推拿治疗学复习附答案详解(培优)

推拿治疗学复习附答案详解(培优)一、单项选择题（每题1分，共15分）1.推拿治疗的基本原则不包括以下哪项？A.治病求本B.扶正祛邪C.调整阴阳D.手术介入2.椎动脉型颈椎病禁用的手法是？A.滚法B.按揉法C.颈椎快速旋转扳法D.坐位颈椎拔伸法3.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是？A.L1-L2B.L2-L3C.L4-L5D.T12-L14.肩周炎冻结期的推拿治疗核心是？A.活血止痛B.松解粘连C.消肿散瘀D.补益气血5.小儿推拿中，具有清热解表、泻火除烦作用的线性穴位是？A.脾经B.三关C.天河水D.六腑6.急性腰扭伤后24小时内正确的处理是？A.重手法揉按活血化瘀B.热敷促进血肿吸收C.轻柔手法+冷敷制动D.腰部扳法复位7.骶髂关节后脱位常用的复位手法是？A.俯卧扳腿法B.仰卧屈膝屈髋压法C.坐位旋转扳法D.侧卧位斜扳法8.以下哪种情况属于推拿绝对禁忌症？A.慢性腰肌劳损B.良性关节痛C.化脓性关节炎D.中风后遗症期9.推拿补泻原则中，属于“补法”的操作特点是？A.手法频率快、力度重B.操作时间短C.顺着经络循行方向操作D.逆着经络循行方向操作10.胃脘痛肝气犯胃型的推拿治疗，应重点加用的穴位是？A.足三里B.章门、期门C.中脘D.脾俞、胃俞11.落枕的好发人群是？A.婴幼儿B.青壮年C.老年女性D.长期卧床患者12.膝骨关节炎推拿治疗的注意事项，错误的是？A.急性期肿胀明显时慎用重手法B.关节畸形严重者仍可强力扳按矫正C.手法以轻柔活血止痛为主D.可配合股四头肌功能锻炼13.原发性痛经推拿治疗的最佳时间是？A.月经来潮前1周B.月经来潮第1天C.月经出血量最多时D.月经结束后1周14.中风后遗症期推拿治疗的主要目的不包括？A.改善肢体活动功能B.防止肌肉萎缩C.促进意识恢复D.改善关节挛缩15.小儿肌性斜颈的推拿治疗，黄金干预时间是？A.出生后6个月以内B.1-2岁C.3-5岁D.6岁以上二、多项选择题（每题2分，共20分）1.推拿治疗的基本作用包括？A.疏通经络B.行气活血C.理筋整复D.滑利关节E.清热凉血2.以下哪些类型的腰椎间盘突出症适合推拿治疗？A.突出型（纤维环部分破裂）B.膨隆型C.中央型巨大突出伴马尾神经症状D.神经根粘连型E.游离型3.颈椎病的常见分型包括？A.神经根型B.椎动脉型C.交感神经型D.脊髓型E.颈型4.肩周炎的发病特点包括？A.好发于50岁左右人群B.女性发病率高于男性C.多为单侧发病D.具有自限性E.表现为肩痛伴活动受限5.小儿外感发热常用的推拿操作有？A.开天门B.推坎宫C.清天河水D.揉太阳E.补脾经6.推拿时出现晕厥的正确处理方式有？A.立即停止推拿操作B.让患者平卧，头低脚高位C.按压人中、内关等急救穴D.严重者及时送医E.给患者喂服大量温水7.急性软组织损伤早期（24小时内）的处理原则包括？A.冷敷B.加压包扎C.制动休息D.重手法推拿E.热敷8.骶髂关节扭伤的常见临床表现有？A.下腰部疼痛B.患侧下肢不敢负重C.“4”字试验阳性D.直腿抬高试验强阳性E.骶髂关节处压痛明显9.胃脘痛的常见辨证分型有？A.寒邪犯胃B.饮食停滞C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.胃阴不足10.推拿治疗痛经的常用取穴包括？A.关元B.气海C.肾俞D.八髎E.三阴交三、判断题（每题1分，共10分）1.所有类型的腰椎间盘突出症都可以通过推拿治愈。2.落枕多因睡眠姿势不良、颈部受凉所致，推拿治疗疗效显著。3.小儿推拿中，脾经位于拇指桡侧缘，补脾经需从指尖推向指根。4.脊髓型颈椎病患者可常规使用颈椎旋转扳法治疗。5.肩周炎冻结期推拿以重手法松解粘连为主，无需考虑患者耐受度。6.顺时针摩腹具有通腑泻下作用，常用于实热便秘。7.中风急性期（发病1周内）是推拿干预的黄金时间，可直接行肢体强刺激。8.小儿肌性斜颈的推拿治疗，核心操作是按揉、弹拨患侧胸锁乳突肌肿块。9.推拿补泻中，力度重、频率快的操作属于补法。10.膝骨关节炎患者推拿后配合股四头肌功能锻炼，可巩固疗效、减少复发。四、名词解释（每题3分，共15分）1.治病求本2.理筋整复3.神经根型颈椎病4.冻结肩5.小儿肌性斜颈五、简答题（每题10分，共30分）1.简述推拿治疗的基本作用。2.简述腰椎间盘突出症的推拿常规治疗方案及主要注意事项。3.简述小儿肌性斜颈的推拿操作方法。六、案例分析题（共10分）1.患者，男，45岁，办公室职员，颈痛伴右上肢放射性麻木3个月，加重1周。3个月前因长期伏案加班出现颈肩部酸痛，伴右前臂及右手拇指麻木，劳累后加重，休息后稍缓解。1周前吹空调后症状加重，颈部活动受限，右上肢麻木放射至拇指，伴颈项部刺痛、夜间痛甚。查体：C5-C6棘突右侧旁压痛明显，右臂丛神经牵拉试验阳性，压头试验阳性，霍夫曼征阴性，双手肌力正常。颈椎X线片示：颈椎生理曲度变直，C5-C6椎间隙变窄，钩椎关节增生。舌紫暗，脉弦涩。请回答：（1）中西医诊断（2分）；（2）中医辨证分型（2分）；（3）推拿治疗方案（6分）。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：D2.答案：C解析：椎动脉型颈椎病患者行颈椎快速旋转操作时，可加重椎动脉受压痉挛，诱发眩晕、猝倒，因此属绝对禁忌。3.答案：C解析：L4-L5、L5-S1是腰椎间盘突出最高发的节段，占总发病率的90%以上，与该节段负重最大、活动度最高相关。4.答案：B5.答案：C解析：清天河水药性平和，可清热解表，用于外感发热、内热烦躁等证；三关为温补穴位，六腑为大寒清热穴位，脾经主脾胃运化。6.答案：C解析：急性损伤早期软组织出血水肿，重手法、热敷、扳法会加重损伤，应以制动、冷敷、轻柔手法消肿止痛为主。7.答案：A8.答案：C解析：化脓性关节炎属于感染性疾病，推拿可导致感染扩散，属绝对禁忌症。9.答案：C10.答案：B解析：章门、期门为肝胆经腧穴，可疏肝理气，适用于肝气犯胃型胃脘痛；其余选项为脾胃病通用取穴。11.答案：B12.答案：B13.答案：A解析：经前1周干预可提前疏通气血、缓解子宫痉挛，临床疗效优于经期治疗。14.答案：C15.答案：A解析：6个月以内患儿胸锁乳突肌纤维化尚未完全形成，推拿松解疗效最佳，多数可通过保守治疗治愈。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：推拿的基本作用为疏通经络、行气活血、调整脏腑、理筋整复、滑利关节；清热凉血是药物内治的作用，不属于推拿的直接治疗作用。2.答案：ABD解析：中央型巨大突出伴马尾症状、游离型椎间盘突出属于推拿禁忌症，需手术治疗；膨隆型、突出型、轻度神经根粘连型为推拿常见适应症。3.答案：ABCDE4.答案：ABCDE5.答案：ABCD解析：补脾经为补益脾胃的操作，多用于脾胃虚弱证，外感发热一般不用。6.答案：ABCD解析：晕厥患者意识不清时喂水易引发呛咳、误吸，需待意识恢复后再少量饮水。7.答案：ABC8.答案：ABCE解析：直腿抬高试验强阳性是腰椎间盘突出症的典型体征，骶髂关节扭伤多为阴性或轻度阳性。9.答案：ABCDE10.答案：ABCDE三、判断题1.答案：错误解析：中央型巨大突出、游离型突出伴马尾神经受压等情况属于推拿禁忌症，需手术治疗。2.答案：正确3.答案：正确4.答案：错误解析：脊髓型颈椎病颈椎管狭窄，脊髓受压，旋转扳法可能加重脊髓损伤，属相对禁忌症。5.答案：错误解析：松解粘连需循序渐进，以患者能耐受为度，暴力手法易造成肩袖撕裂等二次损伤。6.答案：正确7.答案：错误解析：中风急性期病情不稳定，需待生命体征平稳后再行轻柔推拿干预，避免强刺激。8.答案：正确9.答案：错误解析：重力度、快频率为泻法，轻力度、慢频率为补法。10.答案：正确四、名词解释1.答案：是推拿治疗的核心基本原则，指治疗疾病时必须寻找疾病的根本病因与病机，针对本质进行治疗，而非仅缓解表面症状，包含急则治其标、缓则治其本、标本兼治三层内涵。2.答案：是推拿治疗筋骨损伤的特色治法，指运用按揉、弹拨、拔伸、扳法等手法，理顺痉挛、粘连、移位的筋肉组织，整复错位的骨关节、椎间盘等结构，恢复筋骨正常解剖位置与生理功能。3.答案：是颈椎病最常见的类型，因颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节肥大等病变刺激或压迫神经根，导致以颈肩痛伴上肢放射性疼痛、麻木为主要表现的疾病，臂丛神经牵拉试验、压头试验多为阳性。4.答案：即肩周炎，又称肩凝症、五十肩，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱、滑囊的慢性特异性炎症，以肩关节疼痛、各方向活动受限为主要特征，好发于50岁左右人群，具有自限性。5.答案：是因一侧胸锁乳突肌纤维化、挛缩导致的先天性颈部畸形，以头向患侧歪斜、颜面旋向健侧，患侧胸锁乳突肌可触及梭形肿块为主要临床表现，早期推拿干预疗效确切。五、简答题1.答案：(1)疏通经络：通过手法刺激经络腧穴，调节经气盛衰，疏通经络瘀滞，改善气血运行，达到“通则不痛”的效果。（2分）(2)行气活血：手法的机械刺激可扩张局部血管，促进血液循环与淋巴回流，消散瘀血、气滞，改善组织营养代谢。（2分）(3)调整脏腑：通过经络的传导作用，调节对应脏腑的功能状态，虚则补之、实则泻之，维持脏腑阴阳平衡。（2分）(4)理筋整复：针对筋肉损伤、关节错位、椎间盘突出等病变，通过手法松解粘连、整复移位，恢复筋骨的正常解剖结构。（2分）(5)滑利关节：通过关节被动运动类手法，松解关节囊、韧带的粘连挛缩，改善关节活动度，维持关节正常生理功能。（2分）2.答案：###治疗方案(1)准备手法：患者俯卧位，用滚法、按揉法沿腰背部膀胱经自上而下操作5-10分钟，放松腰臀部及下肢肌肉，缓解肌肉痉挛。（2分）(2)治疗手法：①点按肾俞、腰阳关、环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山等穴位，以酸胀为度；②行腰椎拔伸法、侧卧位斜扳法，调整腰椎关节间隙，回纳或移位突出物，减轻神经根压迫；③弹拨痉挛的腰肌与神经根粘连处，松解粘连。（4分）(3)结束手法：用擦法沿腰背部膀胱经透热，拍法放松腰背及下肢肌肉。（1分）###注意事项(1)中央型巨大突出伴马尾神经症状、游离型突出、严重椎管狭窄者禁用推拿，需及时转诊手术。（1分）(2)扳法需严格掌握适应症与操作力度，不可暴力追求弹响，避免加重损伤。（1分）(3)治疗期间需卧床休息，避免久坐久站、弯腰负重，缓解期加强腰背肌功能锻炼。（1分）3.答案：(1)患儿取仰卧位，医者用滑石粉做介质，以拇指按揉患侧胸锁乳突肌及肿块处，操作3-5分钟，力度轻柔，以患儿耐受为度，促进肿块消散。（2分）(2)弹拨法：用拇指指端轻弹患侧胸锁乳突肌肿块及挛缩处1-2分钟，松解粘连，注意力度不可过大。（2分）(3)拿捏法：用拇、食、中三指拿捏患侧胸锁乳突肌，自上而下反复操作1-2分钟，改善肌肉弹性。（2分）(4)被动牵拉：一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，将患儿头部逐渐向健侧倾斜、颜面旋向患侧，被动牵拉挛缩的胸锁乳突肌，每次牵拉5-10秒，反复5-8次，循序渐进，不可暴力牵拉。（3分）(5)结束操作：按揉患侧桥弓、风池、肩井等穴各30秒，放松局部。（1分）六、案例分析题1.答案：（1）西医诊断：神经根型颈椎病（C5-C6节段）；中医诊断：项痹病。（2分）（2）中医辨证分型：气滞血瘀型。（2分）（3）推拿治疗方案：①准备手法：患者坐位，医者用滚法、按揉法沿颈肩部两侧膀胱经、少阳经操作5分钟，重点放松右侧颈肩部肌肉，缓解肌肉痉挛。（1分）②穴位点按：按揉风池、风府、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷、后溪等穴，每穴30秒，以酸胀为度，行气活血止痛。（1分）③松解粘连：用拇指弹拨C5-C6右侧棘突旁压痛点及痉挛的胸锁乳突肌、斜方肌，操作2分钟，松解局部粘连。（1分）④整复关节：行坐位颈椎定位旋转扳法或颈椎拔