原发性醛固酮增多症科普宣教

认识原发性醛固酮增多症高血压·低血钾·早识别·规范治2026年内容导览01认识原醛症什么是原发性醛固酮增多症，为何需要重视02识别与诊断哪些症状要警惕，如何确诊03治疗与自我管理规范治疗路径与日常管理要点01认识原醛症高血压背后，可能藏着被忽视的病因了解疾病，是科学应对的第一步什么是原发性醛固酮增多症肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致身体排钾保钠，引起高血压、低血钾肾上腺是“小工厂”，醛固酮是“调节员”，“调节员”过度加班，身体储水储盐、钾流失一种可明确病因的继发性高血压为什么会得原醛症多见于

30至50岁，病因尚不完全明确，可能与遗传、环境因素相关多数原醛症由特发性增生或醛固酮瘤引起特发性醛固酮增多症双侧肾上腺增生临床最常见类型醛固酮瘤单侧肾上腺良性肿瘤自主分泌过多醛固酮少见类型家族性醛固酮增多症肾上腺皮质癌等原醛症危害不容忽视与普通高血压相比，原醛症的心脑血管并发症风险显著更高早诊断早治疗，可显著降低风险心血管危害长期高血压导致心肌肥厚心力衰竭脑卒中风险升高肾脏危害尿蛋白排泄增加肾功能进行性下降代谢影响血糖异常血脂紊乱风险增加原醛症并非罕见原醛症并非罕见，它常被当作普通高血压而漏诊原醛症在高血压人群中并非少见病被低估的患病现状3项高血压人群中占有一定比例，并非少见病难治性高血压患者中所占比例更高长期未被识别多数患者被误诊为普通高血压提高疾病知晓率，是改变现状的第一步02识别与诊断早发现、早诊断，是治疗的关键哪些信号需要警惕？如何确诊？出现这些症状要警惕部分患者无明显症状，仅体检发现血压高或血钾低。有上述情况，建议到

内分泌科

筛查高血压表现发病年龄轻血压水平高多种降压药效果不佳低血钾表现乏力、肌肉无力心悸夜尿增多哪些人群建议筛查逐条列出高危特征，符合任一条件者建议主动筛查以下高危特征逐条列出，符合任一条件者建议主动筛查建议筛查的高危特征01高血压合并低血钾—自发性或利尿剂诱导02难治性高血压—使用

3种以上

降压药仍控制不佳03发病年龄较轻—高血压于

40岁前

出现04合并肾上腺意外瘤—影像学检查偶然发现05合并睡眠呼吸暂停—高血压与打鼾、呼吸暂停并存06有家族史—一级亲属中有原醛症患者筛查建议符合任一条件，建议主动

筛查确诊需要哪些检查流程清晰，按步骤推进检查前需遵医嘱调整部分降压药物，切勿自行停药第一步筛查血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）第二步确诊试验卡托普利试验、盐水负荷试验等第三步分型定位肾上腺CT肾上腺静脉采血（AVS）就医前做好这些准备就诊准备4项就诊科室内分泌科或高血压专科带齐资料既往病历、血压监测记录、用药清单记录症状乏力、心悸等出现时间与频率注意事项部分降压药需在医生指导下调整，切勿自行停药03治疗与自我管理规范治疗，主动管理，健康可期治疗有路径，管理有方法治疗目标与总体原则规范治疗可显著改善预后，部分患者可治愈规范治疗可显著改善预后，部分患者可治愈核心目标控制血压纠正低血钾保护心脑肾治疗路径药物治疗或手术切除，根据分型决定个体化原则：结合年龄、合并症、个人意愿综合制定药物治疗是基础醛固酮受体拮抗剂，从低剂量起步、按期复查。一线药物：螺内酯醛固酮受体拮抗剂备选药物：依普利酮等用药要点：从小剂量开始，遵医嘱调整定期监测：血钾、肾功能、血压提醒：不可自行停药或改量手术切除可根治部分患者单侧醛固酮瘤患者，可望通过手术根治手术切除可根治部分患者适用人群确诊醛固酮瘤的

单侧病变

患者手术方式腹腔镜肾上腺切除术，微创恢复快术后效果多数患者血压

明显改善，部分可停用降压药术前准备：药物控制血压、纠正低血钾术后随访：术后仍需

定期随访日常管理从饮食做起低盐饮食是日常管理第一要务日常管理先从饮食与生活方式两件小事做起饮食管理低盐饮食每日食盐摄入量控制在

5克

以下避免高钾食物过量肾功能异常者需咨询医生生活方式戒烟限酒同时控制体重规律运动每周至少

150分钟

中等强度活动行动主张每日5克盐，每周150分钟运动，从今天开始坚持坚持随访是长期保障药物治疗者每3至6个月复查血钾、肾功能、血压规律复查术后患者术后1至3个