新生儿听力筛查试题

新生儿听力筛查试题一、单项选择题（共20题，每题1分，共计20分）1.我国2022版《新生儿疾病筛查技术规范》规定，正常出生新生儿听力初筛的时间范围是（）A.出生后24小时内B.出生后48小时至出院前C.出生后72小时至出院前D.出生后42天内2.新生儿重症监护病房（NICU）住院新生儿的听力初筛应优先选用的技术是（）A.瞬态诱发耳声发射（TEOAE）B.畸变产物耳声发射（DPOAE）C.自动听性脑干反应（AABR）D.1000Hz探测音声导抗3.新生儿听力筛查的核心目标是（）A.杜绝先天性听力障碍的发生B.早期发现永久性听力障碍患儿并及时干预，减少言语发育障碍C.提高全国新生儿筛查率D.降低出生缺陷总发生率4.我国活产儿中先天性永久性听力损失的发病率约为（）A.0.1‰~0.5‰B.1‰~3‰C.5‰~8‰D.10‰~15‰5.按照现行规范要求，初筛未通过的新生儿完成复筛的最晚时间是（）A.出生后14天B.出生后30天C.出生后42天D.出生后3月龄6.新生儿听力筛查复筛未通过者，转诊至确诊机构完成确诊的最晚时间是（）A.出生后42天B.出生后3月龄C.出生后6月龄D.出生后12月龄7.确诊为永久性听力障碍的患儿，实施有效干预的最晚时间是（）A.出生后3月龄B.出生后6月龄C.出生后12月龄D.出生后24月龄8.以下哪种检测技术仅能反映耳蜗外毛细胞功能，无法评估蜗后听觉通路功能（）A.自动听性脑干反应（AABR）B.耳声发射（OAE）C.听性脑干反应（ABR）D.多频稳态诱发电位（ASSR）9.新生儿听力筛查中，OAE初筛假阳性率最高的影响因素是（）A.新生儿听力障碍B.外耳道残留胎脂、羊水或中耳积液C.筛查仪器故障D.操作人员资质不足10.按照现行规范，新生儿听力高危儿即使筛查通过，也应定期随访至（）A.出生后6月龄B.出生后12月龄C.出生后24月龄D.出生后3周岁11.以下属于新生儿听力损失高危因素的是（）A.出生体重2500gB.母亲孕期感冒1次C.NICU住院时长36小时D.新生儿生理性黄疸12.新生儿听力筛查档案的法定最低保存期限是（）A.保存至儿童年满6周岁B.保存至儿童年满14周岁C.保存至儿童年满18周岁D.永久保存13.承担新生儿听力筛查工作的医务人员，需经过哪一级别的培训并考核合格（）A.院级B.县级C.市级D.省级及以上卫生健康行政部门组织14.以下关于AABR技术的描述，错误的是（）A.属于客观听力检测技术B.可反映耳蜗至脑干的听觉通路功能C.检测时无需新生儿处于安静或睡眠状态D.对蜗后病变的识别能力优于OAE15.正常新生儿OAE初筛未通过率的合理范围是（）A.<1%B.5%~10%C.20%~30%D.40%~50%16.先天性听力障碍中，遗传因素所致的比例约为（）A.10%~20%B.30%~40%C.50%~60%D.80%~90%17.以下哪项不属于新生儿听力确诊机构的必备检查项目（）A.1000Hz探测音声导抗B.诊断性ABRC.耳声发射D.纯音测听18.对于重度及以上极重度感音神经性听力损失的婴幼儿，助听器干预效果不佳时，优先考虑的干预方式是（）A.药物治疗B.人工耳蜗植入C.中耳手术D.针灸治疗19.新生儿听力筛查三级网络中，承担初筛和复筛工作的主体机构是（）A.基层医疗卫生机构B.新生儿听力筛查机构C.新生儿听力确诊机构D.听力障碍干预机构20.以下关于新生儿听力筛查伦理要求的描述，错误的是（）A.筛查前需告知家长筛查的目的、意义、局限性B.家长可拒绝新生儿听力筛查C.筛查未通过的患儿信息可用于科研无需告知家长D.需保护患儿及家庭的隐私二、多项选择题（共15题，每题2分，共计30分。多选、少选、错选均不得分）1.我国新生儿听力筛查的基本原则包括（）A.早发现B.早诊断C.早干预D.早康复E.早赔偿2.以下属于新生儿听力损失高危因素的有（）A.NICU住院≥24小时B.儿童期永久性听力障碍家族史C.巨细胞病毒宫内感染D.出生体重1400gE.新生儿高胆红素血症达到换血要求3.影响耳声发射（OAE）筛查结果的因素有（）A.外耳道胎脂、羊水栓塞B.中耳积液C.新生儿体动、哭闹D.筛查环境噪音＞40dB(A)E.耳蜗外毛细胞损伤4.与OAE相比，AABR技术的优势包括（）A.可反映蜗后听觉通路功能B.不易受外耳道和中耳因素影响C.对听神经病有筛查价值D.检测速度更快E.设备成本更低5.新生儿听力初筛未通过的常见原因包括（）A.新生儿外耳道残留胎脂、羊水B.中耳生理性积液C.新生儿烦躁、体动过多D.筛查环境噪音超标E.永久性听力障碍6.以下哪些新生儿需要进行听力复筛（）A.初筛未通过的新生儿B.初筛结果可疑的新生儿C.出生时因危重症未进行初筛的新生儿D.听力高危儿初筛通过的E.家长自述孩子对声音反应差的7.新生儿听力确诊机构为3月龄内婴儿开展的确诊检查项目通常包括（）A.1000Hz探测音声导抗B.耳声发射C.诊断性听性脑干反应（ABR）D.行为观察测听（BOA）E.颞骨CT或内耳磁共振（必要时）8.新生儿听力障碍的干预方式包括（）A.传导性听力障碍的病因治疗B.助听器验配C.人工耳蜗植入D.听觉言语康复训练E.家长指导与支持9.新生儿听力筛查质量控制的核心内容包括（）A.筛查机构与人员资质管理B.筛查设备校准与维护C.筛查流程规范执行D.随访与转诊管理E.数据统计与上报10.新生儿听力筛查可能出现假阴性的情况包括（）A.轻中度听力损失B.听神经病（auditoryneuropathyspectrumdisorder，ANSD）C.迟发性听力损失D.外耳道胎脂堵塞E.筛查人员操作不规范11.以下关于新生儿听力筛查随访管理的描述，正确的有（）A.初筛未通过者需追踪复筛结果B.复筛未通过者需追踪确诊结果C.确诊听力障碍者需追踪干预与康复效果D.听力高危儿筛查通过者需随访至3岁E.所有新生儿筛查通过后无需随访12.新生儿听力筛查的“筛查未通过”告知内容应包括（）A.筛查未通过的含义（可疑听力损失，非确诊）B.复筛的时间、地点、注意事项C.家长日常观察新生儿对声音反应的方法D.确诊后的干预途径E.听力障碍的遗传概率13.以下属于新生儿听力筛查机构必备条件的有（）A.取得县级及以上卫生健康行政部门的资质认定B.具备符合要求的筛查环境（噪音≤40dB(A)）C.配备合格的筛查设备与校准记录D.有经过培训考核合格的操作人员E.具备完善的档案管理与随访制度14.以下关于新生儿分泌性中耳炎的描述，正确的有（）A.是新生儿期常见的中耳疾病B.可导致传导性听力损失C.是OAE筛查未通过的常见原因之一D.均需立即手术治疗E.多数可在3个月内自行缓解15.新生儿听力筛查数据上报的核心指标包括（）A.初筛率B.复筛率C.确诊率D.干预率E.失访率三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.新生儿听力筛查通过即可排除所有类型的听力障碍风险。（）2.正常出生新生儿听力初筛优先选用耳声发射（OAE）技术。（）3.NICU住院新生儿OAE初筛未通过，可直接按普通新生儿流程复筛，无需转诊确诊。（）4.新生儿听力筛查属于无创、客观的检测技术，不会对新生儿造成伤害。（）5.复筛未通过的新生儿即可确诊为永久性听力障碍。（）6.先天性听力障碍均为出生时即存在的遗传性疾病。（）7.新生儿听力筛查前需征得家长知情同意。（）8.新生儿中耳积液导致的传导性听力损失通常为永久性，无法恢复。（）9.确诊为永久性听力障碍的患儿，6月龄后干预对言语发育无明显改善作用。（）10.基层医疗卫生机构需协助做好新生儿听力筛查的宣传、随访与转诊工作。（）四、填空题（共10题，每空1分，共计20分）1.新生儿听力筛查工作遵循____、____、____的“三早”原则。2.我国新生儿听力筛查的服务对象为辖区内所有____。3.新生儿听力筛查常用的客观技术包括____和____两类。4.耳声发射主要分为____和____两种常用类型，均可用于新生儿听力初筛。5.复筛未通过的新生儿，应当在出生后____月龄内转诊至指定听力障碍确诊机构。6.确诊为永久性听力障碍的患儿，应当在出生后____月龄内实施有效干预。7.新生儿听力损失高危儿即使初筛通过，也应每____个月随访1次，直至年满____周岁。8.新生儿听力筛查环境的背景噪音应≤____dB(A)，以保证筛查结果准确性。9.新生儿听力筛查三级服务网络由筛查机构、____、____共同组成。10.1000Hz探测音声导抗主要用于评估新生儿的____功能，是听力筛查与确诊的重要辅助检查。五、名词解释（共4题，每题5分，共计20分）1.新生儿听力筛查2.耳声发射（OAE）3.自动听性脑干反应（AABR）4.新生儿听力损失高危因素六、简答题（共3题，每题10分，共计30分）1.简述我国现行规范下正常出生新生儿的听力筛查全流程（从初筛到随访干预）。2.列出至少10项2022版《新生儿疾病筛查技术规范》中规定的新生儿听力损失高危因素。3.简述新生儿听力筛查中OAE初筛未通过的常见原因及临床处理要点。七、案例分析题（共2题，每题20分，共计40分）1.某足月顺产新生儿，出生体重3200g，无窒息史，出生后第3天在产科病房行TEOAE听力初筛，结果为“双耳未通过”，家长情绪焦虑，询问医生孩子是不是“聋了”。请结合新生儿听力筛查相关规范，回答以下问题：（1）该患儿初筛未通过的可能原因有哪些？（8分）（2）当前应给予家长的核心指导内容有哪些？（6分）（3）该患儿后续的听力管理流程是什么？（6分）2.某胎龄32周早产儿，出生体重1350g，因“早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征”收入NICU治疗，住院期间予有创机械通气52小时，胆红素最高值达换血标准，经治疗后病情稳定，拟于出生后第10天出院。入院第3天护士曾用OAE为其行听力筛查，结果“右耳未通过，左耳通过”。请结合规范要求回答以下问题：（1）该患儿听力筛查过程存在哪些不规范之处？（6分）（2）该患儿属于听力高危儿的依据有哪些？（6分）（3）该患儿出院后的听力管理规范流程是什么？（8分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.D11.C12.C13.D14.C15.B16.C17.D18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABC11.ABCD12.ABC13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、填空题1.早发现、早诊断、早干预2.活产新生儿3.耳声发射（OAE）、自动听性脑干反应（AABR）（顺序可互换）4.瞬态诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）（顺序可互换）5.36.67.6、38.409.确诊机构、干预机构（顺序可互换）10.中耳五、名词解释1.新生儿听力筛查：是指通过客观、快速、无创的听力学检测技术，对辖区内所有活产新生儿进行听力普遍性筛查，早期发现疑似永久性听力障碍患儿，指导其进一步确诊和干预的出生缺陷防治技术，是减少听力障碍对儿童言语发育及终身发展影响的关键措施。2.耳声发射（OAE）：是一种产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放至外耳道的声能，反映耳蜗外毛细胞的功能状态，具有无创、快速、操作简便的特点，是正常新生儿听力初筛的首选技术。3.自动听性脑干反应（AABR）：是通过给声刺激诱发耳蜗至脑干的听觉电生理反应，由仪器自动判断反应是否存在的客观听力检测技术，可反映耳蜗、听神经及脑干听觉通路的功能，对蜗后病变识别能力优于OAE，是NICU住院新生儿听力筛查的首选技术。4.新生儿听力损失高危因素：是指已被研究证实与新生儿永久性听力损失发生高度相关的生物学或环境因素，存在此类因素的新生儿发生听力损失的风险显著高于正常新生儿，需纳入重点随访管理。六、简答题1.答题要点：（1）初筛：正常出生新生儿于出生后48小时至出院前，采用耳声发射（OAE）技术完成初筛，告知家长筛查结果及后续注意事项。（2分）（2）复筛：初筛未通过、初筛可疑或出生时未完成初筛的新生儿，于出生后42天内到原筛查机构或上级筛查机构完成复筛，复筛可采用OAE和/或AABR技术。（2分）（3）转诊确诊：复筛未通过的新生儿，于出生后3月龄内转诊至省级卫生健康行政部门指定的听力障碍确诊机构，通过声导抗、OAE、诊断性ABR、行为测听等检查明确诊断，必要时结合影像学、遗传学检查明确病因。（3分）（4）干预与随访：确诊为永久性听力障碍的患儿，于出生后6月龄内启动干预（包括助听器验配、人工耳蜗植入、听觉言语康复等），定期随访干预效果；听力高危儿即使筛查通过，需随访至3周岁，监测听力发育情况。（3分）2.答题要点（答出任意10项即可得满分，每项1分）：（1）新生儿重症监护病房（NICU）住院≥24小时；（2）儿童期永久性听力障碍家族史；（3）宫内感染（巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒、弓形虫等）；（4）颅面畸形（包括耳廓、外耳道畸形，腭裂等）；（5）出生体重＜1500g；（6）高胆红素血症达到换血要求；（7）病毒性或细菌性脑膜炎；（8）新生儿窒息（Apgar评分1分钟0~4分或5分钟0~6分）；（9）早产儿呼吸窘迫综合征；（10）体外膜肺氧合（ECMO）治疗；（11）机械通气时间≥48小时；（12）临床怀疑存在与听力损失相关的综合征或神经肌肉疾病；（13）母亲孕期使用耳毒性药物（氨基糖苷类、袢利尿剂等）或有药物滥用史、酒精滥用史。3.答题要点：（1）常见原因：①生理性因素：外耳道残留胎脂、羊水、胎粪，中耳生理性积液，是初筛未通过的最常见原因，占假阳性的80%以上；（2分）②检测相关因素：新生儿哭闹、体动过多，筛查环境噪音超标，操作人员操作不规范，仪器校准不当等；（2分）③病理性因素：永久性听力障碍（感音神经性、传导性或混合性），分泌性中耳炎，外耳道闭锁等。（2分）（2）临床处理要点：①及时告知家长筛查结果的含义（为可疑听力损失，非确诊），缓解家长焦虑情绪；（1分）②指导家长于出生后42天内带患儿完成复筛，复筛前注意清洁外耳道，保持患儿安静或睡眠状态；（1分）③告知家长日常观察新生儿对声音反应的方法，如突发声音的惊跳反射、睡眠中对声音的反应等；（1分）④复筛仍未通过者，及时转诊至确诊机构，3月龄内完成确诊。（1分）七、案例分析题1.答题要点：（1）初筛未通过的可能原因（8分）：①外耳道因素：新生儿外耳道残留胎脂、羊水、胎粪，堵塞外耳道，导致OAE信号无法传入或传出，是最常见的假阳性原因（2分）；②中耳因素：新生儿中耳腔内残留羊水、生理性积液，影响声音传导，导致OAE未通过（2分）；③检测状态因素：新生儿烦躁、哭闹、体动过多，或筛查环境噪音超标，影响仪器识别（2分）；④听力障碍因素：患儿确实存在永久性听力损失（感音神经性、传导性或混合性），为真阳性结果（2分）。（2）给家长的核心指导内容（6分）：①解释筛查结果：告知家长初筛未通过仅提示可疑听力损失，不等于确诊耳聋，假阳性比例较高，避免家长过度焦虑（2分）；②复筛指导：明确告知复筛的时间（出生后42天内）、地点，复筛前需注意保持患儿外耳道清洁，最好在患儿熟睡或安静状态下检测，提高通过率（2分）；③日常观察指导：教家长观察新生儿对声音反应的方法，如对突发大声的惊跳反应、睡眠中被声音唤醒、安静时对悦耳声音的关注等，若发现异常及时就诊（2分）。（3）后续听力管理流程（6分）：①42天内完成复筛：优先采用OAE联合AABR技术复筛，若双耳通过，纳入常规儿童保健管理，定期监测听力发育（2分）；②复筛未通过的转诊：若复筛仍未通过，于出生后3月龄内转诊至省级指定的听力障碍确诊机构，完成全面听力学评估及相关检查，明确诊断（2分）；③确诊后干预：若确诊为永久性听力障碍，于6月龄内启动干预，包括助听器验配、人工耳蜗植入