老年慢性创面局部护理技术规范

临床护理培训系列老年慢性创面局部护理技术规范压力性损伤分期护理与预防汇报时间：2026年课程导览课程导览01规范与评估建立依据与综合评估框架02分期识别与护理掌握六类分期与对应处理03换药实操技术落实无菌操作与敷料应用04负压引流与监测掌握增效技术与质量闭环老年慢性创面局部护理技术规范02/28规范与评估先立规范，再谈护理01规范教学慢性创面的界定与人群负担定义门槛经

4周或更长时间正规治疗仍不愈合、且无愈合倾向区别于进展正常的急性伤口人群负担：老年群体是慢性创面主要聚集人群2.97

亿

占21.1%60岁以上人口截至2023年底约1

亿

人次每年创面治疗需求3000

万

人次其中老年慢性创面患者，高达“基数即约束，规范因人群而刚性。老年慢性创面局部护理技术规范04/28准入与责任护理资质与责任界定准入门槛1执行本项护理技术的人员，须为经过相应培训、取得伤口造口失禁专科资质的注册护士。责任边界1对患者及陪护者开展创面相关知识教育2动态评估患者是否适合该项技术3明确责任界定，确保护理行为符合法律法规要求资质是门槛，边界是底线老年慢性创面局部护理技术规范05/28“规范教学全身评估的七个维度评估必须从全身开始，而不是只看创面。1年龄老年皮肤变薄变干、弹性下降，愈合速度与年龄成反比。2营养结合近期体重、饮食与

BMI、NRS2002

筛查判断。3血管区分动脉与静脉功能不全。4免疫免疫下降会减少白细胞、延迟愈合。5神经表现为皮肤干燥、感觉减退或活动受限。6凝血凝血功能障碍会延长出血时间。7用药免疫抑制剂、激素等药物同样干扰修复。七个维度缺一不可老年慢性创面局部护理技术规范06/28规范教学创面局部评估与TIME原则T组织类型四类组织逐一区分，判断创面构成黑色坏死黄色腐肉红色肉芽白色上皮I感染与炎症先看红肿热痛脓，再查渗液颜色与气味红肿热痛脓渗液颜色·气味M湿度平衡渗出与干燥两端，都要记录渗出过多过度干燥E创面边缘有无上皮爬行，是进展信号上皮爬行=进展信号四个字母把主观的伤口描述转为可记录、可比较的指标，成为分期判断与敷料选择的共同出发点。老年慢性创面局部护理技术规范07/28分期识别与护理分期准确，处理才精准02规范教学压力性损伤的定义与风险因素更名背景2016年，NPUAP与EPUAP联合将压疮更名为压力性损伤——强调损伤不限于溃疡，也包括皮肤完整但已受损的阶段。内因感觉障碍营养不良组织灌注异常老龄外因压力主要原因剪切力摩擦力潮湿“从完整皮肤到全层缺失是一条连续损伤链，分期正是对这条链的动态递进描述。老年慢性创面局部护理技术规范09/28压疮分期识别初期两期：Ⅰ期与Ⅱ期识别ⅠⅠ期皮肤完整，红斑不退指压不褪色红斑，深色皮肤呈紫褐变色、皮温或硬度改变解除压力

30

分钟不消退最佳干预窗口期ⅡⅡ期部分皮层缺失粉红色浅表溃疡，无腐肉完整或破损的血清性水疱排除擦伤、胶布撕脱、皮肤浸渍、会阴皮炎“两期核心：识别皮肤求救信号，立即减压。”老年慢性创面局部护理技术规范10/28规范教学·压疮分期深度两期：Ⅲ期与Ⅳ期识别ⅢⅢ期：全层皮肤缺失深度未穿透深筋膜皮下脂肪可见，骨骼、肌腱尚未暴露可伴腐肉、潜行与窦道ⅣⅣ期：全层组织缺失深度穿透深筋膜骨骼、肌腱或肌肉暴露，可直接触及常合并严重潜行、窦道，骨髓炎风险明显上升关键差别：深度是否穿透深筋膜判断须靠视诊与探诊共同完成，不能只凭创面颜色下结论。老年慢性创面局部护理技术规范11/28分期识别特殊两型：不可分期与深部组织损伤疑不可分期清创前无法判断深度全层组织缺失，深度被覆盖基底被腐肉或焦痂完整覆盖，清创前无法判断实际深度。足跟稳定焦痂不应去除足跟处稳定、干燥、完整的焦痂属保护性屏障，不应去除。深深部组织损伤皮下组织缺血坏死皮肤完整或破损，异常变色局部持续非苍白性深红、栗色或紫色变色。表皮分离后的深层提示或表皮分离后见深色创面床、血泡，提示皮下组织已缺血坏死。两类共同原则评估须结合触诊，不能只靠肉眼。老年慢性创面局部护理技术规范12/28预防管理预防优先：翻身减压与体位管理“减压贯穿全程是预防的核心。翻身频率卧床者每

2小时更换体位，必要时缩短至

1小时坐轮椅者每

15–30分钟调整姿势重点避开骶尾、足跟等骨突部位持续受压体位选择优先

30度侧卧，背部垫软枕支撑避免

90度侧卧加重肩髋压力搬运用抬离式移动，禁拖拽；床单保持平整无皱褶减压工具可选气垫床、泡沫垫或凝胶垫禁止环形垫圈，以免周边组织缺血老年慢性创面局部护理技术规范14/28预防闭环·全身支持营养支持与皮肤综合护理营养支持创面修复的底层支撑蛋白质

1.2–1.5g/kg/日，补充维生素C、维生素A与锌及时纠正低蛋白血症与贫血皮肤护理清洁—润肤—隔离三步走每日

40–45℃

温水擦拭，擦身后涂抹润肤霜失禁后立即清理，并使用皮肤保护剂保持干爽已发红部位三个禁止禁止按摩禁止热水袋禁止烤灯烘烤这些动作会加重皮下损伤，而非促进循环老年慢性创面局部护理技术规范15/28换药实操技术无菌是底线，细节定成败03规范教学换药前的评估与物品准备STEP01评估先行明确分期、面积、渗液、疼痛状况，据此确定敷料大小与数量。STEP02环境控制关闭门窗、无对流风，温湿度适宜；操作者七步洗手、戴帽子口罩，现场人数少于3人，保证灯光与空间充足。STEP03用物清点备齐换药碗、生理盐水、消毒液棉球、无菌镊、各类敷料与固定材料，为无菌操作留出完整作业面。老年慢性创面局部护理技术规范17/28规范教学无菌操作与消毒方向消毒方向易失分点清洁伤口由内向外，感染伤口由外向内。冲洗选择碘伏只用于周围皮肤；伤口内部用生理盐水或林格氏液，禁双氧水、碘伏长期反复冲洗。多伤口顺序易失分点先处理较清洁者，最后处理感染伤口，且不可同时暴露。填塞要求松松填塞，敷料末端留在伤口外，便于完整取出。老年慢性创面局部护理技术规范18/28规范教学敷料覆盖与固定要点按创面状态选敷料渗出多泡沫敷料干燥伤口水凝胶腐肉多藻酸盐敷料感染伤口含银敷料覆盖与固定手法敷料范围超出伤口约

2–3厘米，放置后切勿再移动，防止滑动带入皮肤污物。固定胶布与身体纵轴垂直，禁止张力性粘贴。揭除防损伤揭除困难时用医用粘胶祛除剂或生理盐水湿敷协助，避免硬撕造成机械性损伤。老年慢性创面局部护理技术规范19/28规范教学伤口测量与记录规范测量三轴1长度与身体长轴平行2宽度与长轴垂直3深度创面底部垂直于皮肤表面记录格式统一为

长

×

宽

×

深拍照取景相机横纵轴与身体横纵轴平行，每次取景范围、角度保持一致，避免位置与角度差异造成判断失真。换药记录必写项伤口大小渗液颜色气味量患者疼痛度处理方法使用敷料如实上报，禁止只复制不修改老年慢性创面局部护理技术规范20/28规范教学换药流程与质控闭环1评估分期2备齐用物3核对患者4移除敷料观察渗液5留取影像6戴手套铺无菌巾7消毒伤口8选择敷料覆盖9固定10处置用物并记录会诊门槛3期及以上压力性损伤，邀请伤口造口专科小组会诊，不在一线强行处理。效果确认换药后每

3至5天

确认一次效果，按创面状况调整方案。评估、执行、记录、再评估——形成循环，而非一次换药的孤立动作。老年慢性创面局部护理技术规范21/28负压引流与监测技术增效，监测闭环04技术规范负压引流的定义与核心参数技术定义泡沫敷料覆盖或填塞组织缺损，贴膜封闭后连接负压装置形成局部负压环境，即

NPWT。-125mmHg临床常用压力核心参数4倍该负压下创面血流峰值提升1997年关键实验63%–103%肉芽组织生长速率提高1997年关键实验作用机制·四条路径协同起效1引流渗出2刺激毛细血管扩张3加速肉芽增生4牵拉创缘收缩负压增效，数据可溯老年慢性创面局部护理技术规范23/28“”规范教学负压引流的适应证与禁忌证适应证七类适用创面慢性难愈性创面糖尿病足压力性损伤静脉溃疡创伤性创面术后高风险创面烧伤创面感染性创面绝对禁忌创面有恶性肿瘤组织活动性出血未有效止血凝血功能障碍未纠正严重感染未控制适应证与禁忌证，必须逐条核对老年慢性创面局部护理技术规范24/28四条红线，禁止使用负压负压可能促进肿瘤细胞扩散负压会加重出血“”操作要点负压模式选择与敷料更换持续负压渗出较多创面适用渗出较多的感染创面与深度烧伤创面压力稳定、引流效率高间歇负压肉芽良好创面适用肉芽生长良好的创面与植皮术后受皮区减少长时间负压对组织的压迫敷料选择敷料以泡沫型最常用；感染创面可选用添加银离子的抗菌敷料。更换周期每48至72小时更换一次根据创面情况动态调整，不能随意延长或缩短更换周期。老年慢性创面局部护理技术规范25/28持续质量管理创面监测与质量改进1量化评估规范附录提供

PUSH创面愈合评估测评表，配合伤口面积、深度、渗液与组织类型的