《健康养老职业素养与安全》课件 模块六 单元一：噎食风险

模块六

风险评估与危机管理单元一

噎食风险单元二

跌倒风险单元三

坠床风险单元四

走失风险单元五

压力性损伤风险噎食风险单元一知识目标了解老年人容易发生哪些危险。掌握老年人发生各种危险的原因。掌握压力性损伤的风险因素。能够对老年人噎食、跌倒、坠床、走失等情况进行风险评估。能够协助老年人及其家属预防噎食、跌倒等情况的发生。能够对老年噎食、跌倒等情况进行处理。能够对老年人进行压力性损伤风险评估，并识别出高危人群。面对老年人可能出现的危险能够做到细心、谨慎。对出现危险的老年人及其家属有耐心且具同理心。能够认识到预防和照护压力性损伤的重要性，并以高度的责任感和敬业精神投入工作。能力目标素质目标健康养老职业素养与安全（第一版）教学目标重点掌握老年人发生噎食的原因。能够对老年人噎食进行风险评估。能够协助老年人及其家属预防噎食的发生。能够对老年噎食进行处理。面对老年人可能出现的危险能够做到细心、谨慎。对出现危险的老年人及其家属有耐心且具同理心难点健康养老职业素养与安全（第一版）重点难点健康养老职业素养与安全（第一版案例引入67岁的老人在养老院吃饭时，被馒头噎住，抢救无效后死亡。事后调取监控发现，该老人早上进食时，工作人员只给了馒头和鸡蛋，并未给老人盛稀饭。在不到2min的时间里，老人吃完了馒头和鸡蛋，被噎住。老人被噎住后出现弯腰呕吐表现，现场工作人员发现后，立即对老人采取拍背、揉胸等急救措施。老人并未缓解，另一位工作人员用海姆立克急救法反复进行急救。但效果仍不明显，老人瘫软在地。护理人员见状立即拨打了120，急救人员到现场后一面采取各种急救措施，一面将老人送到市中心医院继续抢救，但最终，老人还是不治身亡。请思考：1．该案例中导致老人死亡的原因是什么？2．面对老人出现的状况，工作人员是否有失误之处？3．如果你作为工作人员之一，面对这种情况会如何处理？健康养老职业素养与安全老年人进食一、噎食风险评估1.衰老：牙病或牙齿残缺，咀嚼能力大大下降，吃大块食物时不易嚼碎，常常囫囵吞下；食管的蠕动功能下降，咽喉部感觉减退、吞咽反射与咳嗽反射减弱。2.疾病：脑动脉硬化、脑梗死等脑部病变，多脏器的慢性病变（如食管癌、食管裂孔疝、贲门痉挛、反流性食管炎），舌咽、迷走神经的双侧运动纤维或神经核受损等，均会引起吞咽功能障碍。3.注意力下降：睡眠障碍、神志模糊、谵妄痴呆、视力下降等会使老年人的注意力下降，造成进食时因精力不集中而噎食。4.其他原因：进食过快、食物过硬或过粘等洼田饮水试验评估表健康养老职业素养与安全二、噎食的应对（一）噎食预防与识别食物软烂、细小，细嚼慢咽，避免进食时大笑或讲话。老年人进食时如果出现以下临床表现，考虑有噎呛的可能：1.进食时突然出现不能说话或欲说无声；2.进食时出现剧烈呛咳、咳嗽间歇有喘鸣音欲用力咳嗽而咳嗽不出；3.不能呼吸，出现窒息的痛苦表现，手呈V字形按住颈部。4.严重者会出现三凹征，烦躁不安，水肿，眼结膜点状出血，皮肤、嘴唇和指甲发青，心律失常，甚至心跳、呼吸停止。三凹征健康养老职业素养与安全二、噎食的应对（二）噎食处理1.自救如果噎食情况较为轻微，仅出现嗳气、胸腔堵塞感，无呼吸困难、喘憋等情况，可以适当饮水，利用水流将食物冲下以缓解不适。也可用手指刺激咽喉部位将食物呕出，或者将上腹抵在椅背、桌边以及栏杆等处，增加局部压力，促使食物排出2.腹部冲击法如果老年人噎食后出现面色潮红、呼吸困难，可以让老人采取仰卧位，骑跨于老年人大腿上或两侧，双手两掌重叠置于肚脐上方，用掌根向前、向下方反复施压，促使噎住的食物排出。健康养老职业素养与安全腹部冲击法二、噎食的应对（二）噎食处理3.海姆利克急救法施救者首先摆成一腿弓、一腿后蹬的姿势，使老人坐在其弓起的大腿上并使老人的身体处于前倾的状态。然后将双臂从老人两腋下前伸并环抱，一手握拳，拳眼放置于脐上两横指上方，另一手抱拳并连续、快速、用力向后上方冲击，直到食物被吐出，从而缓解老人的不适。4.送医如果上述操作完成后，效果较差甚至出现面色、呼吸改变，建议及时拨打120急救电话，配合医生进行处理。海姆利克急救法健康养老职业素养与安全健康养老职业素养与安全课堂思考：

上述方法是否有适用人群？（提示：孕妇、肥胖者、婴儿等需采用特殊变体，如胸部冲击法、拍背压胸法等。）实训活动王奶奶，72岁，吃苹果时，突然感到喉咙一阵剧痛，随后开始剧烈咳嗽，呼吸急促，面色逐渐发紫。她试图通过喝水来缓解不适，但情况并未好转，反而更加严重。由于李奶奶患有轻微的阿尔茨海默病，她无法清晰地表达自己的不适，只是不断地用手捂住喉咙。【活动要求】你作为王奶奶的照护者小陈，应立即采取海姆立克急救法进行抢救。在该环节中，需熟练掌