2026年急腹症危重患者护理培训理论考核试题（附答案）

2026年急腹症危重患者护理培训理论考核试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.按照2025版《中国急腹症危重患者护理实践指南》界定，急腹症危重患者的核心判定标准不包含以下哪项：A.入院时APACHEⅡ评分≥15分B.合并感染性休克/失血性休克表现C.存在弥漫性腹膜炎体征D.需急诊手术干预且ASA麻醉分级≥Ⅳ级2.对于不明原因急腹症危重患者，入院初始镇痛方案的循证推荐为：A.绝对禁用阿片类镇痛药物，避免掩盖体征B.可静脉给予0.05-0.1mg/kg吗啡滴定镇痛，不影响腹部体征判断C.首选非甾体类抗炎药（NSAIDs）静脉推注，镇痛同时兼具抗炎作用D.待确诊后再启动镇痛，避免干扰诊疗决策3.急腹症合并感染性休克患者，6小时集束化治疗（SEP-1）要求的复苏目标，以下错误的是：A.平均动脉压（MAP）≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/（kg·h）C.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%D.血乳酸水平降至2mmol/L以下4.消化道穿孔导致急腹症的患者，典型腹部立位平片影像学表现为：A.膈下游离新月形气体影B.阶梯状排列的气液平面C.腰大肌影模糊消失D.结肠袋形消失、肠壁增厚5.重症急性胰腺炎（SAP）患者，发病72小时内最核心的护理监测重点是：A.腹腔间隔室综合征（ACS）预警B.胰腺假性囊肿形成C.消化道出血D.胰性脑病发作6.急腹症危重患者行有创动脉血压监测时，传感器的正确校准位置为：A.腋中线第4肋间水平（右心房水平）B.锁骨中线第2肋间水平C.胸骨柄水平D.穿刺点上方10cm水平7.腹腔间隔室综合征的诊断标准为：持续腹腔内压（IAP）≥____mmHg，且伴有新发的器官功能不全：A.12B.15C.20D.258.以下哪类急腹症患者禁忌行诊断性腹腔穿刺：A.高度怀疑异位妊娠破裂出血B.腹部叩诊明显移动性浊音C.严重腹胀、肠管高度扩张D.不明原因休克伴腹膜刺激征9.急腹症合并失血性休克患者，初始液体复苏首选的晶体液为：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.复方氯化钠注射液D.20%白蛋白注射液10.急诊肠系膜上动脉栓塞导致的急腹症，特征性临床表现为：A.阵发性绞痛、腹胀明显、呕吐出现晚B.突发剧烈持续性腹痛，症状与体征分离，早期呕吐血性胃内容物C.转移性右下腹痛，麦氏点固定压痛D.剑突下突发刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹11.按照2024版WS/T433《静脉治疗护理技术操作规范》，急腹症感染性休克患者需快速输注血管活性药物时，首选的给药通路为：A.外周留置针（20G）B.锁骨下中心静脉通路C.颈外静脉留置针D.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）12.急腹症危重患者使用去甲肾上腺素维持血压时，药物渗出导致局部皮肤苍白、坏死的首选处理药物为：A.地塞米松B.酚妥拉明C.利多卡因D.山莨菪碱13.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的Reynolds五联征是指：A.腹痛、寒战高热、黄疸、休克、意识障碍B.腹痛、寒战高热、黄疸、呕吐、休克C.腹痛、黄疸、墨菲征阳性、休克、意识障碍D.腹痛、腹胀、寒战高热、黄疸、休克14.急腹症患者术后留置腹腔引流管，引流出以下哪种液体提示可能发生胆瘘：A.黄绿色、清亮或浑浊胆汁样液体，测定胆红素水平为血清胆红素3倍以上B.米汤样浑浊液体，淀粉酶水平显著升高C.鲜红色血性液体，1小时引流量＞100ml且持续3小时D.粪臭味浑浊脓性液体15.重症急腹症患者发生应激性溃疡出血的首选预防药物类别为：A.H2受体拮抗剂B.质子泵抑制剂（PPI）C.胃黏膜保护剂D.抗酸剂16.对于行胃肠减压的急腹症患者，以下护理措施错误的是：A.负压维持在-5至-8kPa，避免胃黏膜吸附损伤B.每日经鼻腔滴入少量石蜡油，减轻鼻咽部刺激C.若引流液出现鲜红色血性液体，无需停止减压，直接报告医生D.准确记录24小时引流液的颜色、性状、量17.急腹症危重患者疼痛数字评分（NRS）≥多少分时，需启动多模式镇痛干预：A.3分B.4分C.6分D.8分18.异位妊娠破裂导致失血性休克的最常见着床部位为：A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔19.以下哪种急腹症患者需严格采取半卧位，以减少毒素吸收、促进引流：A.休克未纠正的低血容量患者B.腹腔感染合并腹膜炎患者C.脊柱损伤合并急腹症患者D.颅内压升高合并急腹症患者20.急腹症危重患者肠内营养启动的循证时机，推荐为血流动力学稳定后：A.12小时内B.24-48小时C.72小时后D.肛门排气后21.膀胱压监测是临床测量腹腔内压的金标准，测量时错误的操作是：A.患者取平卧位，腹肌放松B.排空膀胱后注入25ml0.9%氯化钠注射液C.以腋中线耻骨联合水平为零点D.患者咳嗽、烦躁时待平稳后3分钟再测量22.急性重症胰腺炎患者腹腔引流液淀粉酶水平超过血清淀粉酶多少倍，可确诊胰瘘：A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍23.急腹症合并急性肾损伤患者，尿量减少的判定标准为连续6小时尿量＜：A.0.2ml/（kg·h）B.0.5ml/（kg·h）C.1.0ml/（kg·h）D.400ml/24h24.以下哪项不是绞窄性肠梗阻的特征性表现：A.腹痛由阵发性转为持续性，疼痛加剧B.呕吐物、胃肠减压液、肛门排出物为血性C.腹部平片显示孤立扩大的肠袢，位置固定不随时间变化D.肠鸣音亢进，可闻及高调金属音25.急腹症危重患者发生谵妄时，首选的非药物干预措施为：A.约束带约束防止坠床B.每日唤醒、改善睡眠周期、提供定向力刺激C.静脉推注地西泮镇静D.加大镇痛药物剂量26.按照2025版《急诊危重症患者院感防控指南》，急腹症合并弥漫性腹膜炎患者术后3天内感染监测的核心指标不包括：A.降钙素原（PCT）动态变化C.床旁肺部超声D.血培养结果27.腹部损伤合并脾破裂的患者，最突出的临床表现为：A.剧烈腹痛伴腹膜刺激征，膈下游离气体B.面色苍白、脉率增快、血压下降等失血性休克表现，左上腹压痛C.呕血、黑便等上消化道出血表现D.血尿、腰痛等泌尿系统损伤表现28.急腹症患者术前禁食禁饮的最新循证要求为：A.禁食12小时、禁饮8小时B.禁食8小时、禁饮4小时C.清质液体禁饮2小时，固体食物禁食6小时，需紧急手术者按饱胃处理D.所有急诊患者术前无需禁食禁饮，快速诱导插管防止误吸29.以下血管活性药物中，急腹症感染性休克首选的缩血管药物为：A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素30.急腹症危重患者多器官功能障碍综合征（MODS）最常最先累及的器官是：A.心脏B.肺脏C.肾脏D.胃肠道二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.急腹症危重患者入院初始的“ABCDE”快速评估流程包含以下哪些内容：A.气道（Airway）：评估气道通畅性，清除呕吐物、分泌物，防止误吸B.呼吸（Breathing）：评估呼吸频率、氧饱和度、血气分析，必要时机械通气C.循环（Circulation）：监测血压、心率、末梢循环，建立2条以上大孔径静脉通路D.神经功能障碍（Disability）：采用GCS评分评估意识状态，排查神经系统合并症E.暴露（Exposure）：充分暴露腹部查体，注意保暖、保护患者隐私2.急腹症患者“严禁使用镇痛剂”的传统观念已被循证医学否定，以下关于不明原因急腹症镇痛管理的正确描述为：A.适当剂量阿片类药物镇痛不会改变腹部体征的本质，不会延误诊断B.镇痛后需重复进行腹部查体，动态评估体征变化C.对于血流动力学不稳定、呼吸抑制的患者需谨慎使用阿片类药物D.首选哌替啶肌肉注射，镇痛强度高且不良反应少E.镇痛过程中需持续监测呼吸频率、氧饱和度，警惕呼吸抑制3.腹腔间隔室综合征按照病因可分为以下哪几类：A.原发性ACS：由腹腔内脏器损伤、腹膜炎、肠梗阻等腹腔内病变直接导致B.继发性ACS：由液体复苏、大面积烧伤、脓毒症等腹腔外因素导致C.复发性ACS：原发性或继发性ACS经手术或药物治疗缓解后再次发作D.慢性ACS：由肝硬化腹水、妊娠、腹腔肿瘤等慢性疾病长期腹腔高压导致E.医源性ACS：由腹腔填塞、腹腔镜气腹压力过高、正压通气等医疗操作导致4.以下属于急腹症危重患者急诊手术指征的是：A.弥漫性腹膜炎体征明确，腹腔内感染进行性加重B.腹腔内活动性出血，经液体复苏后血压仍进行性下降C.完全性、绞窄性肠梗阻，肠管血运障碍D.急性梗阻性化脓性胆管炎，经抗感染治疗24小时体温无下降E.重症急性胰腺炎合并胰腺坏死感染5.急腹症合并感染性休克患者的抗生素使用原则，正确的是：A.入院1小时内尽快留取病原学标本（血培养、引流液培养等）后启动经验性抗生素治疗B.经验性抗生素需覆盖革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及可疑厌氧菌C.若为消化道穿孔、化脓性胆管炎等腹腔来源感染，首选碳青霉烯类/β内酰胺酶抑制剂复合制剂D.待病原学结果回报后，结合药敏结果降阶梯调整为窄谱抗生素E.抗生素疗程需维持至体温正常、PCT正常后3-5天，避免无指征长期使用6.急腹症患者术后常见的护理并发症包括：A.深静脉血栓形成（DVT）B.呼吸机相关性肺炎（VAP）C.导管相关性血流感染（CRBSI）D.压力性损伤E.肠功能紊乱、麻痹性肠梗阻7.关于急腹症危重患者的液体管理，以下描述正确的是：A.休克复苏阶段采取快速、足量液体复苏，保证组织灌注B.血流动力学稳定后采取限制性液体管理策略，减轻组织水肿C.大量输注0.9%氯化钠注射液可能导致高氯性酸中毒、急性肾损伤D.合并ARDS的患者需维持液体负平衡，减少肺水渗出E.白蛋白水平＜25g/L时，需输注20%白蛋白提升胶体渗透压8.急性重症胰腺炎患者的护理要点包括：A.发病早期严格禁食、胃肠减压，减少胰液分泌B.动态监测腹腔内压，早期识别腹腔间隔室综合征C.腹痛剧烈时可使用吗啡镇痛，缓解Oddi括约肌痉挛D.血糖持续＞11.1mmol/L时需启动胰岛素静脉泵入，维持血糖在8-10mmol/LE.肠功能恢复后优先启动经空肠的肠内营养，避免经胃喂养刺激胰液分泌9.急腹症患者腹腔引流管的护理要点，正确的是：A.妥善固定引流管，避免翻身、活动时牵拉脱出，标识清楚引流管名称、留置时间B.保持引流管通畅，定期挤压引流管，避免血块、坏死组织堵塞C.严格无菌操作，引流袋位置低于引流口平面，防止逆行感染D.观察并准确记录引流液的颜色、性状、量，若引流量突然减少需排查堵管或脱出E.引流液连续3天＜10ml，且患者无发热、腹痛等感染征象，可遵医嘱拔管10.以下关于急腹症患者病情观察的关键指标，描述正确的是：A.若患者脉率增快、血压下降、脉压缩小，提示休克进行性加重B.体温突然升高至39℃以上或骤降至36℃以下，提示感染加重、脓毒症可能C.腹痛范围扩大、腹膜刺激征加重，提示炎症扩散、病情进展D.呕吐频繁、腹胀加重、肠鸣音消失，提示麻痹性肠梗阻或肠绞窄E.尿量持续＜0.5ml/（kg·h），提示肾灌注不足11.急腹症危重患者肠内营养支持的护理要点，正确的是：A.启动时采取低流速（20-30ml/h）输注，根据患者耐受度逐渐加量B.营养液温度维持在38-40℃，避免过冷刺激肠道导致腹泻C.床头抬高30°-45°，输注前后用20ml温水冲洗管路，避免堵塞D.若患者出现腹泻、腹胀、呕吐，需立即停止肠内营养，改为全肠外营养E.每4-6小时监测胃残余量，若胃残余量＞200ml需减慢输注速度12.急腹症合并消化道穿孔患者的典型临床表现包括：A.既往有胃溃疡、十二指肠溃疡病史B.突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹C.腹肌紧张呈“板状腹”，全腹压痛、反跳痛明显D.腹部立位平片可见膈下游离气体E.早期即出现高热、寒战等感染中毒表现13.急腹症患者预防压力性损伤的护理措施，正确的是：A.采用Braden评分表每8小时评估一次压力性损伤风险B.每2小时翻身一次，骨隆突部位使用减压敷料C.保持床单位干燥、平整，避免潮湿、摩擦刺激皮肤D.患者血流动力学不稳定时禁止翻身，避免加重病情E.加强营养支持，补充蛋白质、维生素，改善皮肤营养状态14.以下哪些情况提示急腹症患者病情危重、预后不良：A.APACHEⅡ评分＞20分，SOFA评分进行性升高B.持续乳酸＞4mmol/L，经复苏6小时无明显下降C.需要大剂量去甲肾上腺素（＞0.5μg/（kg·min））维持MAP≥65mmHgD.合并2个及以上器官功能障碍E.体温不升、白细胞计数＜4×10^9/L、血小板进行性下降15.急腹症患者术前准备的护理内容包括：A.快速完成血型鉴定、交叉配血、血常规、凝血功能、生化等术前检验B.备皮范围为上至乳头连线、下至大腿上1/3、两侧至腋中线C.留置胃管、尿管，排空胃内容物及膀胱D.遵医嘱术前30分钟预防性使用抗生素E.对意识清醒患者进行心理疏导，缓解焦虑情绪，告知手术相关注意事项三、判断题（共20题，每题0.5分，总计10分）1.所有急腹症患者在确诊前均需严格禁食禁饮，禁止经口给予任何药物或食物。（）2.女性急腹症患者，有停经史、阴道不规则出血伴下腹痛、休克表现，需首先考虑异位妊娠破裂可能。（）3.急腹症患者出现肠鸣音消失，提示存在麻痹性肠梗阻或肠绞窄坏死。（）4.为减轻急腹症患者腹痛，可局部热敷腹部，缓解平滑肌痉挛。（）5.感染性休克患者使用糖皮质激素时，推荐小剂量氢化可的松200mg/d持续静脉输注，不推荐大剂量激素冲击。（）6.急腹症合并休克患者需采取头低足高位，增加回心血量，改善脑灌注。（）7.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔内实质性脏器破裂出血，因腹膜去纤维蛋白作用导致血液不凝固。（）8.急腹症患者使用解痉药物如山莨菪碱时，需注意观察是否出现口干、面红、视物模糊、尿潴留等不良反应。（）9.重症急性胰腺炎患者血钙＜1.75mmol/L时，提示胰腺坏死广泛，病情危重。（）10.急腹症术后患者切口疼痛为正常现象，无需特殊处理，疼痛剧烈时可给予镇痛药物。（）11.腹腔引流管若不慎脱出，需立即将引流管回插至腹腔内，避免引流液积聚导致感染。（）12.急腹症患者机械通气时，需采用小潮气量（6-8ml/kg）肺保护性通气策略，避免呼吸机相关肺损伤。（）13.老年急腹症患者因机体反应差，腹膜刺激征可能不典型，容易延误诊治。（）14.急腹症患者使用头孢类抗生素期间，可少量饮酒，不会发生双硫仑反应。（）15.腹腔内压测量的金标准为经膀胱测压，正常腹腔内压为5-7mmHg。（）16.绞窄性肠梗阻患者一旦确诊，需立即完善术前准备，急诊手术治疗，禁止保守观察。（）17.急腹症危重患者血糖控制目标为4.4-6.1mmol/L，避免高血糖影响预后。（）18.对急腹症伴腹膜刺激征的患者，可遵医嘱给予灌肠通便，减轻腹胀症状。（）19.中心静脉导管留置期间，若患者出现不明原因发热、寒战，需首先考虑导管相关性血流感染，必要时拔管并留取导管尖端培养。（）20.急腹症患者术后早期下床活动可促进肠功能恢复，预防深静脉血栓形成，只要患者生命体征平稳，应鼓励术后24小时内下床活动。（）四、案例分析题（共3题，每题10分，总计30分）1.患者男性，48岁，因“突发上腹部刀割样疼痛4小时”急诊入院，既往有10年十二指肠溃疡病史，未规律服药。入院查体：T38.2℃，P128次/分，R26次/分，BP82/45mmHg，神志淡漠，全腹压痛、反跳痛、肌紧张呈板状腹，肠鸣音消失，腹部立位平片提示双侧膈下游离新月形气体影，血常规提示WBC18.6×10^9/L，N%92%，Hb124g/L，血乳酸3.8mmol/L。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的初步医疗诊断是什么？（2分）（2）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（4分）（3）简述患者入院后的即刻护理措施。（4分）2.患者女性，32岁，因“持续性上腹痛伴恶心呕吐12小时”急诊入院，发病前有大量饮酒、进食高脂饮食史。入院查体：T38.9℃，P132次/分，R30次/分，BP90/56mmHg，SPO292%（未吸氧），神志烦躁，上腹部压痛明显，伴肌紧张、反跳痛，脐周可见大片瘀斑（Cullen征），肠鸣音1次/分。辅助检查：血淀粉酶1280U/L，脂肪酶1860U/L，血钙1.62mmol/L，血糖14.8mmol/L，腹腔内压18mmHg，CT提示胰腺弥漫性肿大，胰周大量渗出，腹腔积液。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的初步医疗诊断是什么？按照严重程度分级属于哪一类？（2分）（2）该患者目前需重点监测哪些并发症？（4分）（3）针对该患者的疼痛护理，简述正确的干预措施。（4分）3.患者男性，68岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便3天”入院，既往有开腹阑尾切除手术史。入院查体：T39.5℃，P140次/分，R32次/分，BP78/42mmHg，神志嗜睡，腹部高度膨隆，全腹压痛反跳痛，腹腔穿刺抽出血性臭味液体，腹部平片提示多个孤立扩张的肠袢，可见阶梯状气液平面，血气分析提示pH7.22，BE-8.6mmol/L，血乳酸5.2mmol/L。请结合病例回答以下问题：（1）该患者的初步医疗诊断是什么？需警惕哪种急危重症类型？（2分）（2）简述该患者休克复苏的护理要点。（4分）（3）若患者急诊行肠切除肠吻合术，术后留置腹腔引流管、胃管、尿管，简述各引流管的护理要点。（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.A5.A6.A7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.A14.A15.B16.C17.C18.A19.B20.B21.C22.C23.A24.D25.B26.C27.B28.C29.B30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCE12.ABCD13.ABCE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.√14.×15.√16.√17.×18.×19.√20.√四、案例分析题1.（1）初步诊断：十二指肠溃疡急性穿孔（1分）；弥漫性腹膜炎、感染性休克（1分）。（2）主要护理问题：①组织灌注不足与感染性休克、腹膜广泛渗出有关（1分）；②急性疼痛与消化道穿孔、腹膜受消化液刺激有关（1分）；③体温过高与腹腔感染有关（1分）；④气体交换受损与腹膜炎导致腹压升高、呼吸受限有关；⑤潜在并发症：多器官功能障碍综合征、腹腔脓肿、切口感染（1分，答出1项即可）。（3）即刻护理措施：①即刻安置患者于休克体位（中凹卧位），予高流量吸氧8-10L/min，持续心电监护监测生命体征、SPO2、尿量变化（1分）；②快速建立2条以上18G以上外周静脉通路，遵医嘱快速输注复方氯化钠晶体液复苏，1小时内留取血培养后予广谱抗生素静脉输注，必要时遵医嘱予去甲肾上腺素泵入维持MAP≥65mmHg（1分）；③留置胃管持续胃肠减压，引流胃内容物减少消化液继续流入腹腔，妥善固定胃管记录引流液性状量（1分）；④快速完善术前准备：备皮、交叉配血、留置尿管，遵医嘱予术前用药，做好急诊手术交接（1分）。2.（1）初步诊断：急性重症胰腺炎（SAP）（1分）；根据CT分级、器官功能状态、血钙水平判定为重症急性胰腺炎，合并早期器官功能衰竭（1分）。（2）重点监测的并发症：①腹腔间隔室综合征：动态监