ICD-10国际编码认证考试题目及答案

ICD-10国际编码认证考试题目及答案第一部分单项选择题（共25题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.ICD-10第三卷（字母顺序索引）中，主导词的选择首要遵循的规则是（）A.疾病的病因作为主导词B.临床表现作为主导词C.疾病的诊断术语中处于修饰位置的名词D.疾病诊断的核心医学术语，通常是诊断中的名词部分E.解剖部位作为主导词2.ICD-10中剑号（†）与星号（*）编码的使用规则，下列说法正确的是（）A.剑号编码是选择性使用的附加编码，代表疾病的临床表现B.星号编码是必须编码的核心病因编码C.剑号和星号必须为ICD-10官方明确配对的组合才可同时使用，不得自行创造编码配对D.当病因编码能够准确涵盖临床表现时，仍需强制使用对应的星号编码E.星号编码可独立作为主要诊断编码上报3.按照ICD-10主要情况选择的核心规则，当患者因多种无明确关联的疾病同时住院治疗，且不存在某一类疾病更突出、消耗医疗资源明显更高的情况时，主要诊断应当选择（）A.住院时间最长的疾病B.医疗花费最高的疾病C.与患者主诉最相关的疾病D.病历记录中医生首先提及的、符合本次就医目的的疾病E.已知对健康危害最大、预后最差的疾病4.下列关于ICD-10中后遗症（晚期效应）编码规则的说法，正确的是（）A.后遗症编码适用于疾病或损伤处于活动期、仍在进展阶段的情况B.当后遗症的临床表现是本次就医的主要原因时，应当优先编码后遗症的原发病因编码，再附加临床表现编码C.后遗症的时间界定是疾病或损伤治愈后至少1年以上出现的远期损害D.后遗症类目（B90-B94、E64.-、G09、I69.-、O97、T90-T98）可作为主要编码，当就医目的为治疗后遗症所致损害时，需准确匹配对应临床表现的亚目/细目E.急性疾病发作后2个月出现的损害一律不得使用后遗症编码5.ICD-10中肿瘤编码的“双轴心”分类是指（）A.解剖部位轴心与病理形态学轴心B.病因轴心与临床表现轴心C.良恶性轴心与分化程度轴心D.发病年龄轴心与解剖部位轴心E.原发部位轴心与转移部位轴心6.当原发性恶性肿瘤累及同一类目中两个及以上相邻的解剖亚区，且原发部位无法明确具体起源点时，编码应当归入（）A.该肿瘤类目下的.8亚目（交搭跨越损害）B.所列亚目中排序最靠后的亚目C.该类目的.9亚目（未特指部位）D.转移癌编码（C79.-）E.独立的多发性原发肿瘤编码（C97）7.ICD-10第十五章（妊娠、分娩和产褥期）的编码使用规则，下列说法正确的是（）A.本章编码适用于所有发生在育龄期女性的疾病，无论是否与妊娠相关B.当孕产妇存在产科原因与非产科原因同时存在时，只要处于妊娠阶段，一律优先编码产科相关情况C.本章中O00-O99的编码使用时，需要通过附加编码说明分娩的结局、孕周、产次等信息D.流产并发症的编码统一归入O03.-（自然流产）类目，无论流产的医疗干预类型E.发生在产后42天之后的与产褥期相关的疾病，一律不得使用本章编码8.ICD-10第十九章（损伤、中毒和外因的某些其他后果）与第二十章（疾病和死亡的外因）的关系，下列说法正确的是（）A.第十九章编码是选择性附加编码，第二十章编码是核心主要编码B.第二十章（V-Y编码）不得作为主要诊断编码单独使用，需作为附加编码说明损伤中毒的外部原因C.当患者因中毒就医时，仅需编码第二十章的中毒原因编码即可，无需编码第十九章的中毒临床表现D.意图不确定的损伤事件一律按意外事故编码E.运输事故的编码仅需标注事故发生的地点，无需标注交通参与者的身份9.下列诊断情况中，符合ICD-10合并编码规则、无需拆分分别编码的是（）A.急性阑尾炎伴局限性腹膜炎B.社区获得性肺炎同时合并2型糖尿病C.胆囊结石伴慢性胆囊炎同时合并反流性食管炎D.脑梗死恢复期同时合并骨质疏松症E.慢性阻塞性肺疾病同时合并过敏性鼻炎10.ICD-10第二十一章（影响健康状态和与保健机构接触的因素）中Z编码的适用场景，下列说法正确的是（）A.Z编码一律不得作为主要诊断编码使用B.当患者因健康体检、疫苗接种、术后随诊、既往病史监测等非现有疾病治疗目的就医时，可将对应Z编码作为主要编码C.所有外科手术后的再次住院，主要诊断一律选择Z98.-（其他手术后状态）D.恶性肿瘤术后化疗的患者，主要诊断应当选择原发恶性肿瘤编码，化疗作为附加编码E.有药物过敏史的患者住院时，必须将Z88.-（药物过敏史）作为主要编码11.ICD-10卷一中，类目下的“不包括”注释的含义是（）A.提示所列疾病与该类目疾病性质相似，可归入该类目B.提示所列疾病应当归入其他类目，不得归入当前类目C.提示所列疾病为该类目的典型表现，无需附加编码D.提示所列疾病是该类目的可选诊断方向，编码员可自主判断是否归入E.仅为提示性说明，不具备编码规则的强制约束力12.ICD-10中的星号编码分布特征为（）A.全部集中在第一章（某些传染病和寄生虫病）编码段B.全部集中在第六章（神经系统疾病）编码段C.全部集中在第十九章（损伤中毒）编码段D.从属于各系统疾病章节，对应特定病因导致的器官损害，不存在统一的独立编码段E.全部集中在第十五章（妊娠分娩产褥期）编码段13.按照ICD-10编码规则，原发性高血压同时累及肾脏、心脏，出现高血压肾病、高血压性心脏病伴心力衰竭时，编码应当选择（）A.I10原发性高血压，分别附加N18.9慢性肾衰竭、I50.9心力衰竭B.I13.2高血压性心脏和肾脏病伴（充血性）心力衰竭C.I11.0高血压性心脏病伴心力衰竭，附加I12.9高血压性肾病D.I12.0高血压性肾病伴肾衰竭，附加I11.0高血压性心脏病E.I15继发性高血压14.当患者因车祸导致多部位损伤，包括创伤性颅内血肿伴脑挫裂伤、肋骨骨折伴血气胸、脾破裂、胫骨开放性骨折，急诊行颅内血肿清除术、脾切除术、胸腔闭式引流术，按照ICD-10主要诊断选择规则，主要诊断应当选择（）A.胫骨开放性骨折S82.2B.肋骨骨折伴血气胸S22.4C.脾破裂S36.0D.创伤性颅内血肿伴脑挫裂伤S06.3E.多发性损伤T0715.患者入院诊断为“人类免疫缺陷病毒（HIV）感染伴卡波西肉瘤、食管念珠菌病”，按照ICD-10编码规则，主要编码应当选择（）A.C46.9卡波西肉瘤B.B20.0HIV病造成的卡波西肉瘤C.B37.8食管念珠菌病D.Z21无症状HIV感染状态E.B24未特指的HIV病16.ICD-10编码中，NOS（未特指）的含义是（）A.指临床资料未提供更详细的诊断信息，编码员无法将疾病归入更特异的细目B.指ICD-10分类体系中无法找到更精确的编码来对应已明确的临床诊断C.指疾病处于未确诊的疑似状态D.指疾病属于罕见病，无对应编码E.指编码员编码时遗漏了重要信息17.ICD-10编码中，NEC（不可归类在他处者）的含义是（）A.临床诊断信息不充分，无法选择更特异的编码B.临床诊断信息已经足够明确，但ICD分类体系中没有为该特定诊断设置更专属的细目，因此归入标注NEC的剩余类目/亚目C.指疑似诊断，无需编码D.指多系统疾病，需要多编码组合E.指疾病属于外因病，需附加外因编码18.按照住院病案编码规则，患者入院后经多项检查仍无法明确诊断，出院记录中书写为“疑似肺炎”“待查肺结核”且未排除上述诊断时，编码应当（）A.一律编码为对应的症状编码，如咳嗽、发热，不得编码疑似的疾病B.按照疑似诊断对应的疾病进行编码，即按肺炎、肺结核编码C.不做编码，待诊断明确后再编码D.编码Z03.-（可疑疾病和情况的观察）作为主要诊断，无需编码疑似疾病E.仅编码患者的既往病史19.患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”，经检查无明确肺部感染证据，按照ICD-10编码规则，正确的编码是（）A.J44.1慢性阻塞性肺病伴有急性加重B.J44.0慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染C.J43.9肺气肿D.J18.9社区获得性肺炎E.J42慢性支气管炎20.患者因自行大剂量服用艾司唑仑片导致镇静催眠药中毒，出现意识障碍入院治疗，经病史确认无自杀倾向，为误服过量，按照ICD-10编码规则，主要编码及外因编码应当为（）A.主要编码T42.4（苯二氮卓类药物中毒），外因编码X41（镇静催眠剂意外中毒）B.主要编码X41（镇静催眠剂意外中毒），无需编码临床表现C.主要编码T42.4，外因编码X61（镇静催眠剂故意自毒）D.主要编码R40.0嗜睡，外因编码WXX（未特指外因）E.主要编码F13.2（镇静催眠药依赖综合征），无需外因编码21.患者女性，28岁，因“孕40周，见红2小时”入院，入院后规律宫缩，产程进展顺利，自然娩出一活女婴，产时产后无并发症，住院3天顺利出院，下列编码正确的是（）A.O80单胎顺产，附加Z37.0单胎活产B.O42.9胎膜早破，附加Z37.0C.O75.9产程和分娩的未特指并发症D.Z37.0单胎活产作为主要编码E.O63.9产程延长22.患者因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后3天，出现手术切口脂肪液化，无脓性分泌物及感染证据，予换药处理后好转出院，按照ICD-10编码规则，切口脂肪液化的编码应当归入（）A.T81.4操作后伤口感染，不可归类在他处者B.T81.8操作的其他特指并发症（非感染性）C.K91.8消化系统操作后其他并发症D.Z48.0手术切口随诊处理E.L98.9皮肤和皮下组织未特指疾病23.患者5岁儿童，因“发现先天性室间隔缺损（膜周部）”入院，行介入封堵术治疗，术后恢复好，出院诊断为先天性室间隔缺损，正确的编码是（）A.Q21.0室间隔缺损B.I25.2陈旧性心肌梗死C.I51.9心脏病未特指D.Z95.9心脏植入装置状态E.P96.9起源于围生期的未特指情况24.患者老年男性，因“右眼年龄相关性皮质性白内障”入院，行白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术，术后视力恢复好出院，正确的主要编码是（）A.H25.0老年期初发皮质性白内障B.H26.9未特指的白内障C.H40.9青光眼D.Z96.1人工晶体植入状态E.H27.0无晶体25.患者长期大量饮酒10年，本次因停止饮酒后出现手抖、幻觉、震颤谵妄入院，诊断为酒精依赖综合征伴震颤谵妄，正确的主要编码是（）A.F10.4酒精依赖综合征伴戒断状态伴有谵妄B.F10.2酒精依赖综合征，不伴并发症C.G40.9癫痫D.R44.3幻觉E.K70.9酒精性肝病第二部分多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.ICD-10的全称为《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》，其核心分类体系包含的组成部分有（）A.第一卷：类目表，包含所有编码的类目、亚目、细目及注释说明B.第二卷：指导手册，包含ICD的使用说明、编码规则、统计报告规范C.第三卷：字母顺序索引，包含疾病、损伤、外因、药物和化学制剂的字母查找索引D.第四卷：手术操作分类编码（ICD-9-CM-3），属于ICD-10核心分类的强制组成部分E.肿瘤学专辑（ICD-O），仅适用于肿瘤登记，不属于ICD-10临床通用编码的强制组成部分2.下列主要诊断选择的规则，符合ICD-10官方规范的有（）A.主要诊断是本次医疗事件中，患者接受医疗服务的核心原因，是对本次就医的主要健康问题负责的诊断B.当患者因疾病的后遗症就诊时，若原发病已痊愈、无活动期表现，应当将后遗症对应的临床表现或后遗症类目作为主要诊断，原发病仅作为既往史附加编码或不编码C.当患者因恶性肿瘤住院接受化疗、放疗、免疫治疗等抗肿瘤专科治疗时，应当将对应的治疗目的Z编码作为主要诊断，恶性肿瘤作为附加编码D.无论患者病情如何，一律将病案首页上医生书写的第一个诊断作为主要诊断E.当患者出现疾病的并发症时，若并发症是本次住院的主要治疗对象，应当优先选择并发症作为主要诊断，原发病作为附加编码3.下列关于循环系统疾病编码规则的说法，正确的有（）A.急性心肌梗死的编码范围是I21-I22，其中I21对应发病28天内的急性心肌梗死，需明确梗死部位、ST段抬高类型B.脑出血、脑梗死等急性脑血管病，发病时间超过4周、进入恢复期或后遗症期时，不得使用I60-I63的急性期编码，应当对应使用I69（脑血管病后遗症）的编码C.心绞痛合并冠状动脉粥样硬化性心脏病时，需分别编码冠心病和心绞痛，不得使用合并编码D.心力衰竭编码I50.-使用时，需要明确心衰的类型（左心、右心、全心）、严重程度，尽可能采用更特异的细目编码E.继发性高血压I15编码使用时，必须附加编码说明导致高血压的原发病因（如肾性高血压、内分泌性高血压等）4.下列关于呼吸系统疾病编码的说法，正确的有（）A.肺炎编码J12-J18使用时，应当尽可能明确肺炎的病原体（细菌、病毒、支原体等），选择对应特异编码，避免未特指肺炎J18.9的过度使用B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴急性下呼吸道感染时，编码为J44.0，需附加编码说明感染的病原体C.哮喘急性发作的编码为J45.-，需要明确哮喘的类型（过敏性、非过敏性、混合性）及严重程度D.所有的咳嗽症状都一律编码为R05（咳嗽），即使已经明确咳嗽的病因是肺炎、支气管炎E.自发性气胸编码J93.-，需要明确气胸的类型（张力性、交通性、闭合性）及病因5.下列关于消化系统疾病编码的说法，正确的有（）A.胃溃疡伴出血、穿孔时，使用合并编码K25.0-K25.2，无需分别编码胃溃疡、上消化道出血、腹膜炎B.克罗恩病、溃疡性结肠炎属于炎症性肠病，编码为K50-K51，需要明确病变部位、是否伴有并发症（瘘管、脓肿、出血等）C.急性胆囊炎伴胆囊结石时，应当分别编码胆囊结石K80.2和急性胆囊炎K81.0，不得使用合并编码D.肝硬化编码K74.-使用时，需要明确肝硬化的病因（病毒性、酒精性、胆汁性等）及并发症（腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血等）E.急性胰腺炎编码K85.-，需要明确胰腺炎的病因（胆源性、酒精性、高脂血症性等）及是否伴有并发症（坏死、感染、假性囊肿等）6.下列关于损伤编码规则的说法，正确的有（）A.骨折编码时，需要明确骨折的部位（骨干、干骺端、关节内）、性质（开放性/闭合性）、是否伴有并发症（神经血管损伤、延迟愈合、不愈合等）B.烧伤编码采用“三度四分法”，需要明确烧伤的部位、烧伤面积、烧伤深度，多部位烧伤时优先选择烧伤程度最重、面积最大的部位作为主要诊断C.同一部位的浅表损伤（擦伤、挫伤）合并深部损伤（骨折、脱位）时，优先编码浅表损伤，深部损伤作为附加编码D.中毒编码T36-T65使用时，需要明确中毒的物质（药物、化学品、有毒动植物等）、中毒的意图（意外、故意自害、加害、意图不确定）、中毒的临床表现E.异物残留（陈旧性）编码时，需要区分是创伤性异物残留还是操作后异物残留，二者编码所属类目不同7.下列关于Z编码（影响健康状态和与保健机构接触的因素）的适用场景，说法正确的有（）A.恶性肿瘤术后定期随诊、无复发证据时，使用Z08.-（恶性肿瘤治疗后的随诊检查）作为主要编码B.人工关节置换术后、心脏起搏器植入术后等有植入物的患者，因植入物调整、无并发症的定期复查住院时，可使用对应Z编码作为主要诊断C.健康体检、疫苗接种、婚前检查、职业健康检查等非疾病治疗场景就医时，对应Z编码可作为主要编码D.患者因个人史、家族史存在高危因素（如恶性肿瘤家族史、吸烟史、药物过敏史）住院时，这些病史信息对应的Z编码必须作为主要编码E.正常分娩的产妇，出院时需附加Z37.-编码说明分娩的结局（单胎/多胎、活产/死产等）8.下列案例中属于常见ICD-10编码错误的有（）A.将急性脑梗死后遗症期的肢体偏瘫错误编码为I63.9（急性脑梗死），未使用I69（脑血管病后遗症）编码B.将2型糖尿病伴糖尿病肾病错误分别编码为E11.9（2型糖尿病不伴并发症）和N18.9（慢性肾衰竭），未使用E11.2（2型糖尿病伴肾脏并发症）的合并编码C.将骑电动车意外摔倒导致的尺骨骨折仅编码S52.9（尺骨骨折），未附加V18.-（骑摩托车、电动车人员在运输事故中的损伤）的外因编码D.患者因胃癌术后化疗入院，错误将C16.9（胃癌）作为主要编码，未使用Z51.1（肿瘤化学治疗）作为主要诊断E.临床诊断为急性化脓性阑尾炎伴穿孔，错误分别编码K35.9（急性阑尾炎未特指）、K65.0（急性腹膜炎），未使用K35.0（急性阑尾炎伴穿孔、弥漫性腹膜炎）的合并编码9.下列关于妊娠、分娩和产褥期编码规则的说法，正确的有（）A.本章编码的时间范围是从妊娠开始到产后42天，所有与妊娠、分娩、产褥相关的并发症均归入本章（O00-O99）B.发生在妊娠期间的疾病，如果明确与妊娠无关（如妊娠期间偶然发现的单纯皮肤痣、外伤性手指切割伤），应当使用对应系统疾病的编码，不得归入O编码C.流产O03-O07编码使用时，需要明确流产的类型（自然流产、人工流产、稽留流产等）、是否伴有并发症（出血、感染、残留等）D.梗阻性分娩（如胎位异常、头盆不称导致的产程梗阻）归入O64-O66类目，是剖宫产手术的常见编码指征E.所有妊娠期间的住院病例，无论就诊原因，一律将O编码作为主要诊断10.下列关于先天畸形、变形和染色体异常（Q00-Q99）编码的说法，正确的有（）A.Q编码适用于出生时即存在的先天性结构异常、染色体异常，当先天性畸形持续存在至成年期、因畸形就诊时，仍使用Q编码B.新生儿期出现的疾病如果是后天获得性的（如新生儿肺炎、新生儿产伤），不得归入Q编码，应当归入P编码（起源于围生期的情况）或对应损伤编码C.先天性心脏病编码时，需要明确畸形的具体类型（间隔缺损、瓣膜畸形、大血管错位等）、是否伴有分流、心力衰竭等并发症D.成年人50岁新发现的腰椎间盘突出属于先天性畸形，应当使用Q76.4（先天性脊柱畸形）编码E.染色体异常（如21-三体综合征、先天性卵巢发育不全）归入Q90-Q99类目，可作为主要编码使用11.查找ICD-10编码时，下列适合作为主导词的有（）A.结核B.梗死C.妊娠D.阑尾炎E.红色的（疾病修饰形容词）12.下列关于症状、体征编码（R00-R99）的使用规则，说法正确的有（）A.当患者就医结束时已经明确症状的病因，应当优先编码病因，症状编码仅在病因不明确时作为主要编码使用B.当症状是疾病的典型固有表现时（如肺炎导致的发热、心衰导致的呼吸困难），无需单独编码症状C.当某一症状为特异性表现、并非某一疾病的常规表现，且针对该症状进行了专门治疗时，可在病因编码基础上附加症状编码D.R99（其他原因不明确和未特指原因的死亡）可用于所有住院死亡病例的主要编码，无需明确死亡原因E.不明原因发热（FUO）经过系统检查仍无法明确病因时，可将R50.9（发热，未特指）作为主要编码13.下列关于泌尿生殖系统疾病编码的说法，正确的有（）A.慢性肾脏病（CKD）编码N18.-使用时，需要明确慢性肾脏病的分期（1-5期），5期肾病患者若规律接受透析治疗，需附加Z99.2（依赖透析）编码B.尿路结石编码N20-N23使用时，需要明确结石的部位（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）、是否伴有肾积水、尿路感染C.女性盆腔炎性疾病编码N70-N77使用时，需要明确炎症累及的部位（子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等）、病原体类型D.良性前列腺增生N40编码使用时，需要明确是否伴有下尿路症状（排尿困难、尿潴留、尿频等）E.所有的蛋白尿都直接编码R80（孤立性蛋白尿），无需查找病因14.下列关于肌肉骨骼系统和结缔组织疾病编码的说法，正确的有（）A.类风湿关节炎M05-M06编码使用时，需要明确是否伴有类风湿因子阳性、是否累及其他器官（肺、血管等）、关节损害的部位B.腰椎间盘突出M51编码使用时，需要明确突出的节段、是否伴有神经根压迫、脊髓压迫C.骨折后的病理性愈合（畸形愈合、不愈合）归入M84类目，不得使用急性骨折编码D.痛风M10编码使用时，需要明确痛风的类型（原发性、继发性）、是否伴有痛风石、累及的关节E.所有的腰背痛都编码M54.5（下腰痛），不需要进一步明确病因15.下列关于特定人群编码规则的说法，正确的有（）A.新生儿期（出生后28天内）的疾病编码归入P00-P96（起源于围生期的某些情况），需要明确疾病与围生期因素的关联B.老年人的年龄相关退行性疾病（如老年性白内障、老年性痴呆）有专属编码，不得与中青年人群的同类疾病编码混用C.妊娠期女性合并糖尿病时，若为妊娠前已确诊的1型/2型糖尿病，需编码O24.0-O24.1（妊娠合并原有糖尿病）；若为妊娠期间首次发现的糖尿病，编码O24.4（妊娠期糖尿病）D.围生儿死亡的编码需要明确死亡原因（如先天畸形、产伤、新生儿呼吸窘迫综合征等），不得仅编码Z37的分娩结局E.儿童的传染性疾病（如水痘、麻疹）与成人的传染性疾病编码不同，有专属儿童类目第三部分案例编码题（共10题，每题4分，根据病案场景选择正确的主要诊断编码，符合ICD-10编码规则）1.患者男性，72岁，因“突发胸痛4小时”入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高，肌钙蛋白显著升高，诊断为急性前壁ST段抬高型心肌梗死，急诊行冠脉造影+支架植入术，术后恢复良好出院，无其他并发症。A.I21.0急性前壁透壁性心肌梗死B.I22.0随后性前壁心肌梗死C.I25.1冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛D.R07.4胸痛，未特指E.I50.9心力衰竭2.患者女性，32岁，因“停经40天，阴道出血伴下腹痛2小时”入院，查血HCG升高，超声提示左侧输卵管妊娠，行腹腔镜下左侧输卵管切除术，术后病理证实输卵管妊娠，诊断为左侧输卵管妊娠破裂，出血约200ml，恢复好出院。A.O03.9自然流产，未特指B.O00.1输卵管妊娠C.N83.2卵巢囊肿D.R10.3下腹痛E.Z32.1妊娠状态确认3.患者男性，50岁，因“2型糖尿病10年，发现尿蛋白升高1月”入院，检查提示尿微量白蛋白/肌酐比值显著升高，估算肾小球滤过率72ml/min/1.73m²，诊断为2型糖尿病伴糖尿病肾病（G2A2期），予调整降糖方案、护肾治疗后出院，无视网膜病变、神经病变等其他并发症。A.E11.92型糖尿病，不伴并发症B.N18.2慢性肾脏病2期C.E11.22型糖尿病伴肾脏并发症D.N08.3糖尿病肾病（星号编码）E.R80孤立性蛋白尿4.患者男性，16岁，因“骑摩托车与小轿车相撞致右大腿畸形、疼痛、活动受限2小时”入院，X线提示右股骨干中段粉碎性开放性骨折，急诊行右股骨干骨折切开复位内固定术，术后预防感染、对症治疗，恢复好出院。交警判定患者为次要责任。A.S72.3股骨干骨折，附加外因编码V23.4（骑摩托车人员在交通事故中的损伤）B.S82.0髌骨骨折，附加外因编码W01（在同一平面跌倒）C.T02.6下肢多发性骨折，无需外因编码D.M84.1骨折不愈合E.Z04.1交通事故后的检查观察5.患者女性，65岁，因“咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴发热3天”入院，胸部CT提示双肺慢支炎、肺气肿改变，双下肺少许渗出影，血常规提示白细胞升高，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴下呼吸道感染，予抗感染、平喘、化痰治疗后好转出院。A.J44.0慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染B.J44.1慢性阻塞性肺病伴有急性加重，未提及感染C.J18.9社区获得性肺炎D.J43.9肺气肿E.R05咳嗽6.患者男性，48岁，因“乙肝后肝硬化病史5年，呕血2小时”入院，急诊胃镜提示食管下段静脉曲张破裂出血，予胃镜下套扎止血，诊断为乙肝后肝硬化失代偿期伴食管静脉曲张破裂出血、腹水，予止血、抑酸、保肝治疗后好转出院。A.K74.6其他和未特指的肝硬化，附加I85.0食管静脉曲张伴出血B.K25.0胃溃疡伴出血C.K92.2胃肠道出血，未特指D.B18.1慢性乙型病毒性肝炎，无delta因子E.R18腹水7.患者女性，45岁，因“发现颈部肿块3月”入院，行甲状腺穿刺活检提示甲状腺乳头状癌，未见淋巴结转移及远处转移，行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫，术后病理证实甲状腺乳头状癌，恢复好出院。A.C73甲状腺恶性肿瘤，形态学编码M8050/3乳头状癌B.D34甲状腺良性肿瘤C.E04.1甲状腺单发结节D.C77.0颈部淋巴结继发性恶性肿瘤E.Z08.0恶性肿瘤术后随诊8.患者男性，80岁，因“记忆力下降3年，生活不能自理1月”入院，认知功能量表评分提示重度认知障碍，头颅MRI提示脑萎缩，排除血管性认知障碍，诊断为阿尔茨海默病（老年型）伴重度痴呆，予认知改善药物治疗后出院。A.G30.9阿尔茨海默病，未特指，附加F00.9*阿尔茨海默病性痴呆B.F03未特指的痴呆C.G20帕金森病D.I69.3脑梗死后遗症E.R41.8其他特指的认知功能障碍9.患儿男性，3岁，因“发热、皮疹3天”入院，查体可见头面部、躯干向心性分布的斑疹、丘疹、水疱，部分结痂，诊断为水痘，无肺炎、脑炎等并发症，予抗病毒、对症治疗后好转出院。A.B01.9水痘，不伴并发症B.B05.9麻疹，不伴并发症C.B06.9风疹，不伴并发症D.R21皮疹E.J18.9肺炎10.患者女性，58岁，因“右膝关节疼痛5年，加重伴行走困难1月”入院，X线提示右膝关节间隙狭窄、骨赘形成，符合重度原发性骨关节炎表现，行右膝关节置换术，术后恢复好出院，诊断为右膝关节原发性骨关节炎。A.M17.1单侧原发性膝关节病B.M16.1单侧原发性髋关节病C.S82.1胫骨平台骨折D.Z96.6膝关节置换术后状态E.M06.9类风湿关节炎，未特指参考答案及详细解析一、单项选择题答案及解析1.答案：D。解析：ICD-10第三卷主导词选择的核心规则是优先选取诊断中的核心医学名词（即诊断主体术语，多为名词）作为查找入口，修饰性形容词、解剖部位一般不作为首选主导词；病因、临床表现仅在特定诊断场景下可作为主导词，不属于通用规则。2.答案：C。解析：剑号代表疾病病因，是必须使用的核心编码；星号代表病因导致的特定器官损害，为选择性附加编码，不得单独作为主要诊断。剑星号必须为ICD-10官方明确标注的配对组合才可使用，编码员不得自行创造配对；当病因编码已涵盖临床表现时，无需强制使用星号编码。3.答案：D。解析：ICD-10主要诊断选择总则明确，若多个疾病均符合本次就医核心需求、无明显资源消耗或病情严重程度差异时，选择病历中首先提及的、匹配就医目的的诊断作为主要诊断，不得单纯以住院时长、花费、预后作为选择依据。4.答案：D。解析：后遗症编码无严格的1年时间限定，只要原发病变已痊愈、无活动期表现，针对远期损害就诊即可使用；后遗症类目可作为主要编码，需匹配对应的临床表现亚目/细目，活动期疾病严禁使用后遗症编码。5.答案：A。解析：ICD-10肿瘤分类采用双轴心：一是解剖部位轴心（C00-D48），二是病理形态学轴心（M编码），分别描述肿瘤的发生位置和病理类型、分化程度。6.答案：A。解析：原发恶性肿瘤累及同一类目下相邻亚区、起源点不明确时，归入该类目的.8亚目（交搭跨越损害）；若肿瘤累及不同类目的多个部位，按多原发肿瘤规则编码；.9亚目仅适用于未特指部位的单部位肿瘤。7.答案：C。解析：第十五章编码仅适用于与妊娠、分娩、产褥相关的疾病，非妊娠相关疾病即使发生在孕期也不得归入O编码；使用O编码时必须附加孕周、分娩结局、产次等信息；流产编码需根据流产类型选择对应类目；产后42天后出现的明确与产褥相关的晚期并发症，仍可归入本章编码。8.答