2026年肩周炎的中医康复理疗培训试题（附答案）

2026年肩周炎的中医康复理疗培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.中医理论中，肩周炎的核心病位对应的经络是（）A.手太阴肺经B.手阳明大肠经C.手少阳三焦经D.手太阳小肠经2.肩周炎俗称“五十肩”，临床流行病学数据显示其高发年龄区间为（）A.30-40岁B.40-60岁C.60-70岁D.70岁以上3.下列不属于肩周炎典型临床分期的是（）A.疼痛期B.僵硬期C.缓解期D.钙化期4.肩周炎疼痛期的核心康复原则是（）A.强力松解粘连B.消炎止痛、制动休息配合轻手法放松C.大力量抗阻训练D.长期封闭治疗5.下列穴位中，不属于肩周炎局部取穴的是（）A.肩髃B.肩髎C.肩贞D.足三里6.艾灸治疗肩周炎，最适宜的证型是（）A.风寒湿痹型B.气滞血瘀型C.气血亏虚型D.肝肾亏虚型7.推拿手法治疗肩周炎僵硬期，下列哪种手法属于禁忌（）A.滚法B.揉法C.暴力提拉扳肩D.拿法8.下列哪项检查是肩周炎的特殊体征（）A.杜加征阳性B.米尔征阳性C.抽屉试验阳性D.直腿抬高试验阳性9.刮痧治疗肩周炎时，刮拭方向通常遵循的原则是（）A.从上向下、从内向外B.从下向上、从外向内C.来回反复刮拭D.无固定方向10.中医认为肩周炎“肩痛不可举，引缺盆痛”的记载出自哪部古籍（）A.《针灸甲乙经》B.《黄帝内经》C.《伤寒杂病论》D.《医宗金鉴》11.下列哪种物理因子治疗不适合用于肩周炎急性期（）A.超短波（无热量）B.冷敷C.超声波（大剂量高强度）D.经皮神经电刺激12.肩周炎患者出现肩外侧皮肤感觉减退，提示卡压的神经是（）A.腋神经B.尺神经C.桡神经D.正中神经13.八段锦中对肩关节活动度改善最具针对性的动作是（）A.双手托天理三焦B.左右开弓似射雕C.调理脾胃须单举D.五劳七伤往后瞧14.拔罐治疗肩周炎，留罐时间通常为（）A.1-3分钟B.5-10分钟C.15-20分钟D.20分钟以上15.下列不属于肩周炎与肩袖损伤鉴别要点的是（）A.肩袖损伤多有外伤史，疼痛弧试验阳性B.肩周炎以全关节活动受限为核心表现C.肩袖损伤主动活动受限、被动活动基本正常D.两者发病年龄完全重合无差异16.气滞血瘀型肩周炎的舌象特点是（）A.舌质淡，苔薄白B.舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白C.舌质红，苔黄腻D.舌体胖大，边有齿痕17.刃针治疗肩周炎的松解层次不包括（）A.皮下筋膜层B.肌腱附着点C.关节囊浅层D.肩关节腔内部软骨18.肩周炎康复训练中，属于关节活动度训练的是（）A.爬墙训练B.哑铃侧平举抗阻C.弹力带外旋抗阻D.靠墙静蹲19.中药热敷治疗肩周炎的常用药物组方原则是（）A.温经散寒、活血通络B.清热解毒、凉血消肿C.补气养血、健脾益胃D.滋补肝肾、强筋壮骨（单一原则）20.根据2025版《中医肩周炎康复诊疗指南》，肩周炎的自然病程通常为（）A.1-3个月B.6-24个月C.3-5年D.终身不愈二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.肩周炎的常见诱发因素包括（）A.长期受凉B.上肢外伤后固定过久C.长期过度活动姿势不良D.颈椎病继发E.糖尿病病史2.肩周炎疼痛期的中医辨证分型包括（）A.风寒湿痹型B.气滞血瘀型C.气血亏虚型D.痰湿阻络型E.肝火上炎型3.下列属于肩周炎推拿治疗常用手法的是（）A.滚法B.按揉法C.弹拨法D.摇法E.牵抖法4.针灸治疗肩周炎的常用配穴原则正确的是（）A.手阳明经证配合谷、曲池B.手少阳经证配外关、阳陵泉C.手太阳经证配后溪、昆仑D.手太阴经证配尺泽、列缺E.所有证型均配涌泉、太溪5.肩周炎僵硬期可选用的康复治疗方法有（）A.关节松动术B.牵伸训练C.温热类物理因子治疗D.轻手法推拿E.暴力推拿松解6.下列属于肩周炎功能锻炼常用方法的是（）A.爬墙运动B.钟摆运动C.毛巾操D.甩手运动E.举重大力量训练7.超短波治疗肩周炎的作用机制包括（）A.改善局部血液循环B.减轻炎症反应C.缓解肌肉痉挛D.软化瘢痕E.直接溶解钙化灶8.艾灸治疗肩周炎的常用操作方法包括（）A.温和灸B.隔姜灸C.温针灸D.雀啄灸E.瘢痕灸9.肩周炎需要鉴别的疾病包括（）A.肩袖损伤B.肩峰下撞击综合征C.颈椎病D.肩关节脱位E.冠心病牵涉痛10.中医康复治疗肩周炎的优势包括（）A.无创或微创B.副作用小C.可改善关节活动度D.可降低复发率E.适用于所有分期的患者三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症，会导致关节囊粘连、挛缩。（）2.肩周炎急性期疼痛剧烈时，应鼓励患者尽可能多做抬肩运动，避免粘连。（）3.中医“肩凝症”“漏肩风”均指现代医学的肩周炎。（）4.穴位按摩时，按揉肩井穴可以缓解肩背部肌肉痉挛，适用于各型肩周炎。（）5.糖尿病患者合并肩周炎的发病率比普通人群高3-5倍，且康复周期更长。（）6.刮痧治疗肩周炎时，出痧颜色越深说明治疗效果越好。（）7.关节松动术的麦特兰德分级中，Ⅲ-Ⅳ级手法适用于肩周炎僵硬期关节活动受限的患者。（）8.肩周炎缓解期不需要进行功能锻炼，疼痛消失即可痊愈。（）9.中药熏洗治疗肩周炎的药液温度应控制在60-70℃，避免温度过低影响疗效。（）10.刃针松解治疗肩周炎后，患者24小时内针孔应避免沾水，防止感染。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述肩周炎不同临床分期的核心临床表现。2.简述针灸治疗肩周炎的主穴选择及辨证配穴方案。3.简述肩周炎推拿治疗的操作流程及注意事项。4.简述肩周炎患者居家康复功能锻炼的常用方法及操作要点。五、病案分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者，女，52岁，2026年3月12日就诊。主诉：右肩疼痛3个月，加重伴抬举受限1个月。现病史：患者3个月前因冬季开窗睡觉受凉后出现右肩隐痛，夜间加重，受凉后疼痛明显，热敷后可缓解，自行贴敷膏药效果不佳，近1个月疼痛加重，穿脱衣服、梳头动作困难，无明显外伤史。既往史：2型糖尿病病史5年，血糖控制尚可。查体：右肩前外侧压痛明显，肩关节外展60°、后伸10°、上举90°，被动活动与主动活动均受限，杜加征阳性，疼痛弧试验阴性，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。请结合病例回答：（1）中西医诊断（4分）；（2）辨证分型（2分）；（3）制定中医康复理疗综合方案（6分）；（4）康复注意事项（3分）。2.患者，男，58岁，2026年4月5日就诊。主诉：左肩疼痛伴活动受限6个月，疼痛减轻但僵硬感明显2周。现病史：患者6个月前无明显诱因出现左肩疼痛，夜间痛甚，曾在外院行口服止痛药、局部封闭治疗后疼痛稍有缓解，近2周疼痛较前减轻，但肩关节僵硬明显，不能完成后背系围裙、举臂拿高处物品动作。查体：左肩三角肌轻度萎缩，肩关节周围广泛压痛，上举70°、外展50°、外旋15°，被动活动僵硬感明显，X线检查提示肩关节间隙正常，无明显骨质增生，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。请结合病例回答：（1）该患者处于肩周炎的哪一临床分期（3分）；（2）制定针对性的中医康复治疗方案（8分）；（3）如何对该患者进行健康教育，避免疾病复发（4分）。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.D6.A7.C8.A9.A10.A11.C12.A13.C14.B15.D16.B17.D18.A19.A20.B解析：第11题，超声波大剂量高强度治疗会加重急性期炎症渗出，因此禁用；第15题，肩袖损伤高发年龄为60岁以上，肩周炎高发于40-60岁，存在年龄差异，因此D选项表述错误；第20题，根据2025版中华中医药学会《中医肩周炎康复诊疗指南》数据，肩周炎自然病程为6-24个月，部分患者可遗留永久性功能障碍，需干预治疗。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCE10.ABCD解析：第2题，肝火上炎型以头晕目眩、胁痛口苦为核心表现，不属于肩周炎常规辨证分型；第8题，瘢痕灸创伤大、易遗留瘢痕，不适用于肩周炎的常规治疗；第10题，肩周炎急性期暴力推拿属于禁忌，并非所有方法均适用于全分期。三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√解析：第2题，急性期应以制动、消炎止痛为主，过早过度活动会加重炎症渗出，加剧粘连；第6题，刮痧出痧程度与患者体质、局部循环相关，并非越深疗效越好，过度出痧会造成软组织损伤；第8题，缓解期需坚持功能锻炼3-6个月，避免粘连复发；第9题，中药熏洗温度应控制在40-45℃，60-70℃易造成皮肤烫伤。四、简答题1.肩周炎临床共分3期，各期表现如下：（1）疼痛期（急性期，病程0-3个月）：核心表现为肩关节渐进性疼痛，夜间痛、静息痛明显，受凉、活动后加重，压痛广泛，关节活动受限较轻，以肌肉保护性痉挛为主要受限原因，无明显粘连；（2）僵硬期（粘连期，病程3-9个月）：疼痛较急性期减轻，核心表现为肩关节全方向活动受限，主动、被动活动均明显受限，出现“扛肩”现象，穿衣、梳头、后伸等日常动作难以完成，可出现三角肌轻度萎缩，病理表现为关节囊粘连挛缩、软组织纤维化；（3）缓解期（恢复期，病程9-24个月）：疼痛基本消失，关节活动度逐渐恢复，部分患者可遗留不同程度的活动受限，粘连组织逐渐松解软化，肌肉力量逐步恢复。2.针灸治疗肩周炎以“通经活络、舒筋止痛”为治则：（1）主穴：肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴、阳陵泉、条口透承山，其中肩髃对应手阳明经、肩髎对应手少阳经、肩贞对应手太阳经、肩前对应手太阴经，覆盖肩关节周围所有经络循行，阳陵泉为筋会，条口透承山为治疗肩痛的经验效穴；（2）辨证配穴：风寒湿痹型加风门、风池、合谷；气滞血瘀型加内关、膈俞、血海；气血亏虚型加足三里、气海、脾俞；痰湿阻络型加丰隆、阴陵泉；（3）循经配穴：手阳明经证配合谷、曲池；手少阳经证配外关、中渚；手太阳经证配后溪、腕骨；手太阴经证配列缺、尺泽。3.肩周炎推拿操作流程：（1）放松阶段：患者取坐位，术者站于患侧，用滚法、揉法、拿法沿肩前部、肩外侧、肩后部及上臂、肩胛区操作，力度轻柔，时间10-15分钟，充分放松斜方肌、三角肌、冈上肌、肱二头肌等肩周肌群；（2）松解阶段：用拇指按揉肩髃、肩髎、肩贞、肩井、天宗、曲池、合谷等穴位，以酸胀感为度，随后用弹拨法弹拨肱二头肌长头腱、冈上肌附着点、三角肌下滑囊等粘连部位，力度以患者耐受为度，避免暴力，时间5-8分钟；（3）活动关节阶段：根据分期选择手法，疼痛期用小幅度摇肩，僵硬期用托肘摇肩、大幅度摇肩、肩关节内收外展、后伸扳法，力度轻柔、循序渐进，避免暴力牵拉，最后用搓法、抖法从上臂到肩部操作，结束治疗。注意事项：急性期疼痛剧烈者禁用重手法、关节扳法；骨质疏松患者、合并肩袖损伤患者禁用暴力提拉手法；操作过程中关注患者反应，出现面色苍白、头晕等不适立即停止操作；僵硬期手法需逐步增加活动度，不可一次性追求全角度活动，避免骨折、软组织损伤。4.居家常用康复锻炼方法及要点：（1）钟摆运动：患者弯腰，患侧上肢自然下垂，做前后、左右、顺时针、逆时针摆动，幅度由小到大，每次10-15分钟，每日2次，适用于各期，可放松肩周肌肉，避免肌肉萎缩；（2）爬墙训练：患者面对墙壁站立，双手扶墙，用手指沿墙向上爬行，尽量抬高上肢到最大耐受角度，标记高度，逐步增加高度，每次10-15次，每日2次，适用于僵硬期、缓解期，改善上举活动度；（3）毛巾操：双手背后握毛巾，健侧手在上拉动患侧手向上，牵拉患肩后伸，以耐受为度，每次保持10秒，重复10次，每日2次，改善后伸内旋活动度；（4）展翅运动：患者站立，双臂自然下垂，双臂伸直外展抬起到最大角度，保持10秒后放下，重复10-15次，改善外展活动度。操作要点：锻炼前可先行局部热敷，锻炼力度以酸胀微痛为度，避免剧烈疼痛；急性期疼痛剧烈时减少锻炼量，以钟摆运动为主，避免过度活动；锻炼需循序渐进，坚持3-6个月，避免半途而废。五、病案分析题1.（1）诊断：西医诊断：原发性肩周炎（右肩，疼痛期）、2型糖尿病；中医诊断：漏肩风（右肩）。（2）辨证分型：风寒湿痹型。（3）中医康复理疗综合方案：①物理因子治疗：无热量超短波治疗，每次15分钟，每日1次，消炎消肿；经皮神经电刺激治疗，每次20分钟，每日1次，缓解疼痛；局部中药热敷（药用桂枝、防风、羌活、独活、川芎、红花、伸筋草、透骨草），每次20分钟，每日1次，温经散寒。②手法治疗：轻柔滚法、揉法放松肩周肌群，轻按揉穴位，避免重手法及关节扳法，每次20分钟，隔日1次。③针灸治疗：取主穴肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴、阳陵泉，配风池、风门、合谷，温针灸，每次留针20分钟，每日1次。④居家指导：以休息为主，避免受凉，配合轻柔钟摆运动，避免抬举重物。（4）注意事项：控制血糖在正常范围，血糖过高会影响炎症吸收；注意肩周保暖，避免冷风直吹；避免过早进行强力牵拉锻炼，防止加重炎症；疼痛缓解后逐步增加活动度训练，定期评估关