烧烫伤患者紧急处置教学课件

院前急救培训·医学教学课件烧烫伤患者紧急处置冲

·

脱

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泡

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盖

·

送汇报时间：2026年烧烫伤患者紧急处置课程导览四章学习路径，从现场评估到安全转运01现场评估

与伤情分级建立安全与判断基准02冷疗降温

处置掌握冲与泡的操作参数03创面保护

与去除衣物掌握脱与盖的规范操作04安全转运

与交接掌握转运时机与途中监护现场评估与伤情分级先确保现场安全，再评估伤情01烧烫伤紧急处置现场安全评估先行到达现场，第一步不是接触伤员，而是确认环境安全。火焰烧伤明火已熄灭、无烟雾与坠落物，方可靠近。电烧伤先切断电源，或用绝缘物移开带电体，确认无触电风险。化学烧伤排查泄漏源，施救者做好自身防护，避免皮肤接触化学品。现场有烟雾、有毒气体时，先将伤员转移至通风处。现场安全，是进入伤情评估的前提院前急救教学课件04/23烧烫伤紧急处置致伤源终止与脱离热力烧伤立即脱去着火或浸透热液的衣物衣物着火时遵循停躺滚原则；禁止奔跑，以免助燃并加重吸入损伤。化学烧伤大量流动清水冲洗立即用大量流动清水冲洗，至少

30分钟

；生石灰等遇水放热物质，须先清除颗粒再冲洗。电烧伤先断电再评估先断电再评估，禁止即刻冷疗。吸入性损伤转移至通风处转移至通风处，保持呼吸道通畅；避免强拖拽导致颈椎损伤。院前急救教学课件·按致伤源类型终止接触，为冷疗争取时间05/23烧烫伤紧急处置伤情评估三维框架面积成人九分法估算头面颈9

%双上肢18

%躯干27

%双下肢46

%小面积用手掌法：单掌约

1%深度评估核心维度直接决定处置强度与转运层级评估核心合并伤详问病史，逐一排查颅脑胸腹四肢是转运决策的关键因素院前急救教学课件·现场伤情评估06/23烧烫伤紧急处置烧伤深度四级鉴别Ⅰ一度表皮层外观仅表皮受损，红斑痛觉痛觉敏感愈合3–5天自愈Ⅱ浅二度真皮浅层外观水疱饱满，基底红润痛觉痛觉敏锐愈合1–2周愈合Ⅱ深二度真皮深层外观水疱小或扁，基底红白相间痛觉痛觉迟钝愈合3–4周，易留瘢痕Ⅲ三度全层皮肤外观焦痂、皮革样硬痛觉无痛觉愈合需手术植皮疼不可怕

，

不疼才可怕

——

麻木是深度损伤的危险信号院前急救教学课件07/23烧烫伤紧急处置高危伤情快速筛查完成面积与深度评估后，立即按

四类信号

筛查高危伤情。特殊部位头面颈、手、足、关节、会阴部烧伤，即使面积不大也须高度警惕。创面外观发白、焦黄、碳化、感觉消失，提示深度烧伤。面积阈值成人超过

30%

、儿童超过

20%

，属大面积烧伤，需建立静脉通道。高危人群婴幼儿、老年人易出现低体温和呼吸衰竭，须特别关注。筛查出高危伤情者，现场处置后优先转运至具备烧伤重症监护单元的烧伤中心。院前急救教学课件08/23冷疗降温处置伤后30分钟，是降温的黄金窗口02烧烫伤紧急处置黄金半小时启动冷疗热损伤是动态过程，不是瞬时定格。高温接触后，残余热量持续向真皮层、皮下组织深层传导，创面深度在伤后数十分钟内不断加深。伤后黄金窗口30分钟阻断损伤进展的关键时机规范冷疗可显著减轻热力损伤深度有效降低创面加深概率减少渗出与水肿终止致伤源后，应尽快启动冷疗——越早开始，损伤越小。院前急救教学课件10/23烧烫伤紧急处置·五字诀之一冲：冷疗操作核心水温15–20

℃清洁流动冷水儿童及大面积烧伤可提至

20–25℃，防止低体温。时长≥20

分钟至少持续冲淋深二度及以上延长至

30分钟，直至疼痛明显缓解。水流与范围缓

水流·超边界低压·覆盖全创面水流不宜过急，避免高压冲击破水疱；冲洗范围应超过创面边界，覆盖所有受热区域。无流动清水时，可用湿毛巾轮流湿敷替代。院前急救教学课件·五字诀「冲」11/23烧烫伤紧急处置冷疗专项禁忌三类人群须缩短冷疗大面积烧伤>20%婴幼儿<3岁合并低体温或休克风险冷疗时间缩短至

10分钟

内，避免体温流失特殊致伤源，处理相反化学烧伤冲洗延长至

30分钟

以上；氢氟酸等延长至

60分钟禁用中和剂电烧伤禁止即刻冷疗先断电并排查心跳呼吸骤停一律禁止严禁冰块、冰水直接接触创面——温度骤降引发血管剧烈收缩，造成组织冻伤。院前急救教学课件12/23烧烫伤紧急处置·五字口诀泡：辅助持续降温操作参数水温15–20

℃浸泡时长10–30

分钟冲洗与浸泡合计20–30

分钟适用对象小面积四肢烧烫伤，冲洗后仍需持续降温者。禁忌人群不宜浸泡大面积烧烫伤、婴幼儿、老年人、出现寒战者——以免体温下降过度诱发休克。就医指征规范冲洗后仍疼痛明显，提示伤及真皮层达二度及以上，应停止拖延，尽快就医。院前急救教学课件·冲·脱·泡·盖·送13/23创面保护与去除衣物保护创面，就是保护愈合的机会03烧烫伤紧急处置·五字诀脱：科学去除附着物未粘连衣物可正常脱除小心脱下，动作轻柔，避免摩擦创面。已粘连衣物严禁撕扯用无菌剪刀沿创面边缘剪开周围衣物，保留粘连部分交由医生处理。❌

强行撕脱表皮随衣物撕下，创面扩大、损伤加深，出血与感染风险加重。✅

同时摘除饰品摘除戒指、手镯、手表等饰品，防止创面水肿后引发肢体压迫与循环障碍。院前急救教学课件·冲·脱·泡·盖·送15/23烧烫伤紧急处置盖：无菌覆盖创面材料选择禁忌棉花、纸巾等易掉纤维材料掉纤维塑料布包盖不透气红汞、紫药水等有色药物有色药物松紧标准轻轻盖上，以能伸入

一根手指

为宜过紧：影响血液循环过松：敷料脱落覆盖创面

·

就是保护愈合的机会院前急救教学课件16/231无菌不粘敷料首选2清洁纱布3干净无绒布4干净保鲜膜烧烫伤紧急处置常见急救误区警示涂抹偏方牙膏、酱油、香油不能降温止血；深色物质污染创面，干扰烧伤程度判断，酱油盐类还会引起创面细胞脱水。冰块直敷低温使血管急剧收缩、深层散热减少，可能造成组织冻伤。挑破水疱水疱是天然保护层，挑破即破坏皮肤屏障，细菌直接侵入——轻则红肿化脓，重则败血症并留明显疤痕。正确处理小水疱自行吸收；大水疱交医生无菌处理。院前急救教学课件17/23安全转运与交接正确转运，为专业救治争取时间04烧烫伤紧急处置·转运原则转运时机分级决策转运时机由烧伤面积分级决定，三档标准如下：<30%烧伤面积第一档·轻度可随时转送，不受时间限制。30%–49%烧伤面积第二档·中度争取

8小时内

送达指定医院；转送同时静脉补液。≥50%烧伤面积第三档·重度尤其≥70%者，原则上就地抗休克，伤后

48小时

再转送。需转至具备烧伤重症监护单元的烧伤中心的情形烧伤总面积＞10%特殊部位深二度以上合并吸入性损伤化学烧伤电烧伤院前急救教学课件·烧烫伤患者紧急处置19/23烧烫伤紧急处置转运前准备与气道管理静脉通道>30%成人烧伤面积>20%儿童烧伤面积达到上述面积标准时，建立静脉通道输注乳酸林格液。10–15mL/kg/h·初始输注速度气道管理面颈深度烧伤、鼻毛烧焦、声音嘶哑提示吸入性损伤，应尽早放置口咽通气管并高流量吸氧。8–10L/min·高流量吸氧其他准备合并骨折：先妥善固定，避免搬运造成二次损伤疼痛评估≥4分：可镇痛；伴呼吸抑制者禁用阿片类院前急救教学课件20/23烧烫伤紧急处置转运途中持续监护监测频次与阈值转运工具选配按伤情选配车辆轻中度伤员无严格要求重伤员选用速度快、颠簸少，具备治疗和急救设备的车辆院前急救教学课件·烧烫伤患者紧急处置21/23血压每15分钟测一次，低血压立即扩容01心率与心律持续监测，异常心律及时干预02呼吸观察深度与节律，警惕呼吸衰竭03血氧饱和度>95%维持水平，必要时调整吸氧浓度04体温36–37℃维持范围，防止低体温05烧烫伤紧急处置体位管理与病人交接体位管理平卧位·头偏一侧防止呕吐物误吸头面部烧伤取半卧位寒冷季节保温覆盖清洁无菌单保温，禁用电热毯直接接触创面转运前记录致伤时间、致伤源性质