2026年辅助生殖临床应用规范诊疗学习班考试试题（附答案）

2026年辅助生殖临床应用规范诊疗学习班考试试题（附答案）一、单选题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据《人类辅助生殖技术规范（2025年修订版）》要求，实施体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术的女方适应证年龄上限为（）A.45周岁B.48周岁C.50周岁D.52周岁答案：C。解析：2025版规范明确，女方接受IVF/ICSI助孕的年龄原则上不超过50周岁，50周岁以上需经生殖伦理委员会专项评估通过后方可实施。2.夫精人工授精（AIH）实施前，要求男方前向运动精子总数（处理后）达到的最低阈值为（）A.≥5×10^6个B.≥10×10^6个C.≥15×10^6个D.≥20×10^6个答案：B。解析：2026年临床操作指南明确，AIH处理后前向运动精子总数≥10×10^6个为实施的最低阈值，低于该值需充分告知患者低妊娠率风险，签署知情同意后方可实施。3.胚胎植入前非整倍体遗传学检测（PGT-A）的常规适应证不包括（）A.女方年龄≥38岁B.反复自然流产≥2次C.初次助孕年轻患者常规筛查D.反复种植失败≥3次答案：C。解析：PGT-A不得用于初次助孕、无高危因素的年轻患者常规胚胎筛查，避免过度医疗。4.卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）的绝对适应证是（）A.男方严重少弱畸精子症B.既往IVF受精失败史C.梗阻性无精子症D.精子顶体异常答案：A。解析：严重少弱畸精症（精子浓度<5×10^6/ml、前向运动率<10%、正常形态率<1%）为ICSI绝对适应证；其余为相对适应证，需结合临床综合评估。5.辅助生殖技术促排卵过程中，重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危人群不包括（）A.多囊卵巢综合征患者B.抗缪勒管激素（AMH）<0.5ng/ml患者C.基础窦卵泡数（AFC）≥20个患者D.既往OHSS病史患者答案：B。解析：AMH<0.5ng/ml提示卵巢储备功能低下，促排卵反应差，OHSS发生风险极低；其余均为重度OHSS高危人群。6.供精人工授精（AID）实施时，同一供精者的精液使妇女妊娠的总数不得超过（）A.3例B.5例C.8例D.10例答案：B。解析：按照我国辅助生殖技术管理要求，同一供精者精液最多使5名妇女妊娠，避免子代近亲婚配风险。7.冻融胚胎移植周期中，囊胚移植的推荐数量为（）A.1枚B.2枚C.3枚D.根据患者意愿决定答案：A。解析：为降低多胎妊娠风险，无论新鲜或冻融周期，囊胚移植常规推荐1枚，35岁以上、反复种植失败患者可酌情移植2枚，需经科室讨论。8.以下哪种情况可实施胚胎减灭术（）A.双胎妊娠孕妇要求减为单胎B.三胎及以上妊娠C.单纯为降低妊娠并发症风险的双胎妊娠D.胎儿无医学指征的性别选择性减胎答案：B。解析：减胎术严格用于三胎及以上多胎妊娠，或双胎妊娠存在明确胎儿异常、孕妇严重并发症不耐受双胎的情况；禁止无医学指征的单胎减胎或性别选择性减胎。9.辅助生殖助孕患者黄体支持的常规起始时间为（）A.取卵当日B.取卵后第2日C.取卵后第3日D.胚胎移植当日答案：A。解析：取卵当日颗粒细胞丢失，黄体功能不足风险高，常规取卵当日即启动黄体支持。10.梗阻性无精子症患者获取精子的首选方式是（）A.睾丸切开取精（TESE）B.经皮附睾穿刺取精（PESA）C.显微取精（Micro-TESE）D.精液离心找精子答案：B。解析：梗阻性无精症患者附睾内存在成熟精子，PESA创伤小、精子成熟度好，为首选取精方式；TESE/Micro-TESE多用于非梗阻性无精症患者。11.新鲜胚胎移植取消的绝对指征不包括（）A.中重度OHSS高风险B.子宫内膜厚度<6mmC.孕酮值>2.5ng/ml（扳机日）D.患者因个人原因要求取消答案：D。解析：患者个人要求取消为相对指征，需充分知情同意；其余均为新鲜移植取消的绝对医学指征。12.PGT技术进行胚胎活检的常规时期为（）A.原核期B.卵裂期（第3日卵裂球活检）C.囊胚期（滋养层细胞活检）D.以上均可答案：C。解析：2026年规范明确，PGT活检优先选择囊胚期滋养层细胞活检，减少对内细胞团的损伤，降低胚胎发育不良风险。13.以下关于辅助生殖技术随访要求的描述，正确的是（）A.胚胎移植后14日随访确认妊娠即可终止B.妊娠后随访至孕12周即可C.供精/供卵助孕患者需随访至子代1周岁D.所有助孕患者均需随访至子代出生后6个月答案：C。解析：供精/供卵助孕需严格随访至子代1周岁，确认子代健康情况及婚姻信息，避免近亲风险；普通IVF/AIH患者随访至妊娠结局及产后42天即可。14.女方输卵管因素不孕，男方精液常规正常，首选的助孕方式是（）A.AIHB.IVF-ETC.ICSID.PGT答案：B。解析：输卵管性不孕为IVF-ET的经典适应证，男方精液正常无需ICSI。15.辅助生殖促排卵扳机后，卵母细胞成熟率的正常参考范围是（）A.50%~60%B.60%~70%C.80%~90%D.90%以上答案：C。解析：常规促排卵方案扳机后成熟卵母细胞（MⅡ期）占比80%~90%为正常范围，低于60%提示卵母细胞成熟障碍。16.下列哪类患者不适合使用来曲唑进行促排卵治疗（）A.多囊卵巢综合征患者B.乳腺癌病史患者C.卵巢储备功能减退患者D.氯米芬抵抗患者答案：B。解析：来曲唑为芳香化酶抑制剂，可降低雌激素水平，雌激素依赖性肿瘤（如活动期乳腺癌）患者禁用。17.夫精人工授精的最佳时机是（）A.排卵前24~48小时B.排卵前后24小时内C.排卵后24~48小时D.排卵后48~72小时答案：B。解析：精子在女性生殖道内存活时间为48~72小时，卵子存活时间为12~24小时，排卵前后24小时内实施AIH妊娠率最高。18.辅助生殖过程中出现以下哪种情况不需要紧急上报科室医疗安全小组（）A.配子/胚胎核对存在疑问B.患者促排卵过程中出现轻度腹胀C.错用第三方精液/卵子D.胚胎培养箱温度异常波动≥2℃持续10分钟答案：B。解析：促排卵后轻度腹胀为促排卵常见反应，无需紧急上报；配子/胚胎核对异常、设备故障导致胚胎安全风险为严重医疗安全事件，需立即上报。19.冻存精子/卵子/胚胎的常规保存期限最长为（）A.5年B.10年C.15年D.夫妇双方达到法定退出助孕年龄即可答案：B。解析：2025版规范明确配子/胚胎冻存期限最长不超过10年，到期前需联系患者确认续存或销毁，逾期未确认的按医疗废物规范处置。20.实施辅助生殖技术前，夫妻双方必须完成的术前检查项目不包括（）A.传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）B.染色体核型分析（无高危因素的普通助孕患者）C.女方生殖系统超声检查D.男方精液常规检查答案：B。解析：染色体核型分析为PGT、反复流产、严重少弱精、无精症患者的必查项目，无高危因素的普通AIH/IVF患者无需常规筛查。二、多选题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于辅助生殖技术禁止实施项目的是（）A.无医学指征的性别选择B.代孕技术C.以生育为目的的胚胎基因编辑D.未婚女性实施冻卵服务答案：ABCD。解析：我国辅助生殖技术严格禁止非医学需要的性别鉴定、代孕、生殖系基因编辑，禁止为不符合国家人口与计划生育法规的单身人群实施辅助生殖技术及配子冻存服务。2.中重度卵巢过度刺激综合征的临床表现包括（）A.双侧卵巢直径≥10cmB.大量胸腹腔积液C.血液浓缩（红细胞压积≥45%）D.肝肾功能损伤、血栓形成风险答案：ABCD。解析：中重度OHSS表现为卵巢明显增大、血管通透性增加导致胸腹水、血液高凝状态、脏器灌注不足，严重时可出现肝肾功能损伤、血栓、多器官功能衰竭。3.以下属于PGT技术适用范畴的是（）A.染色体平衡易位携带者行胚胎植入前结构重排检测（PGT-SR）B.单基因遗传病家系行胚胎植入前单基因病检测（PGT-M）C.反复自然流产患者行胚胎非整倍体筛查（PGT-A）D.有家族性乳腺癌病史患者行胚胎BRCA基因筛选答案：ABC。解析：PGT仅用于明确的染色体异常、单基因遗传病致病突变位点明确的家系、非整倍体高危人群筛查，对于肿瘤易感基因等多基因疾病，因外显率不足，禁止常规应用PGT筛选。4.反复种植失败的定义包含的要素是（）A.连续3次及以上胚胎移植周期B.累计移植优质卵裂期胚胎≥4枚或优质囊胚≥2枚C.均未获得临床妊娠D.患者年龄<40岁答案：ABCD。解析：2026年诊疗规范将反复种植失败定义为40岁以下患者，连续3个移植周期（含鲜胚、冻胚周期）累计移植≥4枚优质卵裂胚或≥2枚优质囊胚未获得临床妊娠。5.辅助生殖过程中配子/胚胎核对“双人核对制度”需贯穿的环节包括（）A.精液采集与接收B.卵子拾取与精液处理C.受精操作与胚胎培养D.胚胎移植与配子/胚胎冻融答案：ABCD。解析：所有涉及配子、胚胎的操作环节，必须执行双人次核对姓名、身份证、指纹信息，确认匹配后方可进行操作，严禁单人操作核对。6.以下哪种情况建议取消新鲜周期移植，行全胚冷冻的是（）A.扳机日孕酮值>3.0ng/mlB.出现早发中重度OHSS征象C.子宫内膜形态为C型、厚度<6mmD.女方合并急性期盆腔感染答案：ABCD。解析：孕酮过早升高提示子宫内膜种植窗提前偏移、OHSS风险高、内膜容受性差、急性感染期均为新鲜移植禁忌，需全胚冷冻待身体状态恢复后行冻融周期移植。7.辅助生殖黄体支持可选择的药物剂型包括（）A.阴道用黄体酮制剂B.肌内注射黄体酮C.口服孕激素类药物D.人绒毛膜促性腺激素（hCG）答案：ABC。解析：hCG可增加OHSS发生风险，OHSS高危患者禁用hCG进行黄体支持，常规黄体支持首选阴道用黄体酮、口服或肌注孕激素类药物。8.无精子症患者需要完善的评估检查项目包括（）A.至少3次精液离心镜检确认无精子B.生殖系统超声排查输精管道梗阻C.性激素水平检测（FSH、LH、睾酮、抑制素B）D.染色体核型及Y染色体微缺失检测答案：ABCD。解析：无精子症需先通过多次精液检查确认，再区分梗阻性与非梗阻性，完善内分泌、遗传、影像学检查评估睾丸生精功能，制定取精及助孕方案。9.供卵助孕的规范要求包括（）A.供卵者为接受IVF助孕的女性，剩余卵子自愿捐赠B.供卵者必须完成健康检查及遗传病筛查C.供卵受方夫妇需符合辅助生殖适应证D.供卵可进行商业买卖答案：ABC。解析：我国严禁任何形式的配子/胚胎买卖，供卵仅限于IVF助孕患者剩余卵子自愿捐赠，严禁商业供卵。10.胚胎实验室质量控制需常规监测的指标包括（）A.培养箱温度、CO2浓度、湿度B.胚胎培养液pH值、渗透压C.胚胎实验室空气质量、VOC浓度D.体外受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率答案：ABCD。解析：胚胎实验室需每日监测设备参数、培养液指标、实验室环境，每月统计实验室关键结局指标，确保培养体系稳定。三、案例分析题（共3题，第1题18分，第2题16分，第3题16分，总计50分）1.患者女性，32岁，婚后未避孕未孕4年，女方输卵管造影提示双侧输卵管梗阻，男方32岁，精液常规检查示精子浓度22×10^6/ml，前向运动率28%，正常形态率3%。夫妻双方术前检查无禁忌证，行长方案促排卵，获卵16枚，常规IVF受精，受精后第3日可见8枚Ⅰ级卵裂胚、4枚Ⅱ级卵裂胚，取卵当日患者出现腹胀、恶心，超声提示卵巢直径8cm，少量盆腔积液，红细胞压积41%，血钾、肝肾功能正常。（1）该患者首选的助孕方式是什么？说明依据。（4分）答案：首选IVF-ET（2分）。依据：女方双侧输卵管梗阻为IVF绝对适应证，男方精液参数为轻度弱精，无ICSI指征，常规IVF即可满足受精需求（2分）。（2）该患者目前是否符合新鲜胚胎移植条件？说明判断依据及处理方案。（6分）答案：暂不符合新鲜移植条件（2分）。依据：患者取卵当日出现OHSS早期表现，获卵数16枚为OHSS高危人群，若新鲜移植后黄体支持hCG应用会进一步加重OHSS风险（2分）。处理方案：行全胚冷冻，给予扩容、补液对症支持治疗，密切监测患者腹胀、尿量、红细胞压积、胸腹水情况，待OHSS完全缓解、身体状态恢复后行冻融胚胎移植（2分）。（3）若该患者后续行冻融周期移植，推荐的胚胎移植数量是多少？说明依据。（4分）答案：推荐移植1枚优质卵裂期胚胎或1枚囊胚（2分）。依据：患者32岁年轻患者，无反复种植失败病史，单胚胎移植可在保障妊娠率的前提下将多胎妊娠风险降至最低，符合国家辅助生殖技术母婴安全要求（2分）。（4）该患者胚胎移植后黄体支持需持续至妊娠多长时间？（4分）答案：黄体支持常规持续至妊娠8~10周，待胎盘功能建立后逐渐减量停药，避免突然停药导致孕激素水平波动引发出血、流产风险（4分）。2.患者女性，39岁，婚后自然流产3次，均发生在孕8~10周，夫妻双方染色体检查提示女方为染色体平衡易位携带者，男方染色体核型正常，男方精液常规正常，输卵管造影提示双侧输卵管通畅，卵巢储备功能检查示AMH1.8ng/ml，AFC8个。（1）该患者最适合选择的辅助生殖技术是什么？说明适应证依据。（6分）答案：适合选择体外受精-胚胎移植联合胚胎植入前遗传学检测（PGT-SR）（3分）。依据：患者为染色体平衡易位携带者，反复自然流产病史，自然妊娠胚胎染色体异常概率高，流产风险高，PGT-SR可筛选染色体核型正常/平衡的胚胎进行移植，降低流产风险，提高活产率（3分）。（2）该类患者行PGT检测时，活检方式、移植前需确认的核心内容是什么？（6分）答案：活检方式优先选择囊胚期滋养层细胞活检，减少对内细胞团的损伤，提高检测准确性（3分）；移植前需确认胚胎的染色体拷贝数正常、无目标染色体结构重排，同时需再次核对夫妻双方身份信息、胚胎检测信息匹配，避免移植错误（3分）。（3）该患者移植成功后，是否需要行产前诊断？说明原因。（4分）答案：必须行产前诊断（2分）。原因：PGT检测存在一定的嵌合型误诊风险，且患者为平衡易位携带者，孕中期需通过羊水穿刺核型分析确认胎