药理学各章知识点梳理

考前复习资料药理学各章知识点梳理总论·外周·中枢·心血管·内脏·化疗日期2026年10月知识体系导览01总论奠基药效学与药动学基本框架02外周神经药理传出神经系统药物分类与作用03中枢神经药理镇静催眠与抗精神失常药物04心血管药理抗高血压与抗心衰用药05内脏与内分泌药理利尿、消化与降糖药物06化疗药物抗菌药与抗肿瘤药分类总论奠基先立框架，再入各论药效学与药动学是理解全部药物的钥匙01药理学的两大支柱药效学研究药物对机体的作用、作用机制与量效关系药动学研究机体对药物的处置，即吸收、分布、代谢、排泄复习主线：先记药物归类再串联机制、应用与不良反应药动学四大过程与参数半衰期血药浓度下降一半所需的时间清除率单位时间内药物被清除的血浆体积表观分布容积药物在体内分布广度的衡量指标生物利用度药物进入体循环的程度与速度吸收口服给药首过效应直接影响生物利用度分布体内转运组织分布与血浆蛋白结合率、血脑屏障、胎盘屏障相关代谢生物转化肝脏为主肝药酶诱导剂加速代谢，抑制剂减慢代谢排泄药物消除肾脏为主碱化尿液可加速弱酸性药物排出药效学的三个核心概念量效关系剂量-效应随剂量增加效应增强，效能指最大效应，效价强度指等效剂量大小。受体理论结合-激动亲和力决定结合能力，内在活性决定激动能力。药物分类激动-拮抗完全激动药、部分激动药、竞争性拮抗药、非竞争性拮抗药。安全性指标安全-有效治疗指数为半数致死量与半数有效量的比值，比值越大越安全。影响药效的因素与不良反应重点辨析副作用

是治疗量下固有的可预知作用，毒性反应

多与剂量过大有关药物因素剂量剂型给药途径联合用药机体因素年龄性别肝肾功能遗传多态性耐受性与成瘾性不良反应类型6类副作用毒性反应变态反应后遗效应特异质反应停药反应外周神经药理受体定位，药物归类胆碱能与肾上腺素能药物一网打尽02传出神经系统递质与受体胆碱能系统递质：释放

乙酰胆碱神经分布：全部副交感神经节后纤维、交感神经节前纤维、运动神经受体：M受体以副交感效应为主，N受体分为神经节型与骨骼肌型肾上腺素能系统递质：释放

去甲肾上腺素神经分布：大部分交感神经节后纤维受体：α1受体收缩血管，α2受体负反馈调节，β1受体兴奋心脏，β2受体扩张支气管胆碱能药物分类与要点M受体激动药毛果芸香碱缩瞳、降低眼压，用于青光眼缩瞳抗胆碱酯酶药新斯的明用于重症肌无力碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒M受体阻断药阿托品解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳扩瞳N受体阻断药琥珀胆碱、筒箭毒碱作为骨骼肌松弛药肾上腺素能药物分类与要点α、β受体激动药肾上腺素为过敏性休克首选，多巴胺用于抗休克并改善肾血流α受体激动药去甲肾上腺素升压，间羟胺作用持久β受体激动药异丙肾上腺素平喘并兴奋心脏，多巴酚丁胺强心α受体阻断药酚妥拉明，用于血管痉挛性疾病β受体阻断药普萘洛尔、美托洛尔，用于高血压、心绞痛、心律失常中枢神经药理镇静抗癫，各有侧重中枢药物按适应症分类记忆更高效03镇静催眠与抗癫痫药苯苯二氮䓬类作用地西泮：抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥机制增强GABA能神经传递巴巴比妥类剂量随剂量增加依次出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉、呼吸抑制抗抗癫痫药（按发作类型）大发作首选苯妥英钠部分性部分性发作与三叉神经痛：卡马西平广谱丙戊酸钠小发作首选乙琥胺惊特殊惊厥用药子痫子痫与破伤风惊厥：硫酸镁过量过量时用葡萄糖酸钙解救抗精神失常与镇痛药按精神疾病类型与镇痛需求分组，锥体外系反应与呼吸抑制是最需警惕的不良反应锥体外系反应与呼吸抑制是本节最需警惕的两类不良反应，用药时须重点关注。抗精神病药氯丙嗪阻断多巴胺受体，用于精神分裂症，警惕锥体外系反应抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制剂/三环类调节神经递质以改善抑郁症状抗躁狂药碳酸锂治疗窗窄，需监测血药浓度镇痛药吗啡激动阿片受体，用于急性锐痛，警惕呼吸抑制与成瘾性拮抗药纳洛酮用于阿片类药物急性中毒的解救心血管药理降压护心，机制为先抗高血压与抗心衰药物是复习重点04抗高血压药分类利尿药氢氯噻嗪作为基础降压药β受体阻断药美托洛尔适用于合并冠心病者钙通道阻滞药硝苯地平适用于老年高血压注意不良反应血管紧张素转换酶抑制药卡托普利注意干咳不良反应注意不良反应血管紧张素Ⅱ受体阻断药氯沙坦适用于合并前列腺增生者α1受体阻断药哌唑嗪适用于合并前列腺增生者抗心绞痛与抗心衰药降低心肌耗氧与增强收缩力是两条不同思路抗心绞痛三类药硝酸甘油扩张静脉，降低前负荷β受体阻断药减慢心率，降低耗氧钙通道阻滞药解除冠脉痉挛心抗心衰用药强心苷地高辛：增强心肌收缩力，治疗量与中毒量接近，需警惕中毒现代方案血管紧张素转换酶抑制药/β受体阻断药/醛固酮拮抗药/利尿药：为基础治疗

联合用药硝酸酯类与β受体阻断药互补，但需警惕血压过低抗心律失常与调血脂药抗心律失常药Ⅰ类钠通道阻滞药：奎尼丁、利多卡因、普罗帕酮Ⅱ类β受体阻断药：普萘洛尔Ⅲ类延长动作电位时程药：胺碘酮，广谱但需注意甲状腺与肺毒性Ⅳ类钙通道阻滞药：维拉帕米调血脂药他汀类：抑制胆固醇合成贝特类：降低甘油三酯烟酸：广谱调脂胆汁酸结合树脂：促进胆固醇排泄内脏与内分泌药理利尿调糖，激素平衡内脏与内分泌药物注重临床应用对比05利尿药与脱水药高效利尿药呋塞米呋塞米作用于髓质升支粗段，利尿作用最强关键提示需警惕低钾血症中效利尿药氢氯噻嗪氢氯噻嗪用于轻中度水肿与高血压关键提示长期使用需关注血钾变化低效保钾利尿药螺内酯氨苯蝶啶螺内酯、氨苯蝶啶利尿作用较弱但可保钾联用与噻嗪类联用可减少低钾风险脱水药甘露醇甘露醇静脉给药提高血浆渗透压用途用于脑水肿与青光眼急性发作消化系统用药抑酸治疗质子泵抑制药奥美拉唑抑酸最强H2受体阻断药雷尼替丁次之根除幽门螺杆菌联合方案主张多药联合方案目标提高根除率并减少耐药胃黏膜保护抗酸药中和胃酸黏膜保护药硫糖铝、枸橼酸铋钾胃肠动力与止吐促动力药甲氧氯普胺止吐药昂丹司琼泻药与止泻泻药容积性、刺激性、润滑性泻药止泻药阿片类止泻药内分泌与降糖药抑酸与根除幽门螺杆菌是溃疡治疗双主线抑酸治疗质子泵抑制药奥美拉唑抑酸最强H2受体阻断药雷尼替丁次之根除幽门螺杆菌多药联合提高根除率方案优化减少耐药化疗药物抗菌抗瘤，分类为纲化疗药物以分类与抗菌谱为主线记忆06抗菌药物概论与β-内酰胺类青霉素类青霉素G用于革兰阳性菌感染，警惕过敏性休克头孢菌素类分四代，抗菌谱逐代扩大，肾毒性逐代降低基本概念抗菌谱·抗菌活性·耐药性·化疗指数用药原则明确病原·合理选药·足量足疗程·避免滥用其他抗菌药物分类要点6类大环内酯类红霉素、阿奇霉素，用于支原体与衣原体感染氨基糖苷类链霉素、庆大霉素，注意

耳毒性

与

肾毒性四环素类与氯霉素广谱抑菌，注意

牙齿着色

与

骨髓抑制喹诺酮类环丙沙星、左氧氟沙星，儿童与孕妇慎用磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，需

多饮水

以防结晶尿抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，主张

联合用药抗恶性肿瘤药分类要点药物分类与机制6类烷化剂环磷酰胺，