SBAR标准化沟通模式，其中“B”代表的内容是？（）A.患者当前的生命体征、异常检查结果B.患者的主要诊断、既往史、过敏史、本次发病及治疗经过C.转运过程中的病情变化、处置措施、后续需关注的重点问题D.对接收科室的配合建议、需要立即完成的诊疗操作答案：B。解析：SBAR沟通模式中S（Situation）为患者当前的身份、主要问题，B（Background）为患者的背景信息，包括诊断、病史、治疗经过、过敏史等，A（Assessment）为当前的病情评估、生命体征、异常结果，R（Recommendation）为后续的诊疗建议、注意事项。11.航空转运（医疗救援直升机）长距离转运危重患者时，以下哪种情况属于相对禁忌证？（）A.未行胸腔闭式引流的张力性气胸患者B.经处理后生命体征平稳的多发伤患者C.肠梗阻伴肠管扩张、未行胃肠减压的患者D.妊娠32周，无产科急症征象的孕妇答案：C。解析：航空转运时随着飞行高度升高，舱内气压降低，体内游离气体会出现膨胀，未引流的张力性气胸属于绝对禁忌证；肠梗阻伴肠管扩张未行胃肠减压属于相对禁忌证，需在充分胃肠减压后可转运；妊娠36周以上为相对禁忌，32周无急症可在评估后转运；生命体征平稳的多发伤为航空转运适应证。12.转运接受ECMO支持的危重患者时，以下哪项操作是错误的？（）A.转运前确认ECMO管路固定牢固，穿刺点无渗血B.安排专门的医护人员负责全程管理ECMO设备及管路，避免管路扭曲、牵拉C.转运途中将ECMO泵放置于患者下肢侧的转运床边缘，方便观察转速D.提前备好多巴胺、肾上腺素等急救药物及手动驱动装置答案：C。解析：ECMO转运时，主机及泵体需放置于转运床专用固定架上，与患者身体平行固定，严禁放置于床边缘防止滑落，且需安排专人看护管路，避免牵拉、扭曲导致管路脱位或流量中断，需配备手动膜肺驱动装置以防设备故障。13.儿童危重患者转运时，以下哪项监测指标的参数设置与成人存在明显差异？（）A.有创动脉压监测的校准平面B.气管插管导管的固定深度计算方法C.血氧饱和度的正常参考范围D.心电监护的电极片粘贴位置答案：B。解析：儿童气管插管深度需按照年龄公式（经口插管深度=年龄/2+12cm，经鼻插管深度=年龄/2+14cm）计算，且需结合听诊、呼气末二氧化碳确认位置，与成人按身高、性别估算的方式存在显著差异；其余监测参数校准、电极位置、血氧饱和度参考范围与成人原则一致。14.以下哪种物品不属于危重患者转运必须配备的急救箱内一级备用物品？（）A.不同型号的气管插管导管、喉镜、球囊面罩B.肾上腺素、阿托品、胺碘酮等急救药品C.静脉切开包、胸腔闭式引流包D.50ml注射器、输液器、留置针等穿刺耗材答案：C。解析：转运急救箱内一级备用物品为常规气道管理、循环支持、穿刺给药所需的耗材及药品，静脉切开包、胸腔闭式引流包属于二级备用物品，仅在特殊高危患者转运时根据病情额外配备，不属于所有转运场景必备物品。15.患者转运途中出现SpO₂进行性下降至85%，以下最先采取的处置措施是？（）A.立即加快输液速度，提升循环容量B.检查气道通畅性、氧源连接情况、呼吸机管路是否脱落C.立即静脉推注呼吸兴奋剂D.将氧流量调至最大，等待到达目标科室后处置答案：B。解析：转运途中出现血氧下降需按照“气道-呼吸-循环”的顺序快速排查原因，首先确认气道是否通畅、人工气道位置是否正确、氧源是否充足、呼吸管路是否脱落打折，排除气道相关因素后再排查循环、通气/血流比等问题，严禁盲目使用呼吸兴奋剂或不排查原因直接等待。16.关于危重患者转运的知情告知要求，以下说法正确的是？（）A.患者病情危重，为争取抢救时间，无需告知家属直接转运B.仅需口头告知家属转运风险，无需签署知情同意书C.需向患者或授权家属充分告知转运的必要性、潜在风险、备选方案、配合要点，签署书面知情同意书后方可转运，紧急抢救无法取得家属意见的需报医疗机构负责人批准后转运D.知情同意书仅需列出转运可能出现的并发症，无需说明转运获益答案：C。解析：根据《医疗质量管理办法》《医师法》要求，危重患者转运前必须履行充分告知义务，说明获益、风险、备选方案，签署书面知情同意；因抢救生命垂危患者无法取得家属意见的，经医疗机构负责人或授权负责人批准后可立即转运，同时做好病历记录。17.转运躁动的颅脑损伤患者时，以下镇静镇痛方案正确的是？（）A.给予大剂量丙泊酚推注，使患者RASS评分达-5分，完全镇静避免躁动B.采用浅镇静策略，维持RASS评分在-2~0分，避免镇静过深抑制呼吸循环C.仅给予肌松药物制动，不使用镇静药物，避免影响意识评估D.转运过程中为方便观察，不给予镇静药物，采用约束带强行约束答案：B。解析：转运躁动患者需在充分镇痛基础上实施浅镇静，维持RASS评分-2~0分，既避免躁动升高颅内压、牵拉管路，也防止镇静过深导致血压下降、呼吸抑制；严禁单纯使用约束带强制约束或仅用肌松药无镇静，避免患者出现强烈应激反应。18.转运糖尿病酮症酸中毒患者时，以下监测频率要求正确的是？（）A.每15分钟监测一次血糖，每30分钟评估一次意识、循环状态B.每1小时监测一次血糖即可C.转运时间较短（<20分钟）时无需监测血糖D.为避免反复穿刺，到达科室后再统一监测血糖答案：A。解析：糖尿病酮症酸中毒患者转运途中需持续输注胰岛素，需每15分钟监测一次血糖，根据血糖值调整胰岛素输注速度，避免血糖下降过快导致脑水肿，同时每30分钟评估意识、生命体征、电解质情况，确保转运安全。19.以下关于危重患者转运的记录要求，说法错误的是？（）A.转运记录需包含转运前评估情况、陪同人员信息、转运起止时间B.转运途中的生命体征变化、处置措施、用药情况需如实记录C.到达目标科室后的交接内容、交接双方签字需在转运记录中体现D.转运过程中若未出现病情变化，可无需记录途中监测数据答案：D。解析：所有危重患者转运必须建立完整的转运记录，无论途中是否出现病情变化，都需按时间节点记录生命体征、监测参数、处置措施，做到全程可追溯，交接完成后需双方签字确认，记录存入病历。20.批量伤员转运时，按照START检伤分类标准，以下哪类患者需安排优先转运（红色标识）？（）A.呼吸频率<10次/分、意识模糊、桡动脉搏动未触及的创伤失血性休克患者B.下肢闭合性骨折、生命体征平稳、可自行行走的患者C.意识丧失、颈动脉搏动消失、无自主呼吸的患者D.胸背部皮肤擦伤、主诉疼痛明显的患者答案：A。解析：START检伤分类中红色标识为立即处置、优先转运的危重伤员，标准为呼吸频率>30次/分或<10次/分、意识改变、末梢循环灌注不足；黑色标识为已死亡或无生存希望的患者；绿色标识为轻症可延迟转运；黄色标识为中重伤员可次优先转运。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.危重患者转运前需充分评估的内容包括以下哪些选项？（）A.患者的生命体征稳定性、气道安全性、循环支持强度B.转运路线的选择、电梯及通道的通畅情况C.陪同人员的资质、急救设备及药品的完备性D.接收科室的准备情况、是否具备对应救治条件E.患者家属的经济承受能力答案：ABCD。解析：转运前评估涵盖患者病情评估、转运准备评估（人员、设备、药品）、路线规划、接收方准备四个核心维度，家属经济能力不属于转运前安全评估的必要内容。2.转运途中需持续监测的核心指标包括？（）A.心电节律、心率、血压、SpO₂B.呼吸频率、潮气量、气道压（有创通气患者）C.意识状态、瞳孔大小及对光反射（颅脑损伤患者）D.引流管的通畅性、引流液颜色及量E.患者的皮肤压力性损伤风险答案：ABCD。解析：转运途中需持续监测与生命安全相关的核心指标，皮肤压力性损伤风险为转运前评估及转运后交接的内容，不属于途中持续监测的核心指标。3.以下属于转运过程中常见的严重不良事件的是？（）A.人工气道脱位、氧源耗尽导致严重低氧血症B.输液管路脱落、血管活性药物输注中断导致循环崩溃C.设备故障（呼吸机、监护仪断电）未及时发现D.管路牵拉导致ECMO、中心静脉导管脱出E.患者转运途中出现轻度烦躁，经安抚后缓解答案：ABCD。解析：转运不良事件指影响患者安全、导致病情恶化或额外损伤的事件，轻度烦躁经安抚后缓解不属于不良事件范畴，其余选项均为可能导致严重后果的高危不良事件。4.人工气道患者转运前需确认的内容包括？（）A.气管插管深度，听诊双肺呼吸音对称B.气囊压力维持在25-30cmH₂OC.导管固定牢固，牙垫位置合适D.清除气道及口咽部分泌物E.为避免插管刺激，提前将气囊放气10ml答案：ABCD。解析：人工气道转运前需确认位置正确、固定牢固、气囊压力合适、分泌物清除充分，严禁转运前将气囊放气，避免分泌物误吸或导管脱位。5.以下关于创伤患者转运的处置原则，正确的是？（）A.颈椎损伤患者需佩戴颈托，轴线搬运，避免颈部扭转B.开放性气胸患者需先封闭伤口、放置胸腔闭式引流后再转运C.四肢开放性出血患者需在伤口近心端使用止血带，记录止血带使用时间，每1小时放松5分钟D.骨盆骨折患者需使用骨盆带固定，避免搬动时骨折端移位加重出血E.外露的腹腔脏器需立即还纳腹腔后加压包扎再转运答案：ABD。解析：止血带需标注使用时间，每40-50分钟放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死；外露的腹腔脏器严禁直接还纳，需使用无菌敷料覆盖、无菌碗保护后固定再转运，避免腹腔感染。6.便携式转运监护仪需具备的监测功能包括？（）A.持续心电监测、血氧饱和度监测B.无创血压监测、有创压力监测接口C.呼气末二氧化碳监测模块D.体温监测功能E.血糖监测功能答案：ABCD。解析：转运监护仪需具备循环、呼吸核心指标监测功能，血糖监测为床边快速检测项目，不属于监护仪标配模块。7.危重患者转运的陪同人员需具备的能力包括？（）A.熟练掌握气道管理、心肺复苏等急救技能B.熟悉转运设备的操作方法及常见故障排除C.熟悉患者病情，掌握转运途中常见并发症的处置流程D.具备良好的沟通能力，能及时与接收科室、家属沟通病情E.具备5年以上临床护理工作经验，无论是否经过转运培训均可参与答案：ABCD。解析：参与危重患者转运的医护人员必须经过专项转运培训，考核合格后方可上岗，与工作年限无绝对关联，未经过培训的人员即使年资高也不得独立参与高危患者转运。8.以下哪些情况属于院内转运的相对禁忌，需充分评估获益与风险，调整治疗方案待病情稳定后再转运？（）A.心搏骤停复苏后2小时内，大剂量去甲肾上腺素（>20μg/(kg·min)）仍无法维持血压B.急性肺栓塞患者，严重低氧血症，未行抗凝或溶栓治疗C.活动性大出血患者，未有效止血，血红蛋白进行性下降D.需急诊行介入手术的急性ST段抬高型心肌梗死患者E.术后复查CT的普通外科患者，生命体征平稳答案：ABC。解析：ABC选项患者病情极不稳定，转运过程中死亡风险极高，需在ICU内充分复苏、稳定生命体征后再评估转运必要性；D选项为急诊转运适应证，需尽快转运至导管室救治，E选项为低风险转运范畴。9.转运交接时需与接收科室双人核对的内容包括？（）A.患者身份信息、腕带标识B.所有管路的类型、置入深度、固定情况、引流情况C.患者的皮肤情况、输液通路、用药情况D.转运途中的病情变化、处置措施、当前的治疗方案E.患者的随身物品、家属联系方式答案：ABCD。解析：交接核心内容为与诊疗相关的病情、管路、治疗、皮肤等信息，随身物品、家属联系方式为一般交接内容，不属于需双人核对的核心医疗内容。10.以下关于新生儿危重患者转运的要求，说法正确的是？（）A.转运暖箱需提前预热至36.5-37.5℃，维持新生儿核心体温在36.5-37℃B.转运过程中需持续监测血糖，维持血糖在2.2-7.0mmol/LC.机械通气的新生儿需严格控制气道压力，避免发生气压伤D.为避免新生儿受凉，转运过程中需将暖箱完全密闭，不开启通风E.陪同人员需具备新生儿危重症救治经验，熟悉新生儿生理特点答案：ABCE。解析：新生儿转运暖箱需维持合适温度，同时保证适当通风，严禁完全密闭导致氧浓度过高、二氧化碳潴留，诱发氧中毒或高碳酸血症。三、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，58岁，体重75kg，因“重症肺炎、ARDS”收入ICU，经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，参数设置为PCV模式，PEEP12cmH₂O，FiO₂60%，SpO₂维持在94%，心率92次/分，血压118/72mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/(kg·min)维持），因需外出行胸部CT检查评估肺部情况，拟安排院内转运。问题：（1）请评估该患者的转运风险等级，需安排什么资质的人员陪同转运？（5分）（2）转运前需完成哪些准备工作？（6分）（3）转运途中患者突然出现SpO₂下降至80%，气道压升高至40cmH₂O，请分析可能的原因及处置流程。（4分）答案：（1）风险等级判定：该患者为Ⅰ级高危转运患者（2分），判定依据为患者需有创机械通气且PEEP≥10cmH₂O，符合Ⅰ级高危转运标准（1分）。人员要求：需由具备3年以上危重症救治经验、经过转运专项培训考核合格的主管医师1名、ICU专科护士1名共同陪同（2分），必要时安排呼吸治疗师共同陪同保障气道安全。（2）转运前准备工作：①病情评估：再次评估生命体征，确认当前循环、氧合状态稳定，检查气管插管深度（距门齿23±2cm），气囊压力维持在25-30cmH₂O，充分清除气道及口咽部分泌物（2分）；②设备准备：检查便携式呼吸机管路连接正常，电量储备≥60分钟（按20分钟转运时长计算，满足2倍以上时长需求），备用氧气瓶压力≥10MPa，设置与床旁一致的通气参数；携带配备齐全的急救箱、便携式监护仪（具备心电、SpO₂、血压、呼末二氧化碳监测功能）、备用球囊面罩、同型号备用气管插管、喉镜；检查注射泵电量充足，去甲肾上腺素管路固定牢固，单独通路输注，备齐急救药品（肾上腺素、阿托品、异丙嗪等）（2分）；③协调沟通：提前联系CT室预留检查机位，确认转运路线通畅，电梯提前待命，避免中途等待；向患者家属告知转运获益及风险，签署转运知情同意书（2分）。（3）可能原因：气管插管移位或脱出、气道被痰液堵塞、呼吸机管路打折或脱落、氧源耗尽、患者出现气胸或支气管痉挛（2分）。处置流程：立即停止前进，快速排查原因，首先断开呼吸机，使用球囊接纯氧手动通气，若手动通气阻力大、双肺呼吸音不对称，首先考虑插管移位或气胸，立即调整插管深度，听诊双肺呼吸音，若为气胸立即用粗针头在患侧锁骨中线第二肋间穿刺减压；若手动通气阻力大、听诊可闻及痰鸣音，立即予气道吸痰清除分泌物；若手动通气顺畅但SpO₂无改善，检查氧源是否正常、管路是否连接紧密，排查后待氧合恢复、生命体征稳定后再决定是否继续转运，若无法快速纠正低氧，立即返回ICU处置（2分）。2.患者女性，32岁，因“车祸致多发伤”由基层医院通过救护车院际转运至上级创伤中心，转运距离约45公里，预计转运时长50分钟。患者查体：神志嗜睡，GCS评分12分，右侧胸腔闭式引流管在位，通畅，可见少量血性引流液，左下肢胫腓骨开放性骨折，予夹板固定，伤口加压包扎，心率115次/分，血压92/56mmHg，面罩吸氧5L/min下SpO₂95%。问题：（1）该患者院际转运前需完成哪些预处理？（7分）（2）转运途中需重