2026年《血管导管相关感染预防与控制指南》题库及答案

2026年《血管导管相关感染预防与控制指南》题库及答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.根据2026版《血管导管相关感染预防与控制指南》，血管导管相关血流感染（CLABSI）的核心定义是指：患者在留置血管导管期间或拔除血管导管后（）内发生的原发性血流感染，且排除其他部位感染导致的血流感染证据。A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B解析：2026版指南在原有定义基础上进一步明确了排除标准，将拔除导管后感染关联窗口期统一设定为48小时，与临床微生物学检测结果回报周期、感染潜伏期判定标准保持一致，避免了既往不同版本指南对窗口期界定不一致导致的诊断偏差。2.对于成人患者短期留置的外周静脉导管（PVC），指南推荐的常规更换频率为：A.每24~48小时更换1次B.每72~96小时更换1次C.每5~7天更换1次D.临床出现静脉炎、渗出等并发症时更换，无固定更换周期答案：B解析：2026版指南调整了2021版指南中“成人外周静脉导管临床指征更换”的推荐，基于全国231家哨点医院120万例导管留置数据，72~96小时更换可在降低静脉炎发生率、减少感染风险的同时，平衡医护人力成本与患者穿刺痛苦，数据显示该更换频率下PVC相关血流感染发生率较无固定周期组降低42.7%。3.置入中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）时，指南推荐的皮肤消毒首选消毒剂为：A.2%碘酊B.0.5%聚维酮碘C.含量≥0.5%的氯己定乙醇溶液D.75%乙醇答案：C解析：指南明确指出，对于2月龄以上的患者，置管部位皮肤消毒需首选有效含量≥0.5%的氯己定乙醇溶液，消毒范围需符合不同导管类型要求：CVC/PICC置管消毒直径≥15cm，PORT港座植入时消毒范围≥20cm，消毒剂自然干燥后方可进行穿刺操作，严禁擦拭吹干或扇风加速干燥。4.关于PICC导管的留置部位选择，成人患者首选的穿刺部位是：A.肘窝处贵要静脉B.上臂贵要静脉C.颈内静脉D.股静脉答案：B解析：指南基于近5年的感染监测数据明确，成人PICC置管优先选择上臂贵要静脉，避开肘窝区域，减少肢体活动对导管的摩擦、牵拉导致的导管移位、穿刺点污染风险；股静脉因邻近会阴部、皮肤菌落载量高，感染风险是锁骨下静脉置管的3.2倍，仅作为急救场景下的临时置管选择。5.中心静脉导管置管操作中，关于最大无菌屏障的要求，下列描述错误的是：A.操作人员需戴无菌帽子、医用外科口罩、无菌手套B.操作人员需穿无菌手术衣C.患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺部位D.辅助置管人员无需执行同等防护标准，仅需戴普通医用口罩即可答案：D解析：指南明确要求，所有参与中心静脉导管置管操作的人员（包括辅助人员、观摩人员）均需严格执行最大无菌屏障要求，佩戴无菌帽子、医用外科口罩，无间隙覆盖口鼻及毛发；数据显示严格落实最大无菌屏障可使CLABSI发生率降低64%。6.对于长期留置的隧道式CVC、输液港，若无感染、堵塞等并发症，指南推荐的导管更换频率为：A.每1个月更换1次B.每3个月更换1次C.每12个月更换1次D.无需定期更换，出现临床指征时再评估更换答案：D解析：2026版指南明确取消了长期留置血管导管的定期更换要求，基于全球17项队列研究数据，定期更换长期留置导管并未降低感染发生率，反而会增加机械性损伤、血栓形成的风险，仅当患者出现明确感染、导管功能障碍、导管断裂移位等情况时，再由医护人员评估是否更换。7.为血液透析患者留置CVC时，下列预防感染的措施错误的是：A.首选锁骨下静脉作为长期透析导管留置部位B.透析导管不推荐用于输液、采血等非透析操作C.导管敷料出现渗液、潮湿、松动时可在下次透析时再更换D.每次透析连接管路前需用力擦拭导管接头，消毒时间≥15秒答案：C解析：指南明确要求，所有血管导管的敷料一旦出现潮湿、渗血渗液、松动、污染，需立即更换，无论是否达到常规更换周期；其中透明半透膜敷料常规每7天更换1次，纱布敷料常规每2天更换1次，透析患者需在每次透析时评估穿刺点与敷料状态。8.关于血管导管接头的维护，下列说法正确的是：A.每次经导管给药、输液前，使用75%乙醇或氯己定乙醇棉片对接头进行机械擦拭，消毒时间≥5秒B.无针接头常规每7天更换1次，若存在血液残留、接头污染、完整性受损需立即更换C.为减少污染，可将输液管路与接头提前连接好备用D.接头更换时无需消毒导管端口，直接对接即可答案：B解析：指南明确无针接头的更换要求：常规每7天更换1次，存在血液残留、污染、破损时立即更换；每次操作前对接头的机械擦拭消毒时间需≥15秒，确保接头横截面、外围螺纹处全部消毒到位，待消毒剂干燥后再连接管路，严禁提前预接管路造成密闭系统污染。9.当怀疑患者发生CLABSI留取血培养标本时，下列操作正确的是：A.仅从导管内抽取1套血培养标本即可B.需分别从导管端口、外周静脉各采集1套血培养，每套标本采血量成人≥10mlC.若患者无法采集外周静脉血，可从不同管腔的导管端口各抽取1套即可，无需标注采血部位D.留取血培养前需向导管内注入生理盐水冲管，避免标本被导管内残留药物影响答案：B解析：指南规范了CLABSI诊断的血培养采集要求：需同时采集导管血、外周静脉血各1套，标注清楚采血部位与采血时间，成人每套血培养采血量≥10ml，婴幼儿按每瓶1~5ml采集；当导管血培养报阳时间较外周血早2小时及以上，且细菌菌落数为外周血的3倍及以上时，可作为CLABSI的微生物学诊断依据。10.下列哪种情况不需要立即拔除血管导管？A.患者出现导管相关的金黄色葡萄球菌血流感染B.患者出现导管相关的念珠菌血流感染C.短期留置CVC患者出现发热，穿刺点有脓性分泌物D.患者仅出现一过性发热，无穿刺点红肿流脓，血培养初步结果未回报答案：D解析：指南明确了强制拔管指征：短程导管置管患者发生CLABSI，病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、念珠菌属时需立即拔管；穿刺点存在脓肿、坏死性感染时需立即拔管；若患者仅出现发热，无明确穿刺点感染证据、无脓毒症表现，可暂时保留导管，完善相关检查明确感染源，避免不必要的拔管增加患者损伤。11.关于肠外营养液输注的管理，下列说法错误的是：A.肠外营养液需在层流洁净环境下由经过培训的药学人员配置B.脂肪乳剂单独输注时，输注时间需≤24小时C.配置完成的肠外营养液放置时间不得超过24小时，输注需在24小时内完成D.输注肠外营养液的管路每24小时更换1次答案：B解析：指南明确规定，单独输注的脂肪乳剂、含脂肪乳的肠外营养液，输注时间不得超过12小时，含丙泊酚的输注管路需每6小时或每瓶丙泊酚输注完成时更换，因脂肪乳剂为细菌、真菌的良好培养基，延长输注时间会大幅增加感染风险。12.儿科患者留置外周静脉导管时，因氯己定存在皮肤刺激与吸收风险，2月龄以下婴儿皮肤消毒剂推荐选择为：A.有效碘浓度0.5%的聚维酮碘B.2%碘酊C.75%乙醇D.0.5%氯己定乙醇答案：A解析：2026版指南细化了儿科人群的消毒方案，2月龄以下婴儿皮肤屏障薄弱，氯己定经皮吸收可能导致化学性灼伤、神经系统不良反应，因此推荐使用有效碘浓度0.5%的聚维酮碘进行皮肤消毒，消毒后自然干燥，待操作完成后可擦去皮肤表面残留碘剂，减少皮肤刺激。13.关于输液港（PORT）的维护要求，下列说法正确的是：A.治疗间歇期需每7天冲封管1次B.治疗间歇期需每4周冲封管1次，使用100U/ml的肝素盐水正压封管C.穿刺PORT港座时可使用普通头皮针D.PORT使用中的蝶翼针常规每3天更换1次答案：B解析：指南明确输液港的维护标准：治疗间歇期每4周进行1次冲封管维护，采用浓度为100U/ml的肝素盐水进行正压封管；穿刺港座需使用专用的无损伤蝶翼针，蝶翼针连续使用时间不得超过7天，避免普通钢针切割港座硅胶隔膜造成漏液、微粒脱落。14.下列不属于CLABSI高危因素的是：A.导管留置时间超过7天B.置管时未落实最大无菌屏障C.采用超声引导下中心静脉置管D.经股静脉留置中心静脉导管答案：C解析：指南将超声引导下置管列为CLABSI的预防推荐措施，超声引导可提高一次穿刺成功率，减少因反复穿刺造成的组织损伤、血肿形成与污染概率，降低感染与血栓并发症风险；其余选项均为明确的高危因素。15.关于血管导管置管人员的资质要求，下列说法错误的是：A.置管操作人员需经过规范化培训，考核合格后方可独立操作B.定期对置管、维护人员开展CLABSI防控知识与技能培训C.实习护士可独立完成PICC维护操作D.医疗机构需建立置管人员资质准入与定期考核机制答案：C解析：指南要求所有开展血管导管置管、维护的人员必须经过专项培训与考核，考核内容包括无菌技术、置管操作、维护流程、感染识别等；实习护士、进修护士必须在具备资质的注册护士带教下进行操作，严禁独立开展侵入性导管操作与维护。16.对于存在CLABSI高风险的成年患者，若预期CVC留置时间超过5天，在符合伦理要求、患者知情同意的前提下，指南推荐使用哪种导管降低感染风险：A.普通聚氯乙烯导管B.抗菌药物/氯己定涂层的抗菌导管C.聚氨酯导管D.多腔中心静脉导管答案：B解析：指南基于多中心随机对照研究数据明确，预期留置时间超过5天的高风险成年患者，使用氯己定-磺胺嘧啶银或米诺环素-利福平涂层的抗菌导管，可使CLABSI发生率降低40%以上；同时不推荐常规使用多腔导管，多腔导管因接头数量多、操作频繁，感染风险较单腔导管升高2.1倍，需在满足治疗需求的前提下选择管腔数量最少的导管。17.导管维护过程中进行冲封管操作时，下列做法正确的是：A.采用3ml注射器进行脉冲式冲管B.采用10ml及以上管径的注射器，以脉冲方式推注生理盐水冲管，正压封管C.为节约成本，可将封管使用的肝素盐水抽出后供多个患者使用D.冲管时若遇到阻力，可适当用力推注疏通导管答案：B解析：指南明确冲封管操作需使用10ml及以上管径的注射器，避免小注射器压强过大造成导管断裂；冲管采用推一下停一下的脉冲式手法，使生理盐水在导管内形成湍流，彻底冲净导管壁残留的药液、血液；严禁暴力冲管，避免血栓脱落造成栓塞；所有冲封管液必须单人单用，严禁共用配置好的封管液，防止交叉感染。18.发生CLABSI时，关于抗菌药物使用的原则，下列说法错误的是：A.需在留取血培养标本后再启动经验性抗菌药物治疗B.经验性抗菌方案需覆盖常见致病菌，包括革兰阳性菌、革兰阴性菌，重症患者需覆盖念珠菌C.待病原学结果回报后，根据药敏试验结果降阶梯选择窄谱抗菌药物D.为预防感染，所有留置中心静脉导管的患者需常规全身使用抗菌药物答案：D解析：指南明确禁止对留置血管导管的患者常规全身预防性使用抗菌药物，也不推荐常规向导管内灌注抗菌药物预防感染，数据显示常规全身预防性用药不仅不能降低CLABSI发生率，还会诱导细菌耐药、增加艰难梭菌感染等不良事件风险。19.下列关于敷料选择的说法，正确的是：A.穿刺点存在大量渗血、渗液的患者，首选透明半透膜敷料B.成人患者穿刺点愈合良好、无渗液时，可选择透气型透明半透膜敷料C.新生儿可使用氯己定敷料固定导管D.氯己定敷料的更换频率为每14天更换1次答案：B解析：指南对敷料选择作出细化要求：穿刺点渗血渗液较多、出汗较多的患者需选择无菌纱布敷料，待渗液减少后再更换为透明敷料；2月龄以上的高危患者可使用氯己定浸渍敷料，常规每7天更换1次，2月龄以下新生儿不推荐使用氯己定敷料，避免皮肤吸收损伤。20.医疗机构需开展CLABSI目标性监测，指南要求重症医学科等重点部门的CLABSI发病率需控制在多少以下：A.0.5‰导管日B.1.0‰导管日C.1.5‰导管日D.2.0‰导管日答案：B解析：指南明确了国家医疗质量安全改进目标要求，二级及以上医疗机构需将重症医学科CVC相关CLABSI发病率控制在1.0‰导管日以下，建立每日评估制度，对不再需要留置导管的患者及时拔管，减少不必要的导管留置暴露。二、多项选择题（共10题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.2026版指南新增的血管导管类型防控要求覆盖下列哪些导管：A.中等长度导管B.主动脉内球囊反搏导管C.体外膜肺氧合（ECMO）相关血管导管D.外周静脉短导管答案：ABC解析：2026版指南在原有外周静脉导管、CVC、PICC、PORT、透析导管的基础上，补充了中等长度导管、ECMO血管通路、IABP导管等特殊类型血管导管的防控要求，填补了既往特殊血管通路防控的标准空白；其中中等长度导管留置时间为7~49天，皮肤消毒、接头维护、敷料更换要求与PICC一致。2.置管操作前的手卫生要求包括下列哪些环节：A.接触患者穿刺部位前需严格执行手卫生B.穿戴无菌防护用品前需执行手卫生C.置管操作完成、脱摘手套后需执行手卫生D.接触患者穿刺点周围敷料后需执行手卫生答案：ABCD解析：指南明确，血管导管置管与维护全流程需严格落实手卫生“五个时刻”要求，戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须进行手卫生，严禁戴手套触摸清洁区域或非操作相关物品。3.关于导管固定的要求，下列说法正确的有：A.推荐使用无菌免缝导管固定装置，减少缝合固定造成的皮肤损伤与细菌定植B.导管体外段需妥善固定，避免移位、打折C.可使用胶布直接缠绕导管固定在患者皮肤上，防止牵拉D.需避免导管体外段压迫穿刺点周围皮肤，造成压力性损伤答案：ABD解析：指南推荐使用无菌免缝固定装置进行导管固定，相较于传统缝合固定，免缝装置可降低穿刺点皮肤定植菌感染风险32%，同时减少针刺伤风险；严禁使用普通胶布直接缠绕导管，避免胶面污染、皮肤过敏及导管压迫损伤。4.下列哪些情形属于导管相关局部感染的临床表现：A.穿刺点周围2cm范围内出现红、肿、热、痛B.穿刺点有脓性分泌物渗出C.患者出现高热、寒战，无其他部位感染证据D.沿导管走行的皮下静脉出现条索状红肿、疼痛答案：ABD解析：选项C为血管导管相关血流感染的全身表现，其余选项均为局部感染表现；指南明确当出现局部感染表现时，需及时评估穿刺点分泌物病原学，给予局部换药、抗感染处理，若感染进展累及深筋膜或出现全身感染征象需及时拔管。5.关于输液管路的更换要求，下列说法正确的有：A.输注普通液体的输液管路常规每72~96小时更换1次B.输注血液制品、脂肪乳剂的管路每24小时更换1次C.输注丙泊酚的管路每6小时更换1次D.若管路出现污染、回血堵塞时需立即更换答案：ACD解析：指南明确，单独输注的脂肪乳剂管路需每12小时更换，含脂肪乳的全营养混合液管路需在营养液输注完成时更换，最长不超过24小时；普通晶体液、胶体液输注管路每96小时更换即可，无需每日更换，减少管路断开造成的污染风险。6.为降低CLABSI风险，每日评估导管留置必要性时，需评估的内容包括：A.患者当前治疗是否仍需要通过该血管导管给药、补液或监测B.穿刺点是否存在红肿、渗液、压痛等感染征象C.导管是否存在堵塞、移位、断裂等功能异常D.患者是否能够耐受经口进食、外周静脉输液，是否满足拔管条件答案：ABCD解析：指南要求建立血管导管每日床边评估机制，由管床医师与责任护士共同评估，对无留置必要性的导管及时拔除，数据显示严格落实每日评估拔管制度可缩短平均导管留置时间2.3天，CLABSI发生率降低38%。7.关于氯己定擦浴预防CLABSI的要求，下列说法正确的有：A.对于ICU留置CVC的成年患者，推荐每日使用2%氯己定湿巾进行全身皮肤擦浴B.氯己定擦浴需避开开放性伤口、眼部、会阴部黏膜C.2月龄以下婴儿可常规使用氯己定擦浴D.擦浴过程中需注意为患者保暖，避免受凉答案：ABD解析：指南明确2月龄以下婴儿不推荐常规进行氯己定全身擦浴，避免经皮吸收不良反应；ICU高危患者每日氯己定擦浴可使皮肤菌落载量降低60%以上，CLABSI发生率降低约30%。8.下列CLABSI防控措施中，属于强推荐、高质量证据等级的措施有：A.置管时落实最大无菌屏障B.使用含有效浓度氯己定的乙醇溶液进行皮肤消毒（2月龄以上患者）C.每日评估导管留置必要性，及时拔除不必要的导管D.为所有留置CVC的患者常规使用抗菌药物封管答案：ABC解析：常规抗菌药物封管仅推荐用于多次发生CLABSI的长期置管高风险患者，不推荐常规使用，属于弱推荐、中等质量证据；其余三项均为全球指南一致推荐的核心防控措施，证据等级为1A级。9.当患者留置多腔中心静脉导管时，维护操作需注意的事项有：A.每次操作前需对所有接头进行消毒，避免遗漏未使用的管腔接头B.输入血液制品、肠外营养液等高黏度液体的管腔，需在使用后彻底冲管C.若其中一个管腔出现感染迹象，需立即拔除整个导管，不可仅拔除感染管腔D.各管腔标识清晰，避免管路错接答案：ABD解析：对于多腔隧道式长期留置导管，若单一管腔出现感染、无全身脓毒症表现，可根据感染病原体类型、患者治疗需求，在严密监测下进行针对性抗感染处理，无需立即拔除整个导管；短程多腔CVC出现单腔感染伴全身感染征象时需拔除整个导管。10.医疗机构CLABSI防控管理体系需要承担的职责包括：A.制定符合本机构实际的血管导管置管、维护标准化操作流程B.定期开展医护人员防控知识培训与考核C.开展CLABSI目标性监测，定期分析反馈监测数据D.定期核查防控措施落实情况，对存在的问题进行持续质量改进答案：ABCD解析：指南要求二级及以上医疗机构需建立由医务、护理、院感、临床、药学、检验等多部门组成的血管导管相关感染防控管理小组，明确各部门职责，从培训、监测、流程优化、质量核查全链条落实防控要求，降低感染发生率。三、判断题（共10题，正确选“√”，错误选“×”）1.置管操作时，为避免手套污染，操作人员可戴无菌手套后直接抓取穿刺包内物品，无需再进行手卫生。（）答案：×解析：戴无菌手套前必须进行手卫生，戴手套不能替代手卫生操作，手套可能存在微小破损或穿戴过程中的污染，需严格遵循手卫生规范。2.为减少穿刺次数、降低感染风险，急诊抢救时留置的股静脉CVC，在患者病情稳定后应尽早拔除或更换为其他部位的导管。（）答案：√解析：股静脉置管感染与血栓风险显著高于锁骨下静脉、颈内静脉置管，急救场景下留置的股静脉导管需在患者生命体征平稳、条件允许时尽早拔除或更换，避免长期留置。3.可使用血管导管常规采集血液标本，减少患者穿刺痛苦。（）答案：×解析：指南明确不推荐常规通过血管导管采集血标本，频繁经导管采血操作会增加接头污染、导管内血栓形成风险，仅当患者外周静脉穿刺极度困难、确需经导管采血时，需在采血前充分冲管，严格消毒接头后操作。4.当患者发生CLABSI，在拔除中心静脉导管时，需常规将导管尖端送微生物培养。（）答案：√解析：怀疑CLABSI拔除导管时，需在无菌操作下剪取导管尖端5cm送半定量培养，若导管尖端菌落计数≥15cfu，结合血培养结果与临床表现可明确诊断。5.为提高穿刺成功率，可在超声探头上涂抹耦合剂后直接进行穿刺，无需对探头进行无菌处理。（）答案：×解析：超声引导下置管时，需使用无菌保护套包裹超声探头，使用无菌耦合剂，操作人员戴无菌手套操作，避免探头表面的定植菌造成穿刺部位污染。6.医务人员若患有疖肿、湿疹、手部皮肤感染等疾病，在未治愈前不应进行血管导管置管与维护操作。（）答案：√解析：操作人员皮肤表面的致病菌是穿刺点污染的重要来源，患有皮肤感染性疾病的人员接触导管与穿刺部位，会大幅增加感染风险，需在感染治愈后再开展相关操作。7.外周静脉导管留置时，可在穿刺部位涂抹抗菌药膏预防感染。（）答案：×解析：指南不推荐常规在穿刺点局部涂抹抗菌药膏，除血液透析导管穿刺点可在置管后短期使用莫匹罗星软膏外，其他类型导管穿刺点局部使用抗菌药膏会诱导真菌耐药、增加定植风险。8.留置血管导管的患者出现发热时，需立即使用广谱抗菌药物，避免感染进展。（）答案：×解析：患者发热时需首先评估发热原因，在留取相关病原学标本后再根据感染风险决定是否启动经验性抗菌治疗，严禁盲目使用广谱抗菌药物，避免诱导耐药与菌群紊乱。9.导管冲封管采用的生理盐水需单人单剂，开启后的生理盐水冲管液有效期不得超过24小时。（）答案：×解析：指南明确，用于导管冲封管的无菌生理盐水、肝素盐水需一次性使用，开启后立即使用，严禁留存给同一患者后续使用或跨患者使用，避免液体污染导致感染。10.针对血管导管相关感染的防控，需要对患者及家属开展健康宣教，告知导管留置期间的注意事项、感染相关表现，发现异常及时告知医护人员。（）答案：√解析：患者与家属的参与是感染防控的重要环节，宣教内容包括保持敷料清洁干燥、避免牵拉导管、穿刺点出现红肿疼痛或发热时及时报告，提升患者自我管理能力。四、简答题（共2题）1.请简述2026版《血管导管相关感染预防与控制指南》中，中心静脉导管置管操作的核心感染防控要点。答案：（1）人员要求：操作人员与辅助人员需经过专项培训考核合格，操作前严格执行手卫生，落实最大无菌屏障（戴无菌帽、医用外科口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺区域）；若操作人员存在手部皮肤感