护士在药事管理及用药安全中的作用

护士在药事管理及用药安全中的作用、职责与最佳实践执行者·管理者·教育者2026年10月课程导览01角色与定位明确三重角色，厘清法规依据02制度与基石解析三查八对与双人核对03高危与特殊药品聚焦专项管控要点04风险与防范剖析差错成因与对策05实践与提升呈现最佳实践与信息化手段06政策与展望解读法规动态与改进方向01角色与定位用药安全，护士是第一线守护者三重角色，贯穿用药全链条护士的三重角色定位治疗执行者根据医嘱准确、及时给予患者药物治疗药物管理者负责药品储存、配发、核对，确保使用安全患者教育者指导患者正确用药，提高用药依从性用药管理的第一线守护者护士是用药执行与监督的第一线守护者护士不仅准确执行医嘱，更需基于专业判断识别潜在风险全链条参与医嘱核对·给药执行医嘱核对、药物配制、给药执行、效果观察，覆盖用药管理全流程。80%-90%二级以上医院住院患者输液使用率专业判断风险识别·安全把关静脉给药是用药安全管理的重点与难点领域。50%以上静脉给药不良反应占药品不良事件比例法规依据与跨专业协作合法合规与团队协作是安全用药的双重保障法规依据须严格遵守

《药品管理法》《护士条例》

等相关法律法规尊重患者权益，遵循医学伦理原则，提供安全优质的药物治疗服务跨专业协作与医生、药师、检验人员紧密协作，参与药事会议与临床药学讨论药师负责处方审核，护士负责给药执行，医师负责用药方案制定护士将临床一线观察与患者反馈及时传达，保障用药决策科学性02制度与基石制度是安全的底线，核对是制度的生命三查八对，双人核对，有疑必问从三查七对到三查八对国家卫健委明确要求：严格执行查对制度，确保给药时间、途径、剂量准确无误核心在于查与对的闭环三个环节逐一核对，八个项目逐项确认三查·全流程覆盖操作前查核查医嘱、药品、患者信息及用物操作中查动态核对用药信息，观察药品状态操作后查复核给药完成情况与患者初始反应八对·逐项确认8项对床号对姓名对住院号对药名对浓度对剂量对用法对给药时间双人核对与医嘱查对医嘱查对核心原则：双人核对、三查七对、有疑必问核对

无误

方可执行，有疑必问

澄清先行医嘱查对执行要点所有医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对一次。有疑问医嘱必须澄清确认后方可执行，违反诊疗规范的医嘱不得执行。住院患者给药实行双人核对、双签名制度。门诊输液患者落实接药、化药、输液三签名制度，换瓶、续药再次核对并签字。转抄者与查对者均需签名，确保责任可追溯。双人核对双签名三签名制度信息化查对与身份识别技术辅助显著提升身份识别与给药准确率技术辅助显著提升身份识别与给药准确率身份识别姓名+住院号双重验证89%身份识别错误率降低99.2%给药准确率电子医嘱闭环用药全流程可追溯用药安全保障信息化赋能全流程信息化+手工查对互为补充核对核心原则始终不变质量保障双轨并行03高危与特殊药品毫厘之差，可能关乎生命专柜双锁，双人核对，全程可溯高危药品的定义与分类高危药品指用药错误后可能导致严重伤害甚至患者死亡的药物特点：治疗窗窄、毒性作用强、需精确剂量控制三级管理体系A级最高风险，严格监控B级较高风险，重点监控C级一般风险，常规监控主要品种涵盖八大类高浓度电解质肌肉松弛剂细胞毒化药品胰岛素抗凝血药等高危药品的储存与标识01模块一专柜存放高危药品须专柜存放，安全标识采用黑底白字。02模块二双人双锁麻醉药品与第一类精神药品实行双人双锁、专人管理、每班交接。03模块三双人核对加药应由经培训合格的高年资护士负责，输注前实行双人床边核对。04模块四账物相符建立专项使用台账，做到账物相符。双人核对的五重维度第1维身份匹配核对患者基本信息核对患者姓名、年龄、住院号，确认药品通用名、规格、批号、有效期。第2维剂量精准以不同逻辑重新核算如氯化钾成人每日用量上限

6克，过量可致心脏骤停。第3维用法合规校验给药途径与频次校验给药途径、频次及特殊要求，杜绝口服药静脉用等致命错误。第4维排查禁忌识别药物相互作用风险结合过敏史、基础疾病、合并用药，识别药物相互作用风险。第5维流程闭环双人签名并注明时间双人签名并注明时间，形成可追溯的责任闭环。04风险与防范看见风险，才能守住安全识别成因，系统防范，闭环整改用药差错的严峻现状用药差错已成为全球性患者安全挑战，每年导致数百万患者受到伤害数百万全球规模每年因用药错误导致患者受到伤害70万美国伤亡患者因用药错误受伤，每年约1.5万人死亡80%-90%我国输液率二级以上医院住院患者输液使用率，远高于国际平均水平50%以上静脉给药风险静脉给药不良反应占药品不良事件，是用药安全管理的重点给药差错的核心风险因素人员因素2项护龄3年以下护士给药错误率达

69%是用药安全主要风险点夜班及交接班时段护士分管患者超标时错误率提升

42.7%环境因素2项重症监护室噪音超65分贝

时操作失误率上升

32%注意力不集中、多任务处理可导致高达

30%

的用药错误药品因素2项部分药品外观相似，如螺内酯与地塞米松片相似度达

90%药品摆放位置不合理、缺乏警示标识易致混淆系统性防范对策制度优化2项建立易混淆药品清单并设置醒目区分标识高危药品

双锁管理细化给药全流程标准设立

专用配药区域人员培训2项定期开展药物知识与核对制度专项培训实施

新老护士结对带教通过情景模拟提升风险防范意识培育

慎独精神环境与技术2项采用

色标管理

区分高危药品设置给药保护时段避免干扰部署扫码系统确保

五个正确应用智能输液泵精准控制给药05实践与提升最佳实践，让安全成为习惯技术赋能，患者参与，文化培育用药安全核心实践策略五权核对1项给药过程严格执行核对患者信息、药物名称、剂量、用法和途径条码技术2项药物条码系统患者与药物信息自动匹配，减少人为错误扫码核查给药准确率达

99.2%高危药管理2项高致敏性药物阿片类、胰岛素等实行单独存放、双人核对专项管理制度从采购到使用全流程重点监控技术赋能与患者参与技术赋能3项电子医嘱拦截功能可避免10%氯化钾误注事件医嘱智能校验系统设置浓度阈值自动报警强制执行取药、配置、给药三次核对患者参与2项图文版用药指导手册含药品图片与剂量口诀，使患者主动核对参与率从38%升至85%构建家属协同防护网鼓励患者和家属参与用药安全自我管理非惩罚性上报与闭环改进非惩罚性上报与闭环管理，是质量提升的引擎安全文化传统追责机制导致

17%

不良事件被隐瞒建立非惩罚性上报制度，配合移动端匿名系统与实时数据分析闭环机制建立日监控、周分析、月改进闭环机制利用AI对不良事件进行根因聚类分析，自动生成改进清单协作文化建立医护药联合查房制度，使医生处方规范率提升

57%每月开展用药错误复盘，强化风险感知06政策与展望政策引领方向，改进永无止境法规落地，闭环管理，持续提升国家政策与专项行动国家卫健委发布《患者安全专项行动方案（2023-2025）》，强化查对制度执行高危群体聚焦重点关注孕产妇、儿童、老年人及精神或意识障碍患者给药准确要求确保给药时间、途径、剂量准确，及时应对药物渗漏、配伍问题及禁忌世界患者安全日2022年第四届主题为用药安全，口号为避免用药伤害地方新规与追溯体系山西省印发《医疗机构药品使用质量管理规范（试行）》，自2026年7月1日起施行规范核心要求药品储存实行色标管理：合格区绿色、待验及退货区黄色、不合格区红色医疗机构须建立覆盖药品全生命周期的追溯体系药品追溯数据至少保存五年持续改进与未来展望标杆实践构建闭环防控体系，以查一次、促一片、提一级锚定未来方向。以查一次、促一片、提一级锚定未来方向。持续改进闭环防控体系，以患者安全为核心不断提升管理效能。吉大一院护理部牵头部门协同联动牵头联动医务部、药品供