ICD-10基础知识测试题及答案

ICD-10基础知识测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.ICD-10编码的首位字符为（），用于区分不同疾病大类，是编码结构中的固定组成部分。A.阿拉伯数字B.英文字母C.罗马数字D.特殊符号2.ICD-10官方配套工具书中，包含完整类目表、肿瘤形态学编码列表、编码注释与使用说明，作为编码最终核对依据的是（）A.第一卷（类目表）B.第二卷（指导手册）C.第三卷（字母顺序索引）D.扩展码映射表3.ICD-10双编码体系中，用于标识疾病根本病因、作为法定疾病与死因统计必须采集的核心编码标识是（）A.星号（*）B.剑号（†）C.感叹号（!）D.井号（#）4.ICD-10编码层级中，在3位核心类目的基础上，通过第4位数字细分疾病的病因、部位、临床表现，形成的编码层级为（）A.类目B.亚目C.细目D.临床扩展码5.ICD-10中肿瘤相关疾病归属于第二章，其编码范围为（）A.A00-B99B.C00-D48C.D50-D89D.E00-E896.肿瘤形态学编码的动态后缀用于标识肿瘤的生物学行为，其中代表“原发性恶性肿瘤”的后缀为（）A./0B./1C./3D./67.ICD-10第十九章“损伤、中毒和外因的某些其他后果”的编码采用双轴心分类原则，两个核心分类维度为（）A.损伤部位、损伤病因B.损伤类型、损伤部位C.损伤程度、损伤预后D.损伤发生地点、损伤类型8.关于ICD-10第二十章“疾病和死亡的外因”（V01-Y98）的使用规则，下列说法正确的是（）A.可单独作为住院病案的主要诊断编码B.仅作为附加编码，补充说明损伤、中毒的发生原因与场景C.编码优先级高于损伤、中毒本身的疾病编码D.仅可用于死因统计，不得应用于住院病案编码9.下列诊断中，属于ICD-10第二十一章“影响健康状态和与保健机构接触的因素”（Z编码）范畴的是（）A.重症肺炎B.急性ST段抬高型心肌梗死C.常规健康体检D.2型糖尿病伴周围神经病变10.使用ICD-10第三卷字母顺序索引检索编码时，选择主导词的核心原则是优先选择（）作为主导词。A.疾病的解剖部位B.疾病的临床表现、病理改变或病因C.疾病的临床分期D.疾病的严重程度11.ICD-10中用于指代“某类目下未特指病因、部位或临床表现的疾病”的残余类目，其编码尾号特征通常为（）A..7B..8C..9D..012.按照ICD-10合并编码规则，下列疾病组合中应当使用合并编码、不得拆分两个诊断分别编码的是（）A.原发性高血压、2型糖尿病B.急性坏疽性阑尾炎伴穿孔伴局限性腹膜炎C.急性上呼吸道感染、急性支气管炎D.慢性非萎缩性胃炎、腰椎间盘突出13.住院病案主要诊断选择的核心原则是选择（）的疾病作为主要诊断。A.入院时最先出现的临床症状B.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、影响住院时间最长C.出院时最后达到临床好转标准D.单次治疗费用最高14.ICD用于死因统计时，根本死亡原因的定义是（）A.直接导致患者呼吸心跳骤停的终末疾病或损伤B.最早引起一系列直接导致死亡的疾病事件链的起始疾病/损伤，或导致致命损伤的事故、暴力事件C.患者死亡前最后一次入院的出院诊断D.患者患病时间最长的基础慢性疾病15.ICD-10中妊娠、分娩和产褥期相关疾病归属于第十五章，其编码范围为（）A.N00-N99B.O00-O99C.P00-P96D.Q00-Q9916.ICD-10中精神和行为障碍相关疾病归属于第五章，其编码范围为（）A.F00-F99B.G00-G99C.H00-H59D.I00-I9917.ICD-10中预留用于新发突发不明原因疾病临时编码、特殊公共卫生事件用途的第二十二章，其编码范围为（）A.U00-U99B.V00-V99C.W00-W99D.X00-X9918.ICD-10中“症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者”归属于第十八章，其编码范围为（）A.R00-R99B.S00-T98C.Z00-Z99D.L00-L9919.ICD-10第十六章“起源于围生期的某些情况”的核心适用对象为出生后（）内发病、致病因素起源于围生期的新生儿相关疾病。A.7天B.28天C.1岁D.6个月20.患者因意外服用过量安定类药物导致急性中毒入院，未合并其他基础疾病急性发作，按照ICD-10编码规则，其主要诊断编码应当选择（）A.安定类药物急性中毒的损伤中毒编码（T编码）B.意外中毒的外部原因编码（X编码）C.急性精神障碍编码（F编码）D.缺氧性脑损伤编码（G编码）二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于ICD-10三卷官方工具书的功能与内容描述，说法正确的有（）A.第一卷为类目表，包含所有国际统一的3位类目、4位亚目、核心5位细目编码及“包括”“不包括”等注释说明B.第二卷为指导手册，明确了ICD的编码基本规则、根本死亡原因判定流程、统计上报要求等内容C.第三卷为字母顺序索引，包含疾病与损伤性质索引、损伤外部原因索引、药物与化学制剂表三个核心检索模块D.编码检索时可以直接使用第三卷查到的编码上报，无需核对第一卷内容E.第三卷索引的提示优先级高于第一卷类目表的注释2.下列关于ICD-10剑号与星号双编码系统的使用规则，说法正确的有（）A.剑号编码代表疾病的根本病因，是法定统计必须采集的核心编码，具备独立统计效力B.星号编码代表根本病因引起的特定器官/系统临床表现，不得单独使用，必须与对应剑号配对C.剑号与星号为一一对应关系，编码条目由ICD体系明确规定，不得自行随意搭配D.星号编码可以单独作为主要诊断上报E.所有疾病诊断都必须同时使用剑号和星号双编码3.肿瘤编码需同时匹配部位编码与形态学编码，下列关于肿瘤形态学动态后缀含义的描述，说法正确的有（）A./0代表良性肿瘤B./2代表原位癌C./3代表原发性恶性肿瘤D./6代表继发性（转移性）恶性肿瘤E./1代表恶性肿瘤晚期4.下列关于ICD-10第十九章损伤、中毒编码的使用规则，说法正确的有（）A.损伤编码采用“损伤类型+损伤部位”的双轴心分类逻辑B.同一患者存在多部位损伤时，应当优先选择损伤程度最重、治疗资源投入最多的损伤作为主要编码C.同一部位同时存在开放性损伤与闭合性损伤时，需分别编码，不得合并D.中毒编码需区分意外暴露、故意自伤、他人加害、医疗操作不良反应等不同外因类型E.损伤发生1年以上仍存在持续后遗表现时，应当使用T90-T98区段的后遗症编码5.下列医疗场景中，可以使用Z编码作为主要诊断的有（）A.无任何不适症状，单纯到医疗机构接受常规健康体检B.恶性肿瘤术后按疗程入院接受辅助化疗，本次住院无肿瘤复发或其他合并症治疗需求C.骨折骨性愈合后入院取出内固定装置，无感染、骨折不愈合等合并症D.社区获得性肺炎入院接受抗感染治疗E.无任何并发症的正常阴道分娩后出院6.下列属于ICD-10编码检索标准化流程核心步骤的有（）A.梳理病案中的诊断信息，明确疾病的病因、部位、病理、临床表现等核心要素B.确定核心主导词，在第三卷字母顺序索引中查找主导词及对应修饰词的初步编码C.将初步编码返回第一卷类目表核对，确认其“包括”“不包括”范围与诊断匹配D.直接按照诊断名称的字面意思匹配编码，无需使用索引检索E.存在合并编码的疾病组合优先使用合并编码，避免拆分重复编码7.下列关于住院病案主要诊断选择的规则，说法正确的有（）A.患者本次住院针对某一明确并发症开展核心治疗的，即使存在更严重的基础疾病，也应选择治疗的并发症为主要诊断B.患者入院时为疑似诊断，出院时仍未获得明确确诊依据的，应当选择临床可能性最高的疑似诊断作为主要诊断C.患者同时存在急性疾病与慢性疾病，本次住院以急性疾病治疗为核心的，优先选择急性疾病作为主要诊断D.因医疗操作相关并发症入院且并发症为核心治疗对象的，应当选择操作并发症作为主要诊断E.患者住院期间发生猝死的，直接以“猝死R96.0”作为主要诊断，无需追溯潜在病因8.下列ICD-10编码操作中，属于明确编码错误的有（）A.将第二十章外部原因编码单独作为主要诊断上报B.仅使用星号编码上报诊断，遗漏对应的剑号病因编码C.对存在明确合并编码的疾病组合拆分编码，如将“胆囊结石伴急性胆囊炎”拆分为胆囊结石、急性胆囊炎两个独立编码D.恶性肿瘤患者本次入院仅接受化疗，直接以恶性肿瘤C编码作为主要诊断，遗漏化疗Z51.1编码E.恶性肿瘤术后常规随诊复查无复发的患者，直接以恶性肿瘤C编码作为主要诊断9.下列关于ICD-10基本属性的描述，说法正确的有（）A.是世界卫生组织主导制定的国际统一疾病分类标准，可应用于疾病统计、死因监测、医疗数据标准化等场景B.编码采用“首位英文字母+后续阿拉伯数字”的字母数字混合结构C.共设置22个章节，覆盖疾病、损伤、健康相关状态等全范畴分类D.我国医疗机构使用的ICD-10版本完全照搬国际原版，未开展任何本土化调整与扩展E.ICD-10编码体系为固定不变的静态标准，不会进行版本更新10.下列关于ICD-10残余类目的使用规则，说法正确的有（）A.残余类目包含“.8其他特指”和“.9未特指”两类B.当疾病诊断存在特异性亚目、细目编码时，不得使用残余类目编码C.当诊断仅描述为“肺炎”，未明确病原体、解剖部位等细化信息时，可使用J18.9（肺炎，未特指）编码D.为提高编码效率，所有诊断都应当优先选择.9未特指编码，无需匹配临床细化信息E.“.8其他特指”类目用于编码归属该大类、但无专属特异性亚目编码的其他已明确诊断的疾病三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.ICD-10首位字符U属于常规疾病分类编码，未设置特殊预留用途。（）2.编码检索时，只要在第三卷索引中查到对应编码，即可直接上报，无需核对第一卷的类目注释与包括范围。（）3.剑号编码是疾病统计的核心编码，星号编码必须与对应剑号配套使用，不得单独存在。（）4.肿瘤编码时，可直接使用C80（未特指部位的恶性肿瘤）编码，无需查找明确的肿瘤原发部位信息。（）5.ICD-10第十九章损伤、中毒的S/T编码可作为主要诊断，第二十章外部原因编码作为附加编码补充说明致伤原因。（）6.患者因呕血黑便入院，检查明确为肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血，编码时直接选择“上消化道出血K92.2”作为主要编码即可，无需考虑肝硬化等病因。（）7.Z编码仅能作为附加编码使用，任何场景下都不得作为主要诊断。（）8.根本死亡原因判定中，若患者死亡事件链为“高血压→基底节区脑出血→小脑幕切迹疝→中枢性呼吸循环衰竭”，则根本死亡原因为小脑幕切迹疝。（）9.当临床诊断信息不够细化时，编码人员应当主观按照最严重的疾病情况匹配编码，不得使用未特指残余类目。（）10.出生20天的新生儿因生理性黄疸入院治疗，诊断明确无其他合并症，应当使用第十六章围生期相关的P编码。（）四、简答题（共4题，每题8分，总计32分）1.请简述ICD-10三卷官方工具书的核心组成及各卷功能。2.请简述ICD-10剑号与星号双编码系统的含义及使用规则。3.请简述住院病案主要诊断选择的核心原则。4.请简述ICD-10编码检索的标准化操作流程。五、案例分析题（共2题，每题9分，总计18分）1.患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语含糊3小时”急诊入院，既往有12年原发性高血压病史，未规律服药控制血压。入院后完善头颅CT提示左侧基底节区高血压性脑出血，出血量约15ml，住院期间予控制血压、脱水降颅压、神经保护、肢体康复训练等治疗，住院16天后病情好转出院，出院诊断为：左侧基底节区脑出血、原发性高血压3级（很高危）、右侧肢体中枢性偏瘫。请结合ICD-10编码规则回答以下问题：（1）本病案的主要诊断应当选择什么？对应编码属于ICD-10的哪一章节？（2）本病案编码过程中需要遵循哪些核心规则，是否存在合并编码？（3）是否需要编制附加编码，原因是什么？2.患者女性，39岁，因“转移性右下腹痛14小时”急诊入院，入院查体提示右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，完善腹部超声提示阑尾肿胀增粗、周围炎性渗出，可见阑尾壁连续性中断提示穿孔。急诊行腹腔镜下阑尾切除术，术中探查见阑尾坏疽、尖端穿孔，周围被大网膜包裹形成局限性腹膜炎，无弥漫性腹腔感染，术后予抗感染、切口护理等治疗，住院8天痊愈出院，出院诊断为：急性坏疽性阑尾炎伴穿孔、局限性腹膜炎。请结合ICD-10编码规则回答以下问题：（1）本病案的主要诊断应当选择什么？是否存在合并编码？（2）本病案编码过程中的常见错误有哪些？（3）本病案编码检索的关键步骤是什么？参考答案一、单项选择题1.B解析：ICD-10编码采用字母数字混合结构，首位为英文字母（A-Z，U为预留特殊用途编码），后续为阿拉伯数字，通过首位字母区分22个疾病大类。2.A解析：第一卷为类目表，是编码核对的最终权威依据；第二卷为规则指导文件；第三卷为检索入口，检索到的编码必须返回第一卷核对后才可使用。3.B解析：剑号标识根本病因，是法定统计核心编码；星号标识临床表现，无独立统计效力。4.B解析：3位编码为类目，4位为亚目，5位为国际统一细目，6位及以上为各国本土化扩展码。5.B解析：A00-B99为第一章传染病寄生虫病，D50-D89为第三章血液与免疫疾病，E00-E89为第四章内分泌营养代谢疾病。6.C解析：/0为良性，/1为动态未定/交界性，/2为原位癌，/3为原发恶性，/6为继发/转移恶性，/9为恶性未明确原发/继发。7.B解析：第十九章损伤编码采用类型+部位双轴心，S编码按部位划分，T编码包含多部位损伤、中毒、冻伤等类型。8.B解析：外因编码仅为附加说明编码，不能作为主码，可应用于住院、急诊、死因等多场景统计。9.C解析：健康体检属于Z00类目，为Z编码范畴；其余选项均为明确疾病诊断，对应各自系统疾病编码。10.B解析：主导词优先选择临床表现、病理、病因，解剖部位通常作为修饰词，仅在特殊场景（如息肉、囊肿等以部位为核心索引的条目）可作为主导词。11.C解析：.9为未特指残余类目，.8为其他特指残余类目，.0通常为该类目下最常见的特异性亚目。12.B解析：急性阑尾炎伴穿孔腹膜炎存在专属合并编码K35.2，不得拆分；其余选项疾病无合并编码规则，需分别编码。13.B解析：主要诊断选择核心三原则为健康危害最大、资源消耗最多、住院时间最长，需综合判定，不能单一以症状出现顺序、费用或好转顺序判定。14.B解析：根本死亡原因为疾病链的起始病因或致伤事件，直接导致死亡的终末事件为直接死因，不属于根本死因。15.B解析：N00-N99为泌尿生殖系统疾病，P00-P96为围生期疾病，Q00-Q99为先天畸形与染色体异常。16.A解析：G00-G99为神经系统疾病，H00-H59为眼和附器疾病，I00-I99为循环系统疾病。17.A解析：V01-X99均为第二十章外因编码，分别对应交通损伤、意外损伤、自伤等场景。18.A解析：S00-T98为损伤中毒，Z00-Z99为健康接触因素，L00-L99为皮肤皮下组织疾病。19.B解析：第十六章P编码适用于出生后28天（新生儿期）内发病、致病因素起源于围生期（妊娠22周至生后7天）的疾病。20.A解析：中毒本身的T编码为核心主码，外因X编码为附加码，无中毒导致的严重并发症时无需额外编码其他系统疾病。二、多项选择题1.ABC解析：第三卷索引查到的编码必须返回第一卷核对，第一卷的注释为最终权威依据，因此D、E错误。2.ABC解析：星号无独立统计效力不得单独使用，双编码仅适用于ICD明确规定的病因+特定器官损害的场景，并非所有诊断都需要双编码，因此D、E错误。3.ABCD解析：/1为动态未定、交界性肿瘤，并非恶性肿瘤晚期，因此E错误。4.ABDE解析：同一部位同时存在开放与闭合性损伤时，以更严重的开放性损伤编码即可，无需重复编码闭合性损伤，因此C错误。5.ABCE解析：社区获得性肺炎为明确的呼吸系统疾病，对应J编码，不属于Z编码范畴，因此D错误。6.ABCE解析：禁止以字面意思直接匹配编码，必须遵循索引检索+类目核对的流程，因此D错误。7.ABCD解析：猝死编码R96属于症状、原因不明的残余类目，仅在穷尽所有检查仍无法明确死亡原因时才可使用，存在明确病因时必须使用病因编码，因此E错误。8.ABCDE解析：以上选项均违反ICD编码规则，属于常见编码错误。9.ABC解析：我国基于国际原版ICD-10开发了国家临床版、医保版等本土化扩展编码，且WHO会根据疾病谱变化定期更新ICD版本，并非静态不变，因此D、E错误。10.ABCE解析：编码需尽可能匹配临床诊断信息，优先选择特异性编码，不得为了省事随意使用.9未特指编码，因此D错误。三、判断题1.×解析：U编码为第二十二章预留编码，用于新发突发不明原因疾病、特殊公共卫生事件的临时编码，如新型冠状病毒感染最初即使用U07编码。2.×解析：第三卷索引仅为检索入口，查到的编码必须返回第一卷核对包括、不包括范围，确认匹配后方可使用。3.√解析：符合剑号星号的使用规则。4.×解析：C80为原发部位不明的恶性肿瘤编码，仅在经过全面检查仍无法明确肿瘤原发部位时才可使用，必须尽可能结合临床信息查找明确的原发部位编码。5.√解析：损伤中毒本身的S/T编码为核心主码，外因编码为附加补充编码。6.×解析：当症状存在明确病因时，必须优先选择病因编码/合并编码，本病案存在肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的对应编码，不得直接使用未特指的上消化道出血编码。7.×解析：Z编码可作为主要诊断，适用于体检、化疗、随诊、取内固定、无并发症的正常分娩等场景。8.×解析：根本死亡原因为疾病链的起始病因，本案例中小脑幕切迹疝是脑出血的直接严重后果，属于中间环节，根本死亡原因应为基底节区脑出血（高血压性）。9.×解析：编码必须如实反映临床诊断信息，不得主观夸大疾病严重程度，诊断信息不足时应当反馈临床完善诊断，确实无法细化时才可使用未特指编码。10.√解析：出生20天处于新生儿期内，生理性黄疸起源于围生期胆红素代谢特点，应当使用P59.9（新生儿黄疸，未特指）编码。四、简答题1.ICD-10三卷工具书的核心组成与功能如下：（1）第一卷为类目表，是ICD-10编码的核心权威依据，内容包含WHO发布的全部国际统一编码，即3位类目、4位亚目、核心5位细目，每个编码条目下标注“包括”“不包括”“注”“另见”等使用说明，同时包含肿瘤形态学编码列表、特殊类目（损伤、中毒、围生期疾病等）的使用规则、死因统计的特殊说明，是编码最终核对确认的标准依据。（2分）（2）第二卷为指导手册，是编码规则的指导性文件，内容包含ICD分类体系的制定背景、编码基本原则、疾病与死因统计的工作要求、根本死亡原因的判定步骤与选择规则、数据上报的标准化规范，用于指导编码人员正确理解和应用分类体系。（2分）（3）第三卷为字母顺序索引，是编码检索的入口工具，包含三个核心检索模块：一是疾病与损伤性质索引，将所有疾病、损伤名称按主导词的字母顺序排列，标注对应初步编码；二是损伤外部原因索引，按照致伤原因的主导词（如跌倒、碰撞、中毒）排列对应外因编码；三是药物与化学制剂表，罗列各类药物、化学物质名称，标注其中毒、意外暴露、治疗不良反应的对应编码。（3分）三卷书为配套使用的整体，编码必须遵循“第三卷检索初步编码→第一卷核对确认编码”的流程，不得跳步操作。（1分）2.剑号与星号双编码系统是ICD-10为同时满足病因统计、专科临床统计需求设置的特殊编码规则，具体内容与规则如下：（1）剑号（†）：标注于根本病因编码之后，代表导致临床表现的原发疾病，是法定疾病、死因统计必须采集的核心编码，具备独立统计效力，可单独用于数据汇总分析。例如结核性脑膜炎的根本病因为结核分枝杆菌感染，对应编码A17.0†即为剑号编码。（2分）（2）星号（*）：标注于临床表现编码之后，代表根本病因引起的特定器官或系统损害，主要用于临床专科的疾病统计，不具备独立法定统计效力，绝对不得单独使用，必须与对应剑号编码配对出现。例如结核性脑膜炎的临床表现为中枢神经系统脑膜炎症，对应编码G01*即为星号编码。（2分）（3）剑号与星号为一一对应关系，所有双编码条目均由ICD-10体系明确规定，编码人员不得自行随意搭配剑号星号组合。（2分）（4）双编码系统仅适用于“根本病因+特定器官系统特异性临床表现”的场景，若疾病无特定器官的靶向损害、无需单独统计临床表现时，仅需使用剑号病因编码即可，无需强制搭配星号编码。（2分）3.住院病案主要诊断是患者本次住院的核心就医原因，选择需遵循以下核心原则：（1）核心三原则：综合判定本次住院过程中对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、占用住院时间最长的疾病/健康问题作为主要诊断，三个维度需综合考量，不得单一以费用、住院时间等片面指标判定。（2分）（2）针对性治疗优先原则：若本次住院针对某一明确并发症、合并症或特定疾病开展核心治疗，即使患者存在更严重的基础疾病但本次未针对基础疾病开展针对性治疗，应当选择本次治疗的目标疾病作为主要诊断。例如恶性肿瘤患者本次仅为接受术后化疗入院，无肿瘤复发治疗需求时，应当选择化疗Z编码作为主要诊断。（2分）（3）急性疾病优先原则：患者同时存在急性疾病与慢性疾病，本次住院核心为治疗急性疾病时，优先选择急性疾病作为主要诊断；若本次住院针对慢性疾病急性发作治疗，且分类体系设有慢性疾病急性发作的合并编码，应当选择合并编码作为主要诊断。（2分）（4）疑似诊断处理原则：入院时为疑似诊断，出院时仍未获得病理、病原学确诊依据的，选择临床诊断可能性最高的疑似诊断作为主要诊断，不得随意使用症状、体征类残余编码作为主要诊断。（1分）（5）编码适配原则：主要诊断应当优先匹配特异性最高的细目编码，存在对应合并编码时不得拆分疾病组合，确保编码与诊断内涵一致。（1分）4.ICD-10编码检索需遵循标准化流程，避免错编、漏编，具体步骤为：（1）诊断信息预处理：仔细阅读病案的出院记录、病史、检查结果、手术与治疗记录，梳理诊断中的病因、部位、病理改变、临床表现、分型分期等核心要素，剔除无编码价值的修饰性描述。（1分）（2）主导词选择：根据诊断核心信息，优先选择疾病的临床表现、病理改变、病因作为主导词，原则上不得将解剖部位作为主导词，解剖部位仅作为修饰词限定主导词范围。（1分）（3）索引检索：在第三卷字母顺序索引中定位选定的主导词，按照修饰词层级（病因→部位→临床表现→分型）逐一匹配诊断描述，记录对应条目的初步编码。（2分）（4）类目核对：将初步编码对应到第一卷类目表中，仔细阅读编码下的“包括”“不包括”“注”等说明，确认编码的覆盖范围与诊断信息完全匹配；若不匹配需重新选择主导词再次检索。（2分）（5）编码细化：在亚目、细目层级根据诊断信息进一步匹配特异性最高的编码，仅当诊断信息确实不足以细化时，才可使用.8（其他特指）、.9（未特指）残余类目。（1分）（6）合并编码校验：核对诊断列表中是否存在可使用合并编码的疾病组合（如阑尾炎伴穿孔、胆囊结石伴胆囊炎等），存在合并编码的优先使用合并编码，避免拆分、重复编码。（1分）五、案例分析题1.（1）本病案主要诊断应当选择“左侧基底节区高血压性脑出血”，对应编码为I61.0（大脑半球皮层下脑出血），属于ICD-10第九章“循环系统疾病（I00-I99）”的脑血管病亚类。选择依据：患者本次急诊入院的直接诱因为脑出血，住院期间的核心治疗围绕脑出血开展，脑