2026年死因肿瘤培训试卷(含答案)

2026年死因肿瘤培训试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，合计20分）1.根据国家癌症中心2025年发布的最新监测数据，2022年我国居民全人群恶性肿瘤发病首位的是A.肺癌B.结直肠癌C.胃癌D.乳腺癌2.按照国际疾病分类ICD-10规则，肿瘤死因编码中，用于标识“恶性肿瘤”的形态学编码核心属性是A./0B./1C./2D./33.按照《全国死因监测工作规范（2025版）》要求，县级疾控机构收到医疗机构上报的肿瘤死亡个案后，需完成审核的时限是A.7个自然日B.15个自然日C.30个自然日D.90个自然日4.当死者生前临床明确诊断为“肝细胞癌，慢性乙型病毒性肝炎病史22年，肝硬化失代偿期”，根本死亡原因编码应选择A.慢性乙型病毒性肝炎（B18.1）B.肝硬化（K74.6）C.肝细胞癌（C22.0）D.肝衰竭（K72.9）5.2025年全国肿瘤登记年报数据显示，我国女性恶性肿瘤发病顺位排在首位的是A.肺癌B.乳腺癌C.甲状腺癌D.宫颈癌6.下列肿瘤类型中，按照ICD-10编码规则不属于呼吸系统恶性肿瘤统计范畴的是A.气管恶性肿瘤（C33）B.肺腺癌（C34.1）C.胸膜间皮瘤（C38.4）D.喉鳞状细胞癌（C32.9）7.死亡医学证明（推断）书填写中，当死者存在多个肿瘤诊断且明确存在转移关系时，根本死因应判定为A.就诊时发现的最新转移灶B.最早确诊的原发恶性肿瘤C.直接导致死亡的并发症对应的肿瘤D.临床分期最高的肿瘤8.按照我国癌症防治行动实施方案（2023-2030年）设定的目标，2030年我国总体癌症5年生存率要达到的目标值是A.43.3%B.46.6%C.50.5%D.55.0%9.下列编码对应的肿瘤中，属于原位癌范畴的是A.宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（D06.9）B.胃印戒细胞癌（C16.9）C.乳腺纤维腺瘤（D24）D.结肠管状腺瘤（D12.6）10.死因监测中，肿瘤病例多源数据比对需覆盖的核心数据源不包括A.医疗机构住院病案首页B.肿瘤登记报告系统C.医保报销结算数据库D.居民体检健康档案中未确诊的可疑结节记录11.当死者确诊为“左肺上叶小细胞癌，颅内多发转移、骨转移，确诊后未行规范抗肿瘤治疗，死于呼吸循环衰竭”，根本死亡原因编码应为A.脑继发恶性肿瘤（C79.3）B.骨继发恶性肿瘤（C79.5）C.肺上叶恶性肿瘤（C34.1）D.呼吸循环衰竭（J96.9）12.根据2025年国家卫健委发布的肿瘤筛查指南，目前推荐对40岁以上高危人群开展年度低剂量螺旋CT筛查的癌种是A.胃癌B.肺癌C.肝癌D.结直肠癌13.下列ICD-10肿瘤编码中，属于恶性肿瘤独立原发部位、不能按照转移灶编码的是A.淋巴结恶性肿瘤（C77）B.骨恶性肿瘤（C79.5）C.肝恶性肿瘤（C22.9）D.肺继发恶性肿瘤（C78.0）14.按照根本死因判定的“总原则”，当死亡医学证明书填报的死因链为：Ⅰ（a）感染性休克，（b）急性粒细胞缺乏，（c）Ⅳ度骨髓抑制，（d）晚期食管鳞癌，其根本死因为A.感染性休克B.急性粒细胞缺乏C.Ⅳ度骨髓抑制D.食管鳞癌15.2024年全国死因监测数据质量评估结果显示，肿瘤死亡个案填报中占比最高的错误类型是A.编码错位将继发肿瘤作为根本死因B.未填报肿瘤具体组织学类型C.肿瘤部位编码笼统使用“未特指部位”编码D.死亡时间填写逻辑错误16.下列肿瘤患者的死亡原因中，不能直接判定为肿瘤致死的是A.广泛期小细胞肺癌患者确诊8个月后死于肿瘤侵犯大血管导致的大咯血B.甲状腺乳头状癌患者术后12年死于急性心肌梗死C.晚期胃癌患者死于恶病质多器官功能衰竭D.原发性肝癌患者死于肿瘤破裂失血性休克17.按照ICD-10编码规则，当死者临床诊断为“多原发癌：左肺腺癌、升结肠腺癌，无明确转移证据，两个肿瘤均进展至终末期”，根本死因编码应选择A.肺恶性肿瘤（C34.9）B.结肠恶性肿瘤（C18.2）C.独立的多个部位原发恶性肿瘤（C97）D.恶性肿瘤终末期（C80.9）18.我国2020-2025年肿瘤随访登记数据显示，农村地区发病率上升速度最快的恶性肿瘤是A.肝癌B.胃癌C.结直肠癌D.食管癌19.填写死亡医学证明书时，对于生前未明确病理诊断、仅临床结合影像学及肿瘤标志物诊断的晚期胰腺癌病例，根本死因编码应使用A.胰腺恶性肿瘤（C25.9）B.未特指部位的恶性肿瘤（C80.9）C.可疑胰腺恶性肿瘤（D37.7）D.腹腔恶性肿瘤（C48.2）20.按照肿瘤死因登记的质量控制标准，县级监测点肿瘤死亡编码准确率需达到的最低要求是A.90%B.95%C.98%D.100%二、多项选择题（共10题，每题2分，合计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列选项中，属于我国2022年恶性肿瘤死亡前五位的癌种有A.肺癌B.肝癌C.胃癌D.结直肠癌E.女性乳腺癌2.按照根本死因判定规则，下列肿瘤死亡个案中根本死因选择正确的有A.死者确诊宫颈癌12年，规律治疗后无复发，2026年1月因急性脑出血死亡，根本死因为脑出血B.死者有20年慢性萎缩性胃炎病史，2024年确诊胃低分化腺癌，2026年2月因胃癌全身转移死亡，根本死因为慢性萎缩性胃炎C.死者2025年确诊右肺鳞癌伴同侧锁骨上淋巴结转移，未行治疗，2026年3月死于呼吸衰竭，根本死因为肺鳞癌D.死者10年前行乳腺癌根治术，2026年4月因急性ST段抬高型心肌梗死死亡，根本死因为乳腺癌E.死者2023年确诊肝细胞癌，2026年5月因肝性脑病死亡，根本死因为肝细胞癌3.肿瘤死因监测数据质量评价的核心指标包括A.死亡医学证明书填写完整率B.根本死因编码准确率C.肿瘤死亡个案漏报率D.多部位原发肿瘤编码符合率E.不明原因肿瘤死亡占比4.下列肿瘤类型中，属于职业性肿瘤目录（2025版）范畴、可作为职业性肿瘤死因判定依据的有A.石棉所致肺癌、胸膜间皮瘤B.苯所致白血病C.砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌D.电离辐射所致甲状腺癌E.长期油烟暴露所致女性肺腺癌5.下列ICD-10编码使用中，符合编码规则的有A.原发性脑胶质母细胞瘤编码C71.9B.肺腺癌术后肝转移编码C78.7C.急性髓系白血病编码C92.0D.宫颈原位癌编码C53.9E.胃间质瘤（高危型）编码C16.96.按照《中国肿瘤防治核心科普知识（2025版）》，下列属于明确的恶性肿瘤危险因素的有A.长期吸烟（包括二手烟、三手烟暴露）B.高致病性人乳头瘤病毒（HPV）持续感染C.长期过量饮酒D.黄曲霉毒素污染食物摄入E.每日30分钟中等强度规律运动7.肿瘤死因报告中，需要在死亡医学证明书背面调查记录中补充的信息包括A.肿瘤的确诊时间、确诊依据（病理/影像/临床）B.肿瘤的原发部位、组织学类型、临床分期C.抗肿瘤治疗的开展情况及疗效D.肿瘤的家族遗传史E.死亡前的直接并发症8.下列癌种中，目前我国已将适龄人群免费筛查纳入基本公共卫生服务项目的有A.农村妇女宫颈癌B.农村妇女乳腺癌C.40岁以上高危人群肺癌D.高发区高危人群食管癌、胃癌E.全人群结直肠癌9.下列关于肿瘤死亡漏报调查的说法，正确的有A.漏报调查需覆盖辖区内所有报告死亡个案的医疗机构，同时纳入村/社区一级的死亡线索排查B.漏报调查每年度开展1次，覆盖周期为上一年度全量死亡个案C.漏报调查中发现的未报告肿瘤死亡个案，不需要补填死亡医学证明书，直接纳入统计即可D.漏报调查需同时比对公安户籍注销数据、民政殡葬数据、医保死亡结算数据E.漏报率需控制在5%以下方可达到国家级监测点质量要求10.下列情况中，会导致肿瘤死因编码错误的有A.将“转移性肝癌”作为根本死因编码为C22.9，未追溯原发肿瘤部位B.将“白血病”笼统编码为C95.9，未明确具体细胞类型及急慢性分型C.将“卡波西肉瘤”编码为C46.9，未关联HIV感染编码D.将“子宫平滑肌肉瘤”编码为D25.9（子宫平滑肌瘤）E.将“膀胱癌”根据病理类型区分为移行细胞癌、鳞状细胞癌等亚型编码三、填空题（共10空，每空1分，合计10分）1.国际癌症研究机构（IARC）2024年发布的全球癌症负担报告显示，______是全球癌症死亡的首要危险因素，每年导致的癌症死亡占比超过22%。2.按照ICD-10编码规则，当临床明确提及肿瘤为继发性、转移性时，除非特指为淋巴、造血和相关组织的原发肿瘤，否则原发部位不明的继发肿瘤编码应使用______大类编码（填写编码范围）。3.根据国家癌症中心2025年数据，我国恶性肿瘤总体5年生存率从2015年的40.5%提升至2022年的______。4.根本死因判定的三条核心规则分别是总原则、______、修饰规则。5.按照肿瘤登记工作要求，肿瘤死亡个案的随访需在患者死亡后______个工作日内完成死亡信息核对，确保死亡时间、死因编码准确。6.2025年国家医保局公布的医保目录中，已纳入覆盖所有高发癌种的______类抗肿瘤靶向及免疫治疗药物，大幅降低了晚期肿瘤患者的治疗负担。7.按照ICD-10规则，肿瘤编码的组成包括部位编码和______编码两部分，二者需匹配一致方可完成正确编码。8.我国死因监测系统要求，肿瘤死亡个案中“部位未特指的恶性肿瘤（C80）”占比不得超过______。9.目前我国高发的五大消化道恶性肿瘤包括食管癌、胃癌、______、肝癌、胰腺癌。10.儿童恶性肿瘤中，发病率和死亡率均排在首位的类型是______。四、判断题（共10题，每题1分，合计10分，正确打√，错误打×）1.当死者同时患有原发性肺癌和原发性前列腺癌，死亡原因为肺癌导致的呼吸衰竭，根本死因应编码为C97（独立多部位原发恶性肿瘤）。2.良性肿瘤全部属于非致死性疾病，不能作为根本死亡原因进行报告。3.肿瘤死亡病例的确诊依据中，病理组织学诊断的准确性等级最高，高于影像学诊断和临床诊断。4.按照监测数据质量要求，恶性肿瘤死亡个案的编码错误率每降低1%，人群癌症死亡率的统计偏差可降低约2.3%。5.死者生前确诊为原位癌，治疗后未复发，死于其他疾病时，根本死因仍需将原位癌纳入死因链进行报告。6.2025年全国监测数据显示，我国城市人群肺癌死亡率高于农村人群。7.当死亡医学证明书仅填报“癌症晚期”无任何部位、类型信息时，经调查核实无法明确原发部位，根本死因可编码为C80.9（未特指部位的恶性肿瘤）。8.长期幽门螺杆菌感染是胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的明确危险因素，幽门螺杆菌根除治疗可降低上述肿瘤的发病风险。9.肿瘤登记报告系统中，存活肿瘤病例的年度随访率需达到90%以上，肿瘤死亡病例的随访率需达到100%。10.死因编码时，若明确患者的恶性肿瘤是由已知的遗传综合征（如林奇综合征）导致，根本死因应选择遗传综合征而非恶性肿瘤。五、案例分析题（共2题，每题20分，合计40分）1.患者男性，68岁，2026年4月12日在家中死亡，家属提交的就医记录显示：患者有40年吸烟史（每日20支），2023年10月因咳嗽、痰中带血就诊，胸部CT提示右肺下叶周围型占位（大小4.2cm×3.8cm），伴右侧肺门淋巴结肿大，经皮肺穿刺活检病理为肺腺癌，基因检测提示EGFR19外显子突变，确诊后规律口服奥希替尼靶向治疗，2025年8月复查提示颅内多发转移、多发骨转移，调整治疗方案为靶向联合化疗，2026年3月起患者出现持续胸闷、呼吸困难，复查胸部CT提示双肺多发癌性淋巴管炎、右侧大量胸腔积液，给予胸腔穿刺引流、平喘等对症治疗效果不佳，死亡前1周出现意识模糊、氧饱和度进行性下降，最终死亡。家属否认患者既往有高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等其他基础疾病史。请结合根本死因判定规则回答以下问题：（1）列出该病例的完整死因链（10分）；（2）判定根本死亡原因并给出对应ICD-10编码（5分）；（3）说明该病例死因编码需避免的常见错误类型（5分）。2.某县级疾控中心2026年第一季度肿瘤死因监测数据质量审核中发现以下问题个案：①病例1：男性，52岁，死亡医学证明书填报Ⅰ（a）肝继发恶性肿瘤，根本死因编码C22.9（肝细胞癌），经查阅病案发现患者2025年3月确诊为乙状结肠腺癌伴肝转移，未行手术治疗，2026年2月因肝衰竭死亡；②病例2：女性，45岁，死亡医学证明书填报Ⅰ（a）多器官功能衰竭，（b）乳腺癌术后复发，根本死因编码C50.9（乳腺恶性肿瘤），经调查核实患者2012年确诊Ⅱ期乳腺癌，行乳腺癌根治术及术后辅助化疗，术后规律复查10年无肿瘤复发征象，2026年1月因重症肺炎入院，治疗过程中出现感染性休克、多器官功能衰竭死亡；③病例3：男性，72岁，死亡医学证明书填报Ⅰ（a）恶病质，（b）全身多发转移癌，根本死因编码C79.9（未特指部位的继发恶性肿瘤），经查阅住院病历发现患者2024年确诊为食管中段鳞状细胞癌，未规范治疗，2026年3月因全身多发转移、恶病质死亡；④病例4：女性，38岁，死亡医学证明书填报Ⅰ（a）失血性休克，（b）胃出血，（c）慢性胃炎，根本死因编码K29.5（慢性胃炎），经病案查阅患者2025年11月确诊为胃低分化腺癌累及胃壁全层，肿瘤溃疡破裂导致出血死亡。请结合死因编码规则逐一纠正4个个案的根本死因判定错误，说明错误原因并给出正确的ICD-10编码（每个案例5分，共20分）。【参考答案】一、单项选择题1.A2.D3.A4.C5.B6.C7.B8.B9.A10.D11.C12.B13.C14.D15.C16.B17.C18.C19.A20.B二、多项选择题1.ABCD2.ACE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCDE8.ABD9.ABDE10.ABCD三、填空题1.吸烟2.C76-C803.43.7%4.选择规则5.156.627.形态学8.5%9.结直肠癌10.白血病四、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×五、案例分析题1.（1）完整