推拿治疗学模拟题带答案详解(培优b卷)

推拿治疗学模拟题带答案详解(培优b卷)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列各项中，属于推拿治疗“治病求本”原则具体体现的是A.颈痛患者按揉局部阿是穴快速止痛B.胃肠燥热型便秘患者行腹部清泻类手法C.急性腰扭伤患者先予滚法放松缓解痉挛D.老年体弱患者推拿时控制手法力度轻柔2.椎动脉型颈椎病的典型临床表现是A.上肢节段性麻木B.体位改变诱发的眩晕C.下肢踩棉花感D.颈肩部持续性酸痛3.下列病症中，属于推拿绝对禁忌证的是A.慢性腰肌劳损B.肩关节周围炎C.化脓性关节炎D.原发性痛经4.腰椎间盘突出症最易发生突出的节段是A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L55.小儿推拿中，常用于治疗外感发热表热证的手法是A.退六腑B.清天河水C.推三关D.揉一窝风6.落枕的主要发病机制不包括A.睡眠姿势不当导致肌肉痉挛B.颈椎小关节错位C.风寒侵袭致局部气血痹阻D.椎间盘退行性突出7.推拿治疗胃下垂的核心作用是A.促进胃肠蠕动B.升阳举陷、提升胃腑位置C.改善腹部血液循环D.缓解胃平滑肌痉挛8.下列关于扳法的描述，错误的是A.操作时需达到关节最大活动位后再施力B.发力要快速、轻巧，不能超越生理活动范围C.脊髓型颈椎病患者常规使用颈椎斜扳法D.扳法可纠正关节错位、松解粘连9.肩周炎各期推拿治疗的核心目标是A.消除肩部无菌性炎症B.恢复肩关节正常活动功能C.缓解肩部疼痛D.增强肩周肌肉力量10.痛经推拿治疗的最佳时机是A.经期发作时B.经前3-7天C.经后1周D.排卵期前后11.下列哪项是推拿治疗失眠的关键取穴A.足三里、阳陵泉B.神门、安眠穴C.合谷、曲池D.中脘、天枢12.小儿厌食脾胃气虚证的推拿治则是A.消食导滞、和中助运B.健脾益气、佐以助运C.滋脾养胃、佐以助运D.疏肝理气、健脾助运13.急性腰扭伤24小时内推拿治疗宜采用的手法是A.重刺激滚法B.腰椎斜扳法C.轻柔按揉、推抹法D.腰部后伸扳法14.推拿治疗中风后遗症的黄金恢复期是A.发病后1个月内B.发病后3个月内C.发病后6个月内D.发病后1年内15.下列手法中，属于正骨类手法的是A.滚法B.按法C.拔伸法D.揉法16.推拿治疗哮喘发作期的核心作用是A.补益肺气B.化痰平喘、宽胸理气C.健脾化湿D.补肾纳气17.乳腺增生症推拿治疗的主要作用不包括A.疏肝理气B.活血化瘀C.软坚散结D.直接切除增生腺体18.下列关于小儿肌性斜颈的推拿治疗，错误的是A.出生后即可开始干预B.重点按揉胸锁乳突肌挛缩肿块C.配合颈部被动牵伸活动D.推拿3个月无效仍需坚持保守治疗19.推拿“松则通”的作用主要体现为A.疏通经络、推动气血运行B.松解肌肉痉挛、消除粘连C.纠正解剖结构异常D.调节脏腑功能平衡20.慢性盆腔炎推拿治疗的主要取穴部位是A.头面部B.胸背部C.小腹及腰骶部D.四肢部二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于腰椎间盘突出症推拿治疗的描述，正确的有A.急性期以轻柔放松手法为主B.突出物巨大粘连严重者常规使用斜扳法C.恢复期可配合腰椎牵引D.中央型突出伴马尾综合征者禁用重手法E.康复期需指导患者加强腰背肌锻炼2.颈椎病的常见分型包括A.颈型B.神经根型C.脊髓型D.椎动脉型E.交感神经型3.小儿推拿中属于清热类的手法有A.清天河水B.退六腑C.推三关D.打马过天河E.揉外劳宫4.推拿治疗的基本作用包括A.调整脏腑B.疏通经络C.活血化瘀D.理筋整复E.扶正祛邪5.下列病症中，适宜用推拿治疗的有A.落枕B.肱骨外上髁炎C.骨结核D.功能性消化不良E.小儿遗尿6.肩周炎的分期包括A.急性期B.粘连期C.缓解期D.功能康复期E.后遗症期7.推拿治疗眩晕的辨证分型包括A.肝阳上亢型B.痰浊中阻型C.气血亏虚型D.肾精不足型E.瘀血阻窍型8.下列关于推拿手法补泻的描述，正确的有A.顺时针摩腹为泻B.轻柔、频率慢的手法为补C.重刺激、频率快的手法为泻D.向心方向推为补E.离心方向推为泻9.肱骨外上髁炎（网球肘）的阳性体征包括A.肱骨外上髁压痛B.前臂伸肌群抗阻试验阳性C.Mills征阳性D.握拳尺偏试验阳性E.杜加征阳性10.推拿治疗便秘的常用腹部手法包括A.摩腹B.按揉天枢、中脘C.掌揉关元、气海D.直擦背部膀胱经E.按揉足三里、上巨虚三、判断题（每题1分，共10分）1.推拿治疗腰椎间盘突出症的核心机制是使突出的椎间盘完全回纳。2.小儿推拿中，脾经穴的定位是拇指桡侧缘，从指尖到指根成一直线。3.脊髓型颈椎病患者一旦确诊，需立即行手术治疗，绝对禁止推拿干预。4.痛经推拿治疗时，经期疼痛剧烈者可直接在腰骶部用重刺激手法止痛。5.落枕反复发作常是颈椎病的早期表现。6.推拿治疗胃下垂时，腹部操作宜采用逆时针摩法，配合托法提升胃腑。7.小儿肌性斜颈的推拿治疗，重点是放松健侧胸锁乳突肌。8.功能性消化不良推拿治疗的核心是调节胃肠功能、促进胃动力。9.肩周炎急性期推拿宜采用重刺激手法，快速松解粘连缓解疼痛。10.推拿治疗失眠时，头面部操作宜在睡前进行，疗效更佳。四、名词解释（每题3分，共15分）1.推拿治疗学2.扳法3.落枕4.小儿疳积5.理筋手法五、简答题（每题5分，共15分）1.简述推拿治疗的基本原则。2.简述椎动脉型颈椎病的推拿治疗方案。3.简述小儿腹泻的推拿辨证分型及核心取穴。六、病案分析题（共20分）1.患者张某，男，42岁，办公室职员。腰痛伴右下肢放射痛1周，加重2天。患者1周前因搬抬重物诱发腰痛，伴右小腿外侧放射痛，行走、咳嗽时加重，卧床休息后稍缓解。2天前因久坐症状加重，右下肢麻木明显，行走跛行。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突右侧旁开1cm处压痛（+），并向右下肢放射，右侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右小腿外侧皮肤感觉减退，踇背伸肌力4级。腰椎CT示：L4-L5椎间盘向右后方突出约5mm，硬膜囊受压，右侧神经根显影不清。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。请回答：（1）西医诊断；（2）中医诊断（含证型）；（3）推拿治疗原则；（4）推拿操作方案（取穴、手法、操作步骤）；（5）日常注意事项。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：治病求本指针对疾病本质病机施治，胃肠燥热是便秘的核心病机，针对病机用清泻手法属治病求本；A、C为急则治标，D为因人制宜。2.答案：B解析：上肢麻木为神经根型颈椎病表现，下肢踩棉花感为脊髓型表现，颈肩酸痛为颈型颈椎病共性表现。3.答案：C解析：化脓性关节炎属于细菌感染性疾病，推拿可导致感染扩散，为绝对禁忌证；其余三项均为推拿适应证。4.答案：D5.答案：B解析：清天河水性凉，长于清表热、透邪外出，主治外感发热；退六腑主治脏腑实热证，推三关性温主温补。6.答案：D解析：落枕为急性软组织损伤或小关节紊乱，无椎间盘退行性突出的病理改变。7.答案：B8.答案：C解析：脊髓型颈椎病为颈椎扳法的相对禁忌证，盲目扳法可能加重脊髓压迫，甚至导致截瘫。9.答案：B10.答案：B解析：经前3-7天推拿可提前疏通气血、调整冲任，预防经期疼痛发作，疗效优于发作期治疗。11.答案：B12.答案：B13.答案：C解析：急性腰扭伤早期局部出血水肿明显，需用轻柔手法，重手法或扳法会加重局部损伤。14.答案：C15.答案：C16.答案：B解析：发作期以邪实为主，治宜祛邪平喘；A、C、D均为缓解期调理原则。17.答案：D18.答案：D解析：小儿肌性斜颈经6-12个月保守治疗无效者，需考虑手术治疗，避免继发面部畸形。19.答案：B20.答案：C二、多项选择题1.答案：ACDE解析：突出物巨大、粘连明显者慎用斜扳法，避免加重神经根损伤或诱发马尾综合征，故B错误。2.答案：ABCDE3.答案：ABD解析：推三关、揉外劳宫均为温阳散寒类手法，故C、E错误。4.答案：ABCDE5.答案：ABDE解析：骨结核为结核杆菌感染性疾病，推拿可导致病灶扩散，属禁忌证。6.答案：ABC7.答案：ABCDE8.答案：ABCDE9.答案：ABC解析：握拳尺偏试验阳性见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，杜加征阳性见于肩关节脱位，故D、E错误。10.答案：ABCDE三、判断题1.答案：错误解析：推拿主要通过改变突出物与神经根的位置关系、松解粘连、缓解肌肉痉挛来改善症状，多数情况下无法使突出椎间盘完全回纳。2.答案：正确3.答案：错误解析：轻度脊髓型颈椎病、无明显椎管狭窄或脊髓变性者，可在严格评估后采用轻柔放松类推拿，禁用扳法等重手法。4.答案：错误解析：经期腰骶部重刺激可能导致经量增多、经期延长，经期宜用轻柔手法，避免强刺激腰骶部。5.答案：正确6.答案：正确7.答案：错误解析：小儿肌性斜颈的病变部位是患侧胸锁乳突肌挛缩，推拿重点为患侧。8.答案：正确9.答案：错误解析：肩周炎急性期炎症水肿明显，宜用轻柔手法消炎止痛，重刺激会加重炎症反应。10.答案：正确四、名词解释1.答案：推拿治疗学是运用中医基础理论和推拿技术方法，研究推拿防治疾病的机制、适应证、禁忌证、治疗方案及操作规范的一门临床学科，是推拿学的核心组成部分。2.答案：扳法是指医者用双手向同一方向或相反方向用力，使关节被动伸展、旋转或屈伸，达到纠正关节错位、松解粘连、恢复关节活动功能的一类正骨手法。3.答案：落枕是指因睡眠姿势不良或感受风寒，导致颈部一侧肌肉痉挛、颈椎小关节紊乱，以晨起颈部疼痛、活动受限为主要表现的急性颈部软组织损伤。4.答案：小儿疳积是指由于喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损、气液耗伤，以形体消瘦、面色萎黄、食欲不振、大便不调为主要表现的慢性儿科病症。5.答案：理筋手法是指作用于软组织，通过放松肌肉、松解粘连、疏通经络，治疗筋伤类疾病的一类推拿手法，包括滚法、揉法、按法、拿法等。五、简答题1.答案：推拿治疗的基本原则包括：①治病求本，针对疾病本质病机施治，正确处理治标与治本的关系；②扶正祛邪，通过手法调节机体正气，祛除病邪；③调整阴阳，纠正机体阴阳偏盛偏衰的状态；④因时、因地、因人制宜，根据季节、地域、患者个体差异调整治疗方案；⑤治未病，强调未病先防、既病防变。2.答案：（1）治疗原则：舒筋活血、醒脑开窍，以放松类手法为主，禁用重刺激扳法。（2）取穴：风池、风府、太阳穴、百会、颈夹脊、肩井等。（3）手法：滚法、按揉法、拿法、揉法、拔伸法等。（4）操作：①颈肩部放松：用滚法、按揉法放松颈肩部肌肉5-10分钟；②穴位刺激：按揉风池、百会、太阳等穴位各1分钟；③颈椎轻柔拔伸：患者坐位，医者双手托住下颌及枕部，缓慢向上拔伸1-2分钟；④收尾：拿肩井、擦颈肩部透热。（5）注意事项：操作时避免快速旋转头部，防止诱发眩晕猝倒。3.答案：①寒湿泻：治宜温中散寒、化湿止泻，核心取穴为推三关、揉外劳宫、清大肠、揉脐、揉龟尾。②湿热泻：治宜清热利湿、调中止泻，核心取穴为清脾胃、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢。③伤食泻：治宜消食导滞、和中助运，核心取穴为清脾胃、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘。④脾虚泻：治宜健脾益气、温阳止泻，核心取穴为补脾经、补大肠、推三关、揉足三里、捏脊。六、病案分析题1.答案：（1）西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，右侧）。（2分）（2）中医诊断：腰痛病，气滞血瘀证。（2分）（3）推拿治疗原则：活血化瘀、舒筋通络、理筋整复、消肿止痛。（2分）（4）推拿操作方案：（10分）①取穴：肾俞、大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、阳陵泉、绝骨、阿是穴、腰阳关等。②手法：滚法、按揉法、拨法、斜扳法、牵抖法、擦法等。③操作步骤：第一步，腰背部放松：患者俯卧位，医者用滚法沿腰椎两侧膀胱经自上而下操作5-8分钟，重点放松腰骶部紧张肌肉，力度由轻到重，以患者耐受为度。第二步，穴位刺激：用拇指按揉肾俞、大肠俞、阿是穴、环跳、委中、承山等穴位各1分钟，以酸胀感为度，缓解神经根刺激症状。第三步，松解粘连：用拨法沿腰臀部肌肉走行垂直拨动紧张的肌束及粘连组织3-5分钟，改善局部血液循环。第四步，理筋整复：患者侧卧位，患侧在上，医者行腰椎斜扳法，左右各1次，调整腰椎小关节紊乱，改变突出物与神经根的位置关系（急性期慎用）。或采用骨盆牵引配合推拿，提升复位效果。第五步，整理放松：患者俯卧位